Орхэктомия двусторонняя при раке предстательной железы

Злокачественные новообразования яичка — злокачественные опухоли, берущие начало из тканей мужской половой железы — яичка. Относятся к редко встречающимся видам рака, их доля среди всех злокачественных опухолей у мужчин составляет около 2 %[3]. В отличие от рака других органов, рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25—35 лет), доходя в некоторых странах до уровня самой часто встречающейся опухоли у мужчин до 50 лет.

Симптомы и признаки рака яичек

Рак яичка — это злокачественное образование, располагающееся в мужских половых железах — яичках.

Рак других органов отличается от рака яичка, симптомы которого практически сразу дают о себе знать. Насторожить должны следующие симптомы:

  •  снижение либидо;
  • невысокая, но стабильная температура тела 37-37,5°;
  • припухлость и асимметрия яичка;
  • ощущение уплотнения в нем;
  • дискомфорт и болевые ощущения в мошонке или нижней части живота;
  • увеличение молочных желез, происходящее из-за повышения уровня гормонов в мужском организме;
  • если заболевание развивается у мальчика, у него появляется такой симптом, как раннее половое созревание: ранний рост волос на лобке и лице и другие связанные с этим симптомы.

Таким образом, признаки рака яичка очевидны. Если какие-то симптомы рака начинают беспокоить мужчину, нужно без промедления обратиться к врачу. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало такого серьезного заболевания, как рак яичка.

Причины рака яичка – в каком возрасте чаще возникает и как часто встречается

Точные причины развития рассматриваемой патологии, как и любого другого ракового образования, на сегодняшний день не установлены.

Как бы то ни было — согласно многолетним наблюдениям, выделяют 3 возрастных группы риска:

Мальчики до достижения 10-летнего возраста

Вероятность поражения яичек раковыми клетками возрастает при следующих состояниях:

  • Неполное опущение одного либо обоих тестикул в мошонку. Подобный дефект является следствием внутриутробных нарушений. Более опасным в плане осложнений является расположение обоих желез в брюшной полости. В подобной ситуации, рак яичек будет диагностироваться у каждого третьего пациента.
  • Деформирование тестикул: неадекватный размер, неправильная консистенция, присутствие рубцовых изменений и пр.
  • Наличие у младенца доброкачественной тератомы, которая со временем может переродиться в злокачественную.
  • Болезнь Клайнфельтера.

Мужчины в возрастном промежутке от 20 до 40 лет

Причины рака яичка – в каком возрасте чаще возникает и как часто встречается

Спровоцировать развитие рассматриваемого недуга в данном возрасте способны следующие явления:

  • Травмирование паховой области.
  • Вредные условия труда. В частности, дело касается рабочих, задействованных в нефтяной промышленности, а также тех, кто вынужден большую часть времени находиться в помещении с высокой температурой.
  • Прием продуктов с содержанием канцерогенных веществ.
  • Получение определенной дозы радиации.
  • Серьезные погрешности в работе эндокринной системы.

Ускорить процесс роста опухоли могут вредные привычки, а также плохие защитные реакции организма на фоне частых венерических заболеваний.

Ученными доказано, что данный недуг может передаваться по наследству.

Мужчины пожилого возраста

Нередко указанная онкопатология является следствием ракового поражения другого органа.

Жители европейских стран страдают данным заболеванием намного чаще, чем африканцы и азиаты.

Стадии рака яичка

Для I стадии рака яичка характерна локализация опухоли в пределах органа и отсутствие метастазов.

Признак рака яичек на стадии II – наличие метастазов опухоли в забрюшинных лимфоузлах.

На III и IV стадиях рака яичек имеются уже метастазы в отдалённые лимфоузлы.

Не менее популярна в медицинских кругах клиническая TNM-классификация рака яичек и других онкозаболеваний. «Т» от 1 до 4 характеризует саму опухоль, «N» описывает состояние регионарных лимфоузлов, «М» с коэффициентом «0» обозначает отсутствие отдалённых метастазов, а М1 – наличие отдаленных метастазов.

Читайте также:  Как быстро повысить потенцию у мужчин в домашних условиях

Диагностика

Диагноз злокачественной опухоли яичек не представляет трудностей, если помнить о возможности такового. Бессимптомное течение вначале, медленный, затем внезапно быстрый рост опухоли, развитие метастазов – вот кардинальные симптомы заболевания. Однако всегда следует дифференцировать злокачественную опухоль от туберкулеза и сифилитического (гуммозного) орхита. При первом, в противоположность опухоли, очень быстро в туберкулезный процесс вовлекаются семенные пузырьки и семявыносящий проток, в котором появляются четкообразные утолщения, развиваются спайки яичка с кожей и образуются свищи. Значительно труднее дифференцировать злокачественную опухоль от гуммы яичка. Диагноз должен базироваться на данных реакции Вассермана, отсутствии при злокачественном новообразовании яичка увеличения паховых желез и прощупываемости придатка яичка отдельно от него при новообразовании. Значительным подспорьем для диагноза являются результаты пробного специфического лечения.

