Нарушения эякуляции – причины, симптомы, диагностика и лечение

Преждевременное семяиспускание – расстройство половой функции, когда эякуляция наступает до или сразу после начала сексуального контакта и не приносит удовлетворения партнёрам. Такое состояние часто встречается среди мужских заболеваний.

Почему возникают поллюции↑

Как уже говорилось, ночное семяизвержение чаще всего связано с продолжающимся длительное время сексуальным воздержанием. Либидо не находит естественного выхода, когда мужчина находится в условиях отсутствия контакта с противоположным полом. Такая ситуация характерна для прохождения армейской службы, продолжительных рейсов у моряков, тюремного заключения. При нормальном протекании физиологических процессов, тестостерон, сперматозоиды и прочие составляющие эякулята продуцируются постоянно. Накопившаяся сперма выделяется во время полового контакта, а в случае его отсутствия может выбрасываться непроизвольно. Таким образом, организм естественным путем предупреждает развитие патологий репродуктивных органов, вызванных скоплением избыточного количества семенной жидкости.

У взрослого мужчины отсутствие ночных семяизвержений, как и их наличие, является нормой и не связано с какими-либо заболеваниями. Более чем у половины представителей сильной половины человечества регулярно возникает непроизвольная эрекция, не заканчивающаяся эякуляцией.

Эякуляция во сне возникает и в случае не завершения сексуального возбуждения и стабильной эрекции семяизвержением. Этот процесс также выступает своеобразной защитной реакцией, обеспечивая сексуальную разрядку и выведения из организма избытков спермы.

К причинам поллюций у взрослых мужчин также относятся:

  • Сны эротического содержания, во время которых эрекция и эякуляция возникают без дополнительной стимуляции пениса.
  • Стрессовое состояние, раздражение, негативные эмоции, ощущение тревоги и страха.
  • Гиперсексуальность — высокое содержание тестостерона вызывает повышение сексуальности, для удовлетворения которой не хватает привычной частоты интимных связей.
  • Временный сбой в продукции андрогенов.

Причины отсутствия семенной жидкости

Сперма может отсутствовать только при двух видах патологий:

  1. Ретроградное семяизвержение;
  2. Сжатие семявыводящих каналов.

Аспермия может развиться при ретроградном семяизвержении. Процесс сопровождается выведением жидкости в полость мочевого пузыря. Это происходит из-за нарушения работы сфинктера. При правильном семяизвержении у мужчины происходит сжимание сфинктера во время сексуального контакта. Из-за различных причин у некоторых мужчин это не происходит. Сфинктер остается в расслабленном состоянии. Сперма поступает не в уретральный канал, который сжат тканями полового члена, а в мочевой пузырь.

Сжатие семявыводящих каналов может иметь различное происхождение. В них могут развиваться спайки или иметься повреждения из-за различных травм.

При этом происходит нарушение выведения семенной жидкости. Сперма не может покинуть семенники. Процесс сопровождается быстрой потерей полового возбуждения. Мужчина не может достигнуть оргазм. Патология излечивается только хирургическим методом.

Заблуждения и причины преждевременного семяизвержения

Еще два десятилетия назад среди медиков было принято считать, что мужчина, который не способен совершать половой акт дольше 2 минут, имеет проблемы с потенцией. Ранняя эякуляция или ускоренная – повод для комплексов у многих мужчин. Поэтому врачи пересмотрели свою точку зрения, и теперь оно определяется совершенно другими временными рамками: только если это произошло до начала или в самом начале полового акта (менее 4-5 фрикций). Если же длительность сексуального контакта устраивает обоих половых партнеров, говорить, что есть проблема преждевременного семяизвержения, не имеет смысла.

Однако из-за недостатка информации многие мужчины оперируют мифами: мол, половой акт должен длиться от получаса и более. Хотя сами урологи говорят – от 2 до 6 минут. Но быстрое семяизвержение у мужчин случается достаточно часто. Особенно в начале половой жизни, когда парень перевозбужден или сильно нервничает. В дальнейшем это может проецироваться на всю дальнейшую интимную жизнь, привести к психологическим проблемам.

