Варикоцеле 2 степени и причины его развития, способы лечения

В современной урологии довольно часто встречается заболевание под названием варикоцеле. Причины его могут быть самыми разными. И хотя в большинстве случаев подобная патология не является угрозой для жизни, последствия ее могут быть крайне неприятными. Например, ни для кого не секрет, что варикоцеле может привести к мужскому бесплодию.

Симптомы и лечение варикоцеле степени

Любое патологическое состояния, способное быстро развиваться, приводит к возникновению осложнений, которые негативно сказываются на здоровье и качестве жизни пациента. К таким случаям относят варикоцеле 3 степени.

Заболевание сопровождается болью и другими неприятными симптомами. Его считают главной причиной мужского бесплодия.

Непосредственными причинами варикоцеле 3 стадии считаются аномалии клапанов вен мошонки, отвечающих за приток и отток крови.

Причины

Существует несколько провоцирующих факторов, среди которых врачи выделяют:

  • запоры;
  • застой крови в малом тазу;
  • лишний вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • тромбоз полой вены;
  • опухоли почек.

Непосредственными причинами варикоцеле 3 стадии считаются аномалии клапанов вен мошонки, отвечающих за приток и отток крови. Под воздействием чрезмерных нагрузок сосуды не могут справляться с высоким давлением, из-за чего кровь застаивается, а вены растягиваются.

К другим причинам варикоцеле относят врожденные особенности и пороки соединительных тканей, недоразвитие которых обнаруживается в первые годы жизни.

Провоцирующими факторами считаются патологии выделительной системы, органов малого таза и брюшной полости. Чаще всего варикоцеле поражает левое яичко и проявляется в период полового созревания.

Профилактика

Часто патология обнаруживается на поздних стадиях. Особенности заболевания не позволяют предупредить его развитие. Рекомендуется избегать ситуаций, приводящих к застою крови в малом тазу, это:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • запоры;
  • нерегулярные половые контакты;
  • злоупотреблене спиртным.

На ранних стадиях варикоцеле не имеет симптомов, поэтому важно как можно чаще посещать уролога.

Если признаки заболевания не обнаружились до 20 лет, развитие первичного варикоцеле можно исключить.

Улучшению состояния сосудов способствует правильное питание. В рацион включают продукты, богатые витаминами и минералами. Употребление растительной и молочной пищи снижает риск повышения внутрибрюшного давления.

Застою крови препятствуют умеренные физические нагрузки и выполнение специальных состояния сосудов способствует правильное питание. В рацион включают продукты, богатые витаминами и минералами.

Профилактика прогрессирующего варикоцеле

Ослабить расширение вен семенного канатика можно посредством устранения застойных процессов в малом тазу. Нужно исключить алкогольные напитки, нормализовать ежедневный стул, правильно дозировать физическое напряжение, регулярно занимать сексом с постоянным партнером.

Профилактика варикоцеле:

  • прием витаминов;
  • спорт;
  • отдых.

Хирургическое лечение варикоцеле

Полностью вылечить варикоцеле можно только посредством хирургической операции. Если же болезнь не беспокоит мужчину, и он больше не желает становиться отцом, можно ограничиться неагрессивными методами.

Показания к операции при варикоцеле:

  • бесплодие;
  • сильные болевые ощущения;
  • атрофия яичка (изменение размеров).
Профилактика прогрессирующего варикоцеле

Лечение варикоцеле может включать обструктивные методы и необструктивные. Обструктивные подразумевают различные хирургические манипуляции, при которых пораженную варикозом вену перевязывают или удаляют. После вмешательства шрамы не превышают 3-5 см. Необструктивные методы направлены на нормализацию оттока венозной крови. Такое лечение позволяет создать венозные соединения между сосудами.

Хирургическое вмешательство позволяет пресечь все расширения, которые провоцируют обратный выброс крови.

Варианты лечения:

  • открытый доступ;
  • минидоступ;
  • эндоскопический доступ;
  • микрохирургия с оптическим сопровождением.

