Недержание мочи у мужчин и женщин: причины, лечение

Недержание мочи чаще всего развивается у пожилых мужчин, но страдать могут и молодые люди

Шкала простатических симптомов:

Если причиной недержания мочи у мужчины являются заболевания, связанные с предстательной железой, то врач задаст Вам ряд стандартных вопросов из Международной шкалы простатических симптомов или из шкалы простатических симптомов Американской Ассоциации Урологов. Вот некоторые вопросы из шкалы простатических симптомов:

  • Как часто за последний месяц Вы стали мочиться с интервалами менее чем 2 часа?
  • В течение последнего месяца сколько раз Вы вставали помочиться в течение ночи, от момента, как Вы заснули и до утра?
  • Как часто за последний месяц у Вас появлялось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания?
  • Как часто за последний месяц Вас беспокоила слабая струя мочи?
  • Как часто за последний месяц Вы натуживаетесь перед началом мочеиспускания?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь идентифицировать проблему и определить, какие необходимы диагностические тесты. Ваша оценка по шкале простатических симптомов используется как точка отсчета для определения эффективности лечения и уменьшения выраженности симптомов.

  • Радикальное удаление предстательной железы

    Полное хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) является одним из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин.

  • Наружная дистанционная лучевая терапия

    Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Лечение приводит к временным или постоянным нарушениям работы мочевого пузыря.

Когда появляется недержание мочи мужчин

Хотя недержание мочи мужчин менее распространено, чем у женщин, особенно в пожилом возрасте, всё же неконтролируемая потеря мочи может появляться даже у мужчин.

Недержание мочи у мужчин случается, в основном, в пожилом возрасте. Дело в том, что с возрастом в организме происходит ряд изменений, как на уровне головного мозга, субъект не может сознательно контролировать мочеиспускание, так и на физическом уровне, происходит снижение емкости мочевого пузыря и скорости потока мочи.

Хотя все эти изменения, связанные с возрастом, увеличивают вероятность возникновения недержания, оно может возникать и у молодых мужчин, под влиянием другой патологии.

Типы недержания

Недержание мочи мужчин может проявляться в различных формах:

  • Острое недержание мочи возникает внезапно и может быть вызвано инфекцией в мочевом пузыре или заболеванием, приводящим к спутанности сознания, таком как пневмония. Такой тип недержания мочи является обратимым, если излечить исходную патологию.
  • Хроническое недержание мочи развивается медленно, часто связано с заболеваниями головного мозга или патологии нижних мочевыводящих путей, таких как гипертрофия предстательной железы (увеличение предстательной железы).

Недержание мочи у мужчин может также может разделено на несколько типов в зависимости от симптомов:

  • Недержание с внезапным позывом к мочеиспусканию, так что происходит неконтролируемая потеря мочи. Этот тип недержания мочи наиболее часто встречается в пожилом возрасте, вследствие физиологического ослабления мышц мочевого пузыря.
  • Недержание при гипертрофии – утечка небольшого количества мочи, вызванная обструкцией мочевого потока. Если моча находит какое-то препятствие на пути, мочевой пузырь увеличивается в объеме и выводит мочу малыми порциями. Такой тип недержания мочи может возникнуть в любом возрасте, у детей из-за врожденных аномалий, среди взрослых мужчин, как правило, из-за увеличения объема простаты или из-за операции простатэктомии.
  • Функциональное недержание мочи, которая вытекает из неспособности субъекта добраться до туалета (в силу возраста, болезней, которые влекут за неподвижности или даже дефицита рассудка, как при болезни Альцгеймера).

Классификация

Непроизвольное мочеиспускание

Нормальное мочеиспускание, своевременное послабление или напряжение сфинктера тазового дна должно машинально контролироваться человеком, без приложения особых усилий. Почки – основной орган выработки урины, подающий сигнал для накопления мочи, поступления в мочевой пузырь, растягивания мышечных стенок с целью изгнания урины наружу по мере наполнения. Подобный механизм должен приводить к возбуждению рецепторов в стенках мочевого пузыря, а у человека – к позывам к мочеиспусканию. При этом наблюдается напряжение мышечного детрузора и ослабление сфинктера мочевого пузыря.

