Атрофия яичка при варикоцеле: как лечить осложнение?

Варикоцеле у мужчин представляет собой одну из наиболее сложных и опасных патологий, которая обусловлена расширением вен. Чаще всего страдают сосуды яичек, преимущественно с левой стороны. Код варикоцеле по МКБ-10 – I86.1, варикозное расширение вен мошонки. Если вовремя не оказать мужчине помощь, заболевание станет причиной бесплодия. Это веская причина для того, чтобы разобраться что такое варикоцеле у мужчин и какие симптомы для него характерны.

Атрофия яичка и варикоцеле

Варикоцеле – это заболевание, при котором происходит расширение вен семенного канатика. Недуг часто носит врожденный характер. Также болезнь широко распространена среди подростков.

Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапанов вен семенного канатика. Провоцирующими факторами к развитию болезни в зрелом возрасте являются интенсивные физические нагрузки или гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки, ожирение, простатит и другие патологии мочеполовой системы.

Характерными симптомами варикоцеле являются:

  1. Опущение мошонки.
  2. Боли в области яичек. Усиливается болевой синдром при ходьбе или во время физических нагрузок.
  3. Снижение качества спермы.
  4. Нарушение половой функции.
  5. Асимметрия мошонки.
  6. Выпячивание вен на яичках.

Лечат варикоцеле преимущественно хирургически. Пациенту назначается операция Мармара, операция Иваниссевича или эмболизация. После проведения хирургических манипуляций требуется прохождение реабилитации. Вероятность рецидива после оперативных вмешательств достигает 30-35%.

Распространенное осложнение после операции варикоцеле – атрофия яичек. Обычно патология развивается вследствие каких-либо врачебных ошибок. Атрофические процессы в яичках могут развиться и в том случае, если оперативное лечение было произведено несвоевременно.

Самая безопасная операция – эмболизация. После нее вероятность развития атрофических процессов и других послеоперационных осложнений минимальна.

Что такое Варикоцеле

Варикоцеле развивается у каждого шестого мужчины преимущественно в подростковом возрасте

Варикозное расширение вен или просто – варикоз, становится причиной расширения вен, которые образуются из-за застоев крови. Вены вздуваются под кожей  и приобретают синеватый вид.

У мужчин диагностируют два вида варикоза, один из них затрагивает нижние конечности, другой развивается в семенном канатике.

Что такое Варикоцеле

Последний вид заболевания носит название – варикоцеле. Этим недугом страдает каждый шестой мужчина преимущественно молодого возраста, нередко болезнь начинает прогрессировать в подростковом возрасте в период полового созревания.

Болезнь требует незамедлительного лечения. Запущенная форма может стать причиной тяжелых осложнений, таких, как нарушение кровообращения, образование тромбов. Оторвавшиеся тромбы закупоривают сосуды сердца и легких и могут стать причиной летального исхода.

Причины заболевания бывают разные. В большинстве случаев болезнь генетически обусловлена. Слабые сосуды, высокое давление в сосудах, нагрузка на мышцы брюшины, хронические запоры – вот далеко неполный список факторов, которые способствуют развитию недуга.

Симптомы варикоцеле проявляются постепенно. Заболевание проходит через четыре стадии:

  1. На первом этапе болезнь проявляется слабо, никакие дефекты в венозной системе не прощупываются, их можно визуализировать только на УЗИ или другой диагностической аппаратуре.
  2. На второй стадии расширение вен уже начинает ощущаться, но только в вертикальном положении.
  3. На третьей стадии венозное нарушение можно определить и в вертикальном, и в горизонтальном положении.
  4. На четвертом этапе дефект виден при визуальном исследовании.
Что такое Варикоцеле

Болезнь не всегда проходит полный цикл развития от первой до последней стадии. Как правило, она достигнув какой-либо стадии далее не усугубляется.

Варикоцеле легко диагностируется. Чаще всего оно развивается на левом яичке в виде заметного укрупнения. Крайне редко, но все же возможно развитие заболевания на правом яичке или с двух сторон.

