Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Предстательная железа является важной частью мужской половой системы. По-другому этот орган называется простатой, он находится у основания мочевого пузыря и выделяет в сперму щелочной секрет. К сожалению, с возрастом у многих мужчин появляются различные патологии предстательной железы. Симптомы заболеваний могут проявляться не сразу, именно поэтому очень важно проходить регулярные обследования у врача.

Причины увеличенной простаты

Простата представляет собой ореховидную железу, расположенную сразу после шейки мочевого пузыря. Его основная функция — производить жидкость, которая защищает и обогащает сперму.

По мере старения мужчины предстательная железа постепенно увеличивается. Обычно это начинается после 40 лет и, как считается, вызвано гормональными изменениями. Это увеличение может вызвать трудности с мочеиспусканием и может привести к проблемам с мочевым пузырем и почками. Увеличение происходит в результате гиперплазии (увеличение числа клеток) и гипертрофии (увеличение размера клеток).

Увеличенная простата не вызывает рак простаты. Тем не менее, рак простаты может возникнуть у мужчин с увеличенной простатой.

Признаки гиперплазии простаты

Все симптомы аденомы простаты можно условно разделить на две большие группы. Первая связана с тем, что нарушаются функции самого органа:

  • возникают проблемы с эрекцией;
  • снижается либидо;
  • ухудшается качество и частота половой жизни.

А вторая группа симптомов становится следствием механического воздействия на мочеиспускательный канал, его перекрытие:

  • частые, но малопродуктивные позывы в туалет;
  • прерывистая струя мочи;
  • недержание;
  • ночные позывы;
  • дискомфорт во время мочеиспускания и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

В тяжелых случаях, когда железа существенно увеличена, практически полностью перекрыт нормальный отток мочи, наступают изменения со стороны почек, ухудшается общее состояния мужчины.

Причины появления патологии

В группу риска по недугам предстательной железы включают всех мужчин старшего возраста, страдающих от вредных привычек. Увеличивают шанс развития гиперплазии:

  • табакокурение;
  • алкоголизм;
  • нарушение сексуальной жизни – бессилие или чрезмерная активность;
  • перенесенные венерические заболевания;
  • некачественное питание (несбалансированный рацион, выбор продуктов с химическими добавками);
  • недостаток физической активности.

Также к негативным факторам относят наследственность. Высокая вероятность развития аденомы у тех мужчин, отцы и деды которых страдали от ДГПЖ. Аналогично случается, если фимоз наблюдается у родителя, то его можно найти у его сына или внука.

Даже отсутствие факторов риска не спасает от гиперплазии простаты. Врачи считают, что это заболевание может возникнуть на фоне:

  • гормональной перестройки (в том числе и у подростков);
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • возрастного увеличения количества женских половых гормонов (наблюдается после 40-50 лет);
  • высокого уровня тестостерона.

Под действием этих факторов простата увеличивается в размере, сдавливая задний участок мочеиспускательного канала и мышц, его окружающих. Разрастание тканей может привести и к более тяжелым последствиям, в зависимости от стадии развития опухоли.

Классификация

Классификация ДГПЖ подразумевает разделение ее на стадии или степени:

  • ДГПЖ 1 стадии или компенсированная стадия – разрастание ткани незначительное, симптоматика практически полностью отсутствует. Клиническое развитие этой стадии продолжается от 1 до 3 лет. Если удается диагностировать болезнь в это время, то возможно излечение консервативными методами.
  • ДГПЖ второй степени или субкомпенсированная стадия – происходит уже значительное разрастание ткани, что влечет за собой проявление соответствующей клинической картины. Клиническая картина этой формы заболевания может длиться до 8 лет.
  • ДГПЖ третьей стадии или диффузно-узловая форма – ярко выраженные признаки течения патологического процесса, что обусловлено сильным сужением мочеточника. Нередко именно эта форма заболевания может стать причиной хронической почечной недостаточности.

Консервативными мероприятиями устранить такой патологический процесс можно только на первой стадии. В дальнейшем полное излечение возможно только путем хирургического вмешательства.