Сбой нормального физиологического процесса в почках и ночной энурез – частая проблема у пациентов старшего и детского возраста.

В группу риска входят:

  • мужчины после 40 лет при изменениях в простате;
  • женщины по причине гинекологических проблем или развитии заболеваний мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Недержание мочи – не отдельное заболевание. Скорее – проявление симптома, явно указывающего на патологии разного генеза со стороны системы мочевыделения.

Классификация

По видам недержание мочи различают:

  • ложное в случае врождённого вытекания мочи из мочеиспускательного канала по причине экстрофии мочевого пузыря, тотальной эписпадии уретры;
  • приобретенное по причине травмы мочеточника и мочевого пузыря, образования свища в уретре.
Читайте также:  Мед и грецкие орехи для потенции – рецепт полезной смеси

По типам недержание мочи, как состояние называют:

Подтекание мочи

  • стрессовое непроизвольное мочеиспускание вследствие повышения внутриутробного давления, снижения прочности коллагеновых структур, отсутствия сопротивления. Наблюдается выделение мочи небольшими порциями в моменты кашля, смеха и физической нагрузки;
  • механическое с учетом названия, вызванное на фоне переломов костей тазового дна, повреждения сфинктера в послеоперационный период на предстательной железе;
  • парадоксальное (старческое) в случае переполнения мочевого пузыря, излишнего растяжение стенок, причины чему: стриктура уретры, рак, аденома простаты;
  • транзиторное при недержании мочи, спровоцированным алкоголем, частыми запорами, острым циститом;
  • ургентное при слабо выраженных или не выраженных позывах к мочеиспусканию, когда наблюдаются повелительные и императивные позывы, т.е. больному нужно срочно помочиться и ждать нет возможности.

При любом типе развития недержания мочи в случае переполнения пузыря даже за небольшой промежуток времени наблюдается гиперактивность, повышение давления в уретре. Причины чему – внешние раздражители, алкоголь, низка температура на улице (холод).

Классификация болезни

Схема лечения, назначаемая медицинским специалистом, будет зависеть от вида недержания мочи.

К наиболее распространенным видам относят:

  1. Стрессовое недержание, проявляющееся в резком поднятии тяжестей или смехе. У некоторых мужчин проявляется во время кашля или чихания.
  2. Ургентный вид, появляющийся у мужчин старшего возраста и характеризующийся резким мочеиспусканием, если мужчина уже намерен был пойти в туалет, но не смог удержать урину и капли попали на белье. Этот вид моченедержания появляется при заболевании сахарным диабетом или болезнью Паркинсона, а также после инсульта.
  3. Послеоперационное недержание возникает после проведения хирургических вмешательств в органы мочевыводящей системы, а также после устранения новообразований.
  4. Этот вид энуреза часто проходит через некоторое время после хирургического вмешательства. Если побороть болезнь не удается, тогда врачи могут принять решение о проведении лекарственной терапии.

  5. Недержание от переполнения мочевого пузыря чаще всего относят к болезням, возникающим с рождения. Мочевой пузырь особым образом реагирует на наполнение мочой, и происходит бесконтрольное выделение урины из уретры.
  6. Транзиторный энурез. Проявляется в кратковременном недержании мочи под воздействием каких-либо препаратов или алкогольного опьянения.
  7. Часто причиной такого состояния может являться прием мочегонных средств или продуктов, оказывающих подобный эффект. Если у больного наблюдался острый цистит, энурез наступает на фоне острой стадии заболевания.

  8. Смешанный вид энуреза объясняется появлением в организме как ургентного, так и стрессового фактора. К таким последствиям приводят истощение стенок мочевого пузыря или неправильная работа сфинктеров. Помимо перечисленного, на эту причину оказывает воздействие неверная работа детрузора.

Основные виды патологического недержания

Недержание мочи у мужчин в хронической форме является проблемой не столько физиологического, сколько психологического или социального плана. Недуг никак не может привести к летальному исходу, хотя и является верной дорогой к психологической деградации, поскольку:

  • приходится надевать взрослые подгузники;
  • возникают специфические запахи мочи и кала;
  • становится невозможным выходить за пределы дома даже на несколько минут;
  • появляется группа инвалидности;
  • существенно снижается качество жизни;
  • ведет к формированию комплекса неполноценности;
  • снижает возможность адаптации к семейной жизни и труду;
  • разрушает семейные отношения;
  • делает невозможной половую жизнь;
  • отсутствуют друзья или происходит резкая смена круга общения;
  • наступает депрессивное или апатичное состояние.