Заболевание негативно сказывается на процессе образования спермы, поскольку расширенные вены нарушают терморегуляцию, температура в пораженном месте повышается и препятствует нормальному синтезу спермы. Даже когда болезнь затронула одно яичко, выработка спермы снижается в обоих яичках.

Аптечные средства

Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов, которые предназначены для наружного применения (мази, гели, кремы) и внутреннего приема (таблетки).

Популярным и доступным средством от варикоза яичковой вены является Гепариновая мазь. Ее рекомендуется использовать на начальных стадиях заболевания, когда только появляются первые признаки патологии. Компоненты препарата улучшают процесс кровообращения. Нормализация кровотока препятствует возникновению воспалительных процессов и тромбозу.

Аптечные средства

Препарат обладает анестезирующими свойствами. Обезболивающий эффект достигается за счет содержащегося в составе мази бензокаина.

Средство наносят на места появления сосудистой сеточки и выступающих варикозных вен. Курс лечения должен назначать врач, но препарат не рекомендуется использовать дольше 7 дней.

Гепариновая мазь имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • некроз тканей;
  • предрасположенность к кровотечениям.
Аптечные средства

Трансдермальная терапия варикоцеле может осуществляться с помощью Вариуса. Препарат выпускается в форме геля. Его действие улучшает микроциркуляцию крови, уменьшает отечность тканей и купирует зуд. Сосудистые стенки укрепляются, а варикозные узлы уменьшаются.

В комплекс консервативного лечения варикоцеле часто включают гель Троксевазин. Кроме снятия симптомов заболевания, препарат оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию тромбов и уменьшает ломкость капилляров. Гель наносят 2 раза в день, аккуратно втирая в ткани массирующими движениями.

Читайте также:  Как лечить варикоз на ногах в домашних условиях у женщин и мужчин

Чтобы повысить эффективность лечения, пациентам рекомендуется совместно с гелем принимать капсулы Троксевазин.

Природным многокомпонентным препаратом от варикоза является крем Варикобустер. Лекарство устраняет недостаточность венозных сосудов, снимает симптомы заболевания и препятствует развитию кожных дерматитов. Крем можно использовать с целью профилактики рецидива варикоцеле.

Аптечные средства

Для укрепления сосудистых стенок, устранения застойных явлений и предотвращения формирования тромбов хорошо себя зарекомендовали такие таблетки:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Анавенол;
  • Трентал.

Венотоники назначаются пациентам на любой стадии заболевания.

Операция Иваниссевича

При этом варианте лечения варикоцеле рецидивы встречаются довольно часто, поэтому операция Мармара предпочтительна. Операция Иваниссевича проводится с помощью разреза в левой подвздошной области длиной около 5 сантиметров. Разрез довольно глубок и достигает стенок пахового канала. В паховом канале проходят вены и семенной канатик. Задача врача — перевязать все расширенные сосуды.

Если сравнивать операции Мармара и Иваниссевича, то первая несравнимо более эффективна и малотравматична, поэтому предпочтительна в современных реалиях. Часто пациентам приходится делать повторную операцию по лечению варикоцеле по методу Мармара, после того как неудачно была проведена операция Иваниссевича.

Неутешительная статистика

С каждым годом варикоцеле поражает все более молодых парней. Согласно статистике, болезнь встречается у каждого 6 мужчины репродуктивного возраста. Под варикоцеле врачи понимают некроз яичка, который происходит из-за нарушения кровотока в яичковой вене. Вследствие застойных явлений, образующихся в сосудах, температура яичек повышается, все сперматозоиды погибают, а ткани органа отмирают.

Варикоцеле в 60% случаев диагностируется на запущенной стадии, дело в том, что мужчины длительное время склонны не обращать внимания на посиневшие вены в области промежности. Если своевременно определить нарушение, то можно спасти репродуктивную функцию, но 30% мужчин все же остаются бесплодными, так как в свое время проигнорировали тревожные симптомы.

