Методы лечения хронического простатита у мужчин

Воспалительные процессы, наблюдающиеся в тканях простаты в течение трёх и более месяцев, называются хроническим простатитом. Длительное течение болезни заставляет судить о начале хронической стадии. Как показывает статистика, острый и хронический простатит часто возникает на фоне осложнённого уретрита.

Калькулезный простатит

Есть много различных осложнений при простатите. Калькулезный простатит характеризуется постоянным наличием сильных болей. Они могут увеличиваться даже от стояния на одном месте, тряски в общественном транспорте или сидении на жестком стуле. Естественно, и в личной жизни происходят неприятные перемены, которые связаны не только с нарушениями эрекции, но и постоянными болевыми ощущениями в самые интимные моменты.

Если на УЗИ обнаружены камни, образованные в тканях предстательной железы или ее протоках, ставится диагноз хронический калькулезный простатит. Причиной появления камней становятся воспалительные процессы – инфекции, аденома или же застойный простатит.

Калькулезный простатит

Лечение простатита в таком случае зависит от того, какие именно соли образовали камни. Большая часть поддается медикаментозному лечению и дробится, постепенно выводясь из организма. Другие, например нерастворимые соли кальция, приходится удалять хирургическим образом. Примечательно, что диагноз должен быть обязательно поставлен, поскольку при этой разновидности простатита категорически запрещен массаж простаты.

Признаки хронического простатита у мужчин

На начальных стадиях или в период ремиссии болезнь может протекать без симптомов. Чтобы своевременно выявить проблему, даже при отсутствии характерных признаков мужчинам старше 30 лет рекомендуется регулярно посещать уролога. 

Общие проявления

У большинства мужчин при хроническом воспалении отмечаются стандартные симптомы:

  • нарушения эректильной функции: быстрое семяизвержение при половом контакте, внезапное ослабление эрекции во время секса, импотенция;
  • сбои мочеиспускания: постоянные позывы, рези, жжение, задержка или слабая струя мочи;
  • ощущение дискомфорта и боль в паху, отдающая в половой член, в область прямой кишки и ануса;
  • бесплодие (простатит нарушает выработку сперматозоидов).

По мере появления первых признаков болезнь прогрессирует. Воспаленная простата перекрывает мочеиспускательный канал. Становится трудно сходить в туалет. Возникает позыв, но моча не выходит, мужчина вынужден тужиться.  

Признаки хронического простатита у мужчин

Симптомы при обострении

Когда обостряется хронический застойный простатит, пациент жалуется на:

  • боли при мочеиспускании, эякуляции и испражнении;
  • высокую температуру, головную боль, выделения из уретры (при инфицировании);
  • боли в нижней части живота (в паху), отдающие в поясницу;
  • слабую эрекцию или ее полное отсутствие.

При правильном поддерживающем лечении достигается длительная ремиссия без симптомов болезни и обострений.

Частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспускании, затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в тазу, паху и пояснице

Диагностика заболевания

Чтобы подтвердить присутствие простатита и выяснить, что его вызвало, врачами проводится довольно много различных анализов и обследований. Увидеть признаки хронического простатита можно на УЗИ или по анализам крови, мочи. Информативны будут анализы семенной жидкости. Но в первую очередь уролог делает пальцевое обследование, чтобы оценить состояние простаты – приносит ли боль касание, какого она размера, какой текстуры. Чем помогают различные методы диагностики:

  1. Анализы крови и мочи. Помогают увидеть присутствие воспалительного процесса, наличие патогенных микроорганизмов
  2. Анализ секрета простаты. Определяет состояние органа, есть ли в нём болезнетворные агенты, как с ними бороться. Может выявить наличие рака
  3. УЗИ. Оценивает состояние простаты, степень передавленности уретры, давления на мочевой пузырь
  4. Томография. Делается при подозрении на злокачественные новообразования, помогает определить хроническое воспаление, если его вызвали застойные явления, т.к. по анализам его можно не обнаружить
Диагностика заболевания

После получения всей необходимой информации строится курс лечения, который для каждого больного будет индивидуальным.

Диагностирование заболевания

Диагностирование хронического простатита для опытного врача-уролога не вызывает трудности. Самое сложное здесь, скорее всего, установить истинную причину, которая привела к хроническому простатиту.

