Варикоцеле 1 степени у мужчин и подростков: лечение

Согласно статистическим данным, расширение вен на яичках у подростка встречается в 19% случаев. Медики постоянно исследуют причины и способы лечения такой проблемы, так как она крайне негативно влияет на сперматогенез и приводит к мужскому бесплодию. Очень часто варикоцеле диагностируется именно в период пубертата (10-16 лет), а до этого возраста встречается значительно реже.  Почему развивается это заболевание, и как можно его заметить?

Статистика по варикоцеле: почему нужно пройти уролога при половом созревании

Обычно патология развивается у юношей в период полового созревания. Именно в этот период болезнь достигает пика, который, при своевременном выявлении и лечении можно предотвратить.

О том, насколько высок риск остаться бесплодным у любого молодого человека, не посещающего плановые осмотры у уролога, говорит статистика. По ее данным, каждый пятый мужчина, в возрасте от 17 лет, страдает варикоцеле. В трети случаев патология снижает способность к зачатию (фертильность).

Стадии развития болезни

Для любого варикозного расширения характерны 4 стадии развития. Когда затрагиваются вены мошонки, симптомы проявляются только на третьей стадии, а до этого патологию может выявить уролог на осмотре паховой зоны подростка.

На первой стадии развития симптоматика отсутствует. Вены расширены не сильно, поэтому даже при пальпации неприятные симптомы могут отсутствовать.

Для обнаружения проблемы на этом этапе необходимо использовать инструментальные методы диагностики, в частности ультразвуковое исследование.

Стадии развития болезни

Для второй степени характерно более выраженное варикоцеле у подростка, которое специалист уже может обнаружить при пальпации. Осмотр происходит сначала в положении стоя, а затем лежа. Доктор сравнивает размеры двух яичек, оценивает внешний вид и выполняет пробу Вальсавы (во время напряжения мышц живота паховые вены становятся более заметны).

При  третьей степени варикозного расширения вены становятся заметны невооруженным глазом. Они выступают над поверхностью кожи, имеют много выпуклостей и высокую извилистость. При этом также наблюдается уменьшение пораженного яичка в размерах.

В большинстве случаев, варикоцеле обнаруживается случайно на 1-2 стадии развития, когда врач проводит осмотр яичек у мальчиков 12-14-ти лет. О варикозе на яичках у мужчин читайте подробнее в этой статье.

Как протекает заболевание

Нужно знать не только от чего появляется данная патология, но и каковы ее клинические симптомы. Чаще всего признаки заболевания обнаруживаются в подростковом возрасте. Нередко это происходит во время призыва на военную службу после окончания школы. В большинстве случаев жалобы отсутствуют.

Варикоцеле слева может проявляться следующими признаками:

  • увеличением мошонки;
  • ее опущением;
  • умеренной болью на стороне поражения;
  • ощущением тяжести;
  • уменьшением в объеме левого яичка.

Боль является непостоянным признаком. Она имеет следующие особенности:

Как протекает заболевание
  • ноющая;
  • усиливается в вертикальном положении тела, при физической работе и после полового контакта;
  • ослабевает в положении человека лежа на спине.

Признаки варикоцеле при 0 степени в ходе пальпации и осмотра не обнаруживаются. Они выявляются в процессе инструментального исследования. 1 степень отличается тем, что варикоз определяется в положении человека стоя. Расширенные вены не видны глазу. При 2 степени варикоцеле узелки прощупываются в горизонтальном и вертикальном положениях.

В процессе пальпации возможно появление легкой болезненности. 3 степень отличается тем, что расширенные сосуды можно заметить невооруженным глазом. У таких мужчин боль становится постоянной. Исчезает прямая связь с физической нагрузкой. При варикоцеле последствия могут быть неблагоприятными для больных мужчин.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Мужское заболевание варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика. В 80–98% случаев поражается левый семенной канатик, что обусловлено анатомическими особенностями. Известна всем информация, что этот недуг опасен тем, что приводит к мужскому бесплодию.

Но все ли так категорично? Неужели совсем нет шансов при варикоцеле иметь детей? Попробуем разобраться.

Негативное влияние на формирование спермиев

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Варикоцеле протекает в 3 стадии:

Операция по удалению варикоцеле, виды операций при варикоцеле

  • На 1 стадии заболевание ничем не проявляется, вены еще не видны, прощупать их также невозможно. При проведении пробы Вальсальвы (натуживание) определяются незначительные изменения.
  • Для 2 стадии характерно, что вены невооруженным глазом не видны, но при пальпации ощущаются.
  • На 3 стадии расширенные вены выпячиваются и хорошо прощупываются.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле. Поэтому при ранней постановке диагноза есть шанс пролечиться и стать счастливым обладателем наследника или маленькой принцессы. На возможность зачатия яйцеклетки влияет количество сперматозоидов, их подвижность, форма и многое другое.

