Чем опасен венозный тромбоз нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей, встречается довольно часто. Поскольку, одной из причин этого заболевания является малоподвижный образ жизни людей, патология эта стала более распространенной. Она диагностируется у людей разного возраста и возникает по причине объективных и субъективных факторов.

Причины

Причины глубокого тромбоза объединяют в себе факторы, снижающие скорость кровотока в венах, а также приводящие к повреждению сосудистой стенки. Основными из них являются:

  • опухолевые заболевания любой локализации, сопровождающиеся склонностью к тромбообразованию;
  • пожилой возраст;
  • состояние после хирургического вмешательства, в том числе ортопедического;
  • травма конечностей и связанное с этим длительное обездвиживание;
  • длительное пребывание в вынужденном положении, например в машине или самолете;
  • беременность и связанные с ней гормональные перестройки;
  • ожирение и вызванное этим ограничение подвижности;
  • применение гормональных препаратов, в частности контрацептивов;
  • курение;
  • использование некоторых лекарственных препаратов (химиотерапия);
  • наследственные дефекты в системе гемостаза.

Онкологические заболевания приводят к активации свертывающей системы крови

Обычно для развития этого заболевания необходимо наличие двух и более из перечисленных факторов, но в некоторых случаев бывает достаточно одного.

Причины развития патологии

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.
Причины развития патологии

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно статистическим данным каждые 10 лет после достижения сорокалетнего возраста риск развития сосудистых патологий увеличивается вдвое.

Тромбофлебит – что это такое и его причины

Венозные сосуды, в сравнении с артериями, имеют менее плотный мышечный слой. В сочетании с низкой скоростью кровотока по направлению к сердцу это создает предпосылки для нарушения оттока крови и развития застойных явлений. Если на человека дополнительно воздействуют факторы риска, проявление патологии – вопрос времени.

Причины венозной патологии:

  • недостаток двигательной активности – стоячая или сидячая работа;
  • наличие в организме хронической инфекции;
  • варикозное расширение и патологии клапанной системы вен;
  • нарушения работы иммунной системы – ослабление защитной функции, аллергические, аутоиммунные отклонения;
  • общее или местное замедление кровотока – при сердечных патологиях (кардиомиопатии, инфаркты миокарда), тугом бинтовании, ношение обтягивающей одежды и т.п.;
  • инсульты и параличи с нарушением чувствительности, другие неврологические отклонения;
  • травмы сосудов, сложные хирургические вмешательства;
  • повышенная нагрузка на венозные сосуды – при резком поднятии тяжестей, во время родов;
  • качественные и количественные изменения в составе крови – при приеме лекарств, хронических заболеваниях, обширных кровопотерях, переливании крови;
  • курение;
  • повышенная свертываемость крови в результате обезвоживания, приема гормональных препаратов (в том числе оральных контрацептивов) и других лекарственных средств;
  • избыточный вес и высокие статические нагрузки;
  • длительная катетеризация и внутривенное введение высоких доз лекарств;
  • онкологический процесс;
  • реакция на введение вакцин и сывороток.

С учетом списка причин, тромбофлебит может начаться как с образования сгустка крови (тромба), так и с воспаления сосудистой стенки (флебита). В первом случае тромб, принесенный с кровотоком, прикрепляется к стенке, перекрывая ее просвет, провоцирует застой крови и воспаление прилегающих тканей. В особо тяжелых случаях скопление тромбоцитов изначально может содержать в себе инфекцию. Во втором случае проблема начинается с воспаления внутренней выстилки сосуда – интимы. В месте повреждения образуется сгусток крови – тромб, который постепенно растет и со временем приводит к обтурации (закупорке) сосуда.

На заметку! При благоприятном исходе после устранения воспаления кровоток в пораженных участках может восстанавливаться. Это происходит либо за счет реканализации сосуда с полным или частичным растворением тромба, либо за счет формирования коллатеральных сосудов в обход тромбированного участка вены.

