Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы

[Начало сверху] … Любое прерывание потока крови к мозгу очень быстро приводит к снижению умственных функций, потери сознания, и в конечном итоге, к смерти, если не будет устранена причина.

Сонные артерии

Левая и правая сонные артерии разделены у шеи на левую и правую внутреннюю сонную, а также левую и правую наружную сонные. Внутренние проходят в череп ниже мозга, через левое и правое сонное отверстие. У основания головного мозга, внутренние сонные артерии ответвляются на левую и правую переднемозговую и левую и правую среднемозговую артерию, которые снабжают кровью средний и передний отдел мозга. У основания мозга, несколько коммуникантных артерий образуют анастомозы, или проходы, между левой и правой задней мозговой, левой и правой внутренней сонной и левой и правой передней мозговой. Все вместе они образуют кольцо кровеносных сосудов, известных как Виллизиев круг. Он обеспечивает страховку того, что мозг будет продолжать получать кровоток в случае, если одна из его крупных артерий блокируется, позволяя потоку крови сообщаться со всеми основными артериями всех регионов мозга.

Наружная сонная, находящаяся снаружи черепа, обеспечивает кровоснабжение кожи, мышц и органов. Несколько крупных артерий, в том числе лицевая, поверхностная височная и затылочная — ответвляясь от наружной сонной артерии обеспечивают кровью многие поверхностные структуры головы.

Причины

Чаще всего сосуды головы и шеи поражаются вследствие развития атеросклероза. Так называют болезнь, при которой на стенках артерий и вен откладывается «вредный» холестерин и формируются атеросклеротические бляшки. Они препятствуют нормальному току крови и насыщению тканей и органов кислородом и питательными веществами.

Различают нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз. В первом случае отложения холестерина наблюдаются вдоль стенки сосуда, что не вызывает его значительного сужения. При стенозирующем типе течения болезни атеросклеротические бляшки разрастаются вширь, вызывая не только сужение сосудов, но и чрезмерное тромбообразование. Факторы риска при развитии атеросклероза и заболеваний артерий и вен:

  • Средний и пожилой возраст (в зависимости от конкретной патологии).
  • Лишний вес и ожирение.
  • Гиподинамия — недостаток физической активности.
  • Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  • Неправильное питание с чрезмерным количеством животных жиров, недостатком белка и т. д.

Спровоцировать отложение холестерина на стенках сосудов могут некоторые другие заболевания: артериальная гипертензия, особенно осложненная периодическими кризами, сахарный диабет, синдром вегетативной дисфункции и нарушения метаболизма. Важным фактором также является наследственность.

Артерии головы.

Основные артериальные магистрали для головы — правая и левая общие сонные артерии, которые располагаются между длинными мышцами шеи и головы. От общей сонной артерии отделяются мелкие артерии в пищевод, трахею и более крупные артерии: краниальная щитовидная — в щитовидную железу, гортанная — в гортань и глотку, внутренняя сонная — для питания головного мозга, после чего общая сонная артерия переходит в наружную сонную артерию (рис. 80).

От наружной сонной артерии отходят следующие артерии: затылочная, наружная челюстная, артерия жевательной мышцы, большая каудальная ушная артерия, поверхностная височная артерия. Затем наружная сонная артерия переходит во внутреннюю челюстную артерию.

Затылочная артерия питает мышцы области атланта и анастомози- рует с позвоночной и глубокой шейной артериями; язычная артерия разветвляется в языке; наружная нижнечелюстная артерия направляется к сосудистой вырезке нижней челюсти, выходит на латеральную поверхность черепа, где называется уже лицевой артерией. Лицевая артерия делится на железистую ветвь и подъязычную артерию (только у крупного рогатого скота), нижнюю и верхнюю губную, переднюю боковую артерию носа и артерию угла глаза. До лицевой артерии наружная челюстная артерия отдает ветви в подчелюстные и подъязычные слюнные железы.

