Приапизм — причины и методы лечения

Если у мужчины наблюдается внезапная длительная эрекция не связанная с сексуальным возбуждением, врачи диагностируют приапизм. Эрекция продолжается длительный период времени (от пары часов до нескольких суток) и не заканчивается после семяизвержения, доставляя болезненные ощущения. Приапизм нуждается в срочном лечении.

Виды приапизма

Проблема в нарушении кровотока полового члена. Он может быть, как очень усилен, так и серьезно ослаблен. В связи с этим выделяют два типа: не ишемический и ишемический. Что это?

Вряд ли не ишемический приапизм можно назвать «мужским кошмаром». Это форма заболевания, которая проходит безболезненно. Причиной проявления симптомов есть то, что по артерии пениса серьезно усиливается ток крови и вены просто не в состоянии справляться с этим потоком. Это достаточно редкая форма заболевания. Чаще всего её диагностируют после того, как пациент перенес операцию или же травму на промежности.

Виды приапизма

Также, существует еще ишемический вид заболевания, который характеризуется болью. Причина — повышенная вязкость крови, тромбы маленького размера и т.п. Неприятным симптомом и признаком будет отек пениса и это уже действительно «мужской кошмар», как его называют в простонародье. Если застой крови длительный — может возникнуть не только импотенция, но и некроз или даже гангрена.

Может наблюдаться также и приступ, так что если пациент заметил у себя признаки «перемежающегося ночного», следует обязательно обратится на диагностику для того, чтобы назначить адекватный курс лечения. Иначе последствия могут быть самыми неприятными.

Причины

Патология может быть связана с избыточным притоком крови в пенис (обычно такая эрекция не вызывает боли), а также с нарушения венозного оттока из полового органа. В последнем случае приапизм носит неблагоприятный характер и приводит к повреждению тканей пениса. Чаще возникает на фоне нарушения гемостаза, а именно повышенной вязкости крови, склонности к тромбообразованиям, венозного застоя и пр. Этиологические факторы заболевания плохо изучены. Но все же существует несколько версий относительно причин патологии:

  • Травмы полового члена
  • Заболевания НС (например, рассеянный склероз); спинного мозга вследствие миелита, энцефалита; эпилепсия; шизофрения; психотравмирующие ситуации, вследствие резкого испуга, приводящего к сосудистому спазму
  • Непроизвольное сокращение мышц влагалища половой партнерши во время сексуального контакта
  • Онкология органов мочеполовой системы
  • Заболевания крови
  • Вредные привычки: алкоголь, наркотики
  • Прием некоторых медикаментов (например, снижающих давление, стимуляторов эрекции, антикоагулянтов, психоактивных, гормональных препаратов и пр.)
  • Токсическое воздействие ядов насекомых

В ряде случаев причины патологии остаются неизвестными, поэтому приапизм носит идиопатический характер.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином. Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах. Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

Как лечить приапизм у мужчины?
  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.
Читайте также:  Как нужно принимать шалфей женщинам для овуляции и зачатия

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Ночной приапизм

Если обычная эрекция, возникающая во время сна, чаще остается незамеченной, то болезненная − перемежающийся (псевдоприапизм) − доставляет мужчине серьезные неприятности.

Ночной приапизм

Причины и симптомы

Псевдоприапизм относится к психогенному типу сексуальных расстройств. Причины его развития до сих пор точно не определены. К возможным провоцирующим факторам относятся:

Ночной приапизм
  • Нарушение сна вследствие депрессий, неврозов;
  • Шизофрения;
  • Повреждения головного мозга;
  • Инструментальные диагностические манипуляции в районе уретры;
  • Воспалительные урологические заболевания (простатит, уретрит, баланит).

В анамнезе мужчин, страдающих ночным приапизмом, нередко выявляются комплексы и расстройства по поводу неудач в интимной жизни, длительного вынужденного воздержания.

Ночной приапизм

Приступ всегда возникает внезапно, член при этом напрягается до максимума , принимая выраженную дугообразную форму и склоняясь к животу. Мужчина ощущает боль , концентрирующуюся у основания пениса и отдающую по промежности. В районе крайней плоти может появиться отек.