При неблагоприятном развитии патология распространяется на глубокие вены и захватывает выше расположенные участки (восходящий тромбофлебит). В таком случае требуется оперативное вмешательство.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей

В подавляющем большинстве случаев симптомы заболевания возникают внезапно, но выражены они слабо. Появляется боль в нижней конечности, которая усиливается при физическом напряжении (ходьба по ровной местности или по лестнице, длительное стояние). Выделяется ряд симптомов, которые могут помочь врачу заподозрить глубокий флеботромбоз. При тыльном сгибании стопы появляется болезненность, также больных беспокоят тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы. При наложении манжеты тонометра на голень и нагнетании в ней давления пациенты жалуются на боли в пораженной конечности уже при уровне давления 80–100 мм рт. ст, в то время как на здоровой конечности нагнетание давления до 150–170 мм рт. ст. не вызывает дискомфорта.

Чуть позже возникает отек пораженной конечности, больные жалуются на распирание, чувство тяжести в ноге. Обращает на себя внимание побледнение кожных покровов ниже места тромбоза, нередко кожа приобретает синюшный оттенок и становится глянцевой, на ощупь пораженная конечность может быть холоднее, чем здоровая. Через 1–2 дня после тромбоза под кожей четко видны расширенные поверхностные вены.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей только в 50 % случаев имеет классические проявления или хотя бы несколько симптомов, характерных для этого заболевания. К сожалению, у многих больных первым проявлением заболевания является тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Симптомы

Очень жаль, но иногда просто нельзя своевременно установить первые симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Когда кожные покровы начинают изменять окраску, а в месте, где располагается тромб в сосуде, появляется отек, можно говорить о болезни сосудов. Это очень опасная болезнь, практически не имеющая симптомов.

У пышущего здоровьем человека кровь имеет восходящее течение по венам: от нижних конечностей – к легочным тканям, сердечной мышце и прочему.

В том случае, когда сгусток крови закупоривает венозный просвет, кровяные тельца тяжело будет отходить от ног, образуется отек ног, который может локализироваться в районе бедер, голеней, лодыжек. Бывают случаи, когда отек охватывают ногу полностью.

Симптомы

Основными признаками тромбоза глубоких вен являются проблемы с ножными мышцами:

  • болезненность;
  • зажатость;
  • тяжесть и распирающие ощущения.

Иногда заболевание протекает в острой форме. Человек, который хорошо передвигается, в один миг может перестать ходить. Но наибольшую опасность несет скрытый тромбоз, когда неожиданно происходит отрыв тромба, который начинает кочевать из поврежденных ножных вен в легочную артерию, где возникает ее закупоривание. В итоге у пациента образуется острая форма сердечной недостаточности либо легочной ткани.

При стремительном прогрессировании такого недуга, как тромбоз глубоких вен нижних конечностей, симптоматика дает о себе знать сильнее. Возникает острая болезненность и ощущение тяжести ног. Эта симптоматика образуется по причине появления застойных явлений в венозной сетке немногим ниже закупоривания.

В итоге абсолютной закупорки венозного просвета отек увеличивается, нарушаются обмен веществ тканевых структур, что провоцирует некроз тканей.

Симптомы

Отеки и болезненность ног являются признаками недостаточной работы системы сосудов. Именно это служит непременным условием к посещению врача.

Болезненность в венах и отек на ногах – отличительный симптом тромбоза

Тромбоз причины

Ни для кого не секрет, что с возрастом в организме человека происходят структурные изменения в целом и в кровеносной системе в частности – уменьшается тонус стенки сосуда, она становится менее эластичной.

Возрастные изменения также сказываются на характеристиках крови, повышая её свертываемость. Кроме этого, в пожилом возрасте люди мало двигаются, что тоже оказывает негативное влияние на состояние пациента.

Движение является очень важным для всех систем организма. Как показывают исследования, даже у здоровых людей кровоток в глубоких венах в состоянии покоя очень слабый.

Если же человек всё время находится в сидячем положении, он рискует сильно ухудшить свое состояние. Происходит это оттого, что в положении сидя нарушается отток крови, а постоянное удерживание ног в согнутом состоянии может привести к перегибу подколенной вены.

Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:

  • Врожденные аномалии строения вен;
  • Онкологические заболевания;
  • Эндокринные нарушения;
  • Беременность;
  • Инфекции;
  • Травмы и хирургические вмешательства;
  • Паралич конечностей;
  • Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
  • Длительный постельный режим;
  • Ожирение;
  • Варикозное расширение вен.

К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.

Согласно сведениям, которые удалось получить исследователям, существует три основных причины, одновременное наличие которых практически в 100% случаев ведет к развитию тромбоза:

  • нарушения целостности стенки сосуда (может быть вызвано как непосредственным механическим повреждением, так и воздействием на ткани инфекционных токсинов);
  • резкое снижение скорости тока крови (подобное нарушение может быть результатом сдавливания сосудистой стенки, или, например, недостаточности венозных клапанов);
  • повышение свертываемости крови (к причинам в данном случае можно отнести врожденные аномалии развития и структуры тромбоцитов, воздействие химических средств, включая и некоторые лекарственные препараты).

Выше описаны основные этиологические причины развития заболевания. Но к их появлению ведут определенные факторы, которые также стоит рассмотреть:

  • чаще от тромбоза страдают в пожилом возрасте;
  • вероятность развития заболевания не исключена и среди молодых людей, которые по той или иной причине вынуждены проводить длительное время в положении сидя, а также вести малоподвижный образ жизни; это связано с нарушением тока крови к сердцу и постепенным снижение тонуса мышц нижних конечностей;
  • по той же причине тромбы образовываются у людей, которые в течение длительного времени должны соблюдать постельный режим;
  • к факторам риска относят полостные операции;
  • тромбоз может развиться у женщины после кесарева сечения;
  • избыточный вес и ожирение также увеличивают вероятность развития заболевания;
  • длительное применение лекарств, которые сказываются на свертываемости крови, может спровоцировать образование сгустка;
  • курение вызывает спазм сосудов и, соответственно, также повышает риск развития патологии;
  • к факторам риска относят установление имплантов (например, кардиостимуляторов) и длительную катетеризацию;
  • длительное применение гормональных препаратов, включая противозачаточные средства, также может сказаться на состоянии сосудистой системы;
  • затяжные инфекционные заболевания могут повреждать стенки сосудов, что провоцирует развитие тромбоза.

Довольно часто тромбоз развивается на фоне других заболеваний, включая, например, эндартериит, сахарный диабет и т. д.

Рацион питания при тромбозе глубоких вен

Важное влияние на течение болезни оказывает рацион и режим питания больного. При наличии тромбоза следует отказаться от жареных блюд, жирного мяса, мучного, слабостей, копченостей, солений, бобовых и спиртного.

Читайте также:  Как выбрать ортопедические стельки при варикозе

В пищу можно употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка), кефир, простоквашу, запеченные, отварные и приготовленные на пару блюда, морепродукты, сухофрукты, ламинарию, фреши, компоты, нежирную рыбу, большинство овощей и фруктов.

Все разрешенные продукты способствуют разжижению крови, что предупреждает тромбоз. Во избежание обезвоживания организма обязательно соблюдать питьевой режим. Пищу разделять на небольшие порции, не допуская переедания.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Пристеночно расположенный сгусток крови может никак не проявляться и диагностироваться попутно при другом обследовании. Если тромб перекрыл просвет крупной вены, то заболевание характеризуется

  • появлением резкой боли, тяжести и распирания в пораженной конечности;
  • отеком конечности – кожа натянута, блестит, на ощупь теплее, визуально окраска кожи цианотичная;
  • когда отек становится не таким напряженным, проявляются расширенные компенсаторно подкожные вены.

Если тромбоз захватил подвздошные вены, болевые ощущения появляются в паху и области таза. Ноги в этом случае сильно отекают, и может развиться гангрена.

Тактика лечения зависит от остроты процесса, эмбологенности тромба, его локализации и тенденции к распространению.

