Фимоз – что это? Симптомы проявления, причины, терапия

Под фимозом подразумевают проблему с обнажением головки члена, вызванные слишком малый отверстием плоти. В некоторых случаях обнажить её вообще невозможно. Согласно последним исследованием, такая проблема бывает у трёх процентов взрослых мужчин.

Классификация фимоза

Специалисты выделяют несколько степеней фимоза (в соответствии с выраженными симптомами и проявлениями заболевания):

  • 1-ая степень: препуций освобождает головку пениса в эрегированном состоянии с небольшим затруднением, в спокойном состоянии — без затруднений;
  • 2-ая степень: препуций не освобождает головку пениса в эрегированном состоянии; в спокойном состоянии — с явным затруднением;
  • 3-я степень: препуций не освобождает головку пениса в эрегированном состоянии. В спокойном состоянии головка не освобождается или освобождается, но при значительном усилии. Незатрудненное мочеиспускание;
  • 4-ая степень: обнажение головки пениса невозможно даже частично. Мочеиспускание затруднено, моча выходит очень тонкой струей или каплями из набухшего препуциального мешка.

Выделяют следующие разновидности фимоза:

  • Гипертрофический — характеризуется сильным утолщением препуция и его выступом за пределы головки пениса;
  • Атрофический — характеризуется слишком тонкой кожи препуции;
  • Рубцовый — характеризуется формированием рубцовой ткани, при которой препуций достаточно сильно сдавливает головку.

Симптоматика

Врожденным рубцовым фимозом называется патологический процесс, который появляется на первых месяцах жизни ребенка. Для подобных нарушений характерна невозможность освобождения головки полового органа. Отверстие в крайней плоти имеет узкий диаметр. Рубцы могут появиться из-за травмирования полового органа во время родового процесса. Сужение крайней плоти характерно и для воспалительного процесса.

Опасность фимоза заключается в том, что при сужении крайней плоти происходит затруднение проведения гигиенических манипуляций. Это чревато развитием очагов хронического инфицирования. Фимоз оказывает отрицательное воздействие на функции мужского полового органа. При этом затрудняется проведение полового органа, что приводит к развитию проблем, имеющих психологический характер.

Стадии развития рубцового фимоза и их симптоматика:

Различают четыре стадии фимоза

Хирургические методы

Их при фимозе применяют, когда традиционные методы лечения перестают оказывать положительный эффект. Обычно от сужения избавляются с помощью трех зигзагообразных продольных разрезов, которые впоследствии сшивают.

При лечении детей используют щадящие способы формирования крайней плоти. Спайки устраняют посредством металлического зонда. Этот эффективный метод противопоказан при наличии рубцов. В этом случае от фиброза избавляются с помощью обрезания излишнего эпителия. Существует несколько альтернативных способов, к ним причисляют пластику. Таким образом можно сохранить крайнюю плоть, обезопасив пациента от инфекционного заражения в дальнейшем. В этом случае возможен рецидив заболевания.

К обрезанию при фимозе прибегают, если:

  • началось нагноение или омертвение функциональных тканей,
  • в клинической картине присутствует сжатие препуциального кольца,
  • есть риск возникновения гангрены,
  • сужение крайней плоти спровоцировало серьезные проблемы с мочеиспусканием,
  • появились очаги воспаления.

Хирургическое вмешательство обязательно при возникновении баланита. К нему нельзя прибегать, если имеются противопоказания. Для каждого вида оперативного вмешательства они свои. При проведении операции часто применяют местную анестезию. Показанием к ее использованию становится:

  • юный возраст пациента, страдающего фимозом,
  • желание заболевшего,
  • чрезмерная эмоциональная лабильность,
  • гиперчувствительность к применяемым медикаментозным препаратам.

В отдельную категорию выделяют лечение фимоза, проводимое посредством лазера. Оно отличается минимальным повреждением функциональных тканей, бактерицидным эффектом от процедуры, непродолжительной реабилитацией и менее интенсивным болевым синдромом.

Симптомы

Вопрос о том, как определить, у мальчика фимоз или нет, волнует многих родителей. Отметим, что симптоматика этого отклонения различается в зависимости от возраста крохи и сложности течения. Если диагностируется фимоз у мальчиков, признаки и лечение заболевания определяются в соответствии с внешними проявлениями, наличием жалоб и острых состояний.

