Жизнь с удаленной предстательной железой

Злокачественное новообразование предстательной железы — онкологическая патология, которая наиболее часто встречается у мужчин после 50 лет.

Лечение рака простаты

Рак простаты входит в число самых частых онкозаболеваний. Причем у мужчин старше 60 лет этот вид рака по распространенности находится на 1-м месте.  Очень важна своевременная диагностика этого заболевания, т.к. его симптомы совпадают с проявлениями доброкачественного разрастания тканей простаты – аденомы.

Тактика лечения рака простаты может быть различной – от выжидательной (наблюдения за «поведением» новообразования) до полного удаления предстательной железы – радикальной простатэктомии. Особое место в лечении этого вида рака занимает лучевая терапия – как дистанционная, так и брахитерапия – метод, при котором источник излучения внедряется непосредственно в железу.

Причины рака простаты

Риск развития заболевания повышают:

  • возрастной фактор (в подавляющем большинстве случаев – более 70% — болезнь выявляется у мужчин пожилого возраста);
  • повышенное употребление животных жиров;
  • наследственный фактор;
  • вредные условия труда (повышенный риск заболевания наблюдается у работников резиновой промышленности и некоторых других производств)

Как проявляется рак простаты?

Как уже было сказано, первые проявления заболевания очень похожи на проявления аденомы:

  • проблемы при мочеиспускании: больной ощущает частые позывы к мочеиспусканию, неполное опорожнение мочевого пузыря; струя мочи может быть слабее, чем обычно;
  • импотенция;
  • появление крови в моче и сперме.

При развитии метастазов к этом симптомам присоединяются боли в области паха и таза, отеки.

Как проводится диагностика рака простаты

Один из основных современных методов выявления заболевания – анализ крови на простатспецифический антиген (PSA). Врач выполняет также пальцевое ректальное обследование простаты и трансректальное УЗИ (ТРУЗИ). Выполняются также биопсия простаты, МРТ, компьютерная томография.

Как осуществляется лечение рака простаты?

У пациентов старше 60-65 лет может применяться выжидательная тактика. Дело в том, что некоторые злокачественные образования простаты растут очень медленно. Основным методом лечения рака, не вышедшего за пределы простаты, является хирургический. При этом наряду с открытыми операциями сейчас широко применяются лапароскопические, которые выполняются через несколько проколов брюшной стенки. Преимуществами такой операции являются быстрое восстановление пациента, отсутствие рубцов, сокращение срока госпитализации.

Сейчас в развитых странах операцию простатэктомии все чаще проводят с применением операционных роботов. Это позволяет сделать хирургическое вмешательство еще более безопасным и эффективным.

Альтернативой хирургическому вмешательству может стать брахитерапия – вид лучевой терапии, при котором источник излучения внедряется непосредственно в ткани простаты. Для этого используются миниатюрные гранулы, содержащие радиоактивное вещество.

При раке простаты применяется также гормональная терапия, направленная на снижение уровня мужского гормона – тестостерона. Этот вид лечения чаще всего назначается при метастатическом раке и позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациента.

Как пройти лечение рака простаты за рубежом?

В организации поездки вам поможет компания Букинг Клиник. С нашей помощью вы пройдете обследование и лечение в лучших клиниках западных стран. Вы будете лечиться у доктора, который является лучшим специалистом именно в области вашей медицинской проблемы. Лечение рака простаты можно организовать в Германии или в Израиле, равно как и в других европейских странах.

Наша компания также поможет вам в решении бытовых проблем. Мы забронируем для вас авиабилеты и гостиницу или апартаменты в соответствии с вашими возможностями и пожеланиями. Наши сотрудники организуют для вас трансфер из места проживания в клинику и обратно.

Мы позаботимся о том, чтобы вы прошли лечение в короткие сроки, что позволит вам сэкономить на оплате гостиницы, и сократить другие расходы, связанные с жизнью за границей.

Как начать лечиться? Внесите свои данные в бланк, который вы найдете внизу. В течение 2 часов вам позвонит наш консультант. Он поможет в выборе варианта лечении и решения других проблем, связанных с вашей поездкой. Консультация не требует оплаты и является совершенно конфиденциальной.

