Доброкачественная опухоль мочевого пузыря у мужчин — Почки

Рак мочево́го пузыря́ (РМП) — заболевание, при котором в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря возникают злокачественные новообразования.

Описание по шкале / сумме Глисона (Gleason score)

Описание опухоли по шкале

По шкале/сумме Глисона описывают злокачественность опухоли, обнаруженную биопсией простаты. Чем выше число (сумма) по шкале, тем агрессивнее считается опухолевая ткань, поскольку выше степень отличия онкоклеток от обычных и здоровых клеток предстательной железы. Если клетки рака по виду такие, как и здоровые, опухоли присваивают число 1. Максимальное отличие онкоклеток от нормальных клеток, оценивается 5-ю баллами.

Рак может захватить несколько областей простаты. Если обнаружено 2 большие и злокачественные опухоли, то сумма Глисона может состоять из числа 7. Опухолям могли дать число 3+4 или 5+2. Менее злокачественными считаются опухоли с числом 6 и менее, средне-злокачественными – с числом 7, сильно-злокачественными – с баллами 8-10.

Симптомы

Один из первых признаков рака мочевого пузыря — гематурия (появление крови в моче), хотя она может быть вызвана и другими причинами. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи.

Другим распространенным симптомом заболевания является частое болезненное мочеиспускание. Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего могут развиться пиелонефрит или хроническая почечная недостаточность.

Известен случай недельного приапизма, который, как потом выяснилось, был симптомом заболевания[5].

Симптомы рака мочевого пузыря

Один из первых признаков — кровь в моче. Второй распространенный симптом — частое болезненное мочеиспускание. Возможны боли внизу живота. При сдавлении опухолью устьев мочеточников нарушается отток мочи из почек. Это может стать причиной пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.

При далеко зашедших опухолях вероятно образование свищей между мочевым пузырем и влагалищем, прямой кишкой, надлобковых свищей. При метастазах в региональных лимфоузлах нарушается отток лимфы из нижних конечностей, что сопровождается отеками ног, мошонки.

Формы рака

Онкологи выделяют следующие формы рака мочевого пузыря:

  • переходноклеточную. Развивается из эпителиальных тканей мочеполовых путей. Является наиболее распространенной формой патологии, встречается у 90% пациентов с диагностированной опухолью мочевого пузыря;
  • плоскоклеточную. Появляется из эпителия слизистых оболочек мочевого пузыря. Распространенность этого вида не превышает 5%;
  • аденокарциному. Опухоль формируется из железистых эпителиальных клеток, количество пациентов с этой формой рака составляет около 2%.

Около 3% случаев рака мочевого пузыря приходится на недифференцированные опухоли.

Читайте также:  10 самых мощных продуктов для повышения мужского либидо

Прогнозы выживаемости на разных стадиях

Чем раньше обнаруживается рак мочевого пузыря, тем выше выживаемость у мужчин и женщин. В большинстве случаев (около 75%) он выявляется на ранней стадии, что дает возможность увеличить срок жизни больного. Повторное вмешательство позволяет эффективно лечить поверхностную карциному мочевого пузыря в долгосрочной перспективе.

Последующая местная химио- или иммунотерапия (так называемая инстилляция) уменьшает вероятность рецидива инвазивного РМП на 20%. После удаления опухоли необходимо выполнить резекцию мочевого пузыря или комбинированную радиохимиотерапию.

Основной метод профилактики, который поможет долго жить – ведение здорового образа жизни. Если пациент много курит и подвергает факторам риска, а также пренебрегает лечением, он рано умирает.

L — инвазия лимфатических сосудов

L0 — нет инвазии лимфатических сосудов;

L1 — инвазия поверхностных лимфатических сосудов;

L2 — инвазия глубоких лимфатических сосудов;

Lx — инвазия лимфатических сосудов не может быть установлена.

Категории рТ, pN, рМ соответствуют категориям Т, N, М.

Примечание. При классификации рецидивов по системе TNM или pTNM перед указанными символами ставят букву «г».

