Варикоцеле, симптомы, диагностика, лечение

Если у мужчины имеется выраженное расширение вен в области мошонки или яичек, то ему ставят диагноз Варикоцеле. С подобной проблемой могут сталкиваться подростки, и опасна она своим скрытым характером течения. За счет этого, если не ходить на профилактические осмотры, о патологии можно и не догадываться.

Подготовка и проведение

Подготовка к лапароскопии при варикоцеле заключается в прохождении стандартных лабораторных и диагностических исследований. Обычно на это отводится 7-10 дней. В тяжелых случаях пациент ложится в стационар и сдает анализы за несколько дней. Кроме того, операция требует обязательной подготовки желудочно-кишечного тракта. Доктор порекомендует сделать очистительную клизму. Это сократит газообразование в кишечнике. Обратить внимание также необходимо на соблюдение диеты. За день до оперативного вмешательства пациент должен употреблять только легкую пищу. Накануне лапароскопии есть вообще не рекомендуется.

Осуществление оперативного вмешательства

Во время лапароскопии по устранению варикоцеле пациент будет находиться на кушетке лежа на спине. Доктор сделает 3 надреза. Через один из них он введет углекислый газ для создания пространства. Затем в брюшную полость вставляются троакары (медицинские инструменты, предназначенные для расширения отверстий в области стенок брюшной полости).

Первый троакар устанавливается по центру пупочного кольца. В его просвет помещается эндоскоп, который будет выводить изображение на экран. Два остальных инструмента располагаются в надрезах, сделанных по бокам от пупочного кольца. После этого уролог перевязывает вену, исходящую из семенника, контролируя процесс через компьютерный монитор. Кроме того, выявляются аномальные кровеносные сосуды на яичке, которые в процессе лапароскопии удаляются. Отзывы показывают, что это абсолютно безопасная операция при варикоцеле.

Подготовка и проведение

Лапароскопия длится около часа.

Когда хирургическое вмешательство при варикоцеле подходит к завершению, доктор извлекает троакары. Разрезы скрепляются медицинскими скобами или зашиваются. Сам процесс оперирования длится около часа. После операции по устранению варикоцеле больной должен пребывать в клинике не менее 2 суток под контролем врачей. Вечером пациент уже может вставать с кровати самостоятельно. Полное восстановление после проведения лапароскопии при варикоцеле занимает около 2-4 недель.

Когда делают

При варикоцеле операция назначается в зависимости от того, на какой стадии была выявлена патология. Всего врачи выделяют четыре степени патологического процесса: расширение вен просматривается только в ходе ультразвукового скрининга, они прощупываются, когда пациент стоит, пальпируются вне зависимости от позиции, заметны их патологические изменения без специальных исследований.

Первые две стадии считаются легкими, в двух вторых ситуациях пациенты нередко замечают изменение половой функции. У них снижается уровень либидо, нарушается процесс эякуляции, развивается бесплодие. При таком исходе врач скажет, что операция на варикоцеле – это единственная возможность восстановить эректильные способности.

Основными показаниями к назначению вмешательства считаются следующие состояния:

  1. Имеются проблемы в процессе спермообразования. После проведенных исследований устанавливается малое количество половых клеток в биологической жидкости, а их уровень подвижности и жизнеспособности низкий.
  2. Пациент на приеме изъявляет жалобы на болезненный синдром. Примерно на второй или третьей стадии прогрессирования патологии этот симптом становится выраженным. Дискомфорт становится более заметным, если мужчина идет или бежит, или же выполняет какие-либо интенсивные действия. Неприятные ощущения локализуются с одной стороны.
  3. У человека развился эстетический комплекс, ему не нравится, какой вид имеет мошонка, присутствует выраженная асимметрия яичек, одно имеет больший размер.
Когда делают

Нередко представители сильного пола интересуются, варикоцеле – операция или нет. Ответ будет отрицательным, поскольку это диагноз, а вмешательство выполняется лишь при выявлении заболевания. Если неприятная симптоматика отсутствует, врач также может порекомендовать пациенту хирургическое лечение.

