Приапизм — отрицательные стороны длительной эрекции

Среди различных мужских заболеваний особое место занимает ишемический приапизм, который также бывает неишемическим. В зависимости от разновидности может наблюдаться нарушение венозного оттока или, наоборот, увеличенное поступление артериальной крови. Чем раньше начато лечение относительно редко встречающегося заболевания, тем больше шансов возвратиться к нормальным функциональным возможностям.

Выделяют два основных вида патологии:

  • Ишемическая (веноокклюзионная) – наиболее распространена. Характеризуется вязкой кровью, ее застоем, возможно тромбообразование.
  • Неишемическая (артериальная) протекает безболезненно. Ускоряется ток крoви по аpтерии полового члeна, которая не успевает удаляться вeнами из кавернозных тел. Менее распространена и легче поддается тeрапии.

Длительная патологическая эpeкция, вызванная кровянным застоем, может привести к повреждению органа, утрате его функций, некрозу и гангрене.

Приапизм: симптомы и лечение

Когда речь заходит о мужском здоровье, то чаще всего подразумеваются проблемы с эрекцией и импотенция. Но существуют и обратные состояния, когда половой член длительно находится в возбужденном состоянии.

Приапизм представляет собой заболевание, при котором отмечается длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. В нормальном состоянии эрегированный член принимает исходные размеры вскоре после эякуляции, а завершенный половой акт приносит удовольствие. В болезненном состоянии эрекция не проходит на протяжении 4-6 часов.

Данная патология является достаточно редкой, но если проявились ее симптомы, то необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Без осуществления специальных манипуляций и процедур избавиться от приапизма невозможно, никакие народные методы в данном случае не помогут. Если игнорировать тревожные симптомы, то состояние мужчины может ухудшиться настолько, что потребуется ампутация полового члена.

Что такое приапизм

Приапизм – состояние, при котором наблюдается непроизвольная длительная эрекция (2-3 часа и более), которая не обусловлена наличием сексуального возбуждения. За счет большой продолжительности эрекции, она обязательно будет сопровождаться наличием болезненных ощущений и изменением окраски кожных покровов члена.

Важно отметить, что приапизм наблюдается у мужчин независимо от их возраста. Вместе с этим, чаще всего от недуга страдают мальчики в возрастной категории от 5 до 10 лет, а также мужчины от 20 до 50 лет. Данное состояние считается достаточно редким – из всех пациентов, которые обращаются к специалистам по причине наличия каких-либо нарушений сексуального плана, больные приапизмом составляют не более 0,5%.

Очень часто отмечается ночной приапизм: если в дневное время член зачастую находится в обычном состоянии, то в ночное время, когда организм человека расслаблен, кровь может начать приливать к половому члену, в результате чего наблюдается очень продолжительная эрекция. В этом случае мужчины просыпаются в тот момент, когда эрекция длится уже несколько часов и начала вызывать болезненные ощущения и дискомфорт.

Виды приапизма

Проблема в нарушении кровотока полового члена. Он может быть, как очень усилен, так и серьезно ослаблен. В связи с этим выделяют два типа: не ишемический и ишемический. Что это?

Вряд ли не ишемический приапизм можно назвать «мужским кошмаром». Это форма заболевания, которая проходит безболезненно. Причиной проявления симптомов есть то, что по артерии пениса серьезно усиливается ток крови и вены просто не в состоянии справляться с этим потоком. Это достаточно редкая форма заболевания. Чаще всего её диагностируют после того, как пациент перенес операцию или же травму на промежности.

Виды приапизма

Также, существует еще ишемический вид заболевания, который характеризуется болью. Причина — повышенная вязкость крови, тромбы маленького размера и т.п. Неприятным симптомом и признаком будет отек пениса и это уже действительно «мужской кошмар», как его называют в простонародье. Если застой крови длительный — может возникнуть не только импотенция, но и некроз или даже гангрена.

Читайте также:  Быстрое действие недорогих возбудителей для мужчин в аптеке

Может наблюдаться также и приступ, так что если пациент заметил у себя признаки «перемежающегося ночного», следует обязательно обратится на диагностику для того, чтобы назначить адекватный курс лечения. Иначе последствия могут быть самыми неприятными.