Возможно ли лечение преждевременного семяизвержения? Медикаментозное лечение преждевременного семяизвержения возможно и половая жизнь может снова приносить желаемое удовольствие

Причины преждевременного семяизвержения

Чтобы выявить причины преждевременного семяизвержения, необходимо знать каков принцип функционирования полового органа при отсутствии патологии. При наличии хорошего здоровья мужского организма, процесс эякуляции проходит в две стадии. Первая стадия называется эмиссией. В этом случае происходит попадание спермы в предстательную железу, где она смешивается с секретом железы. После этого происходит второй этап. В это время наступает оргазм. Моторные нейроны спинного мозга способствуют закрытию шейки мочевого пузыря. Теперь мочеиспускательный канал начинает сокращаться, что провоцирует выброс спермы из уретры.

Раннее семяизвержение наступает из-за повышенной чувствительности головки полового члена. В таких случаях снизить повышенную чувствительность головки можно использованием презервативов. Половой акт будет немного продлен. Очень часто причиной преждевременного семяизвержения является воспалительный процесс в органах малого таза. При этом нормальный продолжительный половой акт будет чередоваться с преждевременной разрядкой. Серьезные проблему появляются в период обострения воспаления. Распознать проблему можно по болезненным ощущениям во время оргазма.

Вызвать преждевременное семяизвержение могут такие причины психологического характера:

  • Неудачный первый сексуальный опыт;
  • Волнение перед первым половым актом;
  • Депрессия;
  • Неуверенность в себе;
  • Чрезмерное половое возбуждение;
  • Неопытность;
  • Стрессы;
  • Переутомление.

Распознать именно психологическую сторону данной патологии можно по нескольким признакам. Так, ранняя эякуляция происходит при нерегулярной половой жизни, в период начала сексуальных отношений. Длительность полового акта может зависеть от партнерши. Это тоже указывает на наличие психологических причин. Также, стоит отметить положительное влияние алкоголя, отсутствие возбуждения при втором сексе.

Нередко преждевременная эякуляция возникает на фоне физиологических отклонений и заболеваний. Самой распространенной причиной такой патологии считается именно повышенная чувствительность головки полового члена. Высокая чувствительность не позволяет мужчине самостоятельно контролировать процесс семяизвержения.

Говоря о физиологических отклонения в строении пениса, которые провоцируют раннюю эякуляцию нужно отметить слишком узкую и короткую уздечку. Говоря о воспалительных процессах, к преждевременному семяизвержению приводит воспаление в семенном бугорке, уретре, простате. Для полноценного функционирования мужского организма крайне важен рацион питания. Учеными установлено, что преждевременная эякуляция может наступить из-за нехватки в организме такого микроэлемента, как магний. К другим органическим и физиологическим факторам можно отнести такие:

  • Травмы позвоночника, остеохондроз;
  • Сколиоз;
  • Рассеянный склероз;
  • Межпозвоночная грыжа;
  • Алкоголизм;
  • Травмы таза;
  • Простатит;
  • Баланит;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • Дисфункция эндокринной системы.

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Секреторная азооспермия, которая характеризует нарушение в процессе выработке сперматозоидов, бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма развивается на фоне патологий яичников, а приобретенная становится результатом инфекции или сильного воспаления.

Показатели азооспермии:

  • отсутствие половых клеток в семенной жидкости;
  • наличие незрелых клеток;
  • скачки тестостерона;
  • чрезмерная выработка ФСГ;
  • аномальное развитие яичек, предстательной железы.

Даже при такой форме азооспермии мужчина все еще может стать отцом родных детей. Экстракорпоральное оплодотворение позволяет использовать генетический материал пациента при отсутствии здоровых и активных сперматозоидов.

