Все что нужно знать о гипоспадии у детей

Гипоспадия (hypospadia) – сочетанная врожденная аномалия мужского полового органа и мочеиспускательного канала, обусловленная отсутствием нижней стенки последнего, из-за чего устье уретры находится не в характерном месте – в центре головки полового члена, а в любой точке вентральной поверхности пениса – в области мошонки, венечной борозды или промежности.

Прайс-лист

Консультации УЗИ Анализы Процедуры Операции Консультация уролога 1,300P Консультация уролога-андролога 1,300P Консультация уролога ( Атрепьев Ю.А.) 1,495P Урофлоуметрия 1,430P УЗИ предстательной железы 1,800P УЗИ предстательной железы с допплерографией сосудов 4,000P УЗИ полового члена с допплерографией сосудов 3,200P УЗИ мочевого пузыря 1,600P УЗИ почек 1,900P УЗИ органов мошонки 1,700P УЗИ органов мошонки с допплерографией сосудов 4,000P Общий анализ мочи 500P Бактериологическое исследование мочи 1,600P Бактериологическое исследование мазка из уретры 1,600P Исследование секрета простаты 1,600P Спермограмма (исследование эякулята) 2,200P Лечебный массаж предстательной железы 1,650P Диагностический массаж предстательной железы со взятием секрета простаты 2,200P Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) 1,595P Инстилляция и промывание уретры 880P Удаление кондилом апп. Сургитрон — 1 единица 2,530P Удаление инородного тела уретры 7,315P Пластика крайней плоти при фимозе 13,200P Пластика уздечки полового члена 10,230P Оперативное лечение варикоцеле 31,900P

Как лечить гипоспадию

Лечение гипоспадии лучше всего проводить на первом году жизни мальчика, поскольку не устраненный дефект вызывает физические неудобства и моральный дискомфорт. Занимается терапией врач уролог-андролог с опытом реконструкции гениталий. Способ лечения — хирургическая операция. Наиболее оптимальный для вмешательства возраст 8-15 месяцев. Условно операция разделяется на три этапа:

  • ортопластика;
  • уретропластика;
  • меатогланулопластика.

При операции используется обычно общий наркоз. На период 7-10 дней после хирургического вмешательства устанавливается катетер для отведения мочи. После операции назначается курс антибиотиков, обезболивающие препараты.

Читайте также:  Влияние стероидов на потенцию — польза и вред

Классификация

В зависимости от нахождения мочеиспускательного канала и его недоразвития выделяют такие формы этой врождённой патологии:

  • венечная;
  • головчатая;
  • стволовая;
  • мошоночная гипоспадия;
  • промежностная.

Венечная форма и головчатая по классификации относят к переднему типу заболевания, стволовая форма рассматривается как средняя гипоспадия, а мошоночная и промежностная относятся к заднему виду патологии.

Отдельно выделяют такую форму патологии, как «гипоспадия без гипоспадии». В этом случае подразумевается то, что мочеиспускательный канал недоразвит и короче, чем сам половой орган. Однако расположение уретры находится в положенном месте, но за счёт разницы длины полового члена и уретры, происходит искривление органа. 

Вне зависимости от того, какой именно вид диагностирован у мужчины или ребёнка, лечение будет только операбельным.

Формы гипоспадии

Классификация

Формы гипоспадии, различающиеся относительно степени недоразвития уретры:

  1. Головчатая. Меатус (выходящее отверстие мочеиспускательной трубки) обнаруживается на основании головки пениса.
  2. Венечная. С отверстием на венечной борозде.
  3. Стволовая. Устье мочеиспускательного канала находиться на нижней (вентральной) поверхности полового органа.
  4. Членомошоночная. Меатус визуалируется на стыке мошонки и ствола члена.
  5. Мошоночная. С выходом на мошонке.
  6. Промежностная. С наружным отверстием в области промежности.
  7. Гипоспадия без гипоспадии – особая форма заболевания, характеризующаяся врожденным укорочением уретры и недоразвитием пещеристых тел пениса. Часто сочетается с ложным крипторхизмом, недостаточным развитием яичек, мошонки. На 200–300 родившихся мальчиков приходится один с такой формой аномалии.

Искривление пениса бывает:

  • Латеральным.
  • Ротационным.
  • Дорсальным.
  • Вентральным.

На что стоит обращать внимание при выборе клиники и хирурга?

Узнайте, какие симптомы баланопостита проявляются первыми.

Хотите узнать, как проводить лечение астенозооспермии народными средствами? Тогда вам сюда.

А здесь: вы можете узнать, как осуществляется лечение фимоза в домашних условиях.

Выбор специалиста и клиники, где будет проводиться лечение ребенка — самый сложный. Ведь не будучи специалистами в данной области, сложно объективно оценить мастерство и профессионализм врача, и техническое обеспечение клиники.