Описание

Название “приапизм” походит от имени древнегреческого божества Приапа, который считался покровителем скота, фруктов, плодородия, мужских половых органов. Известность его была связана с продолжительными эрекциями, поэтому на всех изображениях он представлен с большим половым органом.

Описание

Приапизм разделяется на два типа:

  1. С нарушенным венозным оттоком — ишемический приапизм
  2. С повышенным притоком артериальной крови — неишемический приапизм
Описание

Причины возникновения и методы лечения неишемического и ишемического приапизма различны.

Ишемический приапизм является наиболее распространенным типом и возникает из-за нарушения оттока крови из пещеристых тел. При этом неишемический приапизм является результатом усиленного притока артериальной крови, что часто возникает через свищи, вызванные гнойной травмой.

Описание

Статистика и факты о приапизме:

  • Общая распространенность приапизма в мире составляет 1,5 случая на 100 000 человек.
  • У мужчин старше 40 лет заболеваемость увеличивается до 2,9 случаев на 100 000 человек. [1 — Eland IA; van der Lei J; Stricker BH; Sturkenboom MJ. Incidence of priapism in the general population. Urology. 2001; 57(5):970-2]
  • Сочетание интракавернозных инъекций и других лекарств от эректильной дисфункции является причиной приблизительно 21-80% случаев приапизма у взрослых в Соединенных Штатах.
  • Общая частота приапизма у лиц, применяющих эти интракавернозные инъекции, колеблется от 0,05 до 6%.
  • Приблизительно у двух трети всех больных детского возраста, которые имеют приапизм, диагностируется серповидноклеточная анемия.
  • Приапизм — это почти абсолютное заболевание мужчин. Сообщается о приапизме клитора, но он встречается крайне редко.
  • Приапизм описывается почти во всех возрастах, начиная с младенчества до старости.
  • В некоторых исследованиях было отмечено бимодальное распределение, где пики заболеваемости приходились на 5-10 лет и 20-50 лет.
Описание

Причины приапизма

Психические расстройства могут стать причиной заболевания

Причины приапизма

Существует более пятидесяти факторов, способных привести к развитию приапизма. В зависимости от типа воздействия они подразделяются на несколько групп:

  • нейрогенные,
  • психогенные,
  • травматические,
  • интоксикационные,
  • идиопатические.

Нейрогенный приапизм у мужчин развивается на фоне патологий ЦНС – рассеянного склероза, последствий энцефалита, черепно-мозговых травм, миелита, опухолей спинного и головного мозга.

Причины приапизма

Психогенный приапизм является следствием психических расстройств, неврозов, эпилепсии. Кроме того, подтолкнуть к его развитию могут ситуации, сопровождающиеся резким прерыванием коитуса вследствие сосудистого спазма на фоне сильного испуга, а также ущемлением пениса женским влагалищем.

Травматический приапизм, как правило, развивается на фоне травм гениталий и промежности. В этом случае закупорка вен пениса приводит к ишемической форме заболевания, повреждение артерий кавернозных тел – к неишемической. Кроме того, затруднение венозного оттока от пениса может быть связано с изменениями характеристик крови, развившимися на фоне васкулитов, серповидно-клеточной анемии, гемодиализа, талассемии, лейкоза, а также появлением метастазов при меланоме, раке мочевого пузыря, простаты, толстого кишечника.

Интоксикационный приапизм является следствием злоупотребления спиртными напитками и наркотиками, воздействием ядовитых веществ любого происхождения.

Причины приапизма

Медикаментозный приапизм развивается на фоне использования средств для лечения импотенции, антидепрессантов, препаратов, снижающих давление, вызывающих эрекцию и оказывающих влияние на психику, тонус и диаметр просвета сосудов (вен и артерий).

Идиопатический приапизм наблюдается на фоне отсутствия предрасполагающих факторов и каких бы то ни было проблем со здоровьем (эта форма заболевания встречается у 30-60% мужчин, обратившихся за медицинской помощью).

Читайте также:  Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: лечение

Кроме того, известны случаи развития приапизма у мужчин, страдающих подагрой, малярией, амилоидозом.