Есть ряд симптомов, показывающих, что обратиться к врачу при состоянии, напоминающем фимоз, необходимо. К таким симптомам относятся:

  1. Затруднения, возникающие при попытке открыть головку полового члена, невозможность сделать это – основной симптом, однако не всегда являющийся показанием к срочному вмешательству;
  2. Нарушения, трудности при мочеиспускании. Оно становится болезненным, в некоторых случаях почти невозможных. У маленьких детей это порой сопровождается повышенной нервозностью и нарушениями сна;
  3. Болезненные ощущения при эрекции у детей постарше. Этот симптом может остаться незамеченным, если отношения детей и родителей недостаточно доверительные.

Такие симптоматические показатели могут проявляться каждый в отдельности, а могут выступать вместе. В любом случае при появлении первых подозрительных признаков необходима консультация врача.

Основным признаком фимоза является невозможность полного обнажения головки либо затруднения, возникающие при сдвигании крайней плоти.

Когда заболевание достигает четвертой стадии, ребенок начинает жаловаться на проблемы с мочеиспусканием: волнуется, напрягается, плачет. Препуциальная полость раздувается из-за находящейся в ней мочи, а последняя выделяется из отверстия небольшими каплями.

Если ребенок находится в подростковом возрасте, он может испытывать боль во время эрекции. Важно, чтобы родители сохраняли доверительные отношения с подростком: только в этом случае он сможет рассказать взрослым о своей проблеме.

Стоит отметить, что неприятные ощущения возникают только на 1-2 стадиях заболевания, когда препуциальное кольцо сдавливает ствол пениса либо часть головки. На 3 и 4 стадиях крайняя плоть закрывает головку полностью, и чувство сдавливания пропадает.

Читайте также:  Аденома простаты: лекарственные травы для лечения

Что касается диагностики, то она, как правило, сложностей не вызывает. Врачу бывает достаточно осмотреть половые органы, чтобы поставить диагноз без использования дополнительных методов исследования.

Фимоз у мальчиков начинает носить патологический характер при возникновении таких признаков:

  • не получается освободить головку пениса вследствие слишком узкого отверстия;
  • появление проблем с выведением мочи, ребёнок испытывает сильные болевые ощущения, чувство жжения в момент мочеиспускания;
  • воспалительные процессы под крайней плотью;
  • выделения с гноем;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов.

При появлении таких симптомов необходимо обращаться к специалисту, который назначит необходимую терапию. Лечение фимоза без операции у детей целесообразно до 12 лет, но при условии отсутствия осложнений.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

  1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
  2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
  3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Виды патологии

Если фимоз не беспокоит мальчика до подросткового периода, то радикальных действий, направленных на его лечение, не требуется. Но существуют признаки, которые свидетельствуют о преобразовании сужения крайней плоти в патологическую форму. Рассмотрим, на какие виды подразделяется фимоз.

Физиологический

Данная форма заболевания наблюдается сразу же после рождения мальчика. Крайняя плоть таким способом защищает половой орган от попадания инфекций и других патогенных микроорганизмов. С течением времени плоть расширяется, головка пениса открывается сама по себе.

Лечение фимоза у детей в домашних условиях требуется после 5–6 лет. До этого возраста необходимо строго соблюдать гигиену полового органа. Нужно ежедневно промывать его под проточной водой. Использовать мыло рекомендуется только 1 раз в неделю.

Особенности заболевания по возрасту:

  1. От рождения до 3 лет. У детей до 1 года крайняя плоть полностью покрывает головку пениса. Беспокоиться в данном случае не о чем. От 1 до 3 лет в большинстве случаев головка открывается. В этот период ребёнок подвержен инфицированию, поэтому необходимо обеспечивать гениталиям достаточный гигиенический уход.
  2. От 3 до 13 лет. Критическим возрастом для мальчиков является 12 лет. Если к 13 годам фимоз не исчез, требуется хирургическое вмешательство. Сама по себе патология не пройдёт.