Читайте также:  Развитие и диагностика абсцесса мошонки

Известно множество случаев неудачной пластики, которые требуют последующей многоэтапной коррекции.

На какие же моменты следует обращать внимание при выборе медицинского учреждения и хирурга?

Во-первых, стоит обращать внимание не на заявления самого врача, а на отзывы его пациентов. Их в большом количестве можно встретить на форумах и в блогах в интернете.

На что стоит обращать внимание при выборе клиники и хирурга?

Во-вторых, самый известный и именитый хирург не всегда является лучшим в своем деле (это утверждение, в основном, правдиво для стран постсоветского пространства).

Вполне возможно, что более молодой и менее известный врач, постоянно посещающий конференции и семинары по своей специальности, может оказаться более квалифицированным и умелым специалистом.

В-третьих, результаты лечения во многом зависят от качества послеоперационного ухода. Стоит обращать внимание на техническое обеспечение клиник и квалификацию среднего и младшего персонала учреждения.

Гипоспадия — широко распространенная патология и методы ее лечения и коррекции постоянно развиваются и дополняются.

Для лечения гипоспадии прибегают к хирургической операции. Оптимальный возраст для ее проведения — от 6 месяцев до 3 лет.

Даже после успешно проведенного лечения пациент должен находиться на долгосрочном наблюдении у врача-уролога до наступления пубертратного периода для своевременного обнаружения дефектов развития полового члена и их устранения.

Последствия гипоспадии

В большинстве случаев после операции внешний вид полового органа и процесс мочеиспускания приходят в норму. Иногда пациенты жалуются на:

  • кровотечение после операции, которое не проходит длительное время;
  • воспаление швов;
  • появление болевых ощущений в области пениса.

Осложнения дают о себе знать в первые дни после хирургического вмешательства. При своевременном обращении к врачу, с ними можно справиться в короткий срок.

Последствия гипоспадии

Если операция не была проведена в детском возрасте, у представителя мужского пола могут развиться комплексы. Он будет страдать от неуверенности в себе.

При некоторых формах гипоспадии вступление в половой акт не представляется возможным из-за сильного искривления пениса. В тех случаях, когда нет сильных косметических дефектов, но отверстие уретрального канала находится не на головке члена, могут возникнуть проблемы с оплодотворением партнерши. Связано это с тем, что при семяизвержении сперма не достигает шейки матки.

Читайте также:  Влияние почек на потенцию — миф или реальность

Обратиться за помощью к хирургу можно в любое время. 93% операций, проведенных у взрослых мужчин, заканчиваются успешно.

Диагностика

При бессимптомном течении аномалия размещения уретрального отверстия обычно становится случайной находкой при плановом гинекологическом осмотре в женской консультации. В любых случаях частого беспричинного воспаления наружных гениталий, мочевого пузыря и уретры рекомендуется исключить гипоспадию. Достаточная настороженность по поводу возможного наличия патологии позволяет быстро диагностировать это расстройство. Наиболее информативными методами диагностики женской гипоспадии считаются:

  • Объективное исследование. Осмотр на кресле дает первичную объективную информацию. Визуально наружное мочеиспускательное отверстие смещено к входу в вагину или не определяется. Слизистая гениталий может выглядеть покрасневшей и мацерированной. У девушек возможно отсутствие девственной плевы или ее расщепление по верхней части, зияние влагалища. При тотальной гипоспадии меатус выявляется с помощью влагалищных зеркал в нижней или средней трети передней вагинальной стенки.
  • Кольпоскопическое исследование. Видеокольпоскопия дает возможность детально изучить особенности эктопированного мочеиспускательного отверстия и оценить состояние слизистой влагалища у женщин с вагинальной формой расстройства. Исследование обычно проводится на этапе предоперационной подготовки для уточнения анатомических особенностей аномалии, выявления возможных воспалительных и диспластических процессов в эпителиальных клетках.

В ряде случаев для детального определения анатомических характеристик поражения дополнительно назначают цистоскопию, рентгеноконтрастные исследования (уретрографию, цистографию), при сложных деформациях — МСКТ цистоуретрографию. Поскольку гипоспадия может сочетаться с аномалиями развития скелета, другими пороками мочевыделительной и женской репродуктивной систем, рекомендованы УЗИ органов малого таза, почек, рентгенография крестца и поясничного отдела позвоночника.

Расстройство дифференцируют с мочеполовым синусом, гипермобильностью дистального отдела уретры, дистопией меатуса при ожирении, спазме приводящих мышц, инволюционной вульвовагинальной атрофии и пролапсе промежности, пузырно-влагалищными, мочеточнико-влагалищными, уретро-влагалищными мочеполовыми свищами. Обычно пациентку ведут уролог и акушер-гинеколог, при наличии специалиста — урогинеколог.