Гермафродитизм (интерсексуальное состояние)

В нашем мире появляются и существуют совершенно различные патологии как у женщин, так и у мужчин. При слове «гермафродит» возникают ассоциации, связанные с тем, что у организма присутствуют одновременно признаки и мужчины, и женщины. Но есть ещё и псевдогермафродитизм, то есть он изначально означает «как будто», «не совсем». А значит, это заболевание (отклонение от нормы), несмотря на свои проявления, имеет путь к исцелению и возращению человека к нормальной жизни.

Причины возникновения гермафродитизма

Причины возникновения и развития гермафродитизма:

  • генетические мутации (изменения на генном уровне) и хромосомные изменения. Возникновение данного заболевания можно объяснить спонтанными нарушениями работы генетического аппарата эмбриона в результате воздействия разнообразных факторов. К ним относят: воздействие облучений, химических и пищевых ядов (алкоголь, курение, наркотики, токсические лекарственные препараты), биологические факторы (заражение токсоплазмозом во время беременности) и некоторые вирусные заболевания. Последствиями нарушений являются неправильное развитие половых желез (яичек и яичников);
  • гормональные нарушения или дисбаланс гормонов в организме матери и плода. При недостаточной выработке половых гормонов (эстрогенов и тестостерона) у одного представителя пола могут возникать половые признаки другого пола. Например, при недостатке гормона тестостерона у плода мужского пола могут развиться половые признаки женщины. И, наоборот, у плода женского рода переизбыток гормона тестостерона приводит к возникновению наружных половых признаков мужчины.

Ложный мужской гермафродитизм

У больных имеются яичники, а наружные половые органы сформированы по женскому типу или имеют лишь ту или иную степень феминизации. Частота 1 случай на 10 000 детей. Возникает в результате остановки развития гонад на разной стадии эмбриогенеза. Вследствие нарушения эмбриональной функции гонад недостаточно, развиваются производные мезонефрального протока и не подавляется развитие парамезонефралышх производных . По фенотипическим проявлениям различают 3 формы:

  • феминизирующую, при которой больные имеют женский тип телосложения,
  • вирильную, или маскулинизирующую, тип телосложения мужской,
  • евнухоидную — евнухоидный тип телосложения — отсутствие развития молочных желез и вторичного оволосения.

Все формы сопровождаются бесплодием. У таких больных семенники чаще расположены в брюшной полости, гормональная функция не нарушена. Относят к ложному мужскому гермафродитизму синдромы Тернера, Клайнфелтера, чистой и смешанной дисгенезии гонад.

Причины и лечение гермафродитизма у человека

Основные причины гермафродитизма- это изменение хромосом и ген во время беременности у матери и/или плода, то есть их мутация и нарушение гормонального баланса в организме матери и/или плода.

В первом случае причиной может являться излучение (ультрафиолетовое, радиоактивное, ионизирующее), химикаты во время беременности (к ним относятся и алкоголь, наркотики и пищевые добавки (например, Е126), биологический фактор (чаще всего вирусные заболевания и паразиты).

Во втором случае первопричина — преобладание или недостаток половых гормонов (наружные половые органы будут соответствовать мужскому типу, если преобладает мужской гормон — тестостерон, женскому типу, если тестостерона недостает). Причиной этого является заболевание гипофиза и гипоталамуса в мозге (отделы, отвечающие за регуляцию гормонов), а также заболевание надпочечников или опухоль половых желез.

Оценивая причину расстройства, врач назначает правильный прием гормонов для щитовидки, половых через препараты, гормоны надпочечников, а также лекарства, оказывающие воздействие на функции конкретных отделов мозга (гипофиза, если проблематика идет оттуда).

Другой путь- хирургическое вмешательство: устранение аномалий половых органов, желательно в раннем возрасте, причем если у мужчины гермафродита маленький пенис, то есть возможность, до полового созревания, удалить его и яички, тогда есть возможность воспитать его как женщину. Если нет, то проводят операцию по увеличению и выпрямлению пениса и удалению неразвитых частей. А также часто требуется психологическая помощь: лечение неправильного восприятия пола и полового поведения.

Читайте также:  Витамины для мужчин, улучшающие потенцию: названия, описание и отзывы

Но даже более менее вылеченный гермафродитизм имеет последствия: Невозможность половой жизни, бесплодие, нарушение мочеиспускания, опухоли яичек, а так же психологические проблемы гермафродитов: дезадаптация к социуму, извращенное сексуальное поведение (трансвестизм,бисексуализм, гомосексуализм, транссексуализм).