Причины приапизма

Вне зависимости от причин, приведших к развитию патологии, ей предшествует нарушение кровообращения в кавернозных телах – сильный приток крови к половому члену в сочетании с ее слабым оттоком приводит к развитию застойных явлений, отеку тканей, ишемии и тромбозу, который, в свою очередь, оканчивается склерозированием и утратой эректильной функции.

Симптомы приапизма

Клиническая картина схожа у всех видов приапизма, в том числе и у ночной болезненной эрекции. Разве что в последнем случае процесс обратимый. Симптомы приапизма на первый взгляд идентичны обычному возбуждению, но от половой эрекции патологическое состояние отличается следующими особенностями:

  • Нет связи с половым влечением;
  • Головка полового члена мягкая, так как не участвует в эрекции (только кавернозные тела);
  • Орган может загибаться к животу из-за увеличенного давления;
  • Резко и интенсивно болезненная после нескольких часов;
  • Покраснение и отечность полового члена;
  • Попытки достичь эякуляции усиливают боль и не приносят успеха.

Если такому пациенту не оказать своевременно помощь, то могут развиться воспалительные процессы, которые приведут к гангрене полового члена. Также может произойти замещение ткани пещеристых тел на фиброзную, из-за чего необратимо нарушится половая функция.

Симптомы приопизма

Основным симптомом является длительная болезненная эрекция, которая сохраняется, несмотря на отсутствие вызывающих ее сексуальных стимулов. Первый тип вызывает сильную боль.

В случае неишемического типа порой бывает достаточно сжать промежность, чтобы эрекция исчезла. В этом случае нет риска кавернозного некроза полового члена и импотенции.

Этот тип чаще всего является результатом травмы промежности (как правило, проявляется через несколько дней после травмы) и повреждения артерий, которые приводят к слишком большому притоку крови к половому члену.

Мужчины с приопизмом иногда не могут нормально общаться с женщинами. Поэтому это заболевание требует немедленного обращения к урологу. Эрекция, которая продолжается более 4 часов, способна привести к фиброзу пещеристых тел, и, как следствие, к импотенции.

Проводимое обследование

По заключениям энцефалографий, сделанных больным с ночным перемежающимся приапизмом, были выявлены изменения, характерные для депрессивных состояний. Следовательно, напрашивается вопрос: “Хронический приопизм – что это такое?”. И ответ можно сформулировать так: псевдоприапизм не является мужской болезнью, а выступает результатом болезненного повышенного внимания пациентов к физиологическим ночным эрекциям и тревожных ожиданий. Мужчины путают причины и следствие и винят собственные эрекции в нарушении сна.

Врачами был проведен анализ эндокринных нарушений у больных с перемежающимся приапизмом. Но изменений не выявили. Несмотря на это, все пациенты, которым были назначены женские половые гормоны, отмечали улучшение сна и ослабление ночных эрекций. Но, к сожалению, после отмены препарата сразу исчезает его положительное действие.

Приапизм требует срочного лечения для предотвращения долгосрочных осложнений (главным образом эректильной дисфункции). Обследование и лечение должно производиться одновременно.

Сбор анамнеза . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует выяснить длительность эрекции, наличие полной или частичной тумесценции, присутствие или отсутствие боли и травму половых органов в недавнем времени или в прошлом. Необходимо проверить лекарственный анамнез на предмет приема потенциально опасных препаратов, следует прямо спросить больных об эпизодическом приеме психоактивных веществ.

При осмотре органов и систем необходимо выявить симптомы, указывающие на потенциальную причину приапизма, включая дизурию (ИМП), затрудненное или частое мочеиспускание (рак простаты), лихорадку и ночную потливость (лейкозы), слабость нижних конечностей (патология спинного мозга).

При сборе медицинского анамнеза следует обратить внимание на известные заболевания, ассоциированные с приапизмом, особенно заболевания системы крови. Пациентов следует спрашивать о случаях гемоглобинопатий в семье.

