Инфаркт селезенки – причины, симптомы, лечение

Разрыв селезенки – патология, при которой нарушается структура и функции органа. Причиной данного неотложного состояния является травматическое повреждение —  падение с высоты, сдавление живота, ранения. Силовое воздействие от удара при этом приходится на левое подреберье. Пострадавшим требуется госпитализация в травматологический стационар. Спасти больного от смерти может только срочное оперативное вмешательство.

Строение селезенки

  1. Данный орган является непарным.
  2. По внешнему виду похожий на бобовидное образование.
  3. Локализуется он в левой части брюшной полости, позади желудка.
  4. Селезенка сравнительно небольшая, ее вес колеблется в пределах 200-250 грамм.
  5. При этом отмечается, что чем старше человек, тем меньше она у него. Здоровый орган не поддается пальпации, то есть его невозможно прощупать.

За здоровье селезенки отвечает ее наружный слой, выполняющий защитную функцию и оберегающий от негативных воздействий. Он состоит из соединительной ткани, отличающейся грубостью и плотностью. Внутри она состоит из железистых тканей, намного тоньше и нежнее, чем наружный слой.

Основная задача селезенки – кровообразование. Можно сказать, что она относится к системе кроветворения. Причем усиленное кровообразование селезенкой происходит только при значительной и резкой потере крови. Это процесс обусловлен наличием большого запаса эритроцитов (красных кровяных телец) в самом органе.

Также она выполняет функцию фильтра, очищая кровь от шлаков и инородных тел. Селезенка продуцирует клетки, препятствующие проникновению в организм различных бактерий и вирусов, то есть принимает участие в борьбе с последними. Поэтому воспаление селезенки негативно сказывается на организме, хотя последний может работать в компенсаторном режиме, распределяя ее обязанности на другие системы.

В некотором роде она контролирует циркуляцию крови в сосудах.

Когда эта функция нарушается, возникают довольно неприятные симптомы, например, плохой запах изо рта, кровотечение десен, а также внутренние кровотечения.

Расположение и функции

Селезенка взрослого человека имеет среднюю длину около 12 см и весит при этом около 150 г. Она расположена в левой подреберной области между девятым и двенадцатым ребрами, но ее верхняя часть распространяется на эпигастральную область (т.е. в сторону средины); лежит между дном желудка и диафрагмой. Здоровая, не увеличенная селезенка не выходит за пределы грудной клетки и, таким образом, не ощутима. У детей с рождения она имеет более плотную структуру, которая меняется до совершеннолетия.

Селезенка находится слева в грудной клетке выше нижних ребер

Из-за близости к костно-диафрагмальному углублению она частично закрыта нижней границей легких. Находится на изгибе толстой кишки (кривизна между поперечной и нисходящей ободочной кишкой) и медиально граничит с левой почкой.

Это самая большая из желез и она имеет продолговатую, сплюснутую форму, мягкую, очень рыхлую сосудистую структуру и красновато-фиолетовый цвет.

Этот орган является важной частью иммунной системы, но человек может выжить и без него, так как печень может взять на себя многие функции селезенки.

Селезенка имеет несколько важных функций:

  1. Борется с любыми вторжениями микробов в кровь (содержит белые кровяные тельца, которые защищают организм от заболеваний).
  2. Контролирует уровень клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).
  3. Удаляет старые или поврежденные эритроциты.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови, что приводит к:

  • анемии, из-за уменьшения количества эритроцитов
  • повышенному риску заражения, из-за уменьшения количества лейкоцитов
  • кровотечению или кровоподтекам, из-за уменьшения количества тромбоцитов.

Симптомы инфаркта селезенки

Основными симптомами инфаркта селезенки можно назвать следующие состояния:

  • боль в левой верхней части живота;
  • боль в боку слева;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • рвота;
  • боль в левом плече.
Читайте также:  Какие мази и гели при варикозе нижних конечностей можно покупать?

Ряд факторов может увеличить склонность к образованию тромбов, например инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, малярия, а также унаследованные заболевания, такие как тромбофилия, дефицит фактора свертывания V, антифосфолипидный синдром. Стимулирующие факторы селезеночного инфаркта это метастазы.

Иногда тромбы образуются в одной части системы кровообращения, а затем отрываются и перемещаются в другой орган тела, в том числе и в селезенку. К заболеваниям, стимулирующим этот процесс, относятся: фибрилляция предсердий, эндокардит, холестериновая эмболия.

Любой фактор, который ухудшает функцию селезеночной артерии, может привести к инфаркту. Например, травма брюшной полости, расслоение аорты, кручение селезеночной артерии или оказание давления на артерии опухолью.

Профилактика инфекций после спленэктомии

Селезенка является важной частью иммунной системы. Она содержит лейкоциты, которые уничтожают бактерии, также в ней происходит разрушение отработавших эритроцитов.

В связи с этим после спленэктомии возрастает риск инфекционных заболеваний, таких как пневмония, менингит и других. Поэтому после операции необходима дополнительная вакцинация от ряда заболеваний, в том числе ежегодно рекомендуется прививаться от гриппа. Наибольший риск развития заболеваний наблюдается в течение 2-3 лет после операции.

В клиниках «Мать и дитя» проводятся как плановые, так и экстренные операции по поводу удаления селезенки.

Проявления

Симптоматика патологии полиморфна. Ее выраженность определяется тяжестью повреждения, наличием сопутствующих нарушений и временем, прошедшим после травмы.