Неутешительная статистика

Медицина отмечает несколько стадий варикоцеле, при этом 1-2 стадии отлично поддаются лечению консервативными путями, терапия будет направлена на устранение застоя крови в области яичек, а на 3-4 стадии показано оперативное вмешательство.

Эндоскопическая операция при варикоцеле имеет наиболее высокую эффективность

Причины варикоцеле

Можно выделить 2 основных фактора возникновения и развития варикоцеле.

Первый фактор — слабость стенки и недостаточность или отсутствие клапанов венозных сосудов яичка (чаще врожденная аномалия). Кровь, текущая по яичковой вене, не поступает в магистральные сосуды, а накапливается в лозовидном сплетении, что и приводит к расширению вен.

Второй фактор — повышенное давление в венах малого таза или мошонки, которое постепенно приводит к анатомическим изменениям яичковой и левой почечной вен: сужается их просвет, нарушается венозный отток из вен яичка, и его вены расширяются.

Косвенной причиной варикоцеле может стать хроническое нарушение стула (как запоры, так и диарея), а также поднятие тяжестей, перенапряжение мышц живота, отсутствие регулярных сексуальных контактов.

Различается также "вторичное варикоцеле", вызванное опухолями брюшной полости или забрюшинного пространства.

Факторы развития бесплодия при варикоцеле:

  • повышение температуры в яичке до температуры тела (в нормальном состоянии температура яичек должна быть ниже, это необходимо для сперматогенеза, поэтому яички находятся в мошонке);
  • обратный заброс биологически активных веществ из почек и надпочечников в яички;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • возникновение свободных радикалов, которые могут разрушить кровеносные сосуды яичка.

Причины, симптомы и лечение варикоцеле

Как часто молодая пара прилагает максимум усилий, чтобы в доме зазвучал детский смех, не подозревая, что всего лишь увеличенные варикозные вены на мошонке мужа препятствуют их желанию.

Что такое варикоцеле?

Расширение гроздевидного сплетения вен семенного канатика в результате варикоза на начальных стадиях не проявляется болевыми ощущениями, особым дискомфортом, которые заставили бы срочно начать лечение.

Нарушения в системе клапанов вен происходят постепенно, ухудшается отток крови, стенки сосудов растягиваются и теряют свою эластичность.

От начала заболевания до устрашающих варикозных гроздей проходит немало времени, вместе с тем, к изменениям приспосабливается и организм, и человек.

Классификация

Различают варикоцеле первичное, идеопатическое, обусловленное поражением венозной системы, в положении лежа вены спадают и приходят в норму. Симптоматическое варикоцеле, или вторичное, провоцируется заболеваниями почек и сдавливанием нижней полой вены при новообразованиях.

Может не вызывать болевых ощущений, форма и размеры вен не уменьшаются в состоянии лежа. По расположению бывает левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее.

В силу анатомических особенностей чаще всего поражается левое яичко, правостороннее и двухстороннее встречается реже.

В зависимости от степени поражения вен различают три стадии варикоцеле:

Варикоцеле, к сожалению, не косметический дефект, а угроза стать бесплодным. Из расширенных вен создается увеличенная прослойка вокруг яичка, происходит повышение температурного режима, уменьшается количество и подвижность вырабатываемых сперматозоидов. Произойти это может на любой стадии болезни.

Причины появления

Варикоцеле – сосудистое заболевание, связанное с патологическими изменениями в стенках сосудов лозовидного сплетения яичка, в системе венозного кровотока, и немаловажный фактор риска – предрасположенность на генном уровне. Плохая работа клапанов венозной системы не проталкивает кровь, стенки сосудов расширяются, растягиваются, возникают застойные явления.

Причины, симптомы и лечение варикоцеле

Варикоз ног, геморрой у близких родственников должны послужить предупреждением, и при малейших венозных изменениях семенного канатика и яичка необходимо немедленно обратиться к специалисту клиники. Развитие бесплодия не зависит от стадии заболевания.