Хирургические методы лечения варикоцеле:

  • перевязка сосудов яичка (операция Иваниссевича, Мармар, Паломо);
  • сосудистое анастомозирование;
  • рентген-эндоваскулярные операции;
  • лапароскопическое клиппирование вен (не травмирует семенную артерию и не провоцирует атрофию яичка)

Микрохирургия и лапароскопические методы не приводят к нарушению репродуктивной функции.Операции по Иваниссевичу и Паломо

В ходе операции осуществляют разрез в подвздошной области. Врач должен сделать изолированную перевязку вен выше внутреннего кольца пахового канала. Такой доступ позволяет рассмотреть только небольшой участок сосуда, что чревато рецидивом, ведь за областью доступа могут остаться отходящие веточки.

Операция Паломо повторяет метод Иваниссевича, но требует делать разрез выше подвздошной области.Микрохирургия

Микрохирургический метод лечения варикоцеле заключается в создании тестикулярно-эпигастрального анастомоза (соединения сосудов и полых органов). Врач дренирует кровь из гроздевидного сплетения в сосуды подвздошной вены. Способ эффективен при 1,2 и 3 степенях варикоцеле, когда обратное течение крови не связано с недостаточностью клапанов вен, которые входят в систему левой подвздошной вены.

Чаще всего анастамоз накладывают между отводом нижней эпигастральной вены и концом тестикулярной вены. При наличии нескольких эпигастральных и тестикулярных образцов выбирают самые большие по диаметру.

Операцию проводят при паховом доступе. Он позволяет рассмотреть просветы фуникулярных вен и систему подвздошной вены. Это дает возможность диагностировать разные степени варикоцеле и оценить состояние клапанов во время операции.

Микрохиругия при лечении варикоцеле предпочтительнее, чем традиционные обструктивные методы Иваниссевича или Паломо. Она позволяет нормализовать отток венозной крови из яичка. Это дает больше шансов на восстановление функциональности сосудов и улучшение показателей спермы.Эндоскопическая операция

Эндоскопический или лапароскопический метод менее травматичен и обеспечивает отличную визуализацию. Благодаря увеличению до 10 раз, врач видит все элементы сосудистого пучка.

Профилактика прогрессирующего варикоцеле

При лапароскопической операции разрезы еще меньше, чем при операции Иваниссевича. Метод позволяет сделать всего три прокола на животе, один из которых предназначен для эндоскопа. Лапароскопия занимает не более получаса. Не требуется специальная подготовка, короткий период восстановления, пациент легче переносит вмешательство, нет большой кровопотери, отсутствие заметных шрамов.

Читайте также:  Импотенция в молодом возрасте: причины, признаки, лечение

Осложения после операции

После хириргической операции есть риск развития осложнений. При лечении варикоцеле возможен рецидив (2-9%), водянка оболочек яичка или гидроцеле (0,5-9%). Застой лимфы в тканях, отечность мошонки и болезненные ощущения исчезают через некоторое время.

Лечение варикоцеле без операции

Варикоцеле 2, 3 и 4 устраняют хирургическим путем. Однако при наличии благоприятной клинической картины можно попробовать вылечить болезнь без операций.

Для нормализации оттока крови из яичек нужно обратить внимание на упражнения для позвоночника, йогу, танцы. Считается, что улучшить состояние вен яичек способен массаж мошонки. Он эффективен при варикоцеле 1 степени (иногда при 2 степени с легкими симптомами). Массаж делается в положении лежа и с приподнятым тазом. Так обеспечивается отток крови от сосудов яичек. Сила масса должна быть умеренной (не гладить и не давить до боли).

Диагностика варикоцеле стадии

  1. Обычно расширение вен можно выявить при пальпации исключительно в вертикальном положении. Наиболее точные результаты удается получить, используя метод Вальсальвы. Во время этой диагностической процедуры пациенту предлагают слегка натужиться, чтобы повысить давление в нижней части живота и наполнить сосуды яичка кровью;
  2. Чтобы исключить наличие образований, врач-флеболог в обязательном порядке назначает УЗИ забрюшинного пространства и почек. Патологии, которые провоцируют возникновение тромбоза сосудов или вторичного варикоцеле могут быть обнаружены при проведении аппаратной диагностики КТ или же МРТ;
  3. Если пациент достиг совершеннолетия, ему в обязательном порядке должны назначить спермограмму (анализ эякулята). При варикоцеле во 2 стадии активность сперматозоидов обычно понижена, также значительно уменьшается их количество;
  4. УЗИ мошонки и допплерография являются функциональными методами исследования. Эти виды диагностики часто применяется с целью обнаружения субклинических форм болезни.