Для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

  • Ректальное исследование при помощи пальцев. Пальцевое исследование проводится во время первичного обращения мужчины к урологу. Задняя часть предстательной железы соприкасается с прямой кишкой, что позволяет оценить состояние простаты при введении пальца через анус. Пальпирование задней поверхности железы даёт возможность установить размер и форму, а также консистенцию и болезненность воспалённого органа.
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы. Изучая биологический материал, лаборант может отметить повышенное число лейкоцитов — это сигнализирует о распространении патогенных бактерий.
  • Посев секрета железы на питательную среду, тип бактерий и резистентность к антибиотикам методам РИФ, ПЦР.
  • Цистоскопия. В полость мочевого пузыря вводят прибор эндоскопической визуализационной системы. Такой диагностический метод хронического простатита позволяет исключить онкологические заболевания, цистит и травмы мочевого пузыря.
  • УЗИ. Врач может назначить ультразвуковое исследование до начала лечебных мероприятий при острой форме простатита, чтобы не пропустить абсцедрование органа. Для мужчин, страдающих хроническим простатитом, УЗИ делают для обнаружения камней и кист, а также для оценки уровня сдавленности мочеиспускательного канала. На сегодняшний день более высокой эффективностью отличает трансректальое УЗИ, при котором датчик вставляют в прямую кишку.
  • Урофлоуметрический метод диагностики. Этим способом изучают показатели мочеиспускательного процесса: продолжительность и скорость оттока мочи. Скорость выше 10–15 мл/с говорит о хорошей проходимости уретры. Показатели ниже этой нормы свидетельствуют о плохой проходимости мочевыводящего канала, вызванной хроническим простатитом.
Читайте также:  11 лучших средств от простатита - мнение врача

Лечение хронического простатита

Антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин) являются оптимальными антимикробными препаратами для лечения хронического бактериального простатита. Рекомендованный курс антибактериальной терапии составляет от 4 до 6 недель. Такой длительный курс обоснован научными данными, свидетельствующими о снижении вероятности рецидивов заболевания.

При выявленных инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), таких как хламидия трахоматис, назначается антибиотик группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин).

Существуют данные о снижении расслабления шейки мочевого пузыря у пациентов с хроническими простатитом, что ведет к рефлюксу мочи в простатические протоки в уретре и вызывает воспаление ткани простаты и боли. Таким пациентам рекомендовано назначение альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин, Силодозин).

При лечении хронического простатита пациентам желательно воздерживаться от заманчивых предложений по использованию фитотерапии. Особенностью БАДов и растительных добавок является нестабильность растительных компонентов в порции вещества, они могут отличаться даже в препарате одного производителя. Кроме того, с точки зрения доказательной медицины, польза фитотерапии не выдерживает критики.

Массаж простаты, который в середине XX века использовался как основа терапии, сегодня, благодаря новым научным подходам и классификации Meares — Stamey, остается важным инструментом диагностики простатита, но не его лечения. В качестве лечебной процедуры массаж предстательной железы использовать не нужно (эффект не доказан). Есть предположения, что частая эякуляция по своим свойствам аналогична сеансам лечебного массажа простаты.

К другим методам, эффективность которых доказана в результате всего одного или нескольких исследований либо еще исследуется, относятся:

  • тренировка мышц тазового дна — некоторые данные свидетельствуют об эффективности специальных упражнений для снижения симптомов хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли;
  • иглоукалывание — небольшое количество исследований указывает на преимущество иглоукалывания по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим простатитом;
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия — основана на воздействии акустических импульсов значительной амплитуды на соединительную и костную ткань, широко применяется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, с недавнего времени используется в урологии, ее эффективность находится в стадии изучения;
  • поведенческая терапия и психологическая поддержка — поскольку хронический простатит ассоциируется с низким качеством жизни и развитием депрессии, эти методы могут улучшать психологическое состояние пациента и способствовать уменьшению некоторых симптомов заболевания.