Осложнения

Среди осложнений болезни можно выделить:

  • Задержка мочи, приводящая к болям в области мочевого пузыря и невозможностью самостоятельному мочеиспусканию;
  • Гематурия;
  • Развитие заболеваний мочевыводящих путей – мочекаменная болезнь, гидронефроз, пиелонефрит, цистит, уретрит, почечная недостаточность, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  • Повышенная восприимчивость внутренних органов, прежде всего мочеполовой системы к инфекции;

Популярный вопрос: может ли аденома простаты перерасти в рак простаты? Это исключено, поскольку эти две болезни формируются из разных частей предстательной железы. Однако, эти болезни могут сосуществовать.

Читайте также:  Все способы довести любую девушку до оргазма

Клиническая картина

Симптомы гипертрофии простаты таковы:

  • слишком частое мочеиспускание;
Клиническая картина

На начальном этапе болезнь сопровождается незначительными изменениями процесса мочеиспускания

  • ощущение жжения или давления в области мочевого пузыря;
  • мочевыделение происходит тонкой струей;
  • после посещения туалета у пациента остается чувство наполненности мочевого пузыря;
  • неприятные ощущения в лобковой зоне;
  • болезненность в промежности;
  • боль после мочеиспускания;
  • невозможность опорожнить мочевой пузырь;
  • кровь в моче;
  • дисфункция почек;
  • общее состояние здоровья ухудшается.

При появлении любых вышеуказанных симптомов нужно срочно обратиться к врачу, который проведет осмотр, даст направление на анализы и назначит подходящее лечение.

Различают три основных стадии аденомы:

Клиническая картина
  • На первом этапе происходят незначительные перемены в работе предстательной железы и мочевого пузыря. Наблюдаются симптомы, сходные с циститом – позывы к испусканию учащаются, возникает ощущение жжения или зуда в нижней части живота.
  • На втором этапе возникают осложнения. Стенки мочевого пузыря становятся очень тонкими, нарушается работа органа. В результате появляется ощущение его недостаточного опустошения. При этом ухудшается работа почек, возникает песок и камни. Далее мочеиспускания становятся болезненными, появляются рези.

Отсутствие своевременного лечения ДГПЖ приводит к серьезным последствиям

  • Дальше состояние ухудшается, боль усиливается. Начинается развитие почечной недостаточности, возможен переход патологии в хроническую форму. Возникает непроизвольное опустошение мочевого пузыря. Моча задерживается в организме, происходит его отравление. В запущенных случаях, если человек не обращался к врачу, сходить в туалет самостоятельно становится невозможно. В таком случае больного срочно госпитализируют и применяют катетеры. В очень тяжелых случаях мочевой пузырь может даже лопнуть.

На раннем этапе патология может протекать без выраженных симптомов. Она начинает досаждать пациенту, когда уже происходит разрастание простаты и сдавливается мочеиспускательный канал. Обычно процесс происходит медленно. Сначала мужчина ощущает сильную усталость, сонливость, снижается работоспособность, повышается раздражительность и агрессивность. Затем позывы к испусканию учащаются, досаждают не только днем, но и ночью. Сходив в туалет, человек не испытывает облегчения, ведь остается ощущение наполненности мочевого пузыря.

Клиническая картина

Нарушение мочеиспускания и задержка мочи приводят к повышению кислотности организма и дисфункции работы почек. Вместе с мочой из организма выходятся переработанные продукты человеческой жизнедеятельности (соли, гормоны). Если она застаивается, то все это остается внутри и начинается общее отравление организма.

В этот момент защитная функция предстательной железы перестает работать и начинается распространение инфекции на мочевой пузырь и почки. Все это может привести к почечной недостаточности. На этом этапе моча выделяется каплями или не выходит вообще. Если такое происходит, нужно немедленно обратиться к врачу, во избежание разрыва мочевого пузыря.

На ранних стадиях гипертрофии предстательной железы предпринимаются комплексные меры лечения

Типы болезней

На сегодняшний день выделяются три наиболее распространенные формы болезни предстательной железы у мужчин. Симптомы, лечение и диагностика этих патологий довольно хорошо изучены современной медициной.