Этапы ЭКО:

  • извлечение сперматозоидов из яичек во время операции (при обнаружении живых клеток);
  • половые клетки обрабатываются, отбирается самый активный и стойкий;
  • здоровый сперматозоид помещают в яйцеклетку при помощи интрацитоплазматической инъекции.

Если в яичке были обнаружены несколько сперматозоидов, оставшиеся замораживают на случай, если пациент вновь захочет стать отцом.

Экскреторная азооспермия не касается спермиогенеза, только семявыводящих протоков. Врожденное отсутствие сперматозоидов может быть следствием аномального развития репродуктивных органов. Приобретенная экскреторная азооспермия развивается после травм и острых инфекций.

Признаки экскреторной азооспермии:

  • изменение размеров и плотности яичек;
  • сокращение объема эякулята;
  • сбой в половой системе после травмы или воспаления.

Беременности при экскреторной азооспермии возможна тоже при помощи репродуктивных технологий. Такое состояние легче секреторной азооспермии, ведь имеет место спермиогенез. Однако сперматозоиды все равно не могут самостоятельно поступить в эякулят, соответственно, оплодотворение не произойдет.

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Некоторым пациентам помогает дренирование. Другие нуждаются в медикаментозном лечении. Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, лучше обратиться к ЭКО. Материал для процедуры извлекается из ткани яичек, после чего обрабатывается и вводиться в яйцеклетку.

Восстановить проходимость в большинстве случае может только операция. При успешном исходе есть вероятность наступления естественной беременности. Однако результативность операции по восстановлению семявыводящих каналов не обнадеживает.

Симптомы и диагностика азооспермии

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Главный показатель наличия азооспермии – это невозможность зачать ребенка при регулярных незащищенных половых контактах.

Отсутствие сперматозоидов в сперме также часто сопровождают следующие видимые симптомы:

Выделения у мужчин

Беременность при отсутствии сперматозоидов
  1. Избыточный рост волос на теле.
  2. Выделения белого цвета из пениса.
  3. Маленький размер и припухлость яичек.
  4. Эмоциональное напряжение.

Однако, если причиной азооспермии стал гипогонадизм (нарушение синтеза гормонов), то внешний облик мужчины будет иметь ряд характерных черт: скудный рост волос на лице и теле; женский тип фигуры, гинекомастия. Эректильные нарушения и снижение либидо также могут беспокоить мужчину при секреторном типе заболевания.

При обструктивной азооспермии может присутствовать боль, жжение и отёчность мошонки. При нормальных яичках наблюдается увеличение в размере их придатков, вызванное накоплением сперматозоидов.

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Но диагностировать азооспермию только по этим признакам невозможно, нужен ряд лабораторных исследований, наиболее информативной из которых является спермограмма. С ее помощью получают информацию о строении, количестве и жизнеспособности мужских половых клеток.

Для достоверности данных требуется провести эту диагностическую процедуру дважды с перерывом в 2 недели. За 3 дня до анализа необходимо исключить горячие ванны, сауны, половые сношения и прием алкоголя. Спермограмму не рекомендуется проходить в период болезней, сопровождающихся высокой температурой. Также следует убедиться, что в контейнер попал весь объем жидкости после семяизвержения, в противном случае анализ может быть недостоверным.

Дополнительными методами диагностики бесплодия являются:

Беременность при отсутствии сперматозоидов

Диагностические мероприятия

  1. Анализ крови на гормоны, в частности на тестостерон, ФСГ и ЛГ, без которых невозможно нормальное производство сперматозоидов.
  2. УЗИ репродуктивных органов и ректальное обследование предстательной железы.
  3. МРТ головного мозга на предмет аномалий гипофиза и гипоталамуса.
  4. Анализ мочи на наличие сперматозоидов, чтобы исключить заброс семени в мочевой пузырь (ретроградную эякуляцию).
  5. Ультрасонография яичек.
  6. Анализ крови на антитела к сперматозоидам.
  7. Генетическое исследование на предмет аномалий генов.
  8. Биопсия яичек. Хотя этот метод чаще используется в ходе процедуры искусственного оплодотворения, чем в диагностических целях.
  9. Генитография для выявления проходимости семявыводящих каналов.
  10. Исследование на инфекции половых путей.
Читайте также:  Баланит: что это такое, симптомы, причины и лечение

Важным этапом диагностики является физикальный осмотр и опрос пациента, в ходе которых врач получает информацию о степени развития вторичных половых признаков, образе жизни, перенесенных болезнях, опыте работы с вредными веществами.