Читайте также:  Грязелечение: разновидности процедуры и ее эффективность

Физикальное обследование . Следует производить тщательный осмотр гениталий для оценки распространенности тумесценции и болезненности, а также заинтересованности головки и губчатого тела. Необходимо отметить наличие травмы полового члена или промежности и признаки инфекции, воспаления или гангренозных изменений.

При общем осмотре необходимо обратить внимание на любое психомоторное возбуждение, а при осмотре головы и шеи следует отметить мидриаз, связанный с приемом психостимуляторов. Необходимо производить пальпацию живота и надлобковой области для выявления любых образований или спленомегалии и пальцевое ректальное исследование для выявления увеличения или других патологических изменений предстательной железы.

Настораживающие признаки . Следующие данные заслуживают особого внимания:

  • Боль.
  • Приапизм у ребенка.
  • Недавняя травма.
  • Лихорадка и ночная потливость.

Интерпретация данных. В большинстве случаев при сборе анамнеза удается выяснить факт приема препарата для лечения эректильной дисфункции либо психоактивных веществ без медицинских показаний либо наличие серповидно-клеточной анемии в анамнезе. В таких случаях лабораторные исследования не показаны.

У больных с ишемическим приапизмом при физикальном осмотре обычно выявляется полная ригидность полового члена с болезненностью пещеристых тел, не затрагивающие головку и губчатое тело. Наоборот, при неишемическом приапизме болезненность отсутствует, и член может быть частично или полностью ригидным.

Обследование . Если причина приапизма не очевидна, производится скрининг на предмет гемоглобинопатий, лейкозов, лимфом, ИМП и других причин:

  • Анализ и посев мочи.
  • Электрофорез гемоглобина у афроамериканцев и мужчин средиземноморского происхождения.

Многие врачи также выполняют наркологический скрининг, исследование газового состава кавернозной крови и допплерографию. При допплерографии у мужчин с ишемическим приапизмом будет наблюдаться слабый или отсутствующий кровоток, а у больных с неишемическим приапизмом – нормальный или усиленный кровоток.

Неишемический приапизм

При неишемическом приапизме достаточно постоянного наблюдения, так как многие случаи разрешаются без постороннего вмешательства, и даже при длительной эрекции пациенты не получают значительные патологические повреждения или нарушение эректильной функции.Селективная ангиография с последующей эмболизацией повреждённого сосуда показала свою эффективность с немногими долгосрочными осложнениями, в некоторых исследованиях.

Селективная артериальная эмболизация выполняется с использованием аутологичного тромба, желатиновой губки, микрокатушки, или химических веществ. Пациенты, на которых более консервативные меры не имели положительного эффекта, могут извлечь выгоду из этого метода.

Возможно, потребуется хирургическая перевязка свища. Однако, вероятные осложнения этой процедуры включают в себя долгосрочную импотенцию.

Профилактика

Образование — лучший способ избежать нежелательных результатов. Любой больной с высоким риском развития приапизма, особенно при использовании оральных или интракавернозных инъекций для лечения эректильной дисфункции, должен понимать, что постоянная эрекция является опасной и нередко требует быстрого медицинского вмешательства.

Если эта неприятная урологическая проблема была ранее вызвана потреблением определенных лекарств, то для предотвращения рецидива этот препарат должен быть заменен подходящим лекарством либо вовсе изменена тактика лечения эрекции.

Приапизм, вызванный употреблением алкоголя и употреблением запрещенных наркотиков, может быть предотвращен, если человек будет воздерживаться от этих вредных веществ.

Лечение приапизма в домашних условиях

Состояние, характеризующееся возникновением длительной болезненной эрекции, нежелательно лечить в домашних условиях самостоятельно. Вероятность отсутствия положительной динамики и развития опасных для здоровья и жизни осложнений слишком высока.

Лечение приапизма в домашних условиях

В первые часы после появления стойкой эрекции больному (при ишемическом приапизме) предлагаются холодные компрессы или сидячие ванны

Единственным правильным действием в отношении пациента в таком случае является локальное применение холода до приезда скорой помощи или специалиста. После оказания неотложных мероприятий и купирования приступа, дома следует придерживаться назначенной доктором терапии, выполнять перевязки (в случае применения хирургического метода).