Приапизм что это такое диагностика лечение

Трудно поверить, но есть мужчины, которые не пытаются вернуть себе потенцию, а наоборот, желают избавиться от нее. Проблема этих людей называется приапизм и является ни чем иным, как постоянной болезненной эрекцией полового члена. При этом, может меняться цвет самого полового члена из-за длительного застоя крови в его пещеристых телах.

Выделяют два основных вида патологии:

  • Ишемическая (веноокклюзионная) – наиболее распространена. Характеризуется вязкой кровью, ее застоем, возможно тромбообразование.
  • Неишемическая (артериальная) протекает безболезненно. Ускоряется ток крoви по аpтерии полового члeна, которая не успевает удаляться вeнами из кавернозных тел. Менее распространена и легче поддается тeрапии.

Длительная патологическая эpeкция, вызванная кровянным застоем, может привести к повреждению органа, утрате его функций, некрозу и гангрене.

Симптомы

Как вы понимаете, больные приапизмом стандартно жалуются на длительное наличие стойкой эрекции и возможно боли при этом. Проявления приапизма всегда будут зависеть от типа заболевания и реальной продолжительности кровеносного застоя. Медики различают:

  • Low-flow вид – это так называемый ишемический тип заболевания, при котором отмечаются резкие боли, которые при довольно длительном течении данного состояния могут даже полностью исчезать.
  • Либо же high-flow вид – это неишемический вид приапизма. Наиболее часто при данной форме болезни сильных болей пациент не наблюдает. Данный тип заболевания, как правило, связан с тупыми либо же проникающими травмами промежности.

Кроме того при приапизме эрекция может начинаться совершенно беспричинно либо же не прекращается вовсе после первичного возникновения возбуждения, и даже после длительно проводимого полового акта.

При данном заболевании половой член часто бывает болезненным. Реальная же интенсивность болей всегда бывает различной: у некоторых мужчин – это сильные боли, у иных – едва беспокоящие. Да и длительность эрекции так же всегда различна – начиная от нескольких часов и вплоть до запущенных случаев, когда эрекция длится несколько месяцев. Обычно весьма показателен и сам характер такой эрекции: когда, к примеру, половой член будет дугообразно изогнут, либо же когда его головка несколько повернута в сторону живота. Как правило, мочеиспускание при приопизме и акт дефекации несколько затруднены.

Следует отметить что мужчина, совершающий половое сношение в состоянии удерживающегося приапизма, часто не испытывает малейшего полового влечения, не достигает оргазма и желаемой эякуляции. Причем, какое бы количество времени ни продолжался конкретный половой акт, ровным счетом никаких ощущений, (помимо болезненных) такой мужчина часто не испытывает.

Как правило, кожа полового члена при данном пороке и его крайняя плоть могут приобретать красный, а иногда даже синюшный цветовой оттенок, что происходит из-за достаточно сильного прилива и последующего застоя крови. Кроме того при приапизме головка пениса в принципе не набухает и скорее находится в довольно вялом своем состоянии.

Причины развития заболевания

Причины приапизма на сегодняшний день изучены достаточно слабо, поэтому исследователи и ведущие мировые специалисты выделяют целый комплекс множества факторов.

Ночной приапизм неишемического типа может начать развиваться после серьезного травматизма полового члена. Это происходит в тех случаях, когда наблюдается нарушение изоляционного слоя в члене, между проходящими в нем артериями и пещеристыми телами.

Ишемический приапизм может быть вызван следующими причинами:

  • алкогольная зависимость или простое злоупотребление спиртными напитками;
  • наркотическая зависимость (как правило, обострение состояния наблюдается при употреблении кокаина);
  • заболевания кровеносной системы и крови;
  • раковые опухоли и злокачественные новообразования;
  • побочные действия от употребления определения лекарственных препаратов;
  • осложнения и последствия, вызванные ЗППП;
  • наличие травм спинного мозга.