Диагностика патологии

Не зависимо от первопричины анэякуляции помочь мужчине восстановить его половой функционал может только врач. Современная медицина вполне успешно справится с данной половой дисфункцией.

Также мужчине надо учитывать свой возраст, так как у пожилых представителей сильной половины человечества не каждый половой контакт может закончиться семявыделением, но это считается нормой, процесс лечения в данной ситуации не требуется.

Мужчины детородного возраста, столкнувшиеся с анэякуляцией, должны немедленно проконсультироваться с медиком, чтобы избежать возникновения бесплодия.

Специалист ознакомится с жалобами пациента, расспросит про наследственные факторы, симптомы патологии, возможные конфликтные моменты с половой партнершей, а также выполнит наружный осмотр органов малого таза. Для установления предварительного диагноза может быть произведен массаж простаты.

Диагностика патологии

В дальнейшем для определения точного диагноза мужчина должен будет пройти следующие обследования:

  • УЗИ половых органов;
  • Исследование крови;
  • Анализирование мочи на присутствие сперматозоидов;
  • Соскобы из уретры;
  • Спермограмма;
  • Тесты на присутствие нарушений эрекции;
  • Допплерография;
  • Биотезиометрия.

Только после установления причины отсутствия выброса спермы врач может назначить необходимое лечение пациенту.

Андрей К. из Москвы: «Спасибо, что разрешили поделиться опытом! Я долго использовал помпу (где-то около года), и эффект был всегда кратковременный – как только член «падал» все заканчивалось. Да и последствия мне не нравились – после этого член всегда болел. Не нормально это, я считаю. Знакомый с форума посоветовал использовать еще и крем VIP Titan Gel – и вот после этого я реально был рад! За пару месяцев я увеличил пенис на три сантиметра и они до сих пор держатся! Я, на всякий случай, еще и помпу использую, но не часто уже. Думаю от нее отказаться.»

Симптомы преждевременной эякуляции

У разных исследователей существуют различные формулировки и критерии:

  • американец Альфред Кинси в 1950 проводил опрос мужчин, в ходе которого было показано, что 75% из них в 50% половых контактов эякулировали в течение 2 минут после введения полового члена во влагалище;
  • тот же Кинси показал, что половине мужчин требуется для завершения полового акта не более пяти минут;
  • специалисты из США и Канады ранжировали половые акты следующим образом: 1 – 2 минут – слишком короткие; 3 – 7 минут – нормальные; 7 – 13 минут – желаемые для многих пар; 10 – 30 минут – слишком долгие;
  • также было установлено, что у 75% американцев семяизвержение наступает в течение 10 минут после введения полового члена во влагалище.

Лекарственная терапия недуга

Лечение преждевременной эвакуации может быть проведено терапевтическими методами с применением медикаментов, давно зарекомендовавших себя в этой сфере. Рекомендовано комбинировать препараты, чтобы достичь максимально быстрого терапевтического эффекта. Если акт не длится даже 2 минут, то лучше воспользоваться медикаментозной терапией.

Можно применять следующие группы лекарств:

  1. Кремы и гели с анестетиком — Лидокаин, Эмла, Инстилагель. Средства наносят за 5-10 минут до начала сексуальных отношений. Но при слабой эрекции они не используются.
  2. Антидепрессанты. Применяют для лечения раннего семяиспускания при психологических и эмоциональных проблемах.
  3. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — Флуоксетин, Паксил, Дапоксетин. Это препараты для регулировки уровня серотонина в крови, достаточно действенные и распространенные средства для решения проблемы с ранним извержением.
  4. Препараты для стимуляции эрекции — Виагра, Дженагра, Левитра.
  5. 5-гидрокситриптофан — пищевая добавка.

