Экстрофия и эписпадия мочевого пузыря: особенности патологии

Экстрофия-эписпадия – это целая группа пороков развития уретры и мочевого пузыря. Общим признаком для них всех является дефект вентральной стенки мочевого пузыря и хотя бы части уретры.

Классификация приступов эпилепсии

По международной классификации эпилепсии выделяют две большие категории эпилептических приступов: парциальные (которые в свою очередь делятся на фокальные и локальные); генерализированные.

Парциальные приступы делят на два вида:

  • Простые: протекают без каких-либо серьезных нарушений сознания, однако с явными моторными, психическими и вегетативными симптомами эпилепсии;
  • Сложные: протекают с явным отклонением в сознании пациента.

Что касается первично-генерализованных приступов, то они охватывают сразу два полушария мозга. Среди наиболее распространенных видов приступов выделяют:

  • клонические;
  • абсансы (атипичные и типичные);
  • миоклонические;
  • тонические;
  • атонические;
  • тонико-клонические приступы.

Следует также сказать об эпилептических приступах, признаки которых не поддаются классификации, поскольку не попадают ни под один из описанных выше типов. К таким нетипичным приступам относят и неотональные приступы в виде непроизвольного ритмичного движения глаз или жевательные движения.

В отдельную категорию выделяют такие повторные эпилептические приступы, как случайные, циклические или провоцируемые. К длительным приступам относят эпилептический статус.

Причины эписпадии

В числе непосредственных факторов, вызывающих эмбриональные нарушения, называются вирусные инфекции беременной, вредные привычки, ранние токсикозы, эндокринные нарушения, воздействие на плод профессиональных вредностей.

Т. о., при эписпадии меатус имеет форму желоба, расположенного на дорсальной поверхности полового члена (при гипоспадии – на вентральной, задней поверхности) между недоразвитыми, расщепленными, кавернозными телами. При женской эписпадии отмечается расщепление клитора.

Каковы шансы ребенка?

По данным некоторых клиник, в 70% случаев удается полностью устранить дефект и восстановить функцию мочеполовых органов. Менее чем в 15% случаев наблюдаются осложнения со стороны верхних отделов мочеполовой системы.

Важно помнить, что медицина не стоит на месте и постоянно появляются новые методики и усовершенствуются старые. Возможно очень скоро подобные дефекты будут устраняться одномоментно.

Каковы шансы ребенка?

Дети с экстрофией не отстают в развитии от сверстников, поэтому родителям не стоит падать духом, а постараться обеспечить своему ребенку поддержку, внимание и чувство уверенности.

Читайте также:  Как перегрев и переохлаждения влияют на потенцию у мужчин?

Советуем так же прочесть:

Диагностика

Ярко выраженные разновидности подобной аномалии распознаются сразу же после появления младенца на свет, а менее явные — обнаруживаются только тогда, когда отмечается недержание мочи у ребенка старше года.

Первичное обследование заключается в следующем:

  • проведение детального опроса больного или его родителей на предмет степени выраженности проявления симптоматики;
  • изучение анамнеза жизни самого пациента и его родителей;
  • проведение объективного осмотра – для оценивания размеров патологии. Это даст возможность врачу определиться с формой недуга и тактикой лечения.

Первичный осмотр может быть осуществлен:

  • педиатром;
  • детским хирургом;
  • детским урологом или гинекологом.
Диагностика

С помощью лабораторных методов обследования можно выявить присоединение инфекции мочеполовой системы.

Для комплексного оценивания состояния и функционирования уретры и мочевого пузыря, необходимо проведение инструментальных обследований, среди которых стоит выделить:

  • УЗИ таких органов, как почки и мочевой пузырь;
  • рентгенографию;
  • уретрографию;
  • урографию;
  • профилометрию;
  • цистометрию;
  • электромиографию;
  • цистографию;
  • УЗИ органов малого таза – для девочек;
  • УЗИ зоны мошонки – для мальчиков.

Профилактика

Профилактика глоссита включает в себя:

  • Соблюдение правил ухода за полостью рта – помимо чистки зубов обязательно применять ополаскиватели рта (после каждого приема пищи), чистить язык, использовать зубную нить;
  • Не касаться губ, на трогать употребляемую пищу немытыми руками;
  • Периодически проводить профилактический осмотр ротовой полости у стоматолога;
  • Некоторые люди очень любят своих домашних питомцев, что иногда выражается в их обцеловывании, а потом язвочки во рту;
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
  • Избегайте питься или приема очень горячих или очень холодных губ;
  • Наверное, следующая фраза прозвучит крайне банально, но расскажите детям – почему нельзя в мороз касаться своим языком к холодным металлическим поверхностям;
  • Избегать переохлаждения организма;
  • Избегать необоснованные нарушения целостности ротовой полости – пирсинг, тату.
Читайте также:  Потенция простата рекс препарат для мужчин