Если своевременно сделана операция при варикоцеле, то в последующем можно избежать развития мужского бесплодия. Однако некоторое время можно понаблюдать за венами посредством УЗИ. Когда динамика перестанет быть положительной, нужно задуматься об оперативном лечении.

Если у мальчика еще не завершился период полового созревания, который длится до наступления совершеннолетия, лечение путем оперативного вмешательства не проводится. Такой подход обусловлен несостоятельностью репродуктивной системы, и низкой способностью организма бороться с осложнениями, которые могут развиться с высокой долей вероятности

Рассуждая на тему операции варикоцеле, что это такое, нужно отметить, что может происходить повторное сдавливание вен. В этом случае диагностируют вторичную патологию. В таких ситуациях обязательно необходимо пройти тщательное медицинское обследование и установить провоцирующий фактор.

Причины заболевания

Варикоцеле является полиэтиологическим заболеванием, иногда в процессе развития недуга участвует несколько факторов.

Варикоцеле это заболевание венозного сплетения, по которому осуществляется отток крови от яичек

Причины заболевания

К основным и наиболее распространённым причинам относят:

  • Генетические аномалии строения венозных соединений в яичках мужчин. Есть информация о том, что варикоцеле передаётся рецессивно. Заподозрить риск развития варикоцеле возможно, если обратить внимание на наличие заболеваний соединительной ткани или при врожденных патологиях других органов и систем. Часто недостаточность клапанного аппарата вен яичка сочетается с венозной недостаточностью подкожных вен нижних конечностей. В такой ситуации лечение без операции не предусматривается.
  • Анатомические особенности. Иногда причиной развития варикоцеле может стать нормально развитая почечная артерия, пережимающая вену, по которой происходит отток крови от вен яичка. В результате компрессии развивается варикоцеле. Следует отметить, что в таком случае весьма редко развивается двухстороннее варикоцеле. Для проверки венозного оттока по гроздевидному сплетению проводят ортостатическую пробу с наполнением вен яичек в горизонтальном и вертикальном положении.
  • Уменьшение диаметра вен. Чем меньший у вены диаметр, тем больше риск того, что у них будет повышенное давление, в результате которого возникает расширение последних. Само по себе давление не очень опасное, но из-за него происходит прижимание вен. Иногда диаметр вен уменьшается из-за их неправильного размещения, тогда лечение варикоцеле без операции становится невозможным.
  • Онкологические заболевания репродуктивной системы у мужчин. Варикоцеле может свидетельствовать о более серьёзных патологиях, чем расширение вен. В результате новообразования возникает сильная компрессия и блокируется отток крови по гроздевидному сплетению.
Читайте также:  Механизм развития рака яичка и эффективные методы его лечения

Заболевания желудочно-кишечного тракта могут привести к такому недугу

Причины заболевания
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. При частых запорах в брюшной полости повышается давление, также оно возрастает при непродуктивных походах в туалет с сильными потугами. Постоянное давление провоцирует повышение резистентности в вышележащих венах. Вследствие таких изменений в яичках образуется застой крови и вены начинают расширяться – развивается двухстороннее варикоцеле. В случае запоров операция варикоцеле у мужчин не всегда уместна.
  • Одной из причин может стать тяжёлая физическая работа. Во время подъёма тяжестей в сосудах большого и малого круга кровообращения возникает перенаполнение кровью гроздевидного сплетения и развивается варикозное расширение вен яичка.
  • Ожирение и метаболические заболевания. При ожирении возникает двойственная ситуация. С одной стороны, из-за жировых отложений в малом тазу пережимаются полые вены. С другой стороны, большой вес истощает ресурсы сердца и в результате этого страдает насосная функция. В случае таких изменений может развиваться варикоцеле.
  • Дефицит секса. Нерегулярная половая жизнь приводит к тому, что в простате и яичках начинают происходить инволюционные изменения, нарушается метаболизм и страдает эректильная функция. Также отсутствие секса ведёт к тому, что венозные сосуды теряют свой тонус и эластичность.