Отдельно стоит упомянуть асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит. Диагноз чаще всего устанавливают по результатам гистологического заключения — после выполненной биопсии предстательной железы либо после оперативного лечения простаты. Частота обнаружения воспаления в тканях простаты варьирует в пределах от 44% (при биопсии простаты) до 98-100% (после оперативного лечения простаты). Учеными высказывается предположение, что выявленные таким образом воспалительные изменения являются не более чем возрастной физиологической особенностью. Специально диагностикой этой категории простатита никто не занимается, это своего рода случайная находка. В лечении не нуждается, никаких дальнейших действии со стороны врача и пациента не требует.

Как происходит лечение хронического простатита в клинике Рассвет?

За последние 10 лет в России выпущено 47 монографий и защищено 64 кандидатских и докторских диссертаций по простатиту. Не говоря уже о различных «народных» изданиях, в которых красочно описаны причины, диагностика и различные методы лечения заболевания. О чем это говорит? О том, что тема простатита вызывает очень много вопросов, и на некоторые, к сожалению, до сих пор нет четкого ответа. Существует большое количество современных препаратов, эффект которых доказан. Однако пациентов с диагнозом хронический простатит меньше не становится.

Именно поэтому при диагностике и лечении простатита урологи Рассвета стараются получить наиболее полную картину. Подробно расспрашивают пациента о признаках и симптомах, изучают результаты предыдущих обследований, уделяют внимание не только клиническим признакам заболевания, но и другим аспектам здоровья, включая неврологическое и психологическое состояние пациента — поскольку оно может провоцировать возникновение характерных проявлений. При этом не назначают ненужных анализов и исследований. При необходимости оперативного лечения наши урологи выполняют хирургическую операцию на территории клиники-партнера Рассвета.

Читайте также:  Вековая мудрость народа для улучшения эректильной функции у мужчин

Локтев Артем Валерьевич уролог

Лечение

Многих интересует вопрос, чем лечить обострение простатита. Терапия проводится в условиях амбулатории, при этом больному прописывается половое воздержание и физический покой. Первым делом следует устранить причину, которая вызвала данное заболевание и его обострение. При наличии другого заболевания, следует заниматься и его лечением одновременно с устранением воспаления предстательной железы. Для начала нужно проконсультироваться у соответствующего специалиста.

Лечение проблемы включает в себя комплексные методы лечения, направленные на различные факторы. Кроме диеты к терапии относится прием лекарственных препаратов, корректировка защитных функций организма, ферментотерапия, использование антибактериальных средств и т.д.

Перед приемом медикаментов необходимо определить, окажут ли они пагубное воздействие на возбудитель болезни. Для этого назначается исследование сока простаты. Антибактериальные препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма, а также специфики заболевания. К таким средствам относятся:

  • антибиотики;
  • макролиды;
  • аминогликозиды.

Длительность терапии составляет более 14 дней, но она может затянуться на месяцы и годы, если заболевание долгое время оставалось без должного внимания. Первый эффект появляется уже спустя 3-4 дня после приема антибиотиков. Одной из самых распространенных причин при лечении простатита является самостоятельное прекращение терапии. Уменьшать дозировку либо вносить другие коррективы в лечение может только лечащий врач. В противном случае избавиться от заболевания не получится, причем оно может вернуться с еще более серьезными осложнениями.

Лечение

Вспомогательным методом является физиотерапия. Она позволяет улучшить кровообращение в области малого таза, что положительно влияет на применение антибактериальной терапии. Специалисты назначают следующие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • лечение ультразвуком;
  • лазеротерапию;
  • электрофарез.

Если нет возможности использовать физиотерапию, можно воспользоваться небольшими микроклизмами, их объем не должен превышать 100 мл. Главное правильно приготовить жидкость для клизмы. Основные компоненты:

  • минеральная, лечебная вода;
  • растительные настои;
  • травяные отвары;
  • различные эфирные масла (какао, персик, облепиха, шиповник и т.д.).

Обострение хронического простатита можно вылечить только комплексно, сочетая прием препаратов с процедурами и диетой. Необходимо внести в свой рацион продукты, в которых есть цинк: крупы, бобовые, орехи. Легко побороть заболевание можно на начальном этапе его развития, поэтому при первых признаках нарушений, следует обратить на это внимание.

Симптомы

Болезненный синдром внизу брюшной полости.