Рис. 80. Сосудистая система крупного рогатого скота (по И. П. Осипову):

  • 1 — поверхностная височная артерия; 2 — большие ушные артерия и вена;
  • 3 — затылочные артерия и вена; 4 — щитовидная артерия; 5 — внутренняя яремная вена; б — наружная яремная вена; 7 — правая общая сонная артерия;
  • 8 — позвоночные артерия и вена; 9 — глубокие шейные артерия и вена;
  • 10 — поперечные шейные артерия и вена; 11 — передние межреберные артерия и вена; 12 — краниальная полая вена; 13 — плечеголовной ствол;
  • 14 — непарная левая вена; 15 — пищеводно-бронхиальная артерия; 16 — ствол легочных артерий; 17 — легочные вены; 18 — каудальная полая вена;
  • 19 — аорта; 20 — печеночные вены; 21 — межреберные артерия и вена;
  • 22 — чревная артерия; 23 — краниальная брыжеечная артерия; 24 — поясничные артерия и вена; 25 — почечные артерия и вена; 26 — внутренние семенные артерия и вена; 27— каудальная брыжеечная артерия; 28 — наружные подвздошные артерия и вена; 29— внутренние подвздошные артерия и вена;
  • 30 — глубокие бедренные артерия и вена; 31 — средние крестцовые артерия и вена; 32 — хвостовые артерии и вены; 33 — артерии и вены верхней губы;
  • 34 — латеральные носовые артерия и вена; 35 — артерия и вена угла рта;
  • 36 — артерия и вена нижней губы; 37 — подглазничные артерия и вена;
  • 38 — лицевые артерия и вена; 39 — глубокая лицевая вена; 40 — наружные челюстные артерии и вены; 41 — подключичные артерии и вены; 42 — правое предсердие; 43 — правый желудочек; 44 — пястные артерии и вены;
  • 45 — пальцевые артерии и вены; 46 — левое предсердие; 47 — левый желудочек; 48 — сердечная сорочка; 49 — перикардиальная полость; 50 — внутренняя грудная артерия; 51 — подкожная брюшная вена; 52 — воротная вена;
  • 53 — сосуды вымени; 54 — передние большеберцовые артерии и вены;
  • 55 — плюсневые дорсальные артерия и вена

Ветвь большой жевательной артерии питает большую жевательную мышцу и отдает ветви в околоушную слюнную железу. Каудальная ушная артерия питает ушную раковину. Поверхностная височная артерия отходит от наружной сонной артерии в области челюстного сустава, питает жевательные мышцы, в самом начале отдает поперечную лицевую артерию, которая также разветвляется в жевательной мышце.

После отдачи поверхностной височной артерии наружная сонная артерия продолжается как верхнечелюстная артерия, которая круто поворачивает медиально в клинонёбную ямку. От верхней челюстной артерии отходят нижняя альвеолярная, средняя оболочечная, глубокая каудальная височная, наружная глазничная, щечная поверхностная артерии. Затем верхнечелюстная артерия разветвляется на четыре концевые ветви: подглазничную, малую нёбную, большую нёбную и клинонёбную.

Нижняя альвеолярная артерия направляется с одноименной веной и нервом в нижнечелюстной канал, питает коренные зубы и выходит из него в нижней челюсти как подбородочная артерия. Средняя оболочечная артерия мозговых оболочек идет через рваное отверстие. Глубокая височная каудальная артерия питает височную мышцу. Наружная глазничная артерия питает твердую мозговую оболочку и ветвится в носовой полости, в лабиринте решетчатой кости. Щечная артерия идет в области щеки. Поверхностная щечная артерия питает спинку носа и лоб. Подглазничная артерия идет в подглазничный канал и проникает в него через верхнечелюстное отверстие; проходит в канале с одноименной веной и нервом; на своем пути питает верхние коренные зубы; выходит из подглазничного отверстия и ветвится в коже и мышцах лицевого отдела головы. Большая нёбная артерия питает твердое нёбо, в которое проходит через нёбное отверстие и нёбный канал. Малая нёбная артерия разветвляется в мягком нёбе. Клинонёбная артерия проходит через клинонёбное отверстие и питает слизистую оболочку носа.

Возможные патологии и лечение

Область шеи человека состоит из сложных систем, поэтому она подвержена многим заболеваниям и воспалениям. По частотности на первом месте среди патологических проявлений находятся кожные воспаления (фурункулы и карбункулы), увеличение лимфоузлов, эндокринные заболевания.

Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфоузлах, характеризующийся острой (с нагноениями) и хронической формой. Данные заболевания возникают на фоне других инфекционных заражений, например, тонзиллита, синусита, фарингита. Для того, чтобы снизить припухлость узлов, возникшую из-за очага, необходимо вылечить основное заболевание. Иногда воспаление лимфоузлов возникает как самостоятельное явление, в таком случае необходимо заняться укреплением защитных функций иммунитета.