Методы лечения

Обращаем ваше внимание, чем раньше будут приняты меры, тем быстрее можно устранить эрекцию. Когда больной поступает в стационар, врач оказывает ему скорую помощь – под местным наркозом отсасывается избыток крови.

Дополнительно назначают лекарственные средства, с помощью которых можно снизить артериальное давление. Только здесь нужно соблюдать осторожность, нельзя их использовать мужчинам с гипотензией, иначе все может закончиться коллапсом – резким снижением давления.

Если все описанные выше методы не являются эффективными, врач назначает операцию. Только она имеет ряд побочных эффектов, прежде всего это временная импотенция.

При поздней диагностики ишемического приапизма врач выполняет шунтирование. Если в тканях пениса происходят серьезные, необратимые изменения, сохранить половую функцию можно только с помощью фаллопротезирования.

Виды и причины приапизма

Приапизм у мужчин – патологически стойкая эрекция, которая возникает при отсутствии сексуального возбуждения. Вызвана нарушением кровообращения в сосудах пениса. У мужчин с приапизмом увеличивается приток артериальной или ухудшается отток венозной крови из члена.

В медицинской литературе описано множество типов приапизма. К относительно редким формам относятся:

  • Нейрогенная – вызвана неврологическими нарушениями. Встречается преимущественно у мужчин с черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и опухолями мозга.
  • Психогенная – провоцируется психотравмирующими ситуациями или психическими отклонениями. Психогенному приапизму подвержены мужчины с шизофренией, невротическими состояниями.
  • Интоксикационная – следствие отравления токсическими веществами. Выявляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, наркотиками.

В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют 4 типа приапизма:

  • ишемический;
  • неишемический;
  • медикаментозный;
  • псевдоприапизм.

Приапизм – относительно редкая болезнь, которая встречается только у 0.2% урологических больных. Ей подвержены мужчины репродуктивного возраста 25-40 лет.

В андрологии приапизм относят к неотложным состояниям, требующим квалифицированной помощи.

Виды и причины приапизма

Ишемический

Веноокклюзивный, или ишемический, приапизм – часто встречающаяся форма болезни, при которой эрекция сопровождается болезненными ощущениями в члене. Причина эрегированности кроется в неполноценности венозного оттока из дорсальной вены.

К провокаторам ишемического приапизма относятся:

  • серповидно-клеточная анемия;
  • травмы паха;
  • гемодиализ;
  • урогенитальные инфекции;
  • тромбофлебит;
  • болезнь Фабри;
  • талассемия;
  • меланома;
  • рак простаты;
  • карцинома мочевика;
  • васкулит.

Очень часто ухудшение кровообращения в тазовых органах и пенисе возникает после травм. Из-за повреждения сужаются венозные сосуды, что препятствует нормальному оттоку крови из полового органа.

Неишемический

Артериальный, или неишемический, приапизм характеризуется быстрым притоком артериальной крови к эректильной ткани. Избыточная нагрузка на дорсальную вену члена ведет к скоплению крови в пещеристых телах и отвердению полового органа.

По статистике, неишемический приапизм диагностируется только у 20% обратившихся с непроходящей эрекцией мужчин. Он легче поддается оперативному лечению. Возникает на фоне:

  • хирургического вмешательства;
  • травм гениталий;
  • спазма тазовых сосудов.

Артериальный приапизм не относится к неотложным состояниям, потому что эректильная ткань получает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Медикаментозный

Лекарственный (медикаментозный) приапизм – следствие частого приема сильнодействующих препаратов с сосудорасширяющим эффектом. Интенсивное кровенаполнение пениса провоцируют лекарства, которые обладают сосудорасширяющими свойствами:

  • антигипертензивные препараты;
  • психостимуляторы;
  • нейрометаболические стимуляторы;
  • антидепрессанты.
Виды и причины приапизма

Часто стойкая эрекция встречается у мужчин, злоупотребляющих лекарствами для лечения полового бессилия.