Лечение рака простаты
Лечение рака простаты
Лечение рака простаты
Лечение рака простаты

Как готовиться?

Помимо аппаратного исследования организма, перед операцией запрещено употреблять пищу и пить.

Как готовиться?

Кастрация при раке предстательной железы требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики для определения стадии злокачественного процесса, агрессивности новообразования, границы резекции и дальнейшего прогноза. Пациенту выполняют целый спектр исследований — УЗИ, КТ, МРТ, сканирование, биопсию, динамику изменения простат-специфического антигена. За 24 часа до иссечения простаты при раке мужчина придерживается диеты, с утра нельзя есть и пить воду. За 10 дней до вмешательства отменяются все препараты, влияющие на систему свертываемости.

Как готовиться?

Что делать, если у вас рак предстательной железы

Получив диагноз рак простаты, многие мужчины испытывают такие эмоции, как страх и гнев. Кроме того, у многих могут возникнуть вопросы, связанные с диагнозом, в частности, что можно сделать для того, чтобы играть активную роль в лечении. Вы можете сделать многое, чтобы стать более активным участником в принятии решений, связанных с вашим лечением. Например, вы можете:

  • узнать о болезни: эту информацию можно получить в интернете, а также в вашем медицинском учреждении.
  • узнать о существующих в настоящее время методах лечения и поговорить с врачом о том, какие методы могут подойти в вашем случае.
  • общаться с вашим врачом и медсестрами: вы не должны испытывать неловкость, если у вас возникли вопросы или если вы хотите получить дополнительное мнение
  • врачаприсоединиться к группе поддержки: общаясь с другими мужчинами с диагнозом рак простаты, вы узнаете много полезной информации.
Читайте также:  Причины возникновения импотенции у мужчин

Реабилитация после удаления простаты при онкологии

Рак простаты развивается из атипичных клеток, которые представляют собой видоизмененные нормальные клетки с нарушенной программой деления. На начальной стадии развития рак простаты находится в пределах органа, не распространяется метастазами. Простата увеличивается в размере, может появиться дискомфорт при мочеиспускании. С ростом опухоли дискомфорт возрастает, нарушается мочеиспускание, появляется боль в области паха, промежности, боль может отдавать в область прямой кишки, поясницу. Опухоль выходит за пределы органа, распространяясь в близко расположенные к простате органы и ткани, регионарные лимфатические узлы. Растущая злокачественная опухоль дает метастазы, поражая отдаленные лимфатические узлы и отдаленные органы.

Когда рак простаты обнаруживают на поздней стадии развития прогноз заболевания негативный. Каждый мужчина должен регулярно проходить обследование у врача-уролога на заболевания простаты, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы. Причинами развития злокачественной опухоли часто становятся хронические воспалительные процессы в простате, аденома простаты. Нелеченные патологические процессы в простате приводят к развитию тяжелых заболеваний, удалению предстательной железы. Последствия удаления простаты при раке у мужчин могут быть различные, в том силе нарушение мочеиспускания, ретроградная эякуляция, проблема с потенцией.

Радикальную операцию чаще проводят молодым мужчинам. В возрасте старше 70 лет, при опухоли небольшого размера, если заболеванию сопутствует большое количество различных патологий, врач выбирает выжидательную тактику. Пациент регулярно проходит обследование, врач наблюдает за динамикой роста опухоли. В случае удаления опухоли пациенту требуется пройти реабилитацию, которая помогает восстановить функции. Реабилитация после операции рака простаты помогает снизить риск развития серьезных осложнений.

После операции рака простаты реабилитация может занимать различные периоды времени – это зависит от метода лечения, возраста, состояния здоровья. Самый длительный послеоперационный период после удаления рака простаты – это восстановление после простатэктомии. Пациента переводят в реанимацию после удаления рака простаты, где за ним наблюдают определенное время, чтобы предупредить развитие осложнений. Физическая активность после операции рака простаты дозированная, зависит от состояния здоровья больного, наличия послеоперационных осложнений. Физические нагрузки после операции рака простаты следует начинать только после консультации с врачом.