Лечение в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре для устранения варикоцеле применяется эндоваскулярная технология. Мы выполняем ретроградную флебографию яичкововой вены и проводим эмболизацию этой расширенной вены специальными спиралями и склерозантами. Такая операция при варикоцеле не требует для лечения разрезов и госпитализации, но надежно устраняет венозную гипертензию в левом яичке.

Ранняя диагностика и лечение имеют большое значение для исхода у этих пациентов. О необходимости своевременного вмешательства говорить тот факт, что среди пациентов, прооперированных до 21 летнего возраста, риск бесплодия минимальный, а до 30 летнего вероятность бездетности увеличивается в 4 раза! Чем ранее применяется хирургическое вмешательство при варикоцеле у мужчин, тем больше вероятность избежать осложнений. Это тем более важно, что современные технологии высокоэффективны и совершенно безболезненны и имеют невысокие цены.

Симптомы и признаки варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно, во время осмотра у уролога по поводу какой-либо другой болезни половых органов или во время обследования по поводу бесплодия.

В некоторых случаях, варикоцеле может проявляться увеличением мошонки с одной стороны. Со стороны варикоцеле в мошонке можно прощупать расширенные вены, которые ощущаются как клубок толстых «шнурков».

Редко, у мужчин с варикоцеле 2-3 степени может наблюдаться длительные тянущие боли или чувство тяжести в мошонке. Такие боли нередко усиливаются после секса или после мастурбации (см. Другие причины болей во время секса у мужчин).

Основные стадии варикоцеле:

Выделяют следующие стадии варикоза вен семенного канатика болезни:

  • I стадия — варикоз вен семенного канатика выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
  • II стадия — визуально определяются расширенные вены семенного канатика, размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III стадия — выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.

Проявления заболевания находятся в прямой зависимости от величины расширения вен.

  • При I стадии заболевания обычно никаких проявлений варикозной болезни не отмечается. Нередко диагноз варикоцеле в этой стадии впервые устанавливается во время проведения плановых профилактических осмотрах в подростком кабинете детской поликлиники и (если, конечно, хирург или уролог осматривает пациента должным образом). В вертикальном положении пациента можно прощупать расширенные вены семенного канатика. При переходе в горизонтальное положение вены семенного канатика спадаются и становятся незаметными.
  • При II стадии варикоза, которая может стать вполне закономерным следствием отсутствия лечения I стадии, вены расширяются в большей степени. Они спускаются в виде гроздей ниже верхнего полюса яичка. При осмотре выявляется асимметрия. Яичко на стороне поражения опускается, вследствие чего соответствующая половина мошонки отвисает. Пациент жалуется на боль, которая может быть различной интенсивности — от неловкости при ходьбе до острой боли типа невралгии. У некоторых больных отмечается ощущение жжения в области мошонки, а также усиленное потоотделение. Не редкость — снижение половой функции.
  • При III стадии варикоцеле боль постоянная и беспокоит вне физической нагрузки — в покое, ночью. Мошонка увеличена за счет многочисленных "гроздей" вен, которые спускаются значительно ниже нижнего полюса яичка. Во многих исследованиях было доказано, что в таком состоянии в яичке происходят необратимые атрофические изменения.