Как проявляется болезнь – причины и симптомы

Причинами возникновения отклонений могут быть:

  • Мутации хромосом. Морфоз в генах определяют на ранних сроках беременности. К этому могут приводить: облучение, инфекционные и вирусные болезни, воздействие ядовитых химических веществ в течение вынашивания на организм матери. К ним относят наркотические вещества, алкоголь, медицинские препараты, обладающие токсичностью и прочие;
  • Гормональный сбой в период вынашивания ребенка, как у матери, так и у плода. Подобные сбои могут быть обусловлены: нарушением в работе гипофиза, гипоталамуса, которые отвечают за правильное развитие половых желез, патологиями надпочечников, возможными опухолями половых гонад.
Как проявляется болезнь – причины и симптомы

Симптоматика крайне разнообразна и обуславливается причинами возникновения.

  • формирование половых органов по женскому типу;
  • яички находятся внутри больших половых губ, брюшной полости или паховых каналах (синдром Райфенстайна). Пациент нередко впервые обращается с наличием паховой грыжи;
  • смещение мочеиспускательного канала (гипоспадия);
  • отсутствие менструаций (аменорея) по причине отсутствия матки, маточных труб;
  • наличие короткого и слепого влагалища;
  • может развиться гипертрофия клитора до размеров полового члена с одновременным наличием влагалища (клиторомегалия);
  • ранее половое созревание;
  • деформированный половой член;
  • сниженное либидо и невозможность вести половую жизнь;
  • бесплодие;
  • могут развиться молочные железы;
  • пол, записанный в паспорте пациента (женский тип), не соответствует его телосложению (плечи узкие, бедра широкие);
  • высокий тембр голоса, несоответствующий развитию гортани.

Лечение

Оно зависит напрямую от признаков, которые видит врач, и от причин, спровоцировавших развитие псевдогермафродитизма у мужчины. Чаще всего в первую очередь назначаются огромные дозы тестостерона, чтобы устранить дисбаланс андрогенов.

Если присутствуют внутренние или внешние вторичные половые признаки (женские), по показаниям их устраняют хирургическим путём. Половые члены удлиняют, искривления исправляют. Но терапия медикаментозная с помощью андрогенов остаётся, как правило, навсегда. При этом необходимо помнить о сбалансированном питании, которое также влияет на уровень гормонов.

Образ жизни человека напрямую влияет на восприятие им самого себя. Так, если молодой человек начинает уже идентифицировать себя с противоположным полом, он заводит отношения с девочками как с подружками. Такую модель поведения нужно корректировать. В этом поможет психолог или психотерапевт.

Читайте также:  Как лечить рак яичек у мужчин народной медициной

Возможности устранения несоответствия полу

Осознание своего пола происходит у детей 2 лет. Дальнейшее психическое и социальное развитие происходит в соответствии с этими знаниями. Несоответствие строения гениталий и внешнего вида своей половой принадлежности приводит к серьезному психологическому перенапряжению. Поэтому важно как можно раньше диагностировать неправильное формирование пола и выбрать методику коррекции.

Лечение гермафродитизма проводится гормональными и хирургическими методами. При истинном гермафродитизме тактика определяется выраженностью наружных половых органов. Если они сформированы по 1-3 типу, то тогда решается вопрос в пользу женского пола. При 4 типе формирования половых органов пол выбирается мужской.

Воспитание детей при ложном гермафродитизме проходит по женскому типу. Удаление гипертрофированного клитора производят в возрасте 1-3 лет. Операция может включать в себя разделение сращенных половых губ, формирование входа во влагалище. Иногда при заращении влагалища может потребоваться его пластика, которую делают из лоскута брюшины.

Гормональная терапия заключается в назначении кортикостероидов, которые тормозят избыточный синтез АКТГ. Одновременно тормозится производство андрогенов надпочечниками. Для появления признаков женского пола назначают эстрогены. Могут быть использованы комбинированные оральные контрацептивы, которые установят нормальный гормональный цикл. При недостаточном росте назначают соматотропный гормон.

Возможности устранения несоответствия полу

Гормональные расстройства в период менопаузы устраняют назначением заместительной терапии.

Эффективность лечения гермафродитизма зависит от его причин, выраженности признаков и времени начала терапии. Чем раньше это будет сделано, тем выше шансы на успех. Но не всегда даже при коррекции пола до 6 лет удается достичь полной феминизации девочек.

При лечении признаков гермафродитизма, которые развились у женщин репродуктивного возраста, при коррекции гормонального фона голос становится мягче, устраняются признаки гипертрихоза, гирсутизма. Постепенно восстанавливается менструальный цикл. Гипертрофированный клитор можно уменьшить только хирургическим путем.

Для некоторых больных может потребоваться лечение у психолога и психотерапевта для коррекции поведенческих отклонений.