Эти медикаменты помогают избежать преждевременной эякуляции. Необходимо обязательно проводить терапию сопутствующих расстройств организма. Если присутствует инфекция мочеполовой системы, то нужно пролечиться противомикробными препаратами. Если есть проблемы с позвоночником, то прописывают нейропротекторы, препараты для сосудов и витаминные комплексы.

Приведение в норму психологического состояния

Как лечить психологическое расстройство? Нередко супруга принимает решение отправиться на прием к психологу и таким образом решить проблему с депрессией, подавленным состоянием и эмоциональным дисбалансом. Часто такой способ помогает обрести мужчине гармонию. Психотерапевт может назначить препараты для лечения нервной системы.

При повышенной чувствительности головки полового органа можно использовать презерватив, он будет притуплять ощущения. Он может быть использован и в комбинации с анестетиками.

Психогенный фактор и рацион

Причиной, почему у мужчины нет спермы, часто становится психогенная дисфункция. Ее могут вызвать не только стресс, но и половые извращения. Отсутствие семяиспускания при этом вызывают:

  1. Страх разоблачения.
  2. Несоответствие партнера сексуальной ориентации.
  3. Физическое истощение центра эрекции и др.

На способность организма вырабатывать сперму также влияет и питание.

Психогенный фактор и рацион

Психогенной причиной, по которой нет семяиспускания у мужчины во время завершения полового акта, может стать и совершенно диаметральное поведение – длительное воздержание, искусственное сдерживание эякуляции, что нарушает выработку спермы. Психогенное влияние на семяиспускание имеют социальные факторы – воспитание, стереотипы поведения, религиозные воззрения.

У мужчины, если его устоявшиеся взгляды на сексуальную жизнь подвергаются изменениям, может не только отсутствовать эякуляция, но и развиться стойкая эректильная дисфункция. Причем нет гарантии, что медикаментозное лечение такой патологии даст положительный результат.

Читайте также:  Все самые эффективные таблетки для мужской эрекции

При клиническом анализе случаев и выяснения, почему нет семяиспускания, оказалось, что недостаточное питание также негативно сказывается на способности организма вырабатывать сперму. Пища, в которой нет или недостаточно витамина Е, приводит к снижению продукции спермы и развитию цитологических поражений. При уменьшении веса тела на 25-35% нет и сперматогенеза.

Почему и длительное голодание приводит к таким патологиям, как олигоспермия или азооспермия. Курьезным фактом является то, что количество обращений по поводу дисфункций семяизвержения увеличивается к концу года. Непонятным образом декабрь является лидером по количеству таких обращений.

Терапия

Наиболее действенное лечение можно подобрать только после установления точных причин, которые привели к задержке эякуляции. Есть несколько форм лечения, которые могут избавить от такого заболевания, как задержка эякуляции.

Медикаментозная терапия. В том случае, если причиной эякуляторной задержки стали определенные лекарства, и в частности антидепрессанты, специалист будет настаивать на их смене или снижении дозировки. Каких-либо официальных препаратов, которые бы могли справиться с задержкой эякуляции, не существует. Но есть медикаменты, которые способствуют ее развитию.

Психотерапия. Применяется в случаях, когда на эякуляторные способности мужчины влияют депрессивные, стрессовые ситуации. Иногда в посещении психотерапевта нуждаются оба партнера. Не исключена также консультация сексопатолога.

Прогноз

После применения сперматоцелэктомии прогноз благоприятный, дефект постепенно исчезает, а детородная функция не нарушена, чего нельзя сказать о других методах, после которых часто происходят рецидивы. Именно поэтому эти методы используются в наше время крайне редко.