Наличие одновременно симптоматического выпота в оболочках яичка (гидроцеле) является моментом, облегчающим диагноз. Выпот в случаях злокачественных новообразований состоит из слизисто-мутной жидкости со значительным содержанием эритроцитов в противоположность серозно-гнойному выпоту при туберкулезе и чисто серозному при сифилитическом орхите. Болезненное гидро-гематоцеле является симптомом злокачественной опухоли яичка.

Как на симптом злокачественной опухоли яичка и особенно наличия метастазов следует указать на появление в моче таких больных пролана. Биологическая реакция Ашгейм-Зондека, имеющая столь широкое распространение в акушерстве и гинекологии, представляет собой надежную базу для диагноза. Считается, что появление пролана в моче больного является несомненным доказательством злокачественности прощупываемой в мошонке опухоли. С другой стороны отсутствие пролана в моче не говорит против злокачественности заболевания.

Значительные трудности представляет диагностика злокачественного превращения яичка, задержанного в брюшной полости. При отсутствии яичка в нормальном месте мошонки и при прощупываемой быстро растущей опухоли в животе всегда следует помнить о возможности злокачественного превращения задержанного яичка.

Как в смысле прогноза, так и в отношении выбора метода терапии чрезвычайно важно бывает установить наличие или отсутствие поражения забрюшинных лимфатических узлов. Продолжительность заболевания не дает никаких указаний на их состояние, так как в подавляющем большинстве случаев болезнь развивается исподволь, и больной не всегда может указать начало ее. Во-вторых, метастазы в забрюшинные лимфатические узлы появляются не всегда через одинаковые промежутки времени.

Профилактика рака яичка

Главной профилактической мерой служит самообследование:

  • Прощупывание и визуальный осмотр яичек и мошонки. Делать это нужно один раз в месяц после принятия душа. Поверхность мошонки в здоровом состоянии гладкая и мягкая.
  • Исследование яичек на их структуру. Поочередно нажимать на яички. Они должны быть упругими и однородными.
  • Размеры. Хотя и размеры яичек отличаются друг от друга всегда, необходимо сравнивать их первоначальную величину с имеющейся на момент осмотра.

Необходимо соблюдать правильное питание, не злоупотреблять копчеными, жареными и консервированными продуктами. Употребление свежих овощей и фруктов в рационе обязательно. Еда должна быть обильна на такие продукты, как лук, чеснок, капуста, томаты, зеленый чай и орехи.

Необходимо не только вести здоровый образ жизни, но и активно заниматься спортом. Прогулки на свежем воздухе обязательны каждый день. Лучше отказаться от общественного транспорта при поездках на короткие расстояния и ходить пешком до работы, магазина.

Рак яичек – опасное заболевание, свойственное мужчинам более старшего возраста. Отрицательными факторами для данного диагноза служат курение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. При подозрениях на заболевание больной должен немедленно посетить кабинет врача и пройти все необходимые диагностические обследования. Только после этих манипуляций врач может определить точную картину заболевания и назначить эффективное лечение. Рак яичек лучше предупредить, чем лечить, поэтому мужчины должны регулярно вести обследование своей мошонки.

Читайте также:  Главные пороки человека и методы, как с ними бороться

СИМПТОМЫ ПРИ РАКЕ ЯИЧЕК

К сожалению, опухоли яичек длительное время остаются бессимптомными. Заподозрить онкологический процесс удается лишь тогда, когда опухоль достигает ощутимых размеров. Это проявляется уплотнением яичка, безболезненным его увеличением. По мере прогрессирования опухоли, яичко становится бугристым, твёрдым на ощупь, оно еще больше увеличивается в размерах.

Часто рак приводит к водянке – скоплению жидкости в оболочках яичка.

Растяжение анатомических структур, прорастание опухолью нервов, сосудов и семенного канатика сопровождается появлением боли, которая постепенно усиливается, отдает в пах и соответствующую ногу.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Прогноз

Шансы на выздоровление зависят от того, на какой стадии выявлена болезнь. Во многих случаях пациенты обращаются к медицинским специалистам только после обнаружения выраженных симптомов патологии, проявляющихся при запущенных формах недуга.

При ранней идентификации злокачественной опухоли процент выживаемости достигает 90. При диагностировании 2-3 стадии недуга, сопровождаемого метастазированием, вероятность пятилетней выживаемости – до 50%.

Шансы на выздоровление зависят от того, на какой стадии выявлена болезнь

Прогноз

К перечню обнаруживаемых осложнений относят опухолевые рецидивы, поражение раком здорового яичка, бесплодие. Риск осложнений повышен при:

  • Интенсивной химической, радиационной терапии (приводят к бесплодию, отсутствию спермы, повреждению костномозговых структур, выпадению волос).
  • Использовании противоопухолевых медикаментов (на фоне интоксикации нарушается нормальная работа почек).
  • Метастазировании (нарушается функционирование органов, систем, повышается вероятность летального исхода).

В случае проведения орхиэктомии (операции по удалению яичка) появляются предпосылки для развития комплекса неполноценности, хотя здоровый орган продолжает работать «за двоих». Для устранения косметической проблемы проводится протезирование.