Каким же образом варикоз вен в мошонке провоцирует бесплодие? Дело в том, что расширение вен приводит к потере терморегуляции яичка — оно перестает охлаждаться. Подавляется процесс нормального сперматогенеза, который происходит при температуре на 2–3 пункта ниже, чем привычная температура тела.

Угроза бесплодия возможна на 2 и 3 стадиях варикоцеле

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Также может изменяться качество сперматозоидов и эякулята. Для его проверки проводят анализ – спермограмму. Множество заболеваний половой системы у мужчины приводят к проблеме бесплодия.

Читайте также:  Насколько опасны последствия хламидиоза у мужчин?

Факторы, провоцирующие развитие варикоцеле

Причиной варикоцеле могут стать:

  • врожденная патология венозных клапанов в яичках;
  • паховые грыжи;
  • запоры;
  • слабость соединительной ткани;
  • подъем тяжести;
  • опухоль в забрюшинной области.

Паховая грыжа у мужчин

Когда планировать беременность после операции?

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

После операции по поводу варикоцеле в течение первого месяца сексуальный контакт противопоказан, потому что может спровоцировать повтор заболевания.

Спустя 3–6 месяцев наступает значительное улучшение качества сперматозоидов, от чего возрастают шансы на беременность. Успешно оплодотворить яйцеклетку поможет регулярный секс с партнером после восстановительного периода. В это время мужчине нужен покой, полноценный отдых и правильное здоровое питание.

Ученые доказали, что ежедневное употребление витамина С провоцирует увеличение количества сперматозоидов на 60%.

В рационе мужчины должны преобладать такие продукты: чеснок, орехи, бананы, авокадо, спаржа, помидоры, яблоки, семечки тыквы, устрицы.

В различной степени они поддерживают уровень тестостерона, увеличивают качество и объем спермы, улучшают сперматогенез, усиливают половое влечение.

Необходимо исключить ношение тесной одежды, тепловые процедуры (сауна, баня), нельзя ставить ноутбук на колени. Умеренная физическая активность также хорошо скажется на здоровье.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Когда можно планировать беременность после операции варикоцеле

Лечение

Для удаления варикоцеле при низком содержании активных сперматозоидов проводят операцию – варикоцелэктомию. Делают ее под местным или общим наркозом. В паховой области производят надрез, и хирург перевязывает измененные вены. Нежелательными последствиями операции могут быть водянка яичка, рецидив варикоцеле, невозможность восстановления репродуктивной функции.

По статистике только 23 пары из 100 исследуемых смогли забеременеть. Поэтому хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату. Проведенное оперативное лечение варикоцеле на ранних этапах увеличивает шанс на выздоровление.

Возможна ли беременность без операции?

Статистические данные доказывают, что примерно в одном случае из пяти наступает беременность, но при этом мужчинам не проводилось лечение варикоцеле и бесплодия.

Удаление варикоцеле: бесплодие и можно ли иметь детей?

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами

Шансы к зачатию уменьшаются с прогрессированием заболевания, его тяжестью и зависят от качества мужской спермы. Если мужчина отказывается от проведения оперативного вмешательства, а женщина абсолютно здорова и пара в любом случае хочет иметь ребенка, то есть возможность провести экстракорпоральное или внутриматочное оплодотворение, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами, если таковые имеются. Все эти современные способы потребуют немалых денежных вложений, но рождение здорового и счастливого малыша этого стоит.

Лечение варикоцеле

На сегодняшний день при варикоцеле операция является единственным способом лечения, который позволяет сохранить сперматогенез.

Существует несколько способов лечения заболевания хирургическим путем, однако, как правило, при варикоцеле операция предполагает удаление части расширенных вен либо подвешивание яичка за нижний полюс (используют полоску апоневроза косой мышцы живота).

В случае, если симптомы заболевания не беспокоят, и мужчина не планирует иметь детей, лечение варикоцеле можно проводить нехирургическим путем, например ношением суспензория.

Профилактика

Различаются четыре степени болезни: первые две не беспокоят больного, остальные требуют хирургического лечения.

При 3-4-й степени высок риск возможных осложнений, которые могут повлиять не только на фертильность, но и на общее состояние здоровья мужчины.