Стадии варикоцеле

Главный характерный признак болезни – давящие и тянущие болезненные ощущения в правом яичке

Читайте также:  Обзор 20 самых популярных БАДов для повышения потенции мужчины

Варикоцеле на правом яичке протекает в несколько этапов. Способ лечения подбирается, в зависимости от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. В медицине представлена следующая классификация:

  1. Застой крови на первой стадии не сопровождается типичными признаками заболевания. Проблему удается обнаружить только при проведении ультразвукового исследования.
  2. Признаки расширения вен становятся заметными во время осуществления натуживания при нахождении пациента в вертикальном положении. Такая стадия заболевания требует наблюдения со стороны медиков. Проведение хирургической операции не обязательно.
  3. На 3-ей стадии заболевания наблюдается возникновение болезненных ощущений в правом яичке. Мошонка незначительно увеличивается в размере. Выявить заболевание можно методом пальпации или визуального осмотра.
  4. Расширенные вены становятся заметными при нахождении мужчины в любом положении. Болевой синдром оказывает влияние на качество жизни. На этой стадии способны развиваться сопутствующие патологии – водянка и трофические изменения.
Стадии варикоцеле

Варикоцеле – сосудистая болезнь, вызванная расширением и ретроградным кровотоком в сосудах семенного канатика. В ходе ультразвукового обследования мошонки она диагностируется у 35% пациентов репродуктивного возраста. Левостороннее варикоцеле у мужчин выявляется в 95% случаев. Это связано с различиями строения вен и кровоснабжения правого и левого яичек.

В зависимости от причины варикоза гроздевидного сплетения сосудов, выделяют 2 формы варикоцеле:

  • первичная (идиопатическая) – самостоятельная патология сосудов, которая в 89% случаев протекает бессимптомно;
  • вторичная (симптоматическая) – варикозное расширение сосудов мошонки, вызванное фоновыми болезнями или влиянием внешних факторов.

По степени нарушения кровообращения в гениталиях и яичках различают 4 степени болезни:

  • I степень – расширение вен не определяется при прощупывании, выявляется только по результатам УЗИ или допплерографии.
  • II степень – лежа варикозные сосуды не прощупываются. Варикоцеле диагностируется только при натуживании больного в положении стоя.
  • III степень – варикоз вен семенного канатика определяется визуально без пальпации. Плотность и размеры яичек остаются в пределах нормы.
  • IV степень – вены мошонки увеличены, а тестикула на стороне поражения уменьшена.

В зависимости от степени нарушения кровотока в мошонке выделяют 3 типа варикоцеле:

Стадии варикоцеле
  • первый – кровь забрасывается в семенную вену из почечной;
  • второй – заброс крови в яичковую вену происходит из подвздошной;
  • третий – ретроградный кровоток обусловлен забросом крови в семенную вену из почечной и подвздошной.

По симптоматике выделяют 2 вида варикоцеле – с наличием симптомов и без них. Бессимптомная болезнь потенциально более опасна, так как чревата разрывом сосудов, необратимым угасанием функций яичек.

Причины варикоцеле первой степени

Анастасия Уткина: «Как мне удалось победить варикоз в домашних условиях за 8 дней, не уделяя ни 1 минуты?!»

На основании причин возникновения варикоцеле можно четко заявить, что это самостоятельное заболевание, которое может носить наследственный характер.

Лечение варикоцеле 1 степени

В том случае, если варикоцеле 1 степени не вызывает болезненных ощущений, лечение можно не начинать, так как единственным эффективным методом устранения патологии является хирургическое вмешательство. Однако на любом этапе заболевания есть угроза репродуктивной функции. Когда анализ эякулята показал наличие неактивных сперматозоидов, без оперативного вмешательства не обойтись, если пациент в будущем хочет иметь детей. На сегодняшний день существует несколько видов операций с удалением, пересечением или перевязкой кровеносных сосудов. Они длятся не более 30 минут, после чего мужской организм достаточно быстро восстанавливается. Главное, соблюдать ограничения по физической нагрузке в реабилитационный период.

Елена Малышева: «В одной из последних передач я рассказывал, как за 1 месяц справиться с варикозом. «

Методы лечения

Пациенты часто спрашивают, возможно ли при диагнозе варикоцеле у мужчин лечение без операции?

На ранних стадиях бессимптомного варикоза хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Пациенту дают ценные указания, прописывают препараты, улучшающие состояние венозных стенок (Троксевазин, Венарус), и отпускают домой.

Приблизительно 1 раз в полгода парень должен посещать врача для оценки состояния сосудов. Врач проводит осмотр, пальпируя мошонку, или прибегает к УЗИ. Если пациента ничего не беспокоит, прогрессирование патологии не наблюдается, операция не нужна.