Самые распространённые заболевания простаты:

  • воспаление (простатит);
  • доброкачественная гиперплазия или ДГПЖ;
  • рак железы.

Несмотря на то что патогенез этих состояний в целом понятен для врачей, они не всегда могут точно выделить причины их развития.

Воспаление простаты

Воспалительные изменения железы получили общее название простатит. Но в зависимости от причин этого заболевания будут отличаться клиническая картина, диагностика и тактика лечения.

Основными видами простатита являются:

  • бактериальный — острый или хронический;
  • небактериальный или синдром хронической тазовой боли.

В первом случае простатит развивается в результате бактериальной инвазии. Бактериальный простатит обычно хорошо реагирует на антибактериальные препараты, которые концентрируются в предстательной железе. Заболевание при условии своевременного лечения имеет положительный прогноз.

С небактериальным простатитом все гораздо сложнее. Это распространенная форма заболевания, но причины ее не всегда понятны. Кроме того, симптомы могут варьироваться от одного человека к другому.

Поэтому не существует единого теста для диагностики синдрома хронической тазовой боли. Чаще всего врач ставит такой диагноз после исключения всех других возможных причин.

Доброкачественная гиперплазия

Заболевание чаще встречается у возрастных пациентов. Это доброкачественная опухоль железы, но относиться к ней нужно со всей серьезностью.

В результате увеличения размеров простаты возникает сдавление близлежащих структур. Когда пузырь сжимается во время мочеиспускания, шейка мочевого пузыря и начало уретры не могут нормально открыться. Отсюда и характерные для заболевания симптомы предстательной железы.

По мере роста опухоли железа может настолько увеличиться, что выведение мочи станет просто невозможным. Когда это происходит внезапно, происходит острая задержка мочи. Это состояние очень болезненно и купируется только в условиях больницы. Для выведения мочи используется специальный катетер, который вводится в уретру. Менее распространенным состоянием при ДГПЖ может стать хроническая (постоянная) задержка мочи. Она может привести к опасному, безболезненному накоплению мочи в мочевом пузыре, а в результате даже к поражению почек.

Читайте также:  Диета при аденоме простаты, правильное питание

Рак простаты

К сожалению, рак этой железы становится очень распространен в возрастной группе старше 75 лет. Но встречается он и у мужчин более молодого возраста.

Точная причина остается неизвестной, хотя выявлены некоторые факторы риска, например, генетическая предрасположенность.

Обычно на ранних стадиях развития болезни раковые клетки находятся в пределах самой железы. Но при агрессивных низкодифференцированных типах раковые клетки уже на ранних стадиях могут попадать в сосудистую и лимфатическую системы. А оттуда они распространяются в другие органы и ткани тела, где развивают вторичные опухоли.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы

На сегодняшний день разработано огромное количество способов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Выбор последних зависит от стадии заболевания. Все они подразделяются на консервативные, оперативные и неоперативные.

Консервативное лечение применяется на ранних этапах заболевания, когда нет задержки мочеиспускания. Оно подразумевает использование адреноблокаторов и ингибиторов-5-альфа-редуктазы. К первым относятся такие препараты как тиразозин и доксазозин, а ко вторым – финастерид. Они имеют несколько разный механизм действия, но приводят к одному эффекту. После их приема мышечные волокна простаты расслабляются, вследствие чего улучшается отток мочи из мочевого пузыря.

На поздних стадиях заболевания, когда имеется существенная задержка мочи, больным рекомендуется операция. Сейчас разработано несколько видов оперативных вмешательств, но все они имеют одну задачу – удалить измененные и лишние ткани предстательной железы. Классической считается открытая простатэктомия, когда доступ к органу осуществляется с помощью разреза брюшной стенки. Данная процедура достаточно травматическая и ее применение на сегодняшний день является нецелесообразным. Намного короче реабилитационный период во время применения трансуретральной резекции простаты (ТУР). Она осуществляется с помощью специального прибора, который вводится в мочеиспускательный канал и разрушает ткани предстательной железы.

Трансуретральная простатэктомия

Как правило, операция является радикальным решением проблемы. Рецидивы, если и возможны, то случаются крайне редко.

Осложнения аденомы простаты, прогноз

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет.