Появление физиологического фимоза не представляет опасности для мальчика младше 13 лет. Помощь родителей в данном случае заключается в соблюдении гигиены мальчика.

Патологический

Под воздействием неблагоприятных факторов фимоз может преобразоваться в патологическую форму. Её подразделяют на такие виды:

  1. Рубцовый фимоз. Суть его заключается в истончении крайней плоти, в результате чего образуется рубцовая ткань. Чаще всего причинами рубцовой формы патологии является травмирование полового члена при попытках открыть головку или воспалительный процесс. Плоть покрывается трещинами, вследствие чего кожа разрывается. Если наблюдается рубцовый фимоз у мальчика, лечение без операции проводится только при условии отсутствия определённых осложнений.
  2. Гипертрофический фимоз. Данная болезнь характеризуется чрезмерным количеством крайней плоти. Кожа, покрывающая головку пениса, постепенно разрастается. Обычно такое заболевание наблюдается у детей, страдающих лишним весом, поскольку на конце полового члена скапливается жировая ткань. В данном случае необходимо тщательно следить за гигиеной гениталий. Все действия должны быть направлены на предотвращение воспалительных процессов.

Раздражающими факторами, которые способствуют преобразованию физиологического фимоза в патологическую форму, являются:

  • неправильное развитие соединительной ткани по причине наследственной предрасположенности;
  • травмирование крайней плоти в результате неудачных попыток открыть головку;
  • воспалительные процессы под плотью.

Важно помнить! Главной мерой профилактики осложнений фимоза является соблюдение личной гигиены мальчика!

Относительный

Когда сужение плоти видно только при эрекции.

Существует 4 степени болезни, которые отражают несоответствие головки члена и размера крайней плоти:

  • 1 степень — спокойное открытие головки в неэрегированном состоянии, а при нём это сделать сложно или невозможно вовсе;
  • 2 степень — головка не обнажается в спокойном состоянии, а при эрекции или частично, или виден только её кончик, который похож на шарик, т. к. кожа сдавила другие ткани и мешает оттоку венозной крови;
  • 3 степень — в спокойном состоянии головку видно частично, а при эрекции она полностью закрыта;
  • 4 степень — ни в одном из состояний члена его головку не видно, наблюдаются проблемы с выведением мочи из организма, семяизвержение затруднено.

Степени

Степени фимоза у мальчиков чаще всего зависят от сужения крайней плоти; чем запущенней процесс, тем больше крайняя плоть приращивается к головке пениса и не позволяет ей выводиться наружу.

Четвертая стадия – самая запущенная, и единственный вариант лечения – хирургический, при этой стадии случается достаточное количество тяжелых осложнений.

Итак, существуют всего четыре стадии тяжести течения заболевания. Под первой стадией подразумевают физиологическое течение фимоза, так сказать, совсем незначительное изменение, которое впоследствии самостоятельно разрешится. Рекомендуется только пристальное наблюдение за изменением состояния.

Вторая стадия расценивается как легкая, где изменения не всегда видны, но проявления болезни симптоматически заметны больше. Данная стадия требует наблюдения специалиста и консервативного лечения.

Читайте также:  Импотенция у мужчин: причины и лечение

Третья стадия проявляется симптомокомплексом и внешними изменениями полового органа, клиническая картина – средней степени тяжести течения.

И четвертая стадия – самая запущенная, где изменения будут иметь тяжелые осложнения. Это тяжелая форма заболевания, которая поддается исключительно хирургическому лечению путем иссечения крайней плоти полностью.

По каким же критериям разделяются степени фимоза? Ученые проводят разделение по анатомическим структурам, ниже следует разбор степеней фимоза с точки зрения анатомии.

фимоз II степени лечение. На этой стадии еще можно попробовать прибегнуть к консервативным методам лечения при помощи растяжения. Стероидные мази поспособствуют смягчению и растяжению ткани крайней плоти. III степень процесса более запущена, чем предыдущая, головка пениса совсем не открывается и не выходит из — под края крайней плоти, вывести ее совсем невозможно, болевые ощущения резкие и сильные. Пациенты испытывают дискомфорт при любом механическом раздражении. Мочеиспускание при этом типе почти невозможно или же моча выделяется мелкими порциями. Боли при этом будут сильными и резкими. В момент полового акта или сильного возбуждения могут наблюдаться кровянистые выделения, поэтому специалисты не рекомендуют в период диагностики и постановки диагноза заниматься сексом. Сексуальная жизнь может травмировать кожу и слизистую крайней плоти и сформировать глубокие рубцы или некрозы.