Помните!Хронические лимфадениты, с повышением температуры, неподвижностью узлов указывают на наличие туберкулеза или сифилиса.

Патологические новообразования на шее: доброкачественные опухоли (ангиома, киста, фиброма, липома, тератома) и злокачественные (метастазы, опухоль щитовидной железы, рак гортани, лимфогранулематоз, лимфосаркома).

Практически все виды новообразований вырезаются хирургическим путем, в случае с онкологическими заболеваниями в дальнейшем применяется лучевая и химическая терапия. Болевой синдром в шейной области различного характера может свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  1. стенокардия, инфаркт, опухоль  в области сердца;
  2. плеврит, неврологический синдром, ревматизм;
  3. воспаление затылочного нерва;
  4. остеохондроз шейного отдела;
  5. мышечное переутомление;
  6. повреждения позвоночника.

Сильные, продолжительные боли в шее, заканчивающиеся приступом мигрени необходимо лечить у врача невролога.

Функциональное назначение

Полноценное функционирование кровообращения зависит от множества факторов, таких как:

  • индивидуальные особенности строения и расположения вен;
  • пола;
  • возрастной категории;
  • образа жизни;
  • генетической предрасположенности к хроническим заболеваниям;
  • наличия воспалительных процессов в организме;
  • нарушения обменных процессов;
  • действия инфекционных агентов.

В случае если у человека определяют факторы риска, влияющие на функционирование системы, ему следует соблюдать профилактические меры, поскольку с возрастом существует риск развития венозных патологий.

Сосуды способствуют насыщению тканей углекислым газом

Основные функции венозных сосудов:

  • Циркуляция крови. Непрерывное движение крови от сердца к органам и тканям.
  • Транспортировка питательных веществ. Обеспечивают передачу питательных компонентов из пищеварительного тракта в кровяное русло.
  • Распределение гормонов. Регуляция активных веществ, осуществляющих гуморальную регуляцию организма.
  • Экскреция токсинов. Вывод вредных веществ и конечных продуктов метаболизма от всех тканей к органам выделительной системы.
  • Защитная. В крови присутствуют иммуноглобулины, антитела, лейкоциты и тромбоциты, обеспечивающие защиту организма от патогенных факторов.
Читайте также:  Домашние мази от варикоза, рецепты в домашних условиях и отзывы

Вены осуществляют общую и местную регуляцию кровообращения

Венозная система берет активное участие в распространении патологического процесса, так как она служит основным путем распространения гнойных и воспалительных явлений, опухолевых клеток, жировой и воздушной эмболии.

Атеросклероз БЦА

Как уже говорилось, атеросклероз – это самый частый фактор развития патологий БЦА, который может быть связан с длительным курением, сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, пожилым возрастом, высоким уровнем холестерина в крови, лишним весом.

Атеросклероз БЦФ характеризуется стойким нарушением мозгового кровообращения разной степени интенсивности и часто ведет к тяжелым последствиям – обширному инсульту. При выраженном атеросклерозе могут появляться симптомы ТИА (транзисторной ишемической атаки):

  • головная боль;
  • головокружение;
  • онемение половины тела;
  • потеря зрения;
  • затруднения при попытке выразить мысль словами.

Все эти проявления при ТИА сохраняются всего несколько часов, в то время как при инсульте симптомы не проходят.

Выделяют несколько видов атеросклероза БЦА:

  • Нестенозирующий – просвет закрыт менее чем на 50 %. Холестериновые бляшки представляют собой нитевидные образования, которые сужают, но полностью не перекрывают просвет сосуда.
  • Стенозирующий – просвет закрыт более чем на 50%. Бляшки разрастаются в поперечном направлении и способны полностью закупорить артерию.
  • Диффузный – одновременная закупорка разных сосудов.

Болезнь может развиваться стремительно или медленно. Прогноз зависит от наличия вредных привычек, сопутствующих болезней, выбранного лечения. Если не лечить нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, он может перейти в стенозирующий.