В 12% случаев приапизм становится следствием частых инъекций сосудорасширяющих растворов в пещеристые тела. Длительная терапия чревата повреждением сосудов, уменьшением их диаметра и нарушением оттока венозной крови.

Псевдоприапизм

Перемежающий приапизм, или псевдоприапизм, – временные болезненные эрекции, которые возникают во время сна. Отток крови из пениса уменьшается только после:

  • ходьбы;
  • опорожнения мочевика;
  • дефекации;
  • приема седативных средств.

У 35-40% мужчин причины ночных эрекций выяснить не удается. Такую форму заболевания называют идиопатической.

Клиническая классификация

Для стандартизации диагностики и лечения приапизма, специалистами в этой сфере была разработана и принята классификация, предполагающая существование таких форм:

  • острый – возникший впервые без наличия каких-либо предвестников;

Клиническая классификация

В медицине принято рассматривать два вида приапизма – ишемический (веноокклюзивный) и неишемический (артериальный)

  • хронический – периодически рецидивирующий процесс;
  • ночной (во время сна);
  • венозный (нарушение оттока крови из полового члена);
  • артериальный (увеличение кровенаполнения полового члена);
  • идиопатический (причина неизвестна).

Причины приапизма

Непосредственной причиной приапизма является нарушение кровотока в кавернозных (пещеристых) телах полового члена. В одних случаях происходит значительное усиление притока артериальной крови, приводящее к переполнению кавернозных тел (чаще это бывает при травмах полового члена) — неишемический приапизм. В других случяах возникает ухудшение венозного оттока с застоем крови и изменением её свойств — ишемический приапизм.

Заболевания, при которых может возникать приапизм:

  • неврологические заболевания (опухоли головного мозга, травмы спинного мозга, последствия черепно-мозговой травмы, рассеянный склероз);
  • болезни крови (лейкозы, серповидноклеточная анемия);
  • заболевания мужских половых органов (воспаления, опухоли и травмы полового члена);
  • интоксикации (приём кокаина или чрезмерных количеств алкоголя, хроническая почечная недостаточность);
  • травмы гениталий, органов малого таза или промежности.

Другие факторы, приводящие к приапизму:

  • Травмы спинного мозга
  • Заболевания нервной системы — рассеянный склероз
  • Болезни обмена веществ — диабет
  • Сгустки крови
  • Отравление ядами, например скорпиона или черной вдовы.

Лекарства, которые могут вызывать приапизм:

  • препараты, применяемые для лечения эректильной дисфункции (силеденафил (Виагра), варденафил (Левитра)).
  • препараты, вводимые непосредственно в половой орган для лечения импотенции;
  • антидепресанты — прозак, бупорпион (веллбутрин);
  • психотропные препараты — рисперидон (риспердал), оланзапин (зипрекса);
  • противотревожные препараты — диазепам (валиум);
  • непрямые антикоагулянты — варфарин, гепарин.

Профилактика приапизма

Профилактировать приапизм трудно. Хотя бы потому, что зачастую не бывает никаких предпосылок к его возникновению. Большинство больных отмечают тот факт, что приступ у них возникает на фоне полного благополучия. Единственные рекомендации, которые дают урологи, заключаются в избегании травматизма половой зоны и своевременном лечении всех воспалительных заболеваний и новообразований пениса. При соблюдении всех вышеперечисленных условий можно только снизить риск возникновения приапизма, но никак нельзя его полностью предупредить, поскольку существует масса других причин его развития.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Нестандартные случаи

Приапизм у женщин встречается крайне редко, но он также описан в литературе. Ни один терапевтический метод не показал эффективность. Рекомендуется тербуталин на первом этапе и наблюдение у уролога.

Новорождённый приапизм может возникнуть в результате родовой травмы или других условий во время родов.

Эпизодический или рецидивирующий приапизм может возникнуть у больных с серповидноклеточной анемией или при симптомах такой болезни.