Читайте также:  Гимнастика для суставов от Бубновского: методика для начинающих

Увеличение внутрибрюшного давления может привести к расширению вен, опоясывающих семенной канатик и яичко. Причиной сдавливания вен и ухудшения оттока крови могут быть онкологические заболевания брюшной полости и почек.

Осложнения варикоцеле

Если на данное заболевание не обращать внимание и приспосабливаться к нему, можно утратить способность к продолжению рода. Для мужчин в возрасте это не существенно, если болевых ощущений нет, можно не делать операцию.

Происходит это из-за нарушения терморегуляции в яичке, при заболевании оно расположено в оболочке из расширенных вен, чем больше стадия, тем толще слой патологически измененных сосудов.

Кроме того, развиваются ишемические процессы, провоцирующие гипоксию яичка. Отсутствие нормальной циркуляции крови способствует накоплению токсических веществ.

Все это в совокупности приводит к бесплодию – грозному осложнению запущенного варикоцеле.

Лечение варикоцеле

Растянутые стенки сосудов, к сожалению, восстановить невозможно. С помощью народных методов в домашних условиях (настои трав, ванны, компрессы) можно улучшить кровообращение, снять воспаление на начальных этапах, но избавиться от варикоцеле на любой стадии можно только с помощью операции.

Классический метод: делаются небольшие надрезы, и через них удаляется поврежденная вена. Как любая открытая операция требует длительного пребывания в стационаре.

Обзор хирургических вмешательств позволяет выделить операцию по Мармар – наиболее щадящая, с помощью лапараскопического оборудования перевязка поврежденных вен яичка происходит через надрез в паховом канале, пребывание в стационаре необходимо всего один-два дня, дальнейшее лечение проводится амбулаторно. Операция легко переносится, короткий восстановительный период, отсутствуют осложнения.

Практикуется склерозирование вен, когда в поврежденный сосуд вводится специальное лекарство, стенки спадаются и сосуд перестает функционировать.

Лучший метод лечения может подобрать только врач-уролог, учитывая индивидуальные особенности сосудистой системы, запущенность заболевания, возраст и многое другое.

Лечебная гимнастика

Выполнение умеренных физических нагрузок благотворно влияет на сосудистый тонус вен, расположенных в полости мошонки. Именно специально разработанный комплекс упражнений позволяет улучшить трофику тканей, отток крови по венам и вернуть эластичность сосудистой стенке. Благодаря его систематическому выполнению пациенты в кратчайшие сроки могут не только уменьшить внешние проявления заболевания, но также клинические проявления и избежать негативных последствий.

Наиболее полезны следующие упражнение:

  • приседание на носках;
  • наклоны вбок и вперед с касанием до пола;
  • сгибание спины вперед и назад с одновременным покачиванием с носков на пятки.
Лечебная гимнастика

Главной особенностью этих упражнений является включение в работу мышц малого таза и улучшение кровотока в данной области.

Также существуют специальные дыхательные тренинги, которые совместно с вышеописанными упражнениями позволяют достигнуть более эффективного результата.

Симптомы заболевания

Довольно часто развитие варикоза яичка у мужчин протекает незаметно. В такой ситуации заболевание выявляют случайно во время обследования уролога по другому поводу. Обычно бессимптомное развитие недуга наблюдается на ранних стадиях.

Симптоматическое варикоцеле имеет определенные особенности. Обычно заболевание провоцирует такие признаки:

  • отвисание мошонки, которое нарастает при движении в жаркую погоду;
  • тяжесть в мошонке и паху;
  • тупая и тянущая боль, ощущение жжения в семенном канатике, колющий дискомфорт – эти симптомы иррадиируют в низ живота, половой член, промежность, бедра.
Симптомы заболевания

Все перечисленные проявления нарастают при движении или прямохождении. Они ослабевают в горизонтальном положении или при подъеме мошонки.