Медицинскими показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • боль;
  • увеличение или уменьшение яичка;
  • тромбоз сосудов;
  • бесплодие.

Если парня не устраивает косметический дефект либо он боится за своё здоровье, может настоять на операции. Врач в свою очередь обязан уведомить пациента о возможных рисках, длительности реабилитационного периода и развитии рецидивов.

Вмешательство проводят следующими методами:

  1. По Иваниссевичу (открытый доступ). Это наиболее дешёвый и травматичный способ удаления поражённых вен. Проводится на любой стадии варикоза под местной анестезией. Рассечение делают в левом нижнем квадрате брюшной полости.
  2. Через небольшой надрез (мини-доступ). Данная методика менее травматична по сравнению с открытым доступом. Проводится под местным наркозом независимо от стадии болезни. Рассечение ткани проводят в области выхода канатика в паху, через него вытягивают и перевязывают расширенные вены.
  3. Склерозирующим или эмболизирующим. Это вариант не предполагает разрезов и шрамов. Через правую бедренную вену вводится катетер, который достигает области поражения, к нему подключают шприц и вводят склерозирующее вещество. Венозные стенки слипаются, и кровоток прекращается.
  4. Лапароскопическим. Это малотравматичный способ избавления от варикоза. Операцию проводят через три прокола, через которые вводят инструменты и камеру. Семенной канатик отделяется от окружающих тканей, а на поражённые сосуды накладывают скобы.

Такое оперативное лечение варикоза применяют чаще всего. Оно отличается отсутствием больших рубцов, минимальным риском развития осложнений и быстрым восстановительным периодом.

У мужчин после операции по удалению варикоцеле вышеперечисленными методами кровоток в поражённых сосудах прекращается, а нагрузка ложится на надкожные и поверхностные вены.

Альтернативным методом является микрососудистая реваскуляризация яичка. Её целью является восстановление, а не прекращение кровотока. Она проводится путём отсечения яичковой вены от почечной и соединением её с надчревной.

Читайте также:  Крипторхизм (блуждающее яичко): что такое, признаки и виды

Стоимость операции по удалению варикоцеле у мужчин зависит от выбранной методики:

  • по Иваниссевичу – 5000–13500 рублей;
  • микрохирургия – 10000–55000 рублей;
  • лапароскопия – 11000–25000 рублей.

Цена варьируется в зависимости от региона проживания и каждого конкретного случая.

Реабилитация после операции по удалению варикоцеле у мужчин, независимо от техники, включает:

  • отсутствие тяжёлых физических нагрузок в течение 2–3 месяцев;
  • воздержание от половых отношений 20–30 дней, иногда больше;
  • приём медикаментов;
  • физиопроцедуры;
  • регулярное посещение врача.

Большинство мужчин после удаления варикоцеле чувствуют себя хорошо, особенно если проводилась лапароскопическая (лапароскопия) операция.

Иногда пациенты отмечают:

  • припухлость яичка;
  • водянку;
  • боль в паху;
  • подъем температуры тела.

Такие признаки требуют повышенного внимания и обращения к врачу, но часто проходят самостоятельно.

Если после хирургического лечения варикоза остались вздутые вены, это говорит о некачественном проведении операции. В норме такого быть не должно.

При диагнозе варикоцеле у мужчин лечение народными средствами нужно согласовывать с врачом. Фитопрепараты помогут незначительно уменьшить отёк и воспаление, укрепить стенки сосудов.

Полезными свойствами для сосудов обладает:

  • конский каштан;
  • рута лекарственная;
  • кора дуба;
  • тысячелистник;
  • ромашка;
  • череда;
  • полынь;
  • зверобой;
  • календула;
  • лавровый лист.

Из них готовят отвары для приёма внутрь либо компрессы для наружного применения.

При варикоцеле у мужчин лечение в домашних условиях возможно только после постановки точного диагноза. Позднее обращение к врачу и отсутствие своевременного лечения может приводить к серьёзным осложнениям (атрофии яичка, тромбозу, бесплодию).