Пациент через некоторое время после операции начинает заниматься ЛФК в группе под присмотром инструктора в реабилитационном центре клиники. Затем он может продолжить занятия в домашних условиях после консультации с врачом. ЛФК после операции рака простаты включает упражнения для восприятия мускулатуры малого таза, для напряжения мышц малого таза, мочевого пузыря. Для восстановления мочеиспускательной функции используют электростимуляцию мышц малого таза.

Общая характеристика заболевания

Предстательная железа является непарным многофункциональным органом, состоящим из железистой и мышечной тканей. В перечень функций железы входит выработка специфического полового секрета, участие в процессах сперматогенеза, удержание мочи, поддержание гормонального фона на оптимальном уровне.

Любые сбои в деятельности простаты могут стать причиной ухудшения общего самочувствия мужчины и снижения качества жизни в целом. Особенно актуален данный вопрос в том случае, если больной страдает заболеванием онкологического патогенеза.

Рак или карцинома простаты представляет собой распространенное заболевание, сопряженное с развитием злокачественного образования в тканях предстательной железы. Ввиду функциональных особенностей данного органа, раковые клетки могут метастазировать и распространяться на другие органы и ткани посредством системного кровотока.

Общая характеристика заболевания

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, эффективного лекарства против простатита, рака в настоящее время не существует. Равно как и природа возникновения злокачественного образования изучена не в полном объеме. Однако в качестве провоцирующих рост опухолевидного образования факторов врачи называют следующие причины рака простаты у мужчин:

  • Наследственная предрасположенность. Такие заболевания, как простатит, рак, чаще выявляются у мужчин, имеющих генетическую предрасположенность к их развитию.
  • Расовая принадлежность. Согласно результатам научных изысканий, особенно предрасположены к развитию раковых опухолей представители африканской народности, тогда как процент заболеваемости среди азиатов достаточно низок.
  • Нерациональное питание. Стать своеобразным толчком к запуску процессов образования злокачественной опухоли может употребление чрезмерного количества жиров животного происхождения, крахмалистой пищи и алкоголя.
  • Возрастные особенности. Преимущественно заболевание поражает мужчин, достигших возрастной отметки в тридцать – тридцать пять лет.
  • Вредные привычки. Употребление алкоголя, вредные вещества, поражающие организм при курении, также могут стать причиной развития онкологического заболевания.

Разумеется, приведенные выше причины, которые могут сыграть роль своеобразных катализаторов механизма запуска процесса роста раковой опухоли в простате, являются условными. Однако исключение или уменьшение их влияния, ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных пристрастий вполне могут отсрочить или исключить развитие злокачественного новообразования, а также повысить качество жизни в целом.

Диагностика заболевания

Для того чтобы начать корректное лечение, необходимо пройти тщательную диагностику. То есть, выявление причины отёка мошонки у мужчин позволяет назначить пациенту необходимую терапию. Прежде всего, доктор проводит опрос, уточняя такие моменты:

  • когда и при каких обстоятельствах появилась отёчность;
  • как меняется самочувствие больного;
  • размер опухоли;
  • наблюдаются ли нетипичные выделения и полового органа;
  • предшествовали ли появлению опухоли различные травмы, повреждения или хирургическое вмешательство;
  • беспокоят ли болевые и другие дискомфортные ощущения в области паха.

Затем пациент направляется на ультразвуковое исследование. На основе его результатов и полученной от больного информации устанавливается точная причина опухоли мошонки, после чего назначается требуемое лечение.

Нарушение мочеиспускания

В первые 6 месяцев после хирургического вмешательства при раке простаты проблемы с мочеиспусканием встречаются у 25% мужчин. Отчасти это зависит не только от хирургических манипуляций, но и принятых мер по предотвращению воспалительного процесса, нормализации функции мочевыделения.

Для контроля уровня и состава выделений, предупреждения развития воспаления мужчине устанавливают систему орошения мочевого пузыря. При этом в орган через катетер с раздувающимся баллоном на конце вводится раствор фурацилина. Через другой конец катетера в мочеприемник выводятся выделения с небольшими сгустками крови. Такая процедура проводится от 2 часов до 2-3 дней, в зависимости от степени заживления раны на месте удаленной простаты.