Врачами всего мира было доказано, что патологическое недержание мочи у мужчин никак не связывается с наступлением конкретного возрастного барьера, поскольку наступать может и в достаточно юном, и в зрелом возрасте.

К основным типам неприятного расстройства можно отнести:

Основные виды патологического недержания

Домашняя методика увеличения!Простые упражнения с кремом. Всего 10 минут в день и через месяц +4 см. Берешь рукой и делаешь далее >>

  • ургентное недержание – нарушение связано с сильным желанием помочиться, которое сдержать не получается никакими усилиями, причем моча выделяется в большом объеме; состояние имеет привязку к какому-либо хроническому недугу – диабету инсулинозависимого типа, инсульту;
  • стрессовое – на него существенно влияет образ жизни и физические нагрузки, поскольку немного мочи непроизвольно выделяется при кашле, чихании или же истерическом смехе, а также, при поднятии тяжелой вещи;
  • смешанное – комбинирует несколько частей вышеуказанных факторов, причем мышцы мочевого пузыря растягиваются при постоянной его переполненности, поэтому сфинктеры теряют свою способность к быстрому сокращению, вызывая просачивание нескольких капель мочи;
  • транзиторное недержание мочи у мужчин – не является хроническим, повторяющимся состоянием, поскольку мочеиспускание резко возникает под воздействием каких-то внешних раздражителей; к таким проблемным сторонам относятся обострение воспаления мочевого пузыря, переизбыток спиртного в организме, прием лекарственных средств с мочегонным действием, нарушение функции дефекации.

Специалисты настоятельно рекомендуют людям любого возраста не паниковать и не стыдиться, а мгновенно обращаться в ближайший медицинский центр при первых признаках недуга, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь, поскольку иногда проблему может разрешить только мгновенное оперативное вмешательство.

Читайте также:  Как достичь максимального оргазма мужчине?

Цистит – распространенная причина недержания

Основной причиной возникновения заболевания являются бактерии, которые проникают в мочеполовую систему человека и взывают воспалительный процесс. Врачи выделяют ряд причин развития данной болезни, например:

  1. Инфекционная причина. В основном инфекция в мочеточнике становится причиной возникновения болезни. Заражение происходит в основном из-за переохлаждения и низкого иммунитета. Эта причина встречается у большинства больных. Иногда бактерии проникают иным способом через кровоток или с лимфой.
  2. Употребление медикаментов. У некоторых медикаментов есть побочные свойства, например, образование воспалительный процесс в мочеточнике.
  3. Аллергия. Основным лечением служит обнаружение аллергена, и исключить контакты с ним. Иногда болезнь может развиться на фоне алкоголизма.

Также есть факторы, увеличивающие риск развития цистита:

Цистит – распространенная причина недержания
  1. Ношение синтетического нижнего белья.
  2. Незащищенные беспорядочные сексуальные контакты.
  3. Кишечные заболевания.
  4. Почечные болезни.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Ослабленный иммунитет.

Цистит может быть первичной и вторичной формы, а также делиться на инфекционный вид и неинфекционный. От протекания заболевания ставиться форма цистита, которая может быть хронической или острой формы. Острая форма определяется выраженной симптоматикой, а хроническая форма протекает со скрытыми почти незаметными признаками.

Диагностика

Способы диагностики инконтиненции основаны на:

  • Ведении специального дневника: в нём нужно фиксировать количество выпитой жидкости, время мочеиспускания и количество выделенной мочи, а также количество эпизодов недержания урины.
  • Физическом осмотре: у женщин врач может выполнить осмотр влагалища и проверить насколько сильны мышцы тазового дна. У мужчин может исследована прямая кишка для выяснения размеров предстательной железы.
  • Результатах общего анализа мочи. Исследования проводятся на выявление признаков инфекции и других отклонений в составе урины.
  • Анализе крови: назначается для оценки функции почек.
  • Измерении остаточной мочи (ИОМ): оценка количества мочи, оставшегося после мочеиспускания. Если её остаётся много, то это означает, что стенки МП и мышцы тазового дна ослаблены.
  • УЗ исследовании органов малого таза: проводится с целью визуализации и выявления различных патологических отклонений. УЗИ мочевого пузыря норма есть в отдельной статье.
  • Стресс-теста. Пациенту будет предложено натужиться, а врач будет наблюдать за потерей мочи.
  • Уродинамического исследования: определяющего давление в МП при акте мочеиспускания, а также в покое, что позволит дать оценку состоянию мышц МП и сфинктера.
  • Цистограмме: рентгенологическом исследовании, позволяющем получить изображение МП. Как делают цистографию мочевого пузыря у женщин читайте тут.
  • Цистоскопии: введении в уретру тонкой трубки, оснащённой с линзой на конце. В ходе исследования врач сможет увидеть любые нарушения в мочевыводящих путях. Подробнее о цистоскопии мочевого пузыря у женщин прямо тут.

Лечение первичного энуреза

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время у мужчин, диагностируемое с раннего возраста, медики называют первичным. Явление это редкое, выявляется не более чем у % представителей сильного пола.

Пациентам назначается лечение, направленное на стабилизацию работы нервной системы:

  • принудительное пробуждение во время ночного сна с трехчасовыми интервалами;
  • прием антидиуретиков;
  • хирургическая операция в особых случаях.

Больным рекомендуют строгое соблюдение врачебных рекомендаций, чтобы вести полноценный образ жизни.

Упражнения Кегеля для мужчин

Упражнения Кегеля направлены на тренировку мышц промежности. Они позволяют не только справиться с недержанием мочи, но и добиться улучшения эрекции за счет усиления кровообращения соответствующей зоны. Кроме того, с помощью упражнений Кегеля можно контролировать процесс эякуляции.

Самыми простыми и эффективными упражнениями можно считать следующие:

Напрягать и расслаблять мышцы промежности, занимаясь повседневными делами. Время напряжения – 5 секунд. Чтобы выполнить упражнение правильно, нужно представить процесс мочеиспускания и как бы попытаться его остановить. Подходов должно быть около 20-30 в день.

Когда половой орган находится в состоянии эрекции, на него вешают полотенце и пытаются приподнять усилием мышц промежности.

Регулярное выполнение упражнений позволяют натренировать мышцы промежности и улучшить иннервацию этой зоны.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г. Наши авторы

Оперативное лечение

Если старческое недержание мочи не поддается консервативному лечению, врач предлагает оперативное вмешательство. Самые распространенные хирургические методы лечения – это гелевая методика и создание дополнительной поддержки (слинга) для мочевого пузыря.

  1. В первом случае в подслизистый слой мочеиспускательного канала в области сфинктера вводят биополимерный гель. Он сужает просвет уретры, и подтекание мочи прекращается. Операцию делают под местным обезболиванием под контролем цистоскопа.
  2. Операция, которую называют «синтетическая петля» – под среднюю прослойку уретры подводят петлю из полимерного лоскута, создавая дополнительную опору для ослабевшего мочевого пузыря.

Гелевая методика проще в исполнении и занимает меньше времени. Но хирургическое вмешательство дает более длительные и надежные результаты.

Заболевание и бесплодие

Как уже говорилось выше, под понятием нарушения подразумевается расстройство, во время которого у мужчины можно наблюдать болезненное, учащённое мочеиспускание, мочу с кровью и прочие патологии. Конечно же, сам по себе процесс не выступает основным признаком для бесплодия, а показывает только наличие разнообразных воспалительных процессов у половых органов больного, которые в дальнейшем реально могут вызвать бесплодие (об этой проблеме читайте в статье). К такому роду заболеваний можно отнести орхит, простатит, эпидидимит, фуникулит и другие. Все они имеют свойство развиваться в итоге проникновения инфекции в мочеполовые органы, что провоцирует в свою очередь сбой в мочеиспускании. Плюс ко всему подобные воспалительные процессы отрицательно сказываются на сперматогенезе, вследствие чего снижается подвижность сперматозоидов, снижается число живых сперматозоидов, а это имеет негативное значение, для будущего зачатия ребёнка применяя естественный путь. Помимо этого, воспаления препятствуют нормальному выходу наружу сперматозоидов.