Виды приступов и их симптоматика

Парциальная эпилепсия у каждого больного проявляется в сугубо индивидуальных приступах. Но есть принятая классификация основных их типов. При простых парциальных приступах сознание больного сохраняется полностью или же частично. Такое состояние имеет разные формы проявления:

  • можно наблюдать не очень интенсивные сокращения мышц ног, рук, мимической мускулатуры, больной чувствует онемение, покалывание, так называемые «мурашки» на его коже;
  • больной поворачивает в определённую сторону глаза, голову, а иногда и всё туловище;
  • наблюдается слюнотечение;
  • больной выполняет жевательные движения, гримасничает;
  • останавливается процесс речи;
  • появляется боль в зоне эпигастрии, изжога, тяжесть, усиливается перистальтика, появляется метеоризм;
  • могут наблюдаться галлюцинации: вкусовые, обонятельные, зрительные.

Примерно у трети больных наблюдаются сложные парциальные припадки, при которых человек теряет сознание. Такие больные зачастую вполне осознают происходящее, но не способны говорить, отвечать на поставленные вопросы.

Часто после очередного приступа у больного наблюдается явление амнезии. Он забывает всё, что происходило.

Виды приступов и их симптоматика

Часто случается так, что эпилепсия начинается с парциальной формы, а потом страдают оба полушария мозга. Это становится причиной развития вторичного припадка, генерализованного. Он часто даёт о себе знать в виде сильных судорог.

Симптомы сложных парциальных приступов:

  1. У больного появляется сильная тревожность, страх смерти.
  2. Он концентрируется на произошедших событиях или услышанных словах, испытывает сильные переживания из-за них.
  3. Вполне привычную обстановку больной начинает воспринимать, как ему незнакомую. А может, наоборот, преследовать чувство «дежавю».
  4. Больной воспринимает происходящее, как нечто нереальное. Он может воспринимать себя, как героя книги, увиденного фильма или даже наблюдает за собой, будто со стороны.
  5. Автоматизмы. Это определённые навязчивые движения. Какое конкретно движение появится у больного, зависит от того, какая зона в его мозгу поражена.
  6. В небольшие периоды между припадками человек на начальной стадии развития парциальной эпилепсии чувствует себя вполне нормально. Но со временем всё больше проявляются симптомы гипоксии мозга или основной патологии. Появляются головные боли, склероз, меняется личность, наблюдается деменция (слабоумие).
Читайте также:  Что такое бактериальный простатит?

Рассмотрим проявление каждого вида заболевания более подробно.

Хирургическая коррекция

В большинстве случаев головчатой эписпадии у новорожденных мужского пола, а также при клиторальной патологии у девочек не требуется специальное лечение. Необходимость хирургического вмешательства возникает в том случае, если у ребенка наблюдается недержание мочи. Кроме того, выраженный косметический дефект нередко приводит к расстройству психофизического развития личности. Вовремя сделанная операция помогает решить эти проблемы. Оптимальный возраст для проведения коррекции – от 4 до 6-ти лет, однако некоторые врачи сходятся во мнении, что устранение эписпадии можно проводить в более раннем возрасте.

Суть лечения аномалии заключается в формировании мочеиспускательного канала и ликвидации самопроизвольного выделения урины. В зависимости от формы эписпадии и пола пациента осуществляется выбор метода формирования уретры.

Основные задачи оперирующего врача при устранении отклонения у мальчиков:

  • исправление деформации полового члена;
  • восстановление целостности мочеиспускательного канала;
  • коррекция расщепления сфинктера мочевого пузыря.

Этапы лечения:

  • устранение кривизны полового члена;
  • проведение уретропластики и сфинктеропластики мочевого пузыря.

В случае клинически значимой эписпадии у девочек применяется пластика клитора и шейки мочевого пузыря (если имеется необходимость).

Хирургическая коррекция

Если у малыша покраснела и раздражена кожа наружных половых органов, операцию откладывают до устранения местного воспалительного процесса. На пораженные участки после каждого посещения уборной на кожу наносят антисептические растворы, например, с хлоргексидином

Варианты хирургических операций для мальчиков

Основными задачи лечения эписпадии для мальчиков:

  • Если затронут мочевой пузырь или шейка мочевого пузыря, операция может быть необходима, для того, чтобы ребенок мог контролировать свою мочу.
  • Для сохранения работоспособности яичников также может потребоваться операция.
  • Существует два популярных вида операции. Оба обеспечивают нормальную форму пениса, а также восстанавливают работоспособность.

Варианты хирургических операций для девочек

Хирургическая операция у девочек менее сложна, чем у мальчиков. Уретра и влагалище могут быть короткими и находиться на передней части тела. Клитор может быть в 2-х частях. Внутренняя структура матки, маточных труб и яичников – обычно в нормальном состоянии.