Оперативному лечению подлежат свежие тромботические наложения с флотирующей частью, тромбы, склонные к восходящему распространению. В этом случае тромб удаляют, прошивают сосуд скрепками или ставят в крупную вену зонтичный фильтр.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение

Консервативная терапия, как и в случае с поверхностным тромбозом, предусматривает

  • фиксацию тромба — первоначально создают полный покой пораженной конечности — на 2 недели минимум, чтобы кровяной сгусток прикрепился к стенке вены;
  • растворение тромботических масс, предотвращение дальнейшего тромбообразования – при остром тромбозе вводят тромболитики, фибринолизин с гепарином, другие антикоагулянты, позже не применяют, чтобы не разрушать уплотнившийся тромб;
  • устранение воспаления.

Лечение тромбозов вен нижних конечностей – процесс не скоротечный. Важно соблюдать режим лечения и не бросать его, как только стихли боли, и ушел отек. Необходимо сделать так, чтобы в сосудах не было условий для застоя крови, поэтому в дальнейшем придется носить компрессионный трикотаж и следить за свертываемостью крови.

Поделитесь статьей в соц. сетях:

Прогноз и осложнения

Часто поверхностный тромбофлебит протекает кратковременно, и при выполнении врачебных рекомендаций оно не вызывает осложнений. Симптомы обычно проходят через 1-2 недели. Ощущение твердости вены может сохраняться гораздо дольше.

  • Гериатрические предположения

Септический тромбофлебит является более распространенным. Прогностическое заключение хуже.

  • Педиатрические предположения

одпериостальные абсцессы близко расположенной длинной кости могут осложнить поверхностный тромбофлебит.

  • Беременность

При беременности имеется повышенный риск развития асептического поверхностного тромбофлебита, особенно в послеродовом периоде.

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко. Возможные проблемы могут включать в себя следующее:

  • Инфекционное поражение окружающих сосуд ткани
  • Тромбоз глубоких вен

По оценкам, 20%-33% случаев СВТ, почти одна треть, осложнены бессимптомной легочной эмболией, в то время как 2%-13% связаны с опасной для жизни симптоматической легочной эмболией.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если появились симптомы поверхностного тромбофлебита, нужно без отлагательств записаться на прием к своему лечащему врачу.

Также нужно позвонить доктору, если даже на фоне лечения болезни состояние и симптомы ухудшаются или не отмечается заметное улучшение.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами

Народные средства и методы рекомендуется использовать только совместно с лечением, назначенным доктором. Преимущество народных средств заключается в их натуральном, природном происхождении и все они проверены веками. Можете попробовать такие рецепты:

Продукты пчеловодства   

Подмор пчелиный. Собрать горсть умерших пчел и настаивать их в 500 мл водки, около двух недель. В их хитиновом покрове содержится масса целебных веществ, благотворно влияющих на организм человека и способствующих выздоровлению. Полученную настойку использовать накладывая на больные места в виде компрессов.

Применение меда. Нанесите мед на капустный лист и прикладывайте на больные вены. Вместо листа капустного можно использовать листья подорожника. Компресс медовый первые дни накладывается часа на два-три, после его можно оставить на всю ночь.

Капустный лист можно использовать для лечения и как самостоятельное средство. Для мягкости его прокатывают скалкой, смазывают одну сторону растительным маслом и накладывают на больные места. Лечение проводят в течение месяца.

Воск тоже применяется для лечения вен. Его растапливают на водяной бане и накладывают в виде аппликаций на больные места.

Компресс из полыни и простокваши   

Стакан измельченной полыни смешать с 500 мл простокваши или кефира. Эту смесь накладывают  на салфетку и прибинтовывают к больным венам. Выдерживают компресс до 40 минут, можно делать в день 2 или три раза.

Гусиный жир

Гусиный жир издавна применяется народной медициной для лечения разных заболеваний. В зависимости от болезни, его действие усиливают, добавляя лекарственные травы. При заболевании вен используют окопник и календулу, кору дуба и ромашку.

Для получения мази целебной, травы добавляют в горячий жир и настаивают, после процеживания жир применяют для смазывания воспаленных участков и натираний, которые проводят каждый день.