Нарушение мочеиспускания

Катетеризация для отвода мочи из мочевого пузыря показана в течение 8-10 дней после удаления рака простаты. При медленном заживлении период катетеризации может быть увеличен врачом. Выписка пациента обычно происходит после удаления катетера. При этом пациент еще некоторое время испытывает неприятные ощущения при мочеиспускании: жжение, частые позывы к мочеиспусканию. В норме они проходят спустя несколько дней.

Если пациент выписывается с катетером, рекомендуется ежедневная обработка головки полового члена касторовым маслом для предотвращения появления ранок и трещин.

После извлечения катетера мышцы мочевого пузыря могут незначительно атрофироваться. Это влечет за собой нарушение процесса мочеиспускания. В течение 4 недель после операции у 60% мужчин отмечается восстановление мочеиспускательной функции. Через 3 месяца уже 90% мужчин могут управлять скоростью тока мочи, а через полгода – до 95% мужчин не испытывают проблем с мочеиспусканием.

Чтобы максимально приблизить процесс выздоровления после выписки и избежать осложнений с мочеиспусканием, после проведения операции необходимо придерживаться рекомендаций:

Нарушение мочеиспускания
  • Соблюдать правила личной гигиены; после принятия душа послеоперационный шов лучше обрабатывать антисептиком.
  • На протяжении месяца после операции не поднимать предметы тяжелее 5 кг, отказаться от интенсивных физических нагрузок.
  • Воздержаться от велосипедной езды на протяжении 2 месяцев после операции.
  • В качестве физической нагрузки использовать ходьбу. При наличии катетера необходимо ходить регулярно: до 8 раз в день, но не более 5-6 минут единоразово; после изъятия катетера рекомендуется ходьба, продолжительность которой не имеет временных ограничений.
  • Чтобы снизить давление на область промежности при сидении, необходимо использовать подставку для ног, расположившись таким образом, чтобы угол наклона между сидением стула и позвоночником был около 45 градусов.
  • Выпивать в течение дня от 2 до 3 л жидкости.
  • Не принимать препараты типа Аспирина и Ибупрофена, влияющие на свертываемость крови.

При желании вернуться к работе мужчина должен посоветоваться с врачом. В зависимости от тяжести условий трудовой деятельности возобновление работы возможно через 2-4 недели или 4-8 месяцев (при поднятии тяжестей, высокой двигательной активности).

Диагностика

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием — срочно обращайтесь к врачу-урологу. Возможно, не все настолько плохо, и это лишь аденома или воспаление простаты.

Первым делом врач проверит состояние предстательной железы — проведет пальцевое ректальное (через прямую кишку) обследование. Этот самый простой способ исследования, позволяющий заподозрить рак предстательной железы. К сожалению, если опухоль можно прощупать, чаще всего это уже одна из поздних стадий рака. Поэтому даже если опухоль не прощупывается, пациенту назначат дополнительное исследование: анализ крови на простатспецифический антиген(ПСА).

ПСА — это вещество, концентрация которого в крови мужчины резко увеличивается при раке простаты. Для уточнения диагноза пациенту также могут назначить УЗИ простаты, компьютерную томографию, рентгенологическое и радиоизотопное исследования.

Окончательный диагноз рака предстательной железы ставится после проведения биопсии простаты — специальной иглой через промежность или через прямую кишку берется маленький кусочек железы для исследования.

Последствия операций по поводу рака предстательной железы сохраняются лет и более | Новости медицины

Пятилетняя выживаемость при раке простаты приближается к 100%, но, к сожалению, мужчины, перенесшие это заболевание, сталкиваются с проблемами, значительно снижающими качество жизни. Наиболее тяжелые из них – недержание мочи, нарушения работы кишечника, половая слабость, гормональные расстройства. 

Такие данные есть в статье, опубликованной в журнале JAMA Network.