Характерные признаки ночного приапизма:

Ночной приапизм
  1. Кратковременное течение приступов.
  2. Медленное прогрессирование патологии. Начинается от 1 раза в неделю, при развитии возникает по несколько приступов за ночь.
  3. Отсутствие полового влечения.
  4. Преждевременная эякуляция.

От истинного приапизма ночной отличается ослаблением и полным исчезновением симптомов в состоянии бодрствования, особенно при активном движении.

Ночной приапизм

Лечение

Оставлять ночной приапизм без лечения опасно. Это чревато и иными нервными расстройствами по причине плохого сна. Каждый раз во время приступа мужчине приходится вставать и выполнять физические упражнения, чтобы избавить член от напряжения. Помочь могут также холодные компрессы . Половой акт приступ обычно не купирует, наоборот – может только усилить.

Ночной приапизм

Точной схемы лечения ночного приапизма не выработано. Терапия проводится по 2 направлениям: работа с психикой пациента (купирование невротических синдромов) и профилактика самих приступов. Психологической составляющей занимается психотерапевт или психолог. С целью снятия зацикленности мужчины на ночных эрекциях применяются следующие методы:

  • Аутотренинг;
  • Гипноз;
  • Иглорефлексотерапия.
Ночной приапизм

стрессовых ситуаций

Иногда приапизм проходит самостоятельно после хорошего отдыха, смены образа жизни или сексуального партнера .

Ночной приапизм

С целью предупреждения приступов болезненной ночной эрекции и сглаживания их симптоматики назначаются следующие группы медикаментов:

  1. Транквилизаторы: «Седуксен», «Элениум».
  2. Нейролептики: «Терален», «Стелазин».
  3. Антидепрессанты: «Азафен», «Пиразидол».
  4. Снотворные препараты.
Ночной приапизм

Сексуально активным мужчинам могут быть рекомендованы интракавернозные инъекции препаратов адреналина, норадреналина , уменьшающие кровенаполнение сосудов.

В ряде случаев снять симптомы помогает прием антиандрогенных препаратов («Андрокур»). Такие назначения делаются крайне редко и только мужчинам, не живущим половой жизнью. Терапия андрогенами вызывает побочные эффекты в виде увеличения грудных желез, боли в печени, а эффект улучшения пропадает сразу после отмены препарата.

Ночной приапизм

Симптомы приапизма

Симптомы приапизма связаны с эрекцией. Так, она становится более длительной, болезненной, вызывающей дискомфорт. Возбуждение может не проходить в течение 3-4 часов, иногда даже 3-7 суток.

Симптомами могут быть следующие проявления:

  • ствол члена находится в напряжении, он изгибается к животу, головка при этом мягкая, свисающая;
  • возникающие боли похожи на ощущения при отекании ног. Прекращаются они только после того, как проходит эрекция;
  • пронизывающая боль начинается у корня пениса и отдает в пах и прямую кишку;
  • отсутствие сексуального влечения сочетается с желанием совершить половой акт;
  • соитие не приносит удовольствия, напряжение не снижается;
  • покраснения на коже члена;
  • посинение пениса;
  • мочеиспускания при эрекции;
  • ночной приапизм проявляется только во сне.

Классификация

  • Ишемический — в кавернозных телах пениса нарушен отток венозной крови, образуются тромбы и застои. Эрекция влечёт за собой сильные боли, повреждаются ткани органа, что вызывает эректильную дисфункцию.
  • Неишемический — нарушается венозный отток, отсутствуют болевые ощущения. Этот тип вызван чрезмерным притоком крови к кавернозным телам пениса, возникает при травмировании полового органа.
  • Классификация

    Кроме этого, также выделяют псевдоприапизм, с ночной эрекцией, причиняющей сильную боль. Может возникать как ночью, так и днём во сне.

    Читайте также:  Баланопостит у женщин: симптомы, лечение

    Диагностика приапизма

    Эрекция, продолжающаяся свыше 4-х часов и доставляющая дискомфорт, должна стать основанием для немедленного обращения к урологу, андрологу или хирургу. Основу для постановки диагноза составляют данные анамнеза и осмотра, однако для выяснения причин и формы приапизма требуется проведение дополнительных исследований. С целью дифференциальной диагностики веноокклюзивной и артериальной формы приапизма выполняется доплерография сосудов полового члена, кавернозография, исследуется газовый состав крови, аспирированной из кавернозных тел. По данным УЗДГ полового члена при веноокклюзивном приапизме определяется значительное снижение скорости пенильного кровотока, а газометрия выявляет признаки гипоксии, гиперкапнии и ацидоза. Также отличить ишемический приапизм от артериального позволяет наличие или отсутствие болевых ощущений в половом члене во время патологической эрекции.