Симптомы
  • Слабая струя урины, дискомфорт во время мочеиспускания.
  • Ощущение не опорожненного мочевого пузыря.
  • Резкие периодические боли.
  • Болезненный синдром внизу брюшной полости.
  • Боль в промежности, иррадиирующая в мошонку.
  • Снижение либидо, слабая эрекция, быстрое семяизвержение. Утренняя непроизвольная эрекция периодически пропадает, либо отсутствует вовсе.
  • После интимной близости может появиться ноющая боль в головке пениса, которая примерно через полчаса проходит.

Воспаление хронического простатита

Воспаление хронического простатита проявляется в виде резкого снижения потенции, а также проявления болей в области органов малого таза. Данное заболевание сигнализирует о несоблюдении пациентом регулярных терапевтических рекомендаций. Без комплексного лечения недуг может вызвать серьезные осложнения, в том числе возникновение склероза простаты.

Склероз простаты – это прекращение выполнения органом своих природных функций. С целью устранения воспалительного процесса необходимо направить все силы на восстановление микрофлоры. Для этого специалистами назначается курс приема антибиотиков. Физиотерапия включает следующие процедуры: ультразвук, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия.

Питание — залог успешного лечения

Коррекция питания является непосредственной составляющей грамотной терапии. Всем пациентам без исключения врачи рекомендуют проанализировать ежедневный рацион. Рафинированная еда вкупе с гиподинамией приводит к серьезным нарушениям метаболического характера.

Важно понимать, что здоровое питание должно восполнять потребности организма в комплексе минеральных веществ и витаминов, микро- и макроэлементов. Лечение хронического простатита в домашних условиях подразумевает полный отказ от алкоголя, жирной и жареной пищи, копченостей, полуфабрикатов и выпечки. Рацион необходимо разнообразить морепродуктами, овощами и фруктами, кашами, кисломолочными продуктами. Следование таким достаточно простым предписанием позволяет улучшить состояние больного и замедлить прогрессирование недуга.

Профилактика хронического простатита

Вылечить хронический простатит возможно, но лучше не доводить ситуацию до вмешательства со стороны врачей. Существует ряд профилактических мер, которые помогают людям избежать появления нежелательных заболеваний:

  1. Не забывать о занятиях спортом. Вовсе не обязательно идти в большой спорт, чтобы держать себя в форме. Будет достаточно зарядки утром и вечером или пробежки.
  2. Стоит чаще бывать на свежем воздухе. Вечерние прогулки – залог хорошего сна.
  3. Следует сказать «НЕТ» вредным привычкам. Алкоголь и табак убивают мужское здоровье.
  4. Необходимо отказаться от случайных интимных связей, чтобы исключить возможность заражения инфекциями, передающимися половым путем.
  5. Рекомендуются регулярные половые отношения с проверенным партнером.
  6. Придерживаться сбалансированной диеты.

Обязательной профилактической активностью являются регулярные посещения медицинских центров с целью пройти полноценный медосмотр. Лучше предупредить болезнь, нежели заниматься ее лечением!

Методы лечения хронического простатита

В каждом случае лечение хронического простатита требует индивидуального подбора терапевтической схемы. При этом учитывается причина болезни (инфекция, застой секрета или венозной крови), длительность течения и наличие отягощающей патологии.

  • Антибактериальные препараты — лечение антибиотиками (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Азитромицин, Левофлоксацин, Кларитромицин) показано только при выраженном воспалении, выявлении бактериального агента в моче или секрете простаты. Антибиотикотерапия продолжается 2-8 недель. По окончании курса симптомы болезни часто сохраняются в полном объеме, хотя инфекционный фактор полностью устраняется.
  • Альфа- адреноблокаторы (Теразонин, Трамсулозин, Альфузозин) — назначаются при повышенном внутриуретральном давлении, гипертонусе мышц мочевого пузыря. Их применение не дает эффекта при нарушении иннервации мышц и миодистрофии тазового дна.
  • Симптоматическое лечение хронического простатита — для купирования болевого синдрома применяются препараты НПВС (Диклофенак, Кеторолак) часто в таблетках, для устранения тревожности рекомендуется прием селективных антидепрессантов (Имипрамин, Флуоксетин).

Гормональная терапия — лечение антиандрогенами и андрогенами проводится в соответствии с отклонениями гормонального уровня.