Аденома простаты представляет собой разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований (опухолей, «узлов»). Поскольку предстательная железа охватывает собой часть мочеиспускательного канала, при разрастании она сдавливает его, и мочеиспускание затрудняется.

Причины аденомы простаты

Причина развития аденомы простаты — гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов (тестостерона) при одновременном увеличении женских (эстрогенов ). Риск заболеть аденомой простаты повышается после 40-50 лет. У молодых мужчин это заболевание встречается крайне редко.

Симптомы аденомы простаты

  • учащенное мочеиспускание;
  • позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна;
  • ослабление напора струи, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи;
  • необходимость немедленно помочиться после позыва;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут;
  • необходимость натуживания при мочеиспускании;
  • при переполненном мочевом пузыре может иметь место недержание мочи .

Аденома простаты развивается постепенно, проходя три стадии. На первой стадии болезни нарушения мочеиспускания минимальны. Отмечается небольшое его учащение (особенно ночью) и вялость струи мочи. Продолжительность первой стадии индивидуальна – от 1 года до 10-12 лет.

На второй стадии заболевания нарушения более выражены: струя мочи становится прерывистой, появляется необходимость натуживания и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

В мочевом пузыре после начинает оставаться моча, что ведет к ее задержке в мочевыводящих путях и воспалению их слизистой. Это проявляется болезненностью, чувством «жжения» при мочеиспускании, болями в надлобковой области и пояснице.

Вторая стадия практически всегда переходит в третью.

В третьей стадии болезни моча (ночью, а затем и днем) периодически или все время выделяется непроизвольно, что требует использования мочеприемника.

Осложнения простаты

Задержка мочи

Острая задержка мочи проявляется невозможностью помочиться. Появляются мучительные позывы на мочеиспускание, боли в надлобковой области. При аденоме простаты спровоцировать острую задержку мочи могут:

  • злоупотребление алкоголем,
  • запоры,
  • переохлаждение,
  • вынужденный постельный режим,
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

В этом случае необходимо экстренно обратиться в хирургический стационар!

Воспаление мочевыводящих путей

Включают уретрит. цистит. пиелонефрит. которые возникают из-за застаивания мочи в мочевыводящих путях, что создает благоприятную среду для развития инфекции.

Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря и воспалительные изменения приводят к таким заболеваниям мочевого пузыря, в первую очередь, мочекаменной болезни.

Читайте также:  Плюсы и минусы обрезания крайней плоти у взрослых мужчин и мальчиков

Серьезные нарушения оттока мочи из почек ведет к гидронефрозу и почечной недостаточности .

Прогноз

На ранней стадии болезнь можно остановить. Если своевременно обратиться к врачу и принимать назначенное им лечение, то простата не будет увеличиваться в объеме и нарушения мочеиспускания не возникнут. На поздних стадиях болезни существенно снижается качество жизни и повышается риск развития осложнений.

  • контроль массы тела (чем больше масса тела, тем больше простата);
  • соблюдение диеты – ограничить употребление красного мяса, животных жиров (сливочное масло, маргарин, молоко), легкоусвояемых углеводов (мучные изделия), в рационе должны преобладать овощи и фрукты;
  • каждый мужчина старше 45 лет должен ежегодно проходить обследование у уролога и проверять уровень ПСА.

Профилактика острой задержки мочи при аденоме простаты

  • запоров,
  • переохлаждения,
  • переполнения мочевого пузыря,
  • ограничить потребление алкоголя (особенно пива), острой, пряной пищи.

При наличии аденомы предстательной железы желательно каждые 1,5-2 года проходить контрольное обследование.

Диагностика

Характерные симптомы облегчают постановку диагноза. Опрос больного чаще всего проводят с использованием Международной шкалы индивидуальной оценки функции простаты – Prostatic Symptom Score.

Диагностика

Поставить верный диагноз можно только после проведения опроса пациента

Диагностика

Шкалу заполняет пациент самостоятельно. Врач трактует результаты, исходя из числа набранных баллов:

Диагностика
  • симптоматика слабо выраженная – 0-7;
  • симптомы умеренные – 8-19;
  • симптоматика выраженная – 20-35.
Диагностика

Дополнительные методы обследования:

Диагностика
  • Ректальная пальпация простаты – ощупывание пальцем задней поверхности предстательной железы дает возможность определить:
Диагностика
  1. Ее консистенцию.