Прогноз и профилактика рака яичка

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

Профилактика рака яичка заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Краткое представление о патогенезе РПЖ

Рак предстательной железы – гормонально зависимая опухоль. Простата – это преимущественно железистый орган, клетки которого вырабатывают специфический секрет для поддержания активности сперматозоидов. Стимуляция работы таких клеток осуществляется эндокринной и нервной системами. И ведущую роль здесь играет основной мужской гормон – тестостерон.

Краткое представление о патогенезе РПЖ

90-95% тестостерона вырабатывается яичками. Регулируется этот процесс сложным механизмом взаимодействия гипоталамо-гипофизарной системы.

В тканях простаты тестостерон превращается в дигидротестостерон (ДГТ), который в несколько раз активнее. Именно ДГТ активирует клеточные функции простатических желез и размножение эпителиальных клеток, как нормальных, так и раковых. Повышенное количество ДГП является пусковым механизмом как доброкачественных, так и злокачественных новообразований в этом органе.

Читайте также:  Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение

Этапы обследования

  • Сбор информации и проведение анализа по жалобам на болезнь (как давно начали проявляться боли, где конкретно проявляются, тяжесть в мошонке, обнаружение образований в яичке, увеличение размеров мошонки).
  • Анализ анамнеза (как переносится заболевание, оперативное вмешательство, были ли травмы в области мошонки).
  • Может ли онкология перейти к больному по наследству (выявление подобного заболевания у родственников пациента).
  • Тактильный осмотр, прощупывание области низа живота.
  • Прохождение УЗИ (ультразвукового исследования) мошонки позволит получить наглядную картину внутреннего органа и проанализировать какие-либо изменения организма.
  • Прохождение рентгенологического исследования области грудной клетки.
  • Биопсия (исследование ткани полового органа с помощью микроскопа) яичка.
  • Анализ крови на уровень ХГЧ (бета – ХГЧ, хорионический гонадотропин человека).
  • МРТ (магнитно-резонансная томография, один из способов получить диагностическое изображение, он является безопасным для человеческого организма).
  • КТ (компьютерная томография, рентгеновское обследование, которое позволяет получить изображение методом выведения его на экран компьютера).
  • Также можно проконсультироваться у врача-онколога.

Самодиагностика рака яичка

Если мужчина уже страдает раком яичка, то на начальных стадиях характерных признаков может не быть. В таком случае необходимо самостоятельно провести диагностику яичка.

Для этого необходимо выполнить ряд несложных действий:

  • Внимательно осмотреть мошонку. Сделать это можно и смотрясь в зеркало, так будет больше возможностей полностью осмотреть больное место.
  • Держа яичко четырьмя пальцами, большим тщательно его ощупать. Консистенция должна быть однородной, без узелков и уплотнений. Любое прикосновение при наличии рака болевых ощущений вызывать не может.

Если же при самостоятельном обследовании больного что-то настораживает, то незамедлительно нужно посетить врача-уролога. Может, обнаруженные симптомы и не относятся к онкологии, т.к. другому заболеванию характерны некоторые из них. Однако, если это все-таки опухоль, то раннее выявление поможет избавиться от него с наименьшими потерями для здоровья.

Клинические проявления

В начале болезни опухоль не заявляет о себе выразительными симптомами.

Первым признаком, обнаружение которого и становится поводом для посещения уролога, является уплотнение тестикулы, обнаруживаемое чаще случайно.

Следующий признак формирования злокачественного образования – деформация яичка, выраженная его значительным увеличением. На этом этапе появляются болевые ощущения, проявляющиеся с большей интенсивностью в процессе выполнения физической нагрузки (особенно при напряжении, вызванном подъемом тяжелых предметов).

Прогрессирование опухолевого процесса сопровождается нарастанием негативной симптоматики. При этом наблюдаются следующие проявления:

  • возникновение острой боли в паху, нижней части живота и поясничном отделе, являющейся следствием прорастания метастазов;
  • ощущение тяжести со стороны пораженного яичка;
  • давление опухоли на мочеточник приводит к болезненности мочеиспускания и частым позывам к опорожнению мочевого пузыря;
  • отек нижних конечностей;
  • нарушения гормонального характера – импотенция у взрослых пациентов, раннее половое созревание у мальчиков;
  • бледность кожного покрова.

Боль в паху – один из возможных симптомов семиномы яичка

При отсутствии лечения общее состояние пациента значительно ухудшается, описанная симптоматика становится выразительнее. Кроме этого болезнь проявляется:

  • общей слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • нарушением терморегуляции тела;
  • потерей аппетита;
  • резким снижением веса.

Метастазирование в другие органы провоцирует симптомы, характерные для нарушения их деятельности.

Например, прорастание метастазов в печень вызывает ее увеличение, проявление признаков желтухи, асциса. Поражение легких сопровождается одышкой, мучительным кашлем с примесями крови в мокроте. Если метастазы распространились на костную систему, наблюдается ломота и боль в суставах.