Достоинством классификации TNM является выделение carcinoma in situ, которая в классификации, предложенной V. F. Marshall, группировалась с другими, отличными от нее категориями. Это имеет практическое значение, так как известно, что сочетание рака и carcinoma in situ всегда опасно, в этих случаях требуется радикальное оперативное лечение — цистэктомия.

Кроме того, классификация TNM разделяет клинические (Т) и гистопатологические (G) категории, что имеет значение для интерпретации результатов оперативного и лучевого лечения [De Kernion J, В., Skinner D. G. 1978].

Несмотря на очевидные преимущества, эта классификация также не лишена недостатков. В частности, в ней не отражены внутрипузырные размеры и локализация опухоли, что наряду со степенью инвазии имеет немаловажное значение в выборе адекватного лечения [Поляничко М. Ф., 1981].

Папиллома фигурирует только в G-градации, хотя доброкачественность ее весьма условна и на современном этапе, даже с применением гистохимии и электронной микроскопии, нет критериев, с помощью которых можно было бы предопределить, как она поведет себя в дальнейшем.

Искусственное выделение инвазии половины или всего мышечного слоя по примеру классификации, предложенной Н. J. Jewett и G. Н. Strong, которую нельзя доказать с помощью биопсии, значительно увеличивает процент несовпадения клинического и патоморфологического диагнозов (около 50).

По мнению J. P. Richie и соавт. (1975), мышечная инвазия любой степени значительно влияет на выживаемость, поэтому для практических целей достаточно с помощью биопсии установить факт вовлечения в процесс мышцы и, таким образом, определить его стадию [De Kernion J. В., Skinner D. G., 1978].

На наш взгляд, не совсем удачно определение степени прорастания стенки мочевого пузыря путем бимануальной пальпации до и после ТУР, особенно при стадии ТЗ, когда данное вмешательство не является радикальным и не может быть рекомендовано для применения. Кроме того, известно, что опухоль не всякой локализации доступна пальпации.

Читайте также:  Какие заменители у препарата Тадалафил существуют?

Система TNM постоянно совершенствуется и, несмотря на недостатки, в настоящее время является наилучшим способом регистрации распространенности опухолевого процесса и сравнения результатов лечения.

«Рак мочевого пузыря»,

Особенности лечебного процесса

Как будет проходить лечение рака будет зависеть от многих негативных факторов, включая данные об агрессивности, величины и наличию метастаз.

Какие комбинации лечения могут быть назначены при онкологии:

  • Резекция. Частичное отсечение части органа при поверхностном поражении его стенок раком.
  • Применение БЦЖ. Процедура подразумевает введение вакцины в полость пузыря для борьбы с раковыми клетками типа carcinoma in situ. Такая форма опухоли поражает только один участок и не распространяется на иные участки.
  • Радикальная цистэктомия. Является крайней мерой лечения опухоли в мочевом пузыре. Когда у женщины вследствие метастазирования раковых клеток уделяется не только сам пораженный орган, но и рядом лежащие. Начиная от матки, придатков и заканчивая мочеиспускательным каналом.

В последнем случае, выживаемость, как правило, в течение 5 лет снижается до 40%. После чего мочеиспускание у женщин, может, осуществляться тремя путями:

  • Через стому — специальное отверстие, с мочеприемником, сделанное в области стенки брюшины.
  • Мочеточники, перемещенные в изолированный отдел кишечника.
  • С помощью формирования искусственного мочеприемника, позволяющем пациентке самостоятельно контролировать собственный естественный процесс выхода мочи из организма.

В случае, когда женщина не соглашается на операбельное вмешательство, в качестве альтернативы врач может предложить пройти процедуру облучения с совместным применением химиотерапии. Это является отдельной методикой на случай обнаружения неосложненной формы болезни.

Зачастую применение такого лечения позволяет увеличить выживаемость пациентов до 50%, а иногда и до 70%, без явных признаков возможного рецидива рака в будущем.

Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными. Это деление несколько условно, так как некоторые злокачественные процессы протекают относительно благоприятно, а иные доброкачественные новообразования легко перерождаются в очень «злой» рак. Основным отличием злокачественных и доброкачественных опухолей является структура клеток.