    Информацию о жизнеспособности кавернозной ткани можно получить после выполнения биопсии полового члена. По показаниям пациенту с приапизмом назначаются консультации невролога, проктолога, гематолога. Приапизм следует отличать от сатириазиса (гиперсексуальности), характеризующегося сохранностью полового влечения, оргазма и эякуляции, фармакоиндуцированной эрекции, а также обычных ночных эрекций.

    Симптомы

    Основной симптом — спонтанная болезненная эрекция, не имеющая под собой сексуального влечения. Пенис остается в напряженном состоянии после семяизвержения еще длительное время и затрудняется процесс мочеиспускания. При семяизвержении мужчина может испытывать болезненные ощущения, отдающие в мочевой пузырь.

    Может отмечаться отсутствие оргазма. После полового акта при сохраняющейся эрекции половой член уменьшается в размерах. Головка при этом остается мягкой, не наполняется кровью. Кожа гиперемирована, при эрекции больше 2-3 часов появляется синюшный оттенок.

    Понижение либидо. Половой акт происходит не как следствие сексуального влечения, а как способ снять напряжение, избавиться от эрекции. При этом не наступает ни физического, ни эмоционального облегчения.

    Лечение заболевания

    Консервативное лечение заболевание является, в большей степени, вспомогательным и подразумевает парентеральное введение анальгетических ненаркотических препаратов. В том случае, когда давность составляет не более 2-х дней, выполняется пункция кавернозного тела (лечение такого типа считается вполне достаточным, потому что между кавернозными телами неполная перегородка). После этого врач может ввести некоторый объем физиологического раствора для нормализации состояния. Подобное лечение должно происходить только в условиях медицинского учреждения.

    Зачастую лечение неишемического приапизма не требуется, потому что данное состояние может пройти само, без терапевтического воздействия

    В том случае, если консервативное лечение заболевания не приносит желаемых результатов, то показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение подразумевает формирование дренирующей емкости между венами членами и другими венами, что позволяет ускорить и улучшить отток крови.

    Лечение заболевания

    Даже в том случае, если хирургическое лечение будет признано успешным, пациент должен будет смириться с тем, что в течение некоторого времени после проведения операции у него может начать развиваться временная импотенция. Такие последствия вызывают негативную реакцию у многих мужчин, поэтому они могут сознательно затягивать операционное вмешательство.

    Зачастую лечение неишемического приапизма не требуется, потому что данное состояние может пройти само, без терапевтического воздействия. С учетом того, что последствия этого недуга не столь опасны и повреждения тканей здесь произойти не может, специалист вполне может сделать ставку на выжидательную тактику.

    Очень часто последствия прилива крови к половому члену можно устранить с помощью прикладывания льда или холода к основанию органа.

    Аутизм

    Это сложный и малоизученный недуг, который на практике встречается достаточно редко. Его коварство состоит в том, что далеко не всегда можно сразу же заметить признаки поражения. Более того, иногда характерные проявления родители и медики списывают на особенности возраста. Ключевой признак болезни заключается в неспособности строить отношения с другими людьми, склонности к одиночеству, невозможности делиться собственными чувствами и эмоциями.

    Читайте также:  Всё про импотенцию: причины, признаки и методы лечения

    Такие детки проблематично расстаются со старыми привычками и не хотят привносить в свою жизнь что-то новое (например, менять распорядок дня). Иногда даже банальная стрижка в парикмахерской или перестановка мебели в квартире травмирует их психику. Поэтому больной ребенок стремится к тому, чтобы постоянно сохранять одну и ту же обстановку. Из-за отсутствия коммуникативных навыков могут развиваться проблемы с речевой функцией.

    Аутизм – это заболевание, природа которого до конца не изучена, поэтому определить истинную причину его проявления проблематично. Большинство ученых предполагает, что проблематика связана с нарушением развития центральной нервной системы.