К другим признакам недуга относят:

  • нарушение половых функций;
  • ночное недержание мочи;
  • изменение размера яичка с пораженной стороны;
  • ощущение зуда в мошонке;
  • учащение мочеиспускания.

В сложных ситуациях возникают общие проявления:

  • ощущение слабости;
  • снижение массы тела;
  • повышенная раздражительность;
  • потеря аппетита;
  • нарушение репродуктивных функций;
  • нарушения в спермограмме;
  • депрессивные состояния.

Нулевая и первая степени

Симптомы заболевания

На этом этапе варикоз яичек протекает бессимптомно. Однако иногда возникают следующие проявления:

  • дискомфортные ощущения в районе мошонки;
  • тянущий болевой синдром в яичках или паху (он усиливается при физических нагрузках, движении, эрекции и пропадает в горизонтальном положении).

Вторая степень

В этом случае присутствуют все симптомы первого этапа, однако, они имеют более выраженный характер. Помимо этого, возникают такие проявления:

  • нарастание болевого синдрома, который отдает в нижнюю часть живота во время физических нагрузок;
  • неврологические симптомы;
  • боли в районе почек;
  • ухудшение половых функций.

Если же у мужчины лопнул на члене сосуд, следует немедленно обращаться к врачу. В такой ситуации может потребоваться оперативное вмешательство.

Симптомы заболевания

Третья степень

При этой степени заболевания основные признаки нарастают. Болевой синдром присутствует даже в спокойном состоянии. На этой стадии чаще всего появляется бесплодие. У подростков мошонка изменяется в размерах и приобретает асимметричную форму.

«Опасный» возраст и предстоящая операция

Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону, однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону).

Несимметричность кровеносной системы объясняет почему варикоцеле чаще возникает слева. (Вена правого яичка напрямую впадает в нижнюю полую вену, вена левого яичка — в левую почечную вену)

Читайте также:  Как избавиться от зуда при варикозе

С началом бурного роста и полового созревания частота варикоцеле увеличивается, и у подростков может не только заявить о себе, но и диагностироваться в определенной степени. Обнаруженная при каком-нибудь исследовании патология, часто приводит в шок даже не столько по поводу своего присутствия, сколько из-за невозможности осуществлять лечение варикоцеле никаким другим методом, кроме хирургического. Хотя, следует заметить, что операция далеко не всегда является обязательной.

Многие молодые мужчины живут долго с заболеванием, которое протекает бессимптомно, детей имеют и ни о чем не беспокоятся, а к годам 40 оно, бывает, и само проходит. В большинстве случаев именно такой вариант и характерен для варикоцеле.

Некоторые мужчины, чтобы избежать вмешательства проводят лечение варикоцеле без операции путем ношения специального приспособления для мошонки, которое поднимает яичко и называется суспензорием. Говорят, суспензорий очень помогает тем, кто хочет заниматься велосипедом и конным спортом, а признаки варикоза являются препятствием для любимых занятий. А иные вообще используют «мешочек для яичек» исключительно с целью профилактики.

В случаях, когда патология требует оперативного вмешательства, никакие таблетки и примочки не помогут. Не стоит в такой ситуации надеяться на удачу, а следует, взвесив все «за» и «против», выбрать наиболее оптимальный метод хирургического лечения, ведь в настоящее время операция при варикоцеле — явление нередкое и имеет несколько разновидностей.

Может ли варикоцеле повториться и почему

Рецидив варикоцеле у подростков встречается в 20% случаев. У взрослых мужчин этот показатель существенно ниже и составляет 10%. Возобновление патологического процесса после хирургического лечения врачи объясняют несколькими факторами:

  • Некорректно проведенное хирургическое вмешательство.
  • Слабые венозные стенки.
  • Замедленный кровоток.
  • Возраст пациента.
  • Недостаточно полное обследование на подготовительном этапе.
  • Несоблюдение назначений врача в период восстановления.