Когда лучше ждать, чем резать: рак простаты не всегда требует операции

Авторы статьи – ученые из Университета Техаса отмечают, что мужчины, которые выбрали хирургическое вмешательство на железе, испытывали более долгосрочные побочные эффекты по сравнению с теми, кто предпочел нехирургическое лечение или наблюдение.

Поэтому мужчинам, особенно при обнаружении опухоли с незначительной злокачественностью, лучше предпочесть выжидательную тактику. Достаточно регулярно проходить УЗИ простаты и сдавать кровь на ПСА – простатический антиген.

Пациентов, участвующих в исследовании, объединили в группы, согласно агрессивности рака и применяемому лечению. Результаты оценили через 6 месяцев, год, три и пять лет.

Из 1386 мужчин:

  • 49% перенесли простатэктомию – удаление простаты;
  • 26% выбрали выжидательную тактику;
  • 19% получили лучевую терапию;
  • 6% прошли брахитерапию – новый метод лечения рака, при котором радиоактивные вещества вводятся непосредственно в железу. В этом случае облучается только простата, а остальные ткани не подвергаются лучевому воздействию.

Пятилетняя выживаемость в этих группах у больных с онкологией, имеющей низкую злокачественность, практически не отличалась. Различия были зафиксированы только при агрессивной форме рака с плохим прогнозом.

Однако у мужчин, перенёсших удаление простаты, вне зависимости от степени агрессивности рака через 5 лет в 35% случаев наблюдалось ухудшение половой функции. Этот показатель оказался даже выше, чем у тех, кто занял выжидательную тактику. Среди тех, кто предпочел подождать, сексуальные расстройства наблюдались только у 24% пациентов.

Читайте также:  Инструкция по применению спрея М16 для потенции

61% мужчин, перенесших операцию, заявили о проблемах с эрекцией. Этот показатель также оказался выше, чем у тех, кто предпочел наблюдаться. У них такие нарушения возникли в 57% случаев. У тех, кто перенес операцию, чаще возникали проблемы с кишечником и другие нарушения

Исключение составили мужчины, перенесшие щадящую хирургическую операцию – нервосохраняющую простатэктомию. При таком вмешательстве полностью сохраняются нервы, идущие в железе. Хорошие результаты также показали пациенты после брахитерапии. Изолированное лучевое воздействие не повлияло на другие органы.

Результаты показывают, что при обнаружении злокачественной опухоли простаты нужно тщательно подбирать технику лечения. В некоторых случаях достаточно провести биопсию (взятие образца ткани железы), чтобы оценить агрессивность рака.

Если опухоль слабоагрессивна, лучше предпочесть выжидательную тактику. В остальных случаях нужно отдать предпочтение лучевой терапии и малотравматичным хирургическим методам. В этом случае мужчина сможет сохранить функции органов мочеполовой системы.

Диагностические критерии

Пальцевое урологическое исследование простаты

Пальцевое урологическое исследование простаты трансректально на 80% позволяет заподозрить диагноз опухоли простаты. При раке пальпируется предстательная железа каменистой плотности, ассиметричная, слизистая оболочка неподвижна, умеренно болезненная. Могут пальпироваться семенные пузырьки.

Дифференциальная диагностика проводится с кальцинатами простаты, гиперплазией, с фиброзом, туберкулезным процессом, гранулематозным простатитом.

Простатспецифический антиген (ПСА)

Определенная роль в диагностике принадлежит скрининг тесту крови на уровень простатоспецифического антигена (кровь на ПСА).

ПСА — это особый белок, общий и свободный. При повышении уровня ПСА выше 4 нг/мл, есть веский повод обследовать пациента на онкологический процесс в предстательной железе.

Научно доказана прямая взаимосвязь уровня простатоспецифического антигена и выраженности онкопроцесса.

Уровень ПСА от 10 до 20 нг/мл может указывать на распространение патологического процесса через капсулу, а выше 30 нг/мл — о присутствии отдаленных метастатических поражений.

Отслеживание уровня ПСА в динамике помогает составить представление об эффективности проводимого лечения, заподозрить рецидив.