Симптомы атеросклероза БЦА

Патология имеет специфические проявления, по которым можно сразу ее заподозрить. Среди них:

  • Резкая головная боль, возникающая при движении головой.
  • Общая слабость, усталость, проблемы с концентрацией внимания, снижение работоспособности.
  • Головокружения.
  • Кратковременные потери сознания.
  • Звон в ушах.
  • Падение артериального давления и кратковременные обмороки.
  • Нарушения зрения: снижение остроты и внезапное его восстановление, мушки и пятна перед глазами.
  • Преходящие парезы.
  • Тошнота.
  • Шаткая походка.
  • Покалывание, онемение, зуд в конечностях с левой стороны.
  • Расстройства речи и двигательных функций.

Начальный атеросклероз бранхиоцефальных сосудов имеет размытую симптоматику. Признаки могут отсутствовать или слабо проявляться, поэтому на них не обращают особого внимания.

Появляющиеся признаки атеросклероза принято делить на группы:

  • начальные симптомы;
  • острые состояния (инсульт, энцефалопатия);
  • медленно развивающиеся нарушения;
  • последствия острых состояний.

Диагностика

Для обследования брахиоцефальных сосудов необходимы следующие процедуры:

  • Осмотр врача-невролога, в ходе которого он выясняет, имеются ли провоцирующие факторы, какие есть жалобы, давно ли и с какой интенсивностью протекает патологический процесс.
  • Изучение анамнеза.
  • Анализ крови.
  • Инструментальная диагностика: УЗИ сосудов (ультразвуковая допплерография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Диагностика атеросклероза магистральных артерий

Для того, чтобы приступить к лечению атеросклероза, необходимо определить место поражения артерии, степень выраженности липидной бляшки, её характер, степень кальциноза и разрастания соединительной ткани. Для этого нужно прийти на приём к терапевту, который после стандартного осмотра и сбора анамнеза отправит пациента на прохождение ультразвукового ангиосканирования артерий головы, шеи или нижних конечностей.

Если не удается воссоздать целостность картины, то требуется проведение дополнительных исследований, таких, как МРТ или рентгеновская ангиография.

Для получения наиболее полных сведений о состоянии больного ему потребуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Диагностика сосудов сердца

Наиболее информативным методом, как проверить сосуды сердца является ангиография. Для исследования коронарных артерий применяется селективная коронарография сосудов сердца – процедура, позволяющая оценить состояние сосудистой системы и определить необходимость проведения хирургического вмешательства, но имеет противопоказания и в редких случаях приводит к негативным последствиям.

В ходе диагностического исследования выполняется прокол бедренной артерии, через который вводится катетер к сосудам сердечной мышцы для подачи контрастного вещества, в результате чего на мониторе выводится изображение. Далее выявляется участок сужения стенок артерии и рассчитывается его степень. Это позволяет специалисту спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

В Москве цены коронарографии сосудов сердца в среднем варьируют от 20 000 до 50 000 рублей, к примеру центр сердечно – сосудистой хирургии Бакулева предоставляет услуги качественного исследования коронарных сосудов, стоимость процедуры стартует от 30000 рублей.

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальный ствол — это крупный магистральный сосуд, который отходит от аорты и разветвляется на три правых артерии: подключичную, сонную и позвоночную. Соответственно они и обеспечивают кровоснабжением всю правую сторону плечевого пояса, а также головной мозг. Именно из-за того, что брахиоцефальные артерии участвуют в кровообращении мозга, атеросклероз данных артерий является серьезной проблемой.

Как известно, атеросклеротические бляшки, которые вырастают в просвете сосудов, способны снижать не только их пропускную способность, но и ухудшать кровообращение нижележащих участков внутренних органов. Некоторые структуры, такие как кожа или мышечная и костная ткани, вполне терпят такую ситуацию, но не головной мозг.

Читайте также:  Как избавиться от целлюлита при варикозе

Кровоснабжение головного мозга обеспечивают несколько артерий:

  • общая сонная артерия;
  • брахиоцефальный ствол (правая сонная и позвоночная артерии);
  • одна из веток левой подключичной артерии.

Чем же отличается атеросклероз брахицефальных артерий и почему он выделен в особую группу, если имеет так много источников поступления крови? Все вышеперечисленные артерии образуют у самого основания мозга так называемый Веллизиев круг (замкнутый круг). Он отвечает за обеспечение равномерного распределения поступающей крови во все отделы головного мозга. Если случается нарушение в проходимости данного сосуда, это приводит к существенной перестройке во всей системе, в итоге в распределении крови происходит резкое нарушение. Это может вызвать острое нарушение мозгового кровоснабжения, то есть инсульт.