Обычно такие краткосрочные явления, появляющиеся на протяжении длительного времени, могут привести к эректильной дисфункции.

Диагностика приапизма 11

Для того чтобы поставить диагноз, необходим очный осмотр доктора. Он оценит масштаб проблемы визуально и назначит лабораторно инструментальные исследования. Перед тем, как назначить сдачу анализов, приоритетная обязанность врача – установить с каким видом приапизма он имеет дело. Неишемический может подождать, а вот при ишемическом необходимо предпринимать срочные действия.

После опроса больного о причинах, которые могли повлечь возникновение патологии, врач начинает осмотр.

Диагностика приапизма 11

Первый вопрос, которые его волнует – как долго пенис мужчины находится в возбужденном состоянии? При каких условиях она возникла? Поэтому нужно быть готовым к тому, что придется поделиться с доктором своими интимными секретами. Чтобы не теряться при подобных вопросах, лучше заранее выписать факты и ситуации, которые могли стать спусковым механизмом. Так беседа с урологом пройдет менее напряженно.

Следующий этап – осмотр гениталий, живота (нижней части). Это поможет выявить вид приапизма. Поскольку при ишемической форме член очень плотный и твердый, болит. Его может спровоцировать травма. Помимо пальпации, необходимо проведение исследований в больничной лаборатории.

У больного берут кровь на анализ, направляют на ультразвук пениса и доплер сосудов. При необходимости могут назначить ЭКГ, рентген, забор крови непосредственно из пениса. Анализ крови берут для того, чтобы исследовать ее на тромбо- и эритроциты. Это нужно, чтобы исключить болезни крови, в том числе дрепаноцитарную анемию.

Если осмотр не помог определить тип приапизма, то назначается процедура для определения содержания газов в крови. Для этого проводится неприятная манипуляция, заключающаяся в том, что берут кровь из пениса. Делается это при помощи тоненькой иглы.

Диагностика приапизма 11

По внешнему виду крови определяют «загазованность» – если цвет темный, значит в ней очень небольшое количество кислорода и врач имеет дело с ишемическим приапизмом. Ярко-алая кровь признак неишемического формы болезни. Ультразвуковое исследование нужно для оценки кровотока, что тоже имеет больше значение для установления причины.

Профилактика

Для предупреждения развития данной формы эректильной дисфункции необходимо своевременно проводить лечение первичных заболеваний и соблюдать меры предосторожности при использовании ряда фармакологических препаратов.

Специфической профилактики приапизма не существует. Но для уменьшения риска развития приапизма следует придерживаться таких правил:

  • стараться избегать любых травм промежности и таза;
  • своевременно проходить медицинское обследование и лечить воспалительные заболевания полового члена;
  • не употреблять наркотические вещества и ограничить употребление алкоголя;
  • не принимать лекарства, усиливающие эрекцию, без рекомендации врача.

Народным средством лечения приапизма является хмель

В народной медицине в качестве первой помощи советуют сухие или влажные теплые компрессы из трав.

Профилактика
  • Например, рекомендуют хмель, который благотворно влияет на нервную систему, а также улучшает работу печени, почек, желудка. Хмель нужно заварить одним стаканом кипятка на 4 шишки. Настой нужно употребить в течение дня.
  • Помогает сушеная и свежая обыкновенная душица: ее можно заваривать и пить вместо чая в неограниченных количествах.
  • Смешать корзинки ромашки (70 гр.), шишки хмеля (50 гр.), по 30 гр. корня валерианы, листьев мелиссы, травы ясменника душистого, по 40 гр. цветков лаванды, цветков бузины черной. 1 ст. л. готового сбора залить одним стаканом кипятка, настаивать его 15 минут, после чего процедить. Настой пить 3 раза в день по стакану между приемами пищи. Каждый раз порция должна быть свежей.
  • Смешать по 5 гр. настойки из корня валерианы, настойки из хинной коры, сока из травы зверобоя. Все смешать, употреблять за 10 минут до еды по 20 капель на 1 ст. л. кипяченой воды три раза в день.
Читайте также:  Лучшие витамины для мужчин (рейтинг

Диета, питание

Рациональное питание с ограничением потребления животных (тугоплавких) жиров, а также животного белка помогает предотвратить развитие ряда проблем, которые в ряде случаев приводят к развитию эректильных дисфункций.