фимоз III степень лечение не стоит проводить в домашних условиях и, тем более, самостоятельно. Это та форма, которая может повлечь за собой сложные последствия и осложнения. При данной степени именно врачи-урологи помогут избежать травматизации и инфекционно-воспалительных осложнений. Хирургическая помощь заключается в частичном или неполном иссечении крайней плоти. При фимозе III степени, да еще и осложненном острыми формами, проводят исключительно продольное рассечение крайней плоти.

Осложнения и профилактика

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Когда фимоз – это норма

Говоря о патологии, следует различать физиологический фимоз и патологический. У детей мужского пола еще с рождения природой так предусмотрено, что крайняя плоть узкая и не дает обнажить головку. Это позволяет защитить нежный покров от механических повреждений и от проникновения инфекций.

У мальчиков это явление наблюдается в среднем до 7 лет и является нормой.

Такое состояние и называют физиологической формой. Никаких мер при этом предпринимать не нужно, развитие детского организма все расставит по местам. По статистическим данным около 50 % мальчиков проходят это еще в годовалом возрасте, к трем годам около 90%. В возрасте семи лет физиологическая форма еще имеется у 10% юных представителей сильного пола.

Если же полное открытие не возможно, а возрастной период нормы уже прошел, значит, речь зашла о хронической патологии.

Болезнь можно классифицировать на такие категории: атрофическая и гипертрофическая.

  • При атрофическом течении кожица вокруг члена достаточно тонкая и легко подвергается травмам, на ней появляются рубцы.
  • А при гипертрофическом, наоборот, кожа утолщена. Ее еще называют «хоботковой». При формировании рубцовой ткани, например, после травмы, возникает рубцовая форма патологии.

Клиника, симптоматика

Фимоз четвёртой степени

Для просмотра содержимого используйте кнопки «вперде», «назад» и переключатели. Половой член, препуциальный избыток которого составляет от его общей длины чуть более чем ⅓

Терминальная стадия

Медицина выделяет , а также т. н. «относительный фимоз». Отметим, что разграничения эти довольно условны, а на практике всё очень индивидуально и фимоз проявляет себя в диапазоне от лёгкого дискомфорта в озалупленном стоячем хуе (некоторые случаи фимозов относительного и первой степени) до становящегося проблемным вопроса «поссать» (четвёртая степень; вопрос «откатить-закатить» в этом случае иррационален). Так или иначе, у большинства поциентов невозможно либо затруднительно и болезненно озалупливание хуйца в спокойном и/или эрегированном состоянии, что с большой вероятностью ставит крест на половой жизни оных в случае непринятия необходимых радикальных мер. Помимо этого, одним из характерных симптомов фимоза является гиперчувствительность головки: прикосновения к ней чего-либо, кроме внутреннего листка крайней плоти, скорее отвратительны, нежели приятны и возникает желание сиюсекундного прекращения этих мук. Впрочем, после обрезания эта чувствительность пропадает, так как кожа головки загрубевает от постоянного трения о тело и бельё, хотя на первых порах весьма некомфортно.

Очень часто к фимозу прилагается бонус в виде сопутствующих пороков развития половой системы: избытка крайней плоти, короткой уздечки, приращения крайней плоти к головке и т. д. В первом случае злосчастный пинус имеет ещё и крайне непрезентабельную наружность: придаток к хую в виде свисающего морщинистого хоботка вряд ли кому-то покажется кавайным. Впрочем, такой излишек сопровождает фимоз неспроста: в связи с невозможностью ретракции препуция при эрекции этот «запас» очень даже кстати, именно благодаря ему палкостояние у фимозника протекает безболезненно.