Варикоцеле 2 степени способно привести к неблагоприятнымпоследствиям

Выполнение профилактических мер направлено не только на предотвращение первичного варикоцеле, но и для предупреждения рецидива патологии после лечения или перехода болезни на другую стадию. Доктора дают мужчинам следующие рекомендации:

  1. Не допускать перенапряжения организма.
  2. Не поднимать тяжести.
  3. Носить плотное нижнее белье, чтобы защищать половые органы от сотрясения. При этом оно не должно сдавливать яички.
  4. Регулярно проходить профилактические осмотры у врача.
  5. Рационально питаться, обогащая рацион полезными веществами.
  6. Вести регулярную интимную жизнь.
  7. Отказаться от вредных привычек.

Варикоцеле 2 степени способно привести к неблагоприятным последствиям, поэтому стоит как можно раньше позаботиться о его лечении.

Большинство врачей не поддерживают идею лечения варикоцеле консервативными способами. Однако, наблюдения показывают, что на ранних этапах развития патологию можно устранить без оперативного вмешательства.

  1. Массаж. Как вариант, для борьбы с варикоцеле 1-ой и 2-ой степени можно использовать массаж, после которого кровоток в мошонке существенно снижается. Массаж выполняется, когда пациент находится в лежачем положении, с немного приподнятым вверх тазом. При этом процедура не должна вызывать никаких негативных и болезненных ощущений;
  2. Упражнения. В профилактических целях на ранних стадиях заболевания можно попробовать выполнять следующие упражнения:
    • Подниматься медленно на носки, при этом сохраняя равновесие;
    • Делать наклоны, касаясь ладонями пола;
    • Стараться сохранить равновесие, стоя на пятках;
    • Подняться резко на носки, после чего быстро опуститься на пятки.

В связи с тем, что варикоцеле 2 степени обнаруживается в большинстве случаев у подростков, после достижения совершеннолетия, всем молодым людям урологи настоятельно рекомендуют проходить периодически обследование в профилактических целях. Помимо этого, не стоит забывать о рациональном питании, потреблении витаминов и полноценном отдыхе, что является при варикоцеле крайне важным условием.

Когда уже имеется варикоцеле 2-й степени необходимо сделать все возможное, чтобы болезнь не усугубилась. Пока больной дожидается операции ему дается инструкция о том, как вести себя для предупреждения осложнений.

Читайте также:  Женьшень для мужчин: польза для потенции

Для этого необходимо:

  • избегать физических нагрузок;
  • не поднимать тяжелые предметы;
  • нижнее белье должно быть в меру плотное, чтобы беречь яички от сотрясений при ходьбе, но не сдавливать мошонку;
  • постоянно наблюдаться у андролога или уролога;
  • проходить медикаментозную терапию, назначенную врачом;
  • правильно питаться включая как можно больше витаминизированной пищи.

Нередко варикоцеле появляется из-за наследственности, поэтому на обследование к урологу следует ходить намного чаще, если у родителей присутствует варикозная болезнь.

Стоит обратить внимание на следующие профилактические мероприятия, которые требуют пересмотра образа жизни:

  1. Занимаясь спортом, необходимо проявлять умеренность в силовых нагрузках. В группе риска как раз находятся мужчины, которые усиленно тренируются или тяжело работают физически.
  2. Важно расстаться с вредными зависимостями, разрушающими стенки сосудов (злоупотреблением алкоголя, курением).
  3. Отличный способ предотвратить варикоз – утренняя разминка и пешие прогулки на свежем воздухе.
  4. В рационе должно быть достаточно фруктов и овощей. Стоит исключить из меню продукты, которые вредят здоровью и, в частности, сосудам.
  5. Если работа предусматривает длительное нахождение в сидячем положении, необходимо периодически устраивать перерывы, выполняя несложные упражнения для устранения нежелательных застоев в малом тазу.
  6. При регулярных проблемах с дефекацией нужно провести обследование кишечника, чтобы исключить заболевания ЖКТ, аллергические реакции или опухоли.
  7. Следует контролировать свой вес. Из-за увеличения жирового слоя венам приходится выдерживать дополнительную нагрузку.
  8. Наличие патологий органов брюшной полости – сигнал к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Если процесс приобретает хронический характер, образовываются спайки, которые вызывают ущемление вен семенного канатика.

При малейших подозрениях на развитие болезни нужно записываться к урологу на обследование. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного выздоровления.

Для варикоцеле 3 степени характерно наличие выраженной симптоматики, причем негативные изменения доставляют больному значительный дискомфорт. Устранить патологию можно только хирургическим способом, а соблюдение врачебных рекомендаций в период реабилитации позволит ускорить восстановление без каких-либо последствий.