  • Иммуностимуляторы — назначаются только при доказанном лабораторно иммунодефиците.
  • Средства, регулирующие уровень мочевой кислоты, — целесообразны только при обнаружении камней в простате. Чаще всего врач назначает Аллопуринол. Однако препарат эффективен только в отношении уратов.
  • Витаминотерапия — средства выбора при лечении хронического простатита становятся доступные витаминно-минеральные комплексы. Замена их на рекламируемые БАДы не приносит лечебного результата, кроме излишней траты денег.
  • Хирургическое лечение простатита

    В зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего хронический простатит, применяются трансуретральная резекция простаты (часто заменяет открытую операцию), эндоскопическое дренирование сформировавшейся кисты простаты, хирургическая коррекция семенных пузырьков при нарушенном оттоке секрета.

    Методы лечения хронического простатита

    При распространенном склерозе проводится простатэктомия. При гиперплазии простаты эффективны абляционные методы — микроволновая термотерапия и лазерная абляция.

    Другие методы лечения хронического простатита

    Некоторые врачи активно назначают пациентам с хроническим простатитом различные методы физикального воздействия на простату. Однако большинство из них имеют ряд противопоказаний и назначаются только в определенных случаях:

    • Массаж простаты (доступна только небольшая часть железы) при гиперпластических изменениях в органе может спровоцировать острую задержку мочи и способствует распространению воспалительного процесса (вплоть до развития сепсиса). Также массаж нельзя проводить при камнях и кистах простаты, выраженном венозном застое. Освобождение простаты от застойного секрета наилучшим образом происходит при естественной эякуляции.
    • Гимнастика для мочевого пузыря — специальные упражнения для удлинения интервалов между мочеиспусканием до 4-5 часов эффективны при нарушении мышечного тонуса мочевого пузыря и его сфинктера. Однако их эффективность заметно снижается при миофасциальном синдроме, вызванном нейродистрофическими изменениями.
    • Инстилляция — глубокое вливание лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал очень болезненно и чревато осложнениями.
    • Электростимуляция, трансректальный ультразвук и фонофорез, магнитотерапия и другие методы стимуляции мышц целесообразны в применении только при пониженном тонусе мышц тазового дна. Физиопроцедуры дают лишь временное облегчение, а стойкий эффект достигается при устранении причины болезни.
    • Народные методы — домашние рецепты (тыквенные семечки с медом, спиртовой настой коры осины и другие) применяются только с одобрения лечащего андролога и никоим образом не заменяют лекарственную терапию.

    Вспомогательные препараты

    Для облегчения мочеиспускания при простатите назначают альфы-адреноблокаторы («Омник», «Гентамицин») и спазмолитики («Но-Шпа»), которые расслабляют гладкие мышцы, снимают спазмы. Мужчинам пожилого возраста могут прописать гормональные препараты для снижения активности андрогенов и предотвращения разрастания тканей простаты («Флутамид», «Андрокур»).

    Для лечения хронического простатита многие урологи назначают инъекции препарата «Простакор», который содержит то же вещество, что и свечи «Простатилен», − вытяжку простаты крупного рогатого скота. Средство эффективно снимает отеки железы, тонизирует мочевой пузырь, предотвращает тромбозы вен малого таза.

    К иммуномодулирующим средствам животного происхождения относится препарат «АСД-2» (биогенный антисептик-стимулятор Дорогова). Официально в качестве лечебного средства не признан. При простатите применяют для усиления иммунного ответа всего организма (экстракт простаты действует избирательно − именно на железу).

    АСД фракция 2 в форме свечей продается по цене около 350 рублей

    Положительную роль в лечении простатитов играют кроворазжижающие и противовоспалительные БАДы:

    Вспомогательные препараты
    1. На основе тыквенного масла: «Тыквеол», «Пепонен», «Простамед».
    2. С экстрактом плодов пальмы сабаль: «Простамол Уно», «Простаплант».
    3. С продуктами пчеловодства: «Цернилтон», «Аденопростал».

    Читайте про самые популярные БАДы при простатите.

    Степень эффективности этих препаратов при простатите зависит от особенностей организма. Одним мужчинам они помогают буквально за неделю, другие не ощущают результата.

    Какие препараты для лечения простатита вам подходят?