    Важным диагностическим мероприятием при гиперплазии предстательной железы является ректальное пальцевое обследование

  2. Размеры.
  3. Болезненность.
  4. Сохранение анатомической формы (в норме между долями пролегает вертикальная бороздка по средней линии органа).
Диагностика
  • Лабораторные анализы:
Диагностика
  1. Анализ мочи.
  2. Анализ крови на биохимию.
  3. Определение ПСА.
Диагностика

В ходе диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводятся анализы крови и мочи

Диагностика

Инструментальные методы

Диагностика
  • УЗИ малого таза и трансректальное УЗИ – определяет:
Диагностика
  1. Присутствие остаточной мочи в пузыре.
  2. Состояние железистой ткани и стромы простаты.
  3. Размеры каждой доли.
Диагностика
  • Обзорная рентгенография и контрастная экскреторная урография – выявляют осложнения:
  1. Конкременты в пузыре и почках.

    Рентген назначается при гиперплазии предстательной железы с целью выявить камни в почках

  2. Чашечно-лоханочные расширения в почках.
  • Урофлоуметрия – диагностический метод, позволяющий вычислить скорость мочеиспускания. Такое обследование проводят с помощью специального прибора, но его может провести больной самостоятельно, используя мерную посуду и секундомер. Нормальные показатели урофлоуметрии:
  1. Максимальное значение скорости испускания мочи у мужчин – не менее15 мл/сек.
  2. Среднее значение скорости испускания мочи – более 10 мл/сек.
  3. Время набирания максимальной скорости – от 4 до 9 сек.
  4. Объем выделений – 200-500 мл. Минимальный объем для интерпретации результатов – 100 мл.
  5. Интервал времени для начала микции – не более 10 сек.

Проведение урофлоуметрии позволяет определить скорость мочеиспускания

Лечение ДГПЖ

Медикаментозное лечение

Для лечения ДГПЖ используются две группы препаратов:

  1. Средства первой группы тормозят секрецию гормона, связанного с увеличением размеров предстательной железы. Применение этих препаратов способно остановить разрастание простаты, а у некоторых мужчин, даже уменьшить ее размеры.
  2. Действие лекарств второй группы направлено на расслабление мышц предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Они способствуют улучшению оттока мочи и снижению обструкции мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Если прием лекарств не дает никаких результатов или в случае появления осложнений, прибегают к крайним мерам — хирургическому вмешательству. Существуют такие типы операций:

  1. Открытые. При проведении такой операции хирург получает доступ к простате через мочевой пузырь. Она обеспечивает полное излечивание болезни, но порой приводит к различным осложнениям, например, импотенции или недержанию мочи.
  2. Малоинвазивные. Отличаются от открытых операций низкой вероятностью появления осложнений, быстрому течению послеоперационного периода. Некоторые из этих операций могут привести лишь к уменьшению симптомов, а не к полному излечиванию заболевания.

Профилактика

Профилактика аденомы простаты включает в себя:

  • Периодическая проверка (каждый полтора-два года) мужчин после 45 лет уровня ПСА в крови;
  • Контроль за массой своего тела, недопущения ожирения;
  • Контролировать свой пищевой рацион – минимизировать употребление красного мяса, животных жиров (маргарин, молоко, сливочное масло), мучных изделий и других легкоусвояемых углеводов, острой и пряной пищи. Отдавать предпочтение овощам и фруктам;
  • Минимизировать в употреблении или отказаться от алкоголя, особенно пива, бросить курить;
  • Минимизировать потребление кофе;
  • Не допускать переполнение мочевого пузыря;
  • Избегать переохлаждения организма;
  • Уменьшить питье перед сном;
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться;
  • Минимизировать, а лучше без рекомендаций врача не принимать мочегонные и другие противоотечные, антигистаминные средства;
  • При первых проблемах с функцией мочеиспускания обращаться к врачу.