Если клетки сохраняют структуру, характерную для исходной ткани, то, скорее всего, они еще находятся под контролем организма. Если же клетки переродились, то они могут выйти из-под контролирующего влияния и приобрести способность беспрерывно размножаться. Чем меньше похожи клетки опухоли на своих предшественников, тем они злокачественнее.

Злокачественные новообразования имеют ряд свойств:

  • они быстро растут, конечный размер опухоли теоретически не имеет предела;
  • не имеют собственной оболочки, легко прорастают в окружающие структуры;
  • в процессе роста разрушают соседние ткани;
  • метастазируют;
  • после лечения очень часто рецидивируют;
  • без лечения довольно быстро приводят к летальному исходу.

Доброкачественные новообразования, напротив, растут медленно, ограничены капсулой, окружающие ткани не разрушают, а раздвигают, не метастазируют, очень редко рецидивируют. Если доброкачественная опухоль не нарушает функцию органа, ее присутствие в организме не требует агрессивного лечения. Существует множество разновидностей опухолей мочевого пузыря, образованных из разных клеток, – миома, фиброма, аденома, гемангиома, невринома, лейомиосаркома, аденокарцинома и другие.

Читайте также:  Каталог с 20 отличными БАДами для потенции мужчины любого возраста

Наиболее часто из новообразований мочевого пузыря встречается рак – злокачественная опухоль из клеток слизистой оболочки

Если опухоль растет внутрь, в виде гриба, она называется полип. Он тоже может происходить из злокачественных или доброкачественных клеток. Другие варианты роста новообразования – снаружи мочевого пузыря, а также распространяется в толще его стенки. Кроме того, процесс бывает вторичным – распространиться с других органов (например, с шейки матки у женщин) или метастатическим (например, меланома).

Причинные и предрасполагающие факторы

Образ жизни, генетические особенности, влияние окружающей среды могут увеличить риски возникновения такого недуга, как рак мочевого пузыря. Принадлежность к определенной расе также определяет предрасположенность к возникновению патологии. Например, темнокожие люди менее подвержены возникновению опухоли в мочеточнике.

Условия развития

Не всегда рак мочевика дает метастазы. При сильном иммунитете, своевременном обнаружении и лечении этого можно избежать Условиями и этапы развития с распространением онкологии мочевого пузыря считаются:

    создание благоприятных условий для появления и роста раковых клеток в мочевике; сопротивление опухоли при атаках иммунной системы; формирование опухоли в мочевике, проникновение ее клеток в лимфоток и перенос по кровеносным сосудам далее; осаждение и закрепление болезнетворных элементов в тканях.

Гематогенные метастазы склонны быстро прогрессировать.

Отрыв отростков от первичного скопления злокачественных клеток, их передвижение в другое место с оседанием и образованием новой раковой опухоли определяется как метастазирование. Часто метастазы распространяются по лимфотоку (лимфогенный путь). Но, например, клетки сарком проникают в другие органы через кровь — распространение по кровеносным сосудам (гематогенный путь).

  1. Рак мочевого пузыря у женщин симптомы на ранней стадии лечение
  2. Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин: симптомы, лечение на разных стадиях
  3. Рак мочевого пузыря у мужчин последствия после операции
  4. Международный протокол лечения рака мочевого пузыря

Как продлить жизнь при раке мочевого пузыря?

Увеличение длительности жизни таких больных достигается следующими способами:

  • Своевременная и точная диагностика:

Злокачественное новообразование на ранних стадиях считается излечимой патологией. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем результативнее противораковая терапия.

  • Проведение хирургической операции:

По статистке, радикальное вмешательство даже на поздних фазах заболевания может существенно продлить длительность жизни пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют малоинвазивные технологии оперирования, преимуществом которых является малотравматичность и короткий срок реабилитации.

  • Постоперационная лучевая терапия и химиотерапия:

Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием цитостатических средств считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.

  • Соблюдение специального рациона питания:

Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.

  • Активация защитных способностей организма:

Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.

Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.

Еще полезно почитать про Почки: Рак мочевого пузыря у мужчин Народные средства от кисты почек Рак почки признаки