Дефицит секса может привести к такому недугу

  • Хронические заболевания репродуктивной системы у мужчин ведут к образованию отёков и стриктур. При постоянном нарушении оттока вены начинают расширяться и теряют свою упругость, страдает клапанный аппарат и развивается варикоцеле. В данном случае перед оперативным вмешательством следует вылечить основную патологию.
  • Тесное бельё и сидячий образ жизни. Очень важно подбирать удобное бельё для того, чтоб не провоцировать застоев в венозной системе яичек. Если у вас постоянная сидячая работа, старайтесь время от времени ходить по 2-3 минуты.
Причины заболевания

Когда надо к специалисту по варикоцеле?

Речь о посещении врача часто заходит тогда, когда у пары возникают проблемы с зачатием. Обычно обращаться к доктору следует при наличии хронического болевого синдрома, дискомфорта, тяжести или бесплодия. Запись к урологу-андрологу позволит назначить курс лечения и дать представление о степени поражения варикоцеле. В случаях заболевания у мальчиков и подростков медицинское вмешательство осуществляется независимо от жалоб пациента, поскольку есть вероятность дальнейшей недоразвитости половых органов и возникновения дисфункции репродуктивной системы.

Когда надо к специалисту по варикоцеле?

Для того чтобы не запускать патологию, лучше обращаться к специалистам в независимости от наличия дискомфорта.

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Общие рекомендации после операции

Мужчинам, перенесшим операцию по удалению варикоцеле, необходимо будет воздерживаться от половой близости на протяжении трех недель. В течение некоторого времени после операции по лечению варикоцеле во время секса могут возникать болезненные либо неприятные ощущения.

Желательно в ближайший месяц после традиционной операции по удалению варикоцеле избегать физических нагрузок и занятий спортом. После эндоваскулярной либо эндоскопической операции приступать к физическим нагрузкам можно будет гораздо раньше.

Операция при варикоцеле с одинаковым успехом проводится в любом возрасте, как у детей, в особенности выявляется в подростковом возрасте, так и у взрослых, но рекомендованный возраст — не менее 9 лет.

На поздних стадиях варикоцеле существует высокая вероятность развития бесплодия и эректильной дисфункции.

Что касается питания, то желательно на все время реабилитационного периода после операции по удалению варикоцеле придерживаться щадящей диеты.

Через 3 месяца после операции необходимо сделать анализ – спермограмму. Если результаты анализов плохие, назначается лечение андролога для восстановления детородной функции после операции по удалению варикоцеле.

Осложнения после операции варикоцеле

Если прописана операция варикоцеле, последствия часто зависят от характера инвазивности медицинской практики. Возможно развитие водянки (скопления серозной жидкости вследствие нарушения венозного оттока крови от яичка), а также коллатеральный венозный отток. Какое-то время могут преследовать боли после операции варикоцеле. При варикоцеле последствия после операции могут быть выражены в виде рецидива.

Часто пациенты характеризуют такое состояние, как «после операции варикоцеле вены остались видны». Все это требует внимательной оценки состояния пациента, ведь операция варикоцеле 2 степени способна отличаться от прочих способов лечения стадий развития патологии. Правильно выбранный доктором доступ к лозовидному сплетению и малоинвазивный характер проникновения снизят последствия операции варикоцеле.

Сколько стоит операция варикоцеле? Если показана операция варикоцеле: цена (общая стоимость) лечения может зависеть от многих факторов: типа клиники, вида конкретной операции, стадии развития заболевания.