Спиртовые настойки с лекарственными растениями

Для наружного применения. Хорошо помогают при всех видах заболевания вен настойки каланхоэ и ромашки, календулы и алоэ, березовых почек. Компрессы на основе этих трав делают на всю ночь.

Читайте также:  Крем здоров от варикоза правда или развод

Для внутреннего применения.  Для приема внутрь настойки готовят используя шишки хмеля,  клевер луговой, донник, кору дуба и ромашку, цветы и плоды каштана. Настойки принимают по 15 капель, с водой, по утрам и вечерам.

Отвары

Настои и отвары готовят из листьев орешника и листьев крапивы. Отвар крапивы пьют трижды в день по третьей части стакана.

Народные средства дают облегчение и снимают симптомы заболевания на какое-то время. Чтобы не допустить повторного развития болезни, обратитесь к врачу.

Тромбофлебит нижних конечностей, это заболевание, которое  по началу, может не доставлять особого дискомфорта больному и на ранних стадиях не опасно. Однако, от его осложнений на Земле умирают ежегодно примерно 300 тысяч людей. Запущенный патологический процесс навсегда может изменить качество жизни человека.  А его игнорирование в своем организме равносильно игрой со смертью.

Берегите себя и будьте здоровы!

Обещанный клинический случай

Работала я на маленьком греческом острове, где зимой не было не только медсестры или второго доктора, а не было даже корабля, который соединял мой остров с большой землей. В феврале теплоход ставили на ремонт и сообщение прерывалось на месяц. И вот в середине февраля приходит ко мне один парень и просит обезболивающие таблетки для его относительно молодой жены. Говорит, нога у жены сильно болит, второй день. От поясницы до стопы. А нюанс – эта самая супруга – фармацевт по образованию, лечилась всегда сама и ко мне в кабинет ни ногой. По ее мнению – сама себе режиссер. После короткого вступления вопросов и ответов – говорю: «Вези ее мне в медпункт». А он: «Да не может она, не встает». «Ну хорошо, вези меня к ней, я посмотреть хочу».

Парень весь скривился, видно властная жена такого распоряжения не давала. Нехотя повез меня к себе на берег. Захожу в дом, лежит красавица 100 кг, с постели не встает. Начинаю расспрашивать, она мне песню поет, что у нее поясница «вступила». Что это невралгия, и «дай обезболивающих таблеток, тебе сказано, и ничего больше не надо» …

Короче, говорю: «Раздевайся, а таблетки дать я всегда успею». И тут она снимает свои рейтузы, и вижу я ногу, слева в два раза толще, чем справа, синюшного оттенка, а на голени повязка. «А это что?» – спрашиваю, «а это, отвечает, язва у меня венозная была, но уже прошло все – ездила к хирургу две недели назад, все почистили, уже заживает». Проверяю пульс – пульса на конечности нет. Нога скорее холодная, чем теплая. Рана и правда чистая, в стадии заживления. Когда заболело? Да, вчера вечером. Прикидываю время – примерно 12 часов прошло от старта.

Обещанный клинический случай

Почесала я репу, говорю, в больничку надо, а она ни в какую! «Ладно, отвечаю, я тебе не авторитет, ты сама все знаешь, звони при мне своему хирургу, что язву твою лечил, пусть он тебе мозги промоет».

Короче в два голоса, с трудом уговорили мы дамочку в больницу поехать, вызвала я военный катер. Соседи загрузили нашу 100 кг «девочку» на носилках на судно и транспортировали в больницу на большую землю. Диагноз мой тромбофлебита и тромбоза глубоких вен подтвердился. К счастью, быстро мы ее отправили и состояние конечности было еще обратимым. (Считается, что спасти ногу можно в первые 16-18 часов от начала симптомов). Современные антикоагулянты, назначенные вовремя, позволяют сохранить жизнь больному. В дальнейшем прием антикоагулянтов обычно пожизненный.

Авторы врачи , 

Диагностика

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.

Консервативная терапия

При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.

Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.