Хотя фимоз сам по себе не является болезнью в полном смысле, но благоприятствует развитию ряда уже вполне неиллюзорных хворей. Периодические поститы и баланиты — старые знакомые многих фимозников. Также существует вероятность возникновения парафимоза, затруднённого мочеиспускания, либо опять же фимоза, но уже верхней головы. При осложнении на межушный ганглий, поциент нередко начинает стра наслаждаться различными перверсиями сексуального характера, порой, на радость окружающим, пополняя славные ряды народных фриков. Володька Фомин гарантируэ.

Помимо этого, фимоз генетически связан с рядом других дефектов, например, варикоцеле, плоскостопие, пороки развития сердечных клапанов, упоминавшийся уже сахарный диабет и прочая. И если первые два из указанных не вызывают серьёзных тревог, то два последние недвузначно указывают на паршивую наследственность, продолжению которой в потомках сабж, собственно, и препятствует.

Способ первый

Многие родители задаются вопросом, можно ли растянуть крайнюю плоть ребенку? На самом деле можно, но только при условии, что вы будете соблюдать все рекомендации специалиста, и начнете лечение как можно раньше.

Итак, самый простой способ проведения данной процедуры заключается в том, что мальчику или подростку нужно аккуратно залезть двумя пальчиками в препуциальный мешочек и начать его растягивать в разные стороны. Ни в коем случае нельзя выполнять такие действия взрослым, так как их пальцы имеют гораздо больший размер.

Во время проведения процедуры пациент не должен наблюдать болевых ощущений. Если такие имеются, значит, растягивательные движения делаются слишком резко и быстро.

Данный способ очень эффективный, однако только при условии правильного и регулярного выполнения. Результаты можно заметить только через два-три месяца регулярной тренировки. А в некоторых случаях может понадобиться и больше времени, вплоть до полугода. Главное — не останавливаться.

Перед проведением процедуры растягивания нужно полежать в теплой ванной или принять горячий душ. Это делается для того, чтобы кожа приобрела мягкость и эластичность. Теперь максимально натяните плоть. Сначала это может показаться довольно сложным занятием, но через несколько процедур делать это станет намного проще, и у вас даже может получиться полностью оголить головку. Проводить такое упражнение стоит около десяти минут, при этом должны присутствовать легкие болевые ощущения.

Если врач поставил диагноз фимоз первой степени, то во время проведения данного упражнения можно использовать также кортикостероидные мази. Они способны усилить эффект от процедуры и ускорить результат.

Только врач вам может посоветовать, как растянуть крайнюю плоть при фимозе. Делать это также можно с помощью специального медицинского инструмента гланши. В этом случае все действия совершаются точно по тому же принципу, что и во время растягивания вручную. Однако, по словам специалистов, таким инструментом пользоваться гораздо удобнее и практически без болевых ощущений.

О лечении фимоза мазями

Иногда в качестве средства от фимоза рекомендуют применять стероидные препараты, в частности, мазь фимозин. Однако этот метод лечения не всегда эффективен, имеет противопоказания и множество отрицательных эффектов.

Внимание! Будьте осторожны прииспользовании мазей для лечения фимоза. Мази содержат стероидные гормоны и небезопасны для здоровья.К основным недостаткам средств кортикостероидной терапии относятся:

1. Длительность использования. Наносить мазь необходимо регулярно (как правило, 2 раза в день) на протяжении длительного отрезка времени (не менее 3-4 месяцев);

О лечении фимоза мазями

2. Низкая эффективность. Мазь от фимоза не даёт 100%-ную гарантию позитивного результата от лечения, что при развитии заболевания может грозить осложнениями;

3. Крайне небезопасно! Кортикостероидная терапия при длительном лечении может спровоцировать развитие побочных эффектов: — атрофию близлежащих тканей (сухость, дряблость, растрескивание кожи); — снижение местной иммунной защиты, что грозит развитием воспалительных процессов или присоединением вторичной инфекции бактериальной, грибковой или вирусной этиологии; — проявление сосудистого рисунка на коже, стрий или растяжек.

Из-за наличия в составе мазей гормонов, кортикостероидные средства с особой осторожностью назначают для лечения фимоза у детей. В любом случае, не забывайте, что самолечение может принести непоправимый вред здоровью, поэтому использовать мази при фимозе следует только по назначению врача, а лучше отказаться вообще!