Например, по болезни варикоцеле: операция — цена в московской клинике «Чудо Доктор» составляет от 17 до 24 тысяч рублей.

Однако при варикоцеле цена лечения несоизмерима с перспективой стать бесплодным от бездействия.

Подводя итоги, хочу уверить Вас и привести к решению: не стоит бояться обращаться в докторам-хирургам, особенно если в этом есть, действительно необходимость. В XXI веке такая то болезнь, как варикоцеле всегда излечивается. И Вы сможете вернуться к полной приятными впечатлениями мужской жизни и забудете такое слово «варикоцеле».

ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕОМАТЕРИАЛЫ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ:

Показания к хирургическому вмешательству

В большинстве случаев операция осуществляется на второй и третьей стадии. Назначается воздействие только по ряду показаний. Причиной проведения хирургического вмешательства являются следующие негативные изменения:

  • опасность перекрута парной железы;
  • нарушение оттока крови из мошонки;
  • значительное изменение формы мошонки;
  • скопление тромбоцитов в поврежденной ткани;
  • разрыв стенки пучка с образованием подкожного кровоподтека.
Показания к хирургическому вмешательству

Операция при варикоцеле назначается при наличии опасности перекрута одной из парных желез. Перекрут осуществляется при вращении яичка по своей оси в обратную сторону. При этом семенной канатик, который удерживает железу, сдавливается. Орган перестает получать необходимые питательные вещества и атрофируется. Данный диагноз не поддается своевременному диагностированию. При заболевании лозовидного пучка врач может отметить незначительное изменение формы и положения яичка. В этом случае пациент отправляется на хирургический стол.

Во время терапии очень важна поддержка близкого человека

Основным осложнением, сопровождающим патологию, является нарушение оттока кровяной жидкости из мошонки. Кровь в большом количестве скапливается в оболочке железы и полости мошонки. Жидкость вызывает повышение температуры яичка. Перегрев чреват полной потерей репродуктивной функции. Если специалист отметил постепенное увеличение крови в мошонке, пациент нуждается в срочной операции.

Показания к хирургическому вмешательству

Тревожным симптомом считается и увеличение мошоночного мешка. В этом случае у мужчины может происходить скопление крови или формирование гематомы. При таком признаке врачи незамедлительно проводят хирургическое вмешательство.

Неправильное кровообращение сопровождается постепенным скоплением тромбоцитов в поврежденном участке сосудистой ткани. Тромбоциты обладают высокой способностью к склеиванию. На поверхность этих клеток прикрепляются соединения других микроэлементов. Склеивающиеся частицы формируют тромбы. Тромбы образуются на всей протяженности пучка. Под давлением они могут отсоединяться от стенки сосуда. Перемещение новообразование чревато закупоркой сосудистого волокна. Это может вызвать летальный исход. Выявление этой проблемы должно сопровождаться операцией.

Читайте также:  Китайские препараты для повышения потенции у мужчин

При варикоцеле стенки пучка постепенно истончаются. Тонкий участок ткани может разорваться в любой момент. Жидкость выводится в полость мошонки или в брюшину. Кровь образует гематому. Дальнейшее выведение крови в полость опасно для жизни пациента. Наличие одного из перечисленных симптомов должно вызывать тревогу у врачей. Подтверждение показания сопровождается операцией. Также вмешательство проводится и по эстетическим причинам.

Показания к хирургическому вмешательству

Какими бывают противопоказания к оперативному вмешательству

Можно будет быстро и качественно пролечить болезненное состояние типа проблемы операцией или же иными менее кардинальными способами.

К удалению проблемного состояния при помощи операции не стоит прибегать, если специалисты установят некоторые основные противопоказания:

  • острый воспалительный процесс в организме;
  • наличие сахарного диабета в инсулинозависимой стадии;
  • наличие цирроза или печеночной недостаточности;
  • наличие любого заболевания, которое находится в декомпенсационной стадии;
  • наличие анастомозов между несколькими сосудами или венами;
  • наличие повышенного артериального давления в венозной системе малого таза;
  • рассыпчатость сосудной структуры.