Обращение к врачу при бессимптомном течении также необходимо, потому что к варикозу могут приводить серьёзные заболевания, например, рак почки. Иногда за варикоцеле принимают злокачественную опухоль яичка. В этом случае ранняя диагностика позволяет сохранить жизнь.

Возможны ли осложнения при данном заболевании

Как уже упоминалось выше, однажды возникшая болезнь достигает определенной стадии развития и дальше не прогрессирует. В медицинской практике крайне редко встречаются случаи, когда одна степень варикозного расширения переходит в другую.

Насколько опасным может быть варикоцеле? Последствия этого заболевания не несут угрозы жизни человека. Тем не менее осложнения могут быть крайне неприятными. Например, нередко при отсутствии лечения наблюдается атрофия яичка на пораженной стороне мошонки. Но наиболее распространенным осложнением является бесплодие.

Профилактические мероприятия при рецидиве варикоцеле

Чтобы не повторились неприятные осложнения после операции необходимо следовать нескольким советам:

  1. Отказаться от ношения тесного и синтетического белья.
  2. Вести активный образ жизни и правильно питаться.
  3. Пока швы после операции не заживут необходимо придерживаться рекомендаций врача в отношении половой жизни, физических нагрузок, а также ухода за раной. Это поможет избежать расхождения швов и занесение инфекции.
  4. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Чтобы не повторились неприятные осложнения после операции необходимо регулярно проходить осмотр у уролога

В профилактических целях рекомендуется проводить массаж яичек при варикоцеле второй и третьей степеней. Для этого мужчине необходимо лечь на спину, таким образом, чтобы таз был приподнят (можно сделать валики из одеяла или положить подушку). Это необходимо для улучшения кровотока в области органов малого таза

Массаж проводится с осторожностью, чтобы не возникало болевых ощущений

Профилактические мероприятия при рецидиве варикоцеле

Для обеспечения хорошего кровообращения в органах мало таза можно использовать рецепты народной медицины, готовить отвары, настои, накладывать на мошонку компрессы и принимать травяные ванны.

Наиболее эффективным для профилактики рецидива варикоцеле является отвар ромашки, каштана, тысячелистника, корня малины и вербы. Взять компоненты в равных пропорциях и залить кипятком в соотношении 1:100. Полученную смесь настоять около часа, принимать по одному стакану трижды в сутки.

В целях профилактики осложнений варикоцеле можно на пораженную сторону мошонки накладывать компресс со сметаной. Для этого необходимо измельчить сухие листья полыни со сметаной, наложить на марлю и приложить к яичку.

Ванну лечебную ванну принимать не чаще двух раз в неделю не более 30 минут. Для приготовления ванны необходимо сделать отвар на основе веток дуба, каштана и ивы (около 1 кг). Настоять и влить в ванну.

Рецидив варикоцеле неприятное осложнение после хирургического вмешательства на мошонку. Может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких месяцев после нее. Характеризуется болью, дискомфортом, асимметрией мошонки. Лечение уже оперированной вены семенного канатика или яичка осуществляется только хирургическим способом.

Осложнения после операции

После хирургического вмешательства могут возникнуть негативные последствия. Самые основные из них:

  • воспаление с соответствующей симптоматикой: краснота, припухлость, пастозность раны и окружающих ее тканей, экссудация – диагностируется по УЗИ, посевом на питательные среды отделяемого раны с определением чувствительности к антибиотикам, купируется соответствующими препаратами;
  • невралгии в результате повреждения нервных окончаний – лечатся иглоукалыванием, физиопроцедурами;
  • лимфогенный отек – результат травмы сосудов, требует ношения специального бандажа, проходит самостоятельно, крайняя степень тяжести – гидроцеле, терапия аналогична;
  • уменьшение яичка в размере – опасное осложнение из-за травмы семенной артерии, прогноз – не ясен;
  • рецидив – повторное варикоцеле, лечится исключительно оперативным путем;
  • травмирование кишечника, мочеточника при лапароскопии из-за неопытности хирурга;
  • тромбоз глубоких вен – реакция на контраст или кровоизлияние в месте прокола.