Вызов уролога на дом при варикоцеле

Достаточно часто, при наличии определенных проблем со здоровьем, люди не могу лично посетить нашу клинику. В таких ситуациях предусмотрен вызов уролога на дом, где в комфортной обстановке будет проведен осмотр с последующим проведением необходимых диагностических мероприятий.

Воспользоваться услугой рекомендуется определенным категориям пациентов:

  • людям с ограниченными физическими возможностями, сказывающимися на самостоятельном передвижении;
  • лежачим больным;
  • пожилым пациентам, испытывающим трудности при физических нагрузках;
  • людям с ограниченным запасом времени.

Мужчины, у которых возникают проблемы и боли в области мошонки, часто скрывают это и стесняются посетить врача. Теперь имеется возможность просто вызвать уролога на дом.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия назначается практически всем пациентам, однако лечение варикоцеле таблетками не приносит 100% результата. Это просто помощь и поддержка организму, способ быстрее справиться с заболеванием или восстановиться после операции. При этом обычно назначают следующие типы лекарственных препаратов:

  • антиоксиданты. Витамины С, Е, А, экстракты из выжимок винограда, специальные комплексы;
  • средства для улучшения циркуляции крови. Пентоксифиллин, Агапурин, Орбифлекс, Аскорутин, Токоферол;
  • венопротекторы и венотоники. Эскузан, Детралекс, средства на основе гингко билоба и другие средства, укрепляющие и тонизирующие вены в области малого таза.

Дополнительно назначаются гимнастические занятия, вакуумная фаллоэректорная терапия, массаж области малого таза и паха, специальное нижнее белье.

Профилактика для остановки прогрессирования болезни

Существуют также профилактические меры для остановки прогрессирования варикоцеле, даже если вам уже был поставлен такой диагноз при обследовании.

Вообще, начальные стадии болезни не проявляют себя специфическими симптомами, только по мере развития варикоза можно наблюдать некоторые изменения – отечность мошонки, увеличение в размерах яичка, набухшие, визуально заметные сосуды, болевые ощущения в паху. Поэтому обследование на варикоцеле в молодом возрасте очень важно.

К тому же не стоит забывать, что предстательная железа и вены яичка находятся не так далеко друг от друга. Поэтому варикоцеле и простатит идут рядом. Нарушение кровотока в венах провоцирует застойные явления в простате, вызывая патологии ее нормальной работы и функционирования. Встречаются впоследствии и нарушения гормонального баланса.

Как правило, при 1 и 2 степени варикоцеле оперативные вмешательства не требуются, но ходить на прием к врачу урологу или андрологу нужно регулярно. Теперь просто необходим постоянный контроль над развитием болезни, чтобы предотвратить ее прогрессирование, тем самым исключить операцию в будущем.

На начальных стадиях варикоза тазовых органов нужно придерживаться профилактических мер:

  • Следите за регулярностью половой жизни. Особенно опасно для всего организма мужчины долгое воздержание. Оно провоцирует застойные явления крови в органах малого таза. Половая жизнь должна присутствовать в жизни мужчины хотя бы 1 раз в неделю, самый лучший вариант – 3-4 раза.
  • Застой крови в малом тазу поможет предотвратить массаж, который можно выполнять на любой стадии варикоцеле. Правила выполнения массажа: таз приподнимается на подушке или валике, область мошонки и яичек массируется со средней степенью надавливания (легкий массаж не даст результата, а сильный – может навредить венам). Если во время массажных мероприятий ощущается хоть малейший дискомфорт и боль, то немедленно прекращайте манипуляции.
  • Избегайте стрессов. Переживания, отрицательные эмоции ведут к увеличению уровня гормонов в крови, в том числе, адреналина, а это способствует тонусу сосудистой системы. Сосуды, постоянно находящиеся в напряжении, ослабевают и ведут к развитию варикозного расширения вен.
  • Проводите исследования спермы, чтобы качественные и количественные показатели были в норме. При плохих результатах необходимо принимать витамины и минеральные комплексы, в которых будет достаточное содержание селена, цинка, витамина Е, фолиевой кислоты.
  • Избегайте сидячего образа жизни, а если это невозможно, то старайтесь больше двигаться, выбирайте активный и здоровый образ жизни, без чрезмерных нагрузок – плавание, йога, бег.
  • Пополните свой рацион питания свежими овощами и фруктами в приемлемых количествах.
Читайте также:  Какие препараты повышают потенцию без повышения давления

Не забывайте, порой заболевание прогрессирует быстро, что может привести к операции, а операция – это всегда риск, поэтому варикоцеле легче всего предупредить, соблюдая нетрудные и полезные рекомендации по профилактике заболевания.

