Варикоцеле: причины, симптомы, лечение, последствия

Варикоцеле – заболевание, при котором расширяются вены яичка и семенного канатика. На протяжении длительного времени болезнь может протекать бессимптомно и быть обнаруженной только после профилактического медосмотра.

Варикоцеле: симптомы и клиническая картина

В большинстве случаев болезнь протекает без каких-либо видимых симптомов. Пациенты редко жалуются на ухудшение самочувствия, а наличие патологии обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра у уролога.

В то же время у некоторых мужчин проявляются признаки, свидетельствующие о наличии варикоцеле. Симптомы в данном случае визуальны. Например, иногда пациенты замечают увеличение одной половины мошонки, что особенно бросается в глаза в положении стоя. При ощупывании можно заметить, что одно яичко (с пораженной стороны) гораздо меньше, чем другое. Некоторые мужчины жалуются на ощущение тяжести и стянутости в области мошонки, которое, впрочем, появляется далеко не всегда. На более поздних стадиях развития болезни при прощупывании под кожей можно ощутить вены, которые напоминают извитые шнурки.

В более серьезных случаях варикоцеле сопровождается весьма ощутимым дискомфортом. В частности, мужчины жалуются на постоянные боли в яичках. Пораженная сторона мошонки сильно увеличена, а вены настолько сильно выпирают, что их можно заметить невооруженным взглядом.

Степени и причины варикоцеле

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, “Википедия” указывает 3 типа или степени).

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и при напряжении брюшной стенки. Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

  • Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах варикоза:

  1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
  2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
  3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
  4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
  5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не сопровождается жалобами и выявляется во время диспансерного осмотра. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ноющие боли в соответствующей половине мошонки, усиливающиеся при нагрузке, половом возбуждении, пребывании в бане или сауне. Боль уменьшается или полностью исчезает в положении лежа, так как в покое отток венозной крови из яичка улучшается. Бесплодие при варикоцеле встречается редко и связано преимущественно с активностью антиспермальных антител, повреждающих нормальные сперматозоиды здорового яичка. Крайне редки случаи двустороннего варикоцеле, также сопровождающегося ухудшением репродуктивной функции.

Причины заболевания

Основными причинами развития варикоцеле у мужчин выступают два основных фактора:

  1. Слабость стенок или недостаточное количество клапанов венозных сосудов яичек, или же их полное отсутствие. Обычно такая патология является врожденной. Кровь, которая проходит по венам яичек, не поступает в магистральные сосуды, в результате чего расширяет их и накапливается в лозовидном сплетении;
  2. Повышенное артериальное давление в мошонке и органах малого таза – вторая распространенная причина варикоцеле. Все эти факторы в скором времени приводят к анатомическому изменению яичковой и левой почечной вен, которые перегибаются и сжимаются соседними сосудами и окружающими их тканями.

Вызвать развитие варикоза могут и эти две причины в их совокупности.

Причины заболевания

Выделяют еще и такие менее распространенные причины варикоцеле:

  • систематическое нарушение стула;
  • перенапряжение мышц живота;
  • поднятие тяжести;
  • проблемы в поясничном отделе позвоночника;
  • избыточный вес;
  • нерегулярность половой жизни.

Заболевание может иметь и вторичную форму, когда возникает на фоне других изменений в организме мужчины. Вторичная форма варикоза яичек развивается при  опухолевых образованиях в брюшной полости, они препятствуют нормальному кровотоку из семенного канатика.

Симптомы и признаки варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле не проявляется никакими симптомами и выявляется случайно, во время осмотра у уролога по поводу какой-либо другой болезни половых органов или во время обследования по поводу бесплодия.

В некоторых случаях, варикоцеле может проявляться увеличением мошонки с одной стороны. Со стороны варикоцеле в мошонке можно прощупать расширенные вены, которые ощущаются как клубок толстых «шнурков».

Редко, у мужчин с варикоцеле 2-3 степени может наблюдаться длительные тянущие боли или чувство тяжести в мошонке. Такие боли нередко усиливаются после секса или после мастурбации (см. Другие причины болей во время секса у мужчин).

Особенности анатомии (строения)

Причина образования варикоцеле часто зависит от взаимодействия близкорасположенных крупных кровеносных сосудов и совмещенных с ними вен. В результате защемления вены, идущей из левой почки в анатомическом образовании называемым аортомезентериальным пинцетом, которое образовано аортой и брызжеечной артерией, развивается идиопатическое (первичное) заболевание. Данная патология может быть также обусловлена наследственными факторами.

Самый явный признак идиопатического варикоцеле лежит в стремительном и мощном заполнении венозной кровью сосудов лозовидного мышечного сплетения в положении больного стоя без каких-либо физических нагрузок, и почти не прощупываемая патология при пальпации вен, когда больной находится в положении лежа.