Виды упражнений по Кегелю

Упражнения Кегеля от недержания мочи:

  1. Сокращение. Вся суть в попеременном сокращении, а также и расслаблении мышц тазового дна. 10 повтором 3 раза на день.
  2. Содержание. Суть та же, но только напрягая мышцы, нужно фиксировать это положение как минимум на 5 секунд – со временем интервал увеличивается.
  3. Волны. В группе мышц тазового дна есть такие, которые формируют некую восьмерку, которая состоит из 3 петель. Первая – опоясывает мочеиспускательный канал (уретру), вторая – влагалище, третья – анус. Чтобы выполнить это упражнение, эти мышцы поочередно сжимают и расслабляют.

Об этом женском упражнении стоит поговорить отдельно в виду некоторых нюансов при выполнении. Нужно знать, что влагалище имеет форму мышечной трубки, а на входе его расположен так называемый вагинальный сфинктер – кольцевая мышца. Кстати, примерно так же устроен и анальный сфинктер.

Само же упражнение нужно делать, представив, что влагалище является своеобразным лифтом, и когда он на нижнем этаже – мышцы расслаблены.

Рекомендуем к прочтению

Первый этаж – это нижняя часть живота. При более сильном напряжении «лифт» осуществляет подъем на 2 этаж (солнечное сплетение), сильнее – 3 этаж (уровень груди), четвертым же этажом будет горло. Далее, следует короткая остановка, а потом мышцы расслабляются и «опускание лифта» делается в обратном порядке, с задержками на каждом «этаже».

Вариант номер два: без остановок подъем на 4 этаж, а опускание поэтапное. «Этажи» при этом различаются не по высоте положения матки, а по силе производимого напряжения.

Мнение эксперта

Алексей Глотов

Мастер спорта по пауэрлифтингу

Задать вопрос эксперту

Все приведенные упражнения нужно осваивать в исходном положении стоя. Когда этот этап будет успешно преодолен, можно перейти к выполнению сидя, лежа, стоя на коленях, корточках и т. д.

Комплекс для мужчин и женщин:

  • Исходная позиция – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе в районе ягодиц. Колени не сгибаются! Плавные вращения тазом. Мышцы тазового дна при этом должны напрягаться.
  • Стоя на коленях, упор на локти, спина расслаблена, на скрещенные руки положить опущенную голову. Движения тазовой части направляются внутрь при максимальном напряжении нужных мышц тазового дна. При возврате в исходную позицию их нужно расслабить.
  • Лежа на животе, руки вытянуты вдоль тела. Одна нога согнута в колене, а мышцы таза при этом сокращают, а потом делается выталкивающее движение. Сменив ногу проделать то же самое.
  • Лежа на спине, ноги в коленях согнуты. Одна ладонь под поясницей, а другая на нижней части живота. Делая глубокий вдох максимально втянуть живот с несколько секундной фиксацией. При этом при вдохе мышцы сжимаются, а на выдохе – расслабляются.
  • «Поза лотоса» – сидя на полу со скрещенными ногами. Напрягая мышцы тазового дна, осуществляются движения тазом внутрь-вверх.
  • Стоя, колени полусогнуты и в них уперты ладони. Делать движения вперед-вверх тазом, прорабатываются эти мышцы.

Судя по многолетней практике а также и отзывам на тематических форумах, упражнения Кегеля прекрасно помогают как женщинам, так и мужчинам.

Табата упражнения

Табата упражнения, безусловно, позитивно влияют на женский организм и многие женщины с радостью начинают ими заниматься. Польза табата методики:

  1. Улучшает осанку.
  2. Убирает лишний подкожный жир.
  3. Улучшается пищеварение.
  4. Снимает напряжение в суставах.
  5. Избавляет от стрессов.
  6. Устраняет боли в спине.

Однако это методика не подходит для новичков – нужна довольно серьезная физическая подготовка.

Теперь о женском здоровье. Безусловно в этой методике присутствуют упражнения которые качают еще и брюшной пресс и в какой-то мере тазовое дно, но эти задачи не в приоритете. Главная же цель – быстрое похудение, о котором женщины вспоминают ближе к летнему сезону.