Никогда не проводится эндоскопическое вмешательство тем особям мужского пола, которые имеют в анамнезе применение хирургических методов лечения на области стенки брюшной полости.

4 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — Mighty Tool. О нем много пишут, отзывы можно прочитать здесь.
  2. Увеличение путем длителного стояка за счет средства — Уротрин. Чем дольше «прибор» находится в готовом положении, тем длиннее он становится. Хороший пример это баскетболисты, часто прыгаю, вот по этому такие высокие.
  3. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  4. Использование приборов для увеличения, таких как экстендер.
  5. Ну и, конечно, хирургический путь — операция опасная, но 100% работающая.

Если когда-либо проводится вышеуказанная  процедура, то меняется клиническая картина варикоцеле, поэтому стремительно возрастает риск того, что  лечение будет проведено неправильно.

Лапароскопическая операция

Сначала больному вводят наркоз. Он может быть местный или общий. Манипуляции проводятся при введении лапароскопа, который оснащен устройством освещения и камерой, что позволяет врачу контролировать ход проведения операции.

Далее выполняется еще два прокола диаметром 0,5 см. Через них вводятся троакары – трехгранные иглы. Следующим этапом брюшина перерезается. Врачом выделяются лимфатические и артериальные сосуды, а поврежденные болезнью вены перевязываются. После этого брюшина зашивается. На места проколов накладывается повязка.

К сведению! Для оценки успешности операции используется метод УЗИ.

В стационаре больной проводит несколько дней, если был дан общий наркоз. Пациент может быть отправлен на домашнее лечение даже в тот же день, в который проводилась операция, при местной анестезии.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период проходит легко. Если был наркоз, пациенты могут страдать головокружением и легкой тошнотой. Первые минуты дезориентация в пространстве, но негативные последствия после операции быстро проходят.

Болезненность в месте вмешательства незначительная, но при высоком болевом пороге можно попросить у врача обезболивающий препарат. На месте разреза остается лейкопластырная наклейка, ее врач удалит через несколько часов либо на следующий день. Пациент получит рекомендации по уходу за швом.

Особенности проведения процедуры

Классификация методов хирургического лечения может быть основана на методе доступа и технологии проведения. Исходя из второго признака, выделяют две большие группы операций:

  1. С сохранением реко-кавального анастомоза;
  2. С его иссечением.

Второй способ на данный момент признан наиболее эффективным и используется чаще всего.

По технологии принято выделять три основных типа операции:

  • Лапароскопия (малоинвазивный метод);
  • Эндоваскулярная склеротерапия;
  • Открытая операция (может выполняться в различных модификациях – по Мармару, Иваниссевичу, Паломо).

Современная медицина предлагает несколько способов избавления от варикоцеле яичек. Классический вариант – операция, проведенная в стационаре под местным наркозом.

Процедура по Ивасевичу и Паломо относится к открытым, через небольшой надрез перевязывается яичковая вена.

Операция по методу Мармара подразумевает мелкие разрезы на мошонке или в паху, через которые удаляются поврежденные участки сосудов.

Затем на рану накладывается шов, которые необходимо снять при повторном посещении стационара. Восстановительный период после классической операции занимает не менее 1 месяца, при осложнениях этот срок удлиняется.

Микрохирургические операции – альтернатива классической резекции, проводятся с минимальными разрезами и введением лапароскопической трубки. Проводятся под местным обезболиванием, восстановительный период рассчитан на 2-3 недели.

Еще один вариант вмешательства не требует госпитализации и проводится в амбулаторных условиях. На пораженные сосуды воздействуют специальными приборами, разрезы не производятся и швы не накладываются, и никаких .

Пациент покидает медучреждение через 2-3 часа, восстановительные период занимает всего несколько дней.