При повышении уровня ПСА, даже при пальпаторно «спокойной» предстательной железе, необходимо выполнение ТРБ (трансректальной биопсии).

ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) простаты позволяет выявить опухолевый процесс до 1 см. С помощью УЗ-диагностики оценивают распространенность патологии.

Трансректальную биопсию осуществляют под контролем УЗИ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Основная статья: МРТ предстательной железы

МРТ применяют для оценки распространенности опухолевого процесса, что позволяет определиться с тактикой ведения пациента.

Общее состояние мужчины в повседневной жизни после удаления простаты

Предстательная железа это непарный андрогенозависимый орган. В организме мужчины простата выполняет функцию выработки секрета, входящего в состав спермы. Вдобавок железа играет роль клапана, закрывающего выход урины из мочевого пузыря во время эякуляции. Следовательно, для мужчин перенесших операцию по удалению рака простаты и вместе с ним самого органа, ожидает ряд негативных последствий:

  • Недержание мочи;
  • Не полное мочеиспускание;
  • Появление в урине кровяной примеси;
  • Воспалительные процессы.

Сразу после удаления карциномы вместе с предстательным органом, возникает затруднение выпуска мочи. Это обусловлено недостаточностью мочевого пузыря, тесно связанного с простатой и ему требуется время на восстановление своих функций.

Например, после хирургического вмешательства, невозможность полного мочеиспускания обусловлена введением катетера в мочевой пузырь, содействующего выводу урины. Это нормальное явление и мужчине не стоит беспокоиться по этому поводу, и когда катер извлечется состояние, со временем, должно стабилизироваться.

Небольшая примесь крови в моче также не должна беспокоить пациента, поскольку место, где была удалена простата, некоторое время кровоточит. В большинстве случаев, при удачном исходе, через 2 недели функции мочеполового аппарата нормализируются.

Потенция и половая жизнь

Сексуальная жизнь после рака простаты возможна. Проведенные исследования показали положительный результат у большинства мужчин, удачно перенесших простатэктомию. При этом через время, эректильная функция возвращается в прежнее состояние, до образования опухоли и проведения операции по удалению простаты. Все же в отдельных случаях наблюдается небольшое снижение потенции.

Удаление предстательной железы не приговор для потенции. После операции у мужчины восстанавливается прежняя яркость оргазма, но отсутствует семяизвержение.

Возвращение к нормальной сексуальной жизни займет около 1 года. В этот период будет проходить процесс восстановления организма и адаптации к новым условиям без простаты.

Быстрее вывести сексуальную функцию на должный уровень, помогут представленные ниже меры профилактик:

  • Чтобы эрекция быстрее пришла в норму нужно как можно быстрее возобновить половую жизнь;
  • При неудачном половом акте с партнершей, после удаления простаты, в течение 2 недель заниматься мастурбацией. Это поможет определить суть проблемы, уровень яркости оргазмических ощущений;
  • Воздерживаться от подымания тяжелых предметов и избегать сильных напряжений при опорожнении кишечника;
  • Меньше сидеть и выделять время на умеренные физические нагрузки.

После изъятия из организма предстательной железы, восстановлению нормальной динамики тазовых мышц, содействует комплекс упражнений:

  • Стимулирующих мышечно-тазовые ткани;
  • Улучшающих напрягательную способность мышц таза;
  • Расслабляющих тазовые мышцы.

Этот комплекс упражнений известен как упражнения Кегеля. Такой тренинг, содействует улучшению кровообращения в половых органах мужчины, сократительной способности мышц таза, восстановлению мочеполового аппарата в целом.

А зачем профилактический осмотр у уролога, если по ПСА можно проконтролировать состояние предстательной железы?

До сих пор во всем мире, несмотря на наличие УЗИ-аппаратов экспертного класса, на ежегодный контроль ПСА у мужчин старше 45 лет, пальцевое ректальное исследование остается «золотым стандартом» диагностики заболеваний предстательной железы. Это простой, дешевый и неинвазивный способ, позволяющий оценить размеры железы, ее асимметрию, наличие плотных очагов, подвижность слизистой кишечника над простатой и ряд других параметров.

Связаться с онкологом-урологом