    Проявление раннего детского аутизма может быть скорректировано, но для этого необходимо обратиться к опытным специалистам (логопедам, психиатрам, педиатрам), которые смогут без проблем установить контакт с малышом, причем занятия проводятся по различным направленностям – психике, поведению, развитию речи.

    Причины развития

    Ученые выдвинули большое количество гипотез касательно причинных факторов развития данного заболевания, общее их число составляет 30. Все они способствуют прогрессированию болезни, однако ни один из них не может выступать в качестве самостоятельной причины.

    Известно, что чаще всего проявление признаков происходит в связи с врожденной патологией, базирующейся на недостаточности центральной нервной системы. Она образуется из-за генетической предрасположенности, аномалий хромосомного состава, нарушений нервной функции в случае патологической беременности или осложненных родов.

    Диагностика приапизма

    Болезненная эрекция, которая продолжается более трех часов – повод обратиться к урологу, хирургу или андрологу. Врач проводит опрос пациента, во время которого выясняет симптомы, а так же возможные причины развития патологии. Затем осуществляется осмотр полового члена на выявление отечности, наличия искривления и равномерного затвердевания. При подозрении на воспаление предстательной железы, проводится ее осмотр.

    Общий и биохимический анализ крови позволяет обнаружить почечную недостаточность или рак крови.

    Мужчина проходит коагулограмму, чтобы выявить способность крови к свертываемости.

    Для определения газового состава крови, осуществляется прокол пениса иглой и производится забор крови.

    Диагностика приапизма

    Проводят анализ венозной крови. Это позволит обнаружить в ней наличие наркотических средств.

    Аппаратное обследование включает в себя:

    • УЗИ полового члена;
    • ангиографию. В пенис вводят контрастное вещество и проводят рентгенографию. Это исследование позволяет определить степень нарушения кровотока и определить форму патологии.
    • биопсию полового члена применяют для установления жизнедеятельности кавернозной ткани.

    Лечение приапизма

    Приапизм редко разрешается самостоятельно и обычно требует неотложной врачебной помощи. Консервативные меры дают хорошие результаты, главным образом, в первые сутки с момента развития стойкой патологической эрекции. Купированию приступа приапизма в некоторых случаях способствуют прохладные сидячие ванны, новокаиновые паранефральные или пресакральные блокады, постановка пиявок (гирудотерапия) на область корня полового члена. При отсутствии эффекта проводится пункция кавернозных тел  с аспирацией крови и последующей ирригацией кавернозных тел растворами, внутрикавернозное введение антикоагулянтов и адренергических препаратов (фенилэфрина, мезатона, адреналина и др.).

    При позднем обращении за медицинской помощью (спустя 24 часа после развития приступа) или неэффективности консервативной терапии пациентам с ишемической формой приапизма требуется шунтирующее хирургическое вмешательство. Суть оперативного пособия заключается в создании пути венозного оттока от кавернозных тел через венозную систему спонгиозного тела (спонгиокавернозный анастомоз) или большую подкожную вену бедра (сафенокавернозный анастомоз). Если в результате длительного приступа приапизма в тканях полового члена развиваются необратимые изменения, единственно возможным способом сохранения половой функции является фаллопротезирование.

    Радикальное лечение артериальной формы приапизма может включать лигирование или эмболизацию артерио-кавернозной фистулы. Эпизоды перемежающегося приапизма обычно прекращаются самостоятельно либо успешно купируются с помощью аспирации крови из кавернозных тел и введения адреномиметиков.

    Прогноз и профилактика приапизма

    Затягивание обращения к врачу и попытки самостоятельного устранения приапизма могут повлечь за собой тяжелые осложнения — стойкую эректильную дисфункцию, некроз и гангрену пениса. Грамотное и своевременно начатое лечение позволяет полностью устранить проблему и сохранить мужчине полноценную сексуальную функцию. Предупреждению приступов приапизма способствует избегание травматизации половых органов, лечение неврологической, урологической, гематологической патологии, прием лекарственных средств строго по назначению врача. Качество жизни больных и угроза повторного возникновения приступов приапизма в немалой степени зависят от течения основного заболевания.