Источники: , , , ,

Редакция сайта Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики. View all postsПоследнее обновление: 24 сентября, 2020

Восстановление после операции по поводу варикоцеле

Чаще сложности встречаются после открытых полостных операций.

После операции Иванисевича послеоперационный рубец заживает 10-12 дней. В первые дни возможен прием анальгетиков. 6 месяцев нельзя заниматься спортом и категорически нельзя поднимать тяжести. Необходимо носить тугие плавки, которые помогут придерживать мошонку в приподнятом положении, что предотвратит развитие водянки.

При микрохирургических вмешательствах и эндоскопических операциях срок реабилитации короче, болевой синдром в ранний послеоперационный период выражен незначительно, мужчина гораздо раньше возвращается к привычной жизни.

Подъем тяжестей на протяжении минимум месяца запрещен после любых оперативных пособий по поводу варикоцеле.

Регулярная посильная ходьба способствует нормализации кровообращения.

Прием витаминов с микроэлементами поднимет общие силы организма (см. Витамины для иммунитета для мужчин).

Желательно придерживаться правильного питания, бороться с запорами, которые приводят к застою крови в венах малого таза.

Послеоперационный период и осложнения

После варикоцелэктомии, которая делается под местным наркозом, нужна терапия.

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • витамины;
  • иммунномодуляторы.

Стерильную повязку надо сменить спустя сутки, потом менять через три дня. В первые сутки после операции движения пациента ограничиваются. Затем нужно пытаться вставать и ходить, используя специальную повязку на мошонку (супензорий). Она помогает снять нагрузку с мышц и уменьшить болевые ощущения.

Операция может дать осложнения в виде:

  • гидроцеле (водянка яичка);
  • простатита;
  • воспаления органов малого таза;
  • лимфостаз;
  • внутренние кровотечения;
  • бесплодия.

При водянке появляются симптомы:

  • боль в мошонке;
  • отеки;
  • покраснение кожи мошонки.

Если возникнут такие проявления, надо сразу обратиться к доктору. Избежать водянки поможет ношение супензория.

Для того чтобы не возникло другое грозное осложнение после операции – тромбоэмболия, надо показываться хирургу каждые полгода, затем раз в 2 года. Запрещается в будущем заниматься тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Дома после выписки рекомендуется выполнять следующие правила:

  1. Соблюдать режим дня.
  2. Чаще отдыхать.
  3. Пить больше чистой воды.
  4. Прогуливаться на свежем воздухе ежедневно.
  5. Соблюдать диету (отказаться от жирной, жареной, соленой, острой пищи).
  6. Принимать слабительные средства при запорах.
  7. При болях класть бутылку со льдом на мошонку на десять минут.

Если положены швы, то нельзя принимать душ или ванну в течение двух суток. Также необходимо следить за правильным опорожнением мочевого пузыря.

Часто при варикоцеле используются физиотерапевтические методы, которыми лечатся застойные явления в мошонке.

Из физиопроцедур обычно назначаются следующие:

  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез.

Физиотерапия помогает уменьшить боли, предотвратить рецидивы.

Классификация

В первом случае болезнь варикоцеле у мужчин проявляется вне зависимости от других патологических состояний. При этом реже возникают признаки на начальном этапе. Вторичный варикоз проявляется на фоне прочих отклонений. В этом случае обнаруживается болезнь намного раньше.

Если развивается варикоцеле, стадии данного патологического состояния:

  • 1 фаза — внешние признаки отсутствуют, чтобы определить степень болезни, необходимо использовать метод пальпации;
  • 2 стадия — появляются первые признаки (внешние изменения);
  • при 3 фазе варикоцеле яичка у мужчин способствует уменьшению мошонки, видны сплетения вен, проступающие под кожей.

Болезнь может протекать незаметно или сопровождаться рядом признаков. Кроме того, развивается варикоцеле слева или справа. Могут появиться и признаки двустороннего варикоза.

Классификация

Стадии и степени варикоцеле.

  • 1 степень – изменения в венах еще нельзя определить визуально либо при помощи прощупывания; патология определяется только при помощи пробы Вальсальвы;
  • 2 степень – варикозное расширение сосудов по-прежнему визуально не заметно, однако на ощупь уже хорошо определяется;
  • 3 степень – патологическое изменение вен определяется в мошонке невооруженным взглядом и легко пальпируется при обследовании.

Варикоцеле также разделяется на первичное и вторичное. Во втором случае есть определенная причина развития заболевания: обтурация тромбом или сдавливание яичковой вены воспалительным инфильтратом или опухолью. В некоторых классификациях выделяют 4 стадии протекания варикоцеле. Для каждой из них характерны свои симптомы.