Стадии развития варикоза яичек

Варикоцеле начинается с легкой формы и постепенно прогрессирует. При этом не всегда патология доходит до кульминации, варикоз может остановиться в развитии, оставаясь невыявленным.

Болезнь протекает в 4 стадии:

    • Симптомы варикоцеле скрыты. Вены яичка не видны и не вен выявляется на УЗИ мошонки. Именно поэтому профилактическое ультразвуковое обследование рекомендуется проходить всем юношам в 17-18 лет.
    • Вены прощупываются в горизонтальном положении. В положении лежа никаких изменений не заметно.
    • Вены прощупываются в любом положении.
    • Расширенные вены сильно увеличены и видны. При сильном нарушении они могут даже свисать. Появляются боли.

Спермагенез нарушается постепенно, что и приводит к бесплодию. Чем ярче признаки — тем больше причин подозревать мужской фактор в бесплодии.

Схема лечения

Сегодня эффективным признается только хирургическое лечение варикоцеле. Существует несколько десятков способов оперативного устранения этого недуга. Все они предполагают перевязку и пересечение вен семенного канатика и отличаются лишь методикой перевязки и доступом к зоне интереса.

Читайте также:  Крипторхизм: диагностика, лечение

Как лечить варикоцеле в конкретном случае, решает лечащий врач с учетом особенностей и локализации выявленных патологических изменений, возраста больного и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Основные методы лечения и противопоказания

Сегодня при лечении варикоцеле чаще всего применяются следующие хирургические методы.

  • Микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия. Используется при лечении подростков и взрослых, отличается низким риском возникновения рецидивов и осложнений. После этой операции сохраняется высокая вероятность наступления беременности у половой партнерши. Выполнение этого вида операции предполагает наличие операционного микроскопа и микрохирургических инструментов.
  • Лапароскопическое клипирование яичковых вен. Прекращение кровотока достигается наложением титановых клипс. Метод обеспечивает хорошие результаты, уменьшение послеоперационного болевого синдрома и быстрое восстановление прооперированных лиц. При этом способе остаются недоступными кремастерные сосуды и требуется лапароскопическое оборудование.
  • Рентгенэндоваскулярное склерозирование яичковой вены. Осуществляется под рентгенологическим контролем путем внутрисосудистой закупорки с помощью склерозирующих веществ. Во время процедуры пациент может испытывать воспалительную боль, а попадание склерозирующего агента в другое венозное русло может привести к тромбофлебиту лозовидного сплетения.

Противопоказаниями для всех видов операций служат нарушения свертываемости крови, непереносимость анестезии, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации, психические расстройства.

Послеоперационный период

В восстановительный период после операции возможно проявление других симптомов:

  • Краснота, отечность послеоперационной раны;
  • Небольшие гематомы;
  • Прозрачные, слегка красноватые выделения из раны.

Подобные явления не несут угрозы жизни больного. Встречаются довольно часто.

Послеоперационный период

Наличие более опасных признаков требуют врачебного вмешательства. Может наблюдаться:

  • Повышение температуры;
  • Сильные боли и покраснения в зоне шва;
  • Крупные гематомы;
  • Выделения бурой или желтой жидкости, неприятного запаха.

Самым безопасным способом оперативного вмешательства при варикоцеле считается метод Мармара. При проведении операции используется местная анестезия.

Профилактика

Нужно периодически проходить обследование. Пациентам до 20 лет необходимо каждые полгода производить осмотр мошонки самостоятельно. Важно предотвратить возникновение застойных явлений в малом тазу, чему способствует регулярная половая жизнь. Нужно исключить алкоголь или уменьшить его количество.

Рекомендуется снизить интенсивность физических нагрузок, но нельзя вести сидячий образ жизни. Не следует запускать лечение инфекционных заболеваний.

Зная причины и симптомы варикоцеле у мужчин, можно предупредить или своевременно выявить развитие патологии

Варикоцеле – неопасное заболевание, но способное вызывать негативные последствия. Поэтому его лучше предупредить. Полностью обезопасить себя от развития патологии невозможно, но можно максимально снизить риск ее возникновения.

Профилактика предполагает следующее:

  • Нормализация стула.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Ведение регулярной интимной жизни.
  • Правильное питание.
  • Отказ от тяжелых видов спорта.
  • Воздержание от сидячего образа жизни.
Профилактика

Такие меры помогают не только предотвратить развитие варикоцеле, но и предупредить переход одной стадии заболевания в другую. Поэтому они актуальны и для пациентов, у которых уже выявлена патология.

Зная причины и симптомы варикоцеле у мужчин, можно предупредить или своевременно выявить развитие патологии. Это очень важно для предотвращения проблем с половой и репродуктивной функцией.

Учитывая, что варикоцеле имеет генетическую предрасположенность, предотвратить развитие этого недуга порой невозможно. Но регулярные обследования у доктора уролога помогут выявить заболевание на раннем этапе и благополучно его излечить. Забота о собственном здоровье поможет дольше сохранять активность, бодрость и мужское здоровье.