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих ухудшение кровообращения в тазу и гениталиях. Чтобы избежать приапизма, необходимо:

  • своевременно лечить гематологические и сердечно-сосудистые болезни;
  • принимать антигипертензивные лекарства и стимуляторы потенции только по назначению врача;
  • вести активный образ жизни;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • избегать травм гениталий и промежности;
  • 1-2 раза в год посещать уролога.

Приапизм – следствие нарушенного кровообращения в тазовых органах. При стойкой эрекции нужно обращаться к урологу или андрологу. Попытки самостоятельного лечения опасны осложнениями.

Меры профилактики приапизма:

  • Не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • Избегать травм паховой области и позвоночника;
  • Не увлекаться методиками пролонгирования полового акта;
  • Не принимать ингибиторы ФДЭ-5 без назначения врача, не превышать допустимую дозировку;
  • Не применять опасные методики НУПа (увеличение полового члена при помощи массажа или помпы).

Следует с осторожностью относиться к приему стимулирующих эрекцию БАДов с гинкго билоба. Возникновение приапизма в ряде случаев провоцируется совместным употреблением этих препаратом с антипсихотическими средствами.

Известная истина – проще предупредить болезнь, нежели ее лечить – относится и к приапизму. Чтобы избежать этого заболевания, нужно соблюдать профилактические меры:

Профилактика
  • Регулярно ходить на прием к урологу, сдавать необходимые анализы, лечить болезни желудочно-кишечного тракта, печени, почек, половых органов, бороться с опухолями и другими патологиями, способными вызывать приапизм. Лица, страдающие хроническими заболеваниями, такими, как диабет, должны особенно тщательно следить за своим здоровьем;
  • Беречь свой позвоночник, половые органы, промежность и тазовую область от любых травм – это еще одна распространенная причина приапизма;
  • Быть осторожнее с «Виагрой» и ее заменителями – у таких препаратов немало побочных эффектов, и принимать их нужно только после консультации с врачом;
  • Игнорировать призывы «увеличить член», так как это может привести к непредсказуемым последствиям;
  • Избегать интоксикации организма, не употреблять наркотики, ограничить курение и алкоголь – все это плохо влияет на потенцию, и может стать фактором, способствующим приапизму.

Наиболее важная мера профилактики – регулярные походы к врачу. Обследоваться нужно полностью, ведь приапизм нередко вызывают заболевания и травмы, никак не связанные с половой сферой.

При соблюдении мер профилактики можно предотвратить появление приапизма

Профилактика приступов приапизма включает в себя:

  • предотвращение травм гениталий и промежности;
  • своевременное лечение урологических, неврологических, гематологических патологий;
  • прием лекарств исключительно по назначению врача.

Лечение

Если эрекция не проходит в течение нескольких часов и вызывает болевые ощущения, то это повод для обращения к врачу

Приапизм практически никогда не проходит сам, без медицинской помощи. Методы консервативной медицины эффективны лишь в первые сутки появления эрекции. С целью купирования приступа в этом случае используют:

Лечение
  • ванны с прохладной водой,
  • новокаиновые пресакральные или паранефральные блокады,
  • гирудотерапию (пиявки ставятся в область гениталий).

При отсутствии должного эффекта делают пункцию кавернозных тел с аспирацией крови и последующим промыванием их физиологическим раствором, вводят разжижающие кровь и адренергические препараты.

В случае, если консервативная терапия не помогла (или мужчина обратился спустя сутки после появления эрекции), патологию лечат оперативно. При развитии необратимых изменений в тканях пениса рекомендуют фаллопротезирование.