Выбирая способ удаления варикоза в зоне мошонки, врачи отдают предпочтение следующим методикам: склерозирование, лапароскопия и операция Мармара. При таких подходах повторное варикоцеле развивается в исключительных случаях. Когда специалист использует перевязку по Иваниссевичу, риск повторного развития патологии достаточно высок. Лапароскопия иногда приводит к осложнениям, поскольку клипсы могут отходить от заблокированных сосудов. Чтобы избежать негативных последствий, врач должен провести резекцию вены после ее клипирования.

Может ли варикоцеле повториться и почему

Слабые венозные стенки или замедление кровотока также являются причиной того, что после оперативного вмешательства варикоцеле развивается снова. В таком случае нетронутые в ходе процедуры вены берут на себя функцию удаленных. Сосуды постепенно начинают заполняться кровью, провоцируя варикозное расширение.

Детский возраст — это еще один фактор, увеличивающий риск повторного возникновения болезни, поэтому врачи рекомендуют проводить операцию после наступления переходного возраста. До этого периода половые органы юношей не всегда достаточно развиты.

Возобновление болезни часто наблюдается при недостаточно полном обследовании пациента на этапе его подготовки к вмешательству. В результате коллатеральные ветви и вены-сателлиты остаются незамеченными хирургом, и во время операции врач не иссекает патологические участки. Кровь беспрепятственно проходит по ним, и симптомы варикоцеле через некоторое время появляются вновь.

Причиной возникновения рецидива и осложнений может выступать игнорирование пациентом врачебных рекомендаций в период реабилитации. Они сводятся к соблюдению постельного режима, освобождению от занятий спортом. Не менее важно на этапе восстановления принимать назначенные противовоспалительные и обезболивающие медикаменты, соблюдать строгую диету. Несоблюдение перечисленных правил приводит к формированию кровяных сгустков в прооперированном сосуде, появлению гематомы и возобновлению нарушения.

Признаки рецидива варикоцеле практически не отличаются от таковых при первичном проявлении болезни. Основными симптомами выступают следующие нарушения:

Может ли варикоцеле повториться и почему
  • боль и чувство жжения в мошонке;
  • дискомфорт при передвижении;
  • расстройство половой функции;
  • отек и увеличение размеров мошонки.

Многие мужчины не задумываются о рецидиве варикоцеле и может ли быть повторно поставлен такой диагноз. Поэтому они игнорируют проблемы и не обращаются за медицинской помощью. Устранить рецидив можно только с помощью операции. Варикоцеле в запущенной форме приводит к бесплодию.

Медикаментозное лечение

Упражнения при варикоцеле, использование различных настоев из трав и т.д. – это лишь часть народных рецептов, которые, к тому же, могут прийтись по душе далеко не всем больным данным недугом.

Медикаментозное лечение

Поклонникам традиционной медицины, но сомневающихся в актуальности хирургического вмешательства в столь деликатную зону, можно посоветовать медикаментозное лечение. Следует отметить, что на сегодняшний день не существует таких таблеток, мазей, капсул и прочих препаратов в тех или иных лечебных формах, которые бы демонстрировали хорошую эффективность лечения варикоцеле.

Однако проведенные клинические исследования показали, что антиоксиданты способствуют насыщению тканей яичек активным кислородом, что благоприятным образом сказывается на уменьшении признаком заболевания. На сегодняшний день данный способ лечения остается сугубо экспериментальным, а потому прибегать к нему без предварительной консультации со своим лечащим врачом категорически запрещено.

Медикаментозное лечение

В целом, низкая эффективность медикаментозных препаратов при лечении данного недуга обуславливается тем, что они могут влиять на состояние сосудов в области нижнего таза только на начальных стадиях заболевания, где может помочь обычный массаж. Тем не менее, определенные средства, особенно те, способствуют улучшению кровообращения, все равно рекомендуется применять, поскольку они повышают шанс на выздоровление. Более того, в последнее время медикаментозное лечение становится все более актуальным для решения проблем у детей и подростков.