При естественном течении заболевания оно обычно не прогрессирует. Сперматоцеле имеет стабильные размеры. Если симптомов патология не дает, с высокой вероятностью они не появятся в будущем. Но у некоторых мужчин болезнь прогрессирует. При росте кисты, лучше удалять её до достижения 20 мм. В этом случае часто можно обойтись малоинвазивными методами, без хирургической операции. Делают склерозирование. В некоторых клиниках применяют диатермокоагуляцию – аналогичную по своей сути процедуру, только полость внутри кисты склеивается не за счет вводимого внутрь химического вещества, а посредством повреждения стенок (поврежденные ткани впоследствии срастаются).

Чтобы удалить крупные кисты, а также для получения надежного результата (исключения рецидива) лучше делать хирургическую операцию. Она более травматична, требует несколько недель восстановления. Зато этот метод лечения надежный. Однажды удаленная киста не рецидивирует никогда.

Если мужчину не беспокоят симптомы, и киста не увеличивается в размерах, то лечиться нет необходимости. Это образование не влияет на сперматогенез или движение спермы по семявыносящим протокам. Сперматоцеле не вызывает мужское бесплодие и не ухудшает эрекцию даже при крупных полостных образованиях.

Профилактика сперматоцеле

Прогноз

Главное в медицине, это не лечение, а профилактика заболевания. Для этого необходимо исключить причины возникновения заболевания, а именно: травмы мошонки, вовремя лечить воспалительные заболевания, и конечно проводить самообследование, регулярно проходить профилактические осмотры у врача.

Надежные методы профилактики травматизма не разработаны. А вот защититься от воспалительных заболеваний – вполне реально. Меры первичной профилактики:

  • уменьшение числа половых контактов с разными партнерами, особенно случайных;
  • использование презервативов;
  • защита мошонки от переохлаждений, перегреваний и других повреждающих факторов, которые могут спровоцировать воспаление;
  • вакцинация от эпидемического паротита (это инфекционное заболевание может осложниться орхитом);
  • своевременное выявление и санация всех гнойных очагов в организме.

Вторичная профилактика заключается в регулярном профилактическом обследовании на половые инфекции. Стоит хотя бы раз в несколько лет показываться врачу-урологу для осмотра, пальпации мошонки, пальцевого ректального исследования предстательной железы.

Виды терапии

Оптимальный вариант лечения задержки эякуляции выбирается в соответствии с группой факторов, оказавших непосредственное влияние на развитие патологии. Если в качестве основных негативных аспектов называются физиологические или психосоматические факторы, требуется применение медикаментозной терапии, а также, при необходимости, помощь психолога.

Выявление анатомических аспектов, как правило, лечения не требует. Оптимальным вариантом нормализации долгого коитуса является обращение к сексопатологу. Тем не менее, допустимо употребление народных и лекарственных средств для лечения, обладающих успокаивающим и расслабляющим эффектом. Данная мера необходима для предотвращения депрессивных состояний и снятия стресса.

Если позднее семяизвержение спровоцировано приемом лекарственных препаратов, для восстановления нормальной деятельности мужского организма требуется отмена лекарств. Если медикаменты являются жизненно необходимыми и назначены для того чтобы лечить совокупные заболевания, желательно уменьшение дозировки или замена лекарств аналогами схожего действия.

В качестве дополнительной меры при задержке эякуляции и позднем семяизвержении мужчине допустимо предписание приема средств и биологически активных добавок для повышения иммунитета и сопротивляемости мужского организма. При выявлении симптомов депрессивных расстройств мужчине требуется лечение в виде приема антидепрессантов.

В качестве основных причин задержки семяизвержения нередко называют психосоматические факторы, часто спровоцированные больным самостоятельно. Вследствие указанных причин проявляется неуверенность в собственных силах, ожидание отрицательного результата, а также множество иных аспектов, действующих в течение долгого времени.

Единственный вариант терапии, который способен помочь больному нормализовать и восстановить мужскую репродуктивную функцию, а также ускорить позднюю эякуляцию, – помощь квалифицированного психолога.