Анатомия вен нижних конечностей

Если в поверхностной венозной системе, преимущественно на голени, доминирует промежуточный тип строения вен, то для глубоких вен наиболее распространена магистральная форма, являющаяся результатом крайней степени редукции первичной венозной сети. При данной форме глубокие вены представлены двумя равноценными стволами с малым числом анастомозов между ними. При рассыпной форме вены голени многоствольные, с большим числом анастомозов. Промежуточная форма занимает среднее положение. Все три типа строения поверхностной венозной системы нижних конечностей (магистральный, рассыпной и промежуточный) изучены достаточно подробно и не вызывают существенных споров. Значительно больше разногласий существует в описании особенностей строения глубоких вен на различных уровнях нижней конечности, особенно их взаимосвязи между собой. Истоками нижней полой вены являются вены стопы, где они образуют две сети — кожную венозную подошвенную сеть и кожную венозную сеть тыла стопы. Общие тыльные пальцевые вены, входящие в состав кожной венозной сети тыла стопы, анастомозируя между собой, образуют кожную тыльную венозную дугу стопы. Концы этой дуги продолжаются в проксимальном направлении в виде двух продольных венозных стволов: латеральной краевой вены (v. marginalis lateralis) и медиальной вены (v. marginalis medialis). Продолжением этих вен на голени являются, соответственно, малая и большая подкожные вены.

  1. Поверхностные вены.
  2. Глубокие вены.
  3. Перфорантные вены.

Перфорантные вены — одна из самых многочисленных и разнообразных по форме и строению венозных систем. В клинической практике часто называются по фамилиям авторов, причастных к их описанию. Это не только неудобно и тяжело для запоминания, но иногда и исторически не совсем корректно. Поэтому в приведенном международном консенсусе предлагается называть перфорантные вены по их анатомической локализации.

Таким образом, все перфорантные вены нижних конечностей следует разделить на 6 групп, которые разбиты на подгруппы:

Онкологический процесс

Шишка в области шеи спереди может так же указывать на наличие онкологического процесса в организме человека. Причинами появления новообразований могут выступать злоупотребление алкоголем или курением, жевательным табаком, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, малые дозы лучевой косметической терапии, воздействие радиации.

Злокачественные опухоли шеи, в первую очередь, распространяются на ближайшие лимфоузлы, что способствует их быстрому выявлению. Подобными скрытыми опухолями являются новообразования щитовидной железы, рак гортани, лимфогранулематоз.

Характерными проявлениями, помимо шишки на шее, будут субфебрилитет, возможная боль в области выроста, постепенное и заметное увеличение шишки в размерах, потеря веса, затруднение дыхания или глотания, охриплость голоса. В таких случаях нужно обращаться к терапевту или дерматологу.

Диагностирование заболеваний проходит методом внешнего осмотра, опроса, цитологического исследования, УЗИ, при необходимости с применением биопсии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, ларинго- или фарингоскопии.

Лечение включает лучевую и химиотерапию, в некоторых случаях оперативное вмешательство, но многое зависит непосредственно от стадии заболевания и распространенности процесса, а также от возраста человека и наличия других сопутствующих заболеваний.

Результаты

После проведения исследования обязательно нужно обратиться к специалисту для расшифровки результата УЗДГ МАГ. Самостоятельно человек не справится с этой задачей, потому как ему будут непонятны полученные показатели. Только врач сможет однозначно сказать, о чём говорит результат, а также какие меры придётся предпринять.

Расшифровка происходит по следующим пунктам:

  • Характеристики кровотока в интересующих сосудах человека.
  • Минимальная скорость течения крови.
  • Определяется наивысшая скорость кровотока.
  • Определяется соотношение между минимальной и максимальной быстротой течения.
  • Высчитывается индекс резистивности.

Для каждой артерии установлены свои нормативы, о которых знает врач. Он будет сравнивать показатели человека с тем, какие должны быть результаты при отсутствии патологий. Исходя из разницы, можно будет определить проходимость сосудов, выявить степень стеноза, а также узнать о просвете.

В некоторых странах такой вид обследования является обязательным, потому как он позволяет на ранних стадиях выявить патологии сосудистой системы. Нередко заболевание можно предупредить, либо своевременно вылечить. В этом случае не придётся сталкиваться с осложнениями, из-за которых человек способен утратить дееспособность и даже умереть.