Профилактика варикоцеле очень важна. Не пренебрегайте здоровым питанием, умеренной физической активностью, личной гигиеной и защитой при совершении половых актов. Но самое важное – обращайтесь к доктору при появлении самых ранних признаков заболевания!

Содержание

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Какие симптомы проявления варикоцеле у мужчин
  • 3 Что нельзя делать при варикоцеле?
  • 4 Локализация в яичке
  • 5 Классификация
  • 6 Как определить варикоцеле?
  • 7 Варикоцеле — диагностика и лечение
  • 8 Виды операций
    • 8.1 Медикаменты
    • 8.2 Народные средства
  • 9 Постоперационные осложнения
  • 10 Оперативное удаление варикоцеле
    • 10.1 Метод Мармара
    • 10.2 Лазерная операция
    • 10.3 Операция по Мармару
  • 11 Профилактика
Читайте также:  Как правильно заваривать и пить иван чай при простатите

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

  1. Хроническая ревматическая болезнь сердца: причины, лечение — Онлайн-диагностика
  2. Остеохондроз и его влияние на кровоснабжение причины и проявления болезни диагностика терапия профилактика
  3. Кальциноз сосудов аорты и клапанов сердца причины виды симптомы диагностика лечение профилактика
  4. Варикоцеле у мужчин: что это такое, симптомы, лечение, причины

Что будет, если.

Многим мужчинам страшно, стыдно, боязно обращаться к врачу со столь щепетильной проблемой, поэтому они подвергают себя сильнейшему риску, игнорируя медицинскую помощь. Если продолжать жить с варикоцеле, рано или поздно болезнь приведет к тяжелым последствиям, среди которых:

  • нарушения в работе сердечных клапанов;
  • фимоз.

Кроме того, иногда варикоцеле является следствием раковых заболеваний, и чем раньше человек посетит флеболога, тем выше вероятность, что онкология будет выявлена на той стадии, на которой еще возможно ее излечение.

Одно из самых опасных и неприятных осложнений болезни — мужское бесплодие, связанное с недостаточной выработкой семени или его полным отсутствием. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше вероятность восстановления репродуктивной функции мужчины и его способности к зачатию.

Ожирение

Здесь имеют место механические факторы. Жировые отложения давят на кровеносные сосуды, приводя к их сужению. У пациентов с избыточным весом практически всегда есть сосудистые проблемы.

При наличии повышенного холестерина создаются благоприятные условия для атеросклероза и закупорки сосудов бляшками. Варикоцеле присоединяется в качестве сопутствующей патологии.

Снижение лишнего веса в данном случае становится приоритетной задачей. Ограничиваются жиры или простые углеводы, подключаются физические нагрузки. В целом рекомендует пациенту вести здоровый образ жизни.

Иногда стремительный набор веса объясняется заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. Вот почему следует получить консультацию специалистов, прежде чем начать лечение.

Ожирение

Опухоли

Вены, питающие яички и мошонку, пережимаются, когда рядом развиваются новообразование. Варикоз носит локальный характер и приводит к расширению сосудов яичек.

Если появились даже незначительные боли, следует незамедлительно направиться к специалисту. Может настораживать даже дискомфорт в паховой области. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов имеется на полное выздоровление. У такого мужчины репродуктивная система будет работать без сбоя.

Сужение сосудов

Чаще всего именно эта причина способствует повышению артериального давления и растяжению сосудов. Иногда мужские половые железы и их анатомические патологии вызывают передавливание вен семенного канатика и яичка. Это выступает основным провоцирующим фактором.

Полость сосуда может сужаться:

  • при перегибе питающей яичко вены,
  • если вена локализована между сосудами, которые ее сдавливают,
  • когда на окружающих тканях присутствуют рубцовые образования, возникшие после оперативного вмешательства, травм и инфекций.

Неблагоприятные условия работы

Когда на работе приходится долго пребывать в положении стоя, либо поднимать тяжести, формируется варикоз нижних конечностей.

Ожирение

Но им не ограничивается, если речь идет о мужчинах. Может присоединяться еще и такое неприятное состояние, как варикоцеле. Причиной тому является регулярное воздействие на вены. Напряжение мышц пресса также не играет на руку больному. Если после долгого стояния или физической нагрузки появляется боль в в мошонке, необходимо обратиться к урологу.

Половое воздержание

Длительное воздержание сказывается неблагоприятно на состоянии репродуктивной системы. Также не рекомендуются чередовать периоды полного отсутствия половой жизни с сексуальной гиперактивностью. Оптимальным вариантом считается наличие 3 контактов на протяжении недели.

При несоблюдении указанного правила отмечаются застойные явления. Вместе с тем слишком частые контакты способствуют усиленному давлению на область мошонки и семенников.