Болевой синдром является первым и основным проявлением разрыва селезенки. Пострадавшие испытывают нестерпимую, невыносимую боль в левом подреберье и  эпигастрия, иррадиирующую в левое плечо и конечность. Острая боль при подкапсульном разрыве заставляет больных принять щадящее положение — лежа, поджав колени. Человек дышит грудью, поскольку каждый вдох сопровождается резкой, мучительной болью. Пострадавший моментально теряет силы, становится слабым, апатичным. У него появляются диспепсические явления — тошнота и рвота, а также вздутие живота, урчание, задержка стула. Эти признаки пареза кишечника, который развивается через несколько часов после травмы. Перкуторно определяется тупой звук, аускультативно – исчезновение перистальтических шумов.

Местные проявления поражения сопровождаются ухудшением общего состояния больного, симптомами острой кровопотери, перитонеальными признаками:

  • Бледностью кожи,
  • Липким и холодным потом,
  • Гипотензией,
  • Частым сердцебиением,
  • Головокружением,
  • Цефалгией,
  • Диспноэ,
  • Шумом в ушах,
  • Мутным зрением,
  • Психомоторным перевозбуждением,
  • Бредом,
  • Беспокойством, тревогой,
  • Потерей ориентации и сознания.

Симптомы гиповолемии неспецифичны. Они возникают при любых серьезных повреждениях и не позволяют установить диагноз. Но несмотря на это, данные проявления недуга нельзя игнорировать. Они указывают на необходимость немедленной госпитализации и проведении оперативного вмешательства. В противном случае могут развиться крайне тяжелые последствия — анемия, шок.

Все симптомы разрыва селезенки необходимо рассматривать в комплексе. Только так специалисты смогут в минимальные сроки диагностировать патологию и предотвратить развитие опасных осложнений. Своевременная и адекватная помощь пострадавшему делает благоприятным прогноз на выздоровление. Самодиагностика и самолечение — одна из основных причин гибели больного при повреждении внутренних органов.

Принципы лечения

Операция на селезёнке

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии. [wpmfc_cab_si]Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.[/wpmfc_cab_si] Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Читайте также:  Крема и мази при варикозе вен нижних конечностей

Принципы лечения

Операция на селезёнке

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии. [wpmfc_cab_si]Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.[/wpmfc_cab_si] Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

К какому врачу обратиться

При болях в селезенке необходимо обратиться к семейному врачу или терапевту. В дальнейшем пациенту понадобиться помощь врачей узкой специализации — гастроэнтеролога или хирурга. Лечение заболеваний селезенки проводится под контролем специалиста. В запущенных случаях рекомендуется хирургическое удаление органа. Данная процедура никак не повлияет на работоспособность пациента в дальнейшем. Медикаментозная терапия при болях в селезенке направлена на устранение основного заболевания, снятие болевого синдрома, стабилизацию функций органа.

По назначению врача могут применяться:

  • средства против аллергии
  • противовоспалительные и/или обезболивающие препараты
  • антибиотики
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета
  • противоопухолевые или противотуберкулезные средства, и т. д.

Лечение болезней селезенки должно проводиться под контролем врача. В качестве поддерживающих препаратов можно применять средства народной медицины (после консультации со специалистом).

Несколько слов об операции

Операция по удалению селезенки называется в медицине спленэктомией. Но назначить ее просто так доктор не может. Этому предшествует ряд медицинских манипуляций. Что же должен сделать пациент?

  1. Пройти медицинский осмотр, сдать анализы крови, мочи.
  2. Также назначают рентгенографию брюшной полости, УЗИ, может быть назначена компьютерная томография.
  3. Обязательной будет электрокардиограмма, где будет изучена работы сердечной мышцы.

Также нужно провести анализ на чувствительность пациента к различным медикаментозным средствам. При этом больной также должен сообщить доктору, какие медикаменты он принимает. Ведь некоторые из них нужно исключить перед операцией. К примеру, придется отказаться от препаратов, которые разжижают кровь (лекарства «Клопидогрель» или «Варфарин») или оказывают противовоспалительное действие (к примеру, препарат «Аспирин»).

Операция может быть открытой (удаление органа через разрез) или же проводиться методом лапароскопии (будет сделан маленький, почти незаметный разрез, через который введется трубочка). Предварительно пациенту будет дан общий наркоз, благодаря которому время операции больной проведет во сне.

Чем чревато в юридическом плане удаление селезенки? Инвалидность в таких случаях не устанавливается. Максимум, на что может рассчитывать человек, – это некий процент утраты трудоспособности. И только лишь в том случае, если для этого будут очень веские причины.

Лечение

Для лечения могут использоваться следующие методы:

  • тромболизис;
  • прием антикоагулянтов;
  • слежение за портальной гипертензией и осложнениями.

Тромболизис особенно актуален в случаях, когда в анамнезе присутствует окклюзия.

Прием антикоагулянтов имеет важное значение с точки зрения профилактики в долгосрочном периоде

Техника спленэктомии

Спленэктомия – операция по удалению селезенки. Показана при тромбоцитопеничекой пурпуре, когда лечение медикаментами не дало положительных результатов. Она может проводиться передним или латеральным доступом. При спленомегалии используют передний доступ.

Читайте также:  Как пользоваться Дарсонваль при варикозе что говорят пользователи

За полчаса до совершения разреза пациенту дают антибиотик. При необходимости вводятся стероиды и продукты крови.

После анестезии в желудок вводят зонд и катетер в мочевой пузырь.

Суть операции заключается в установке 10-миллимитрового пупочного троакара открытым методом. Затем вводится еще 3-4 порта. Операция требует повышенного внимания, чтобы не повредить увеличенную в размерах селезенку. Проводится резекция и орган помещается в эндоскопический мешок.

Основы диеты при тромбозе геморроидальных узлов специалисты описали тут.

Симптомы тромбоза нижней полой вены описаны в другой статье сайта.

Наиболее частые осложнения после лапароскопии:

  • парез кишечника;
  • серомы в областях введения троакаров;
  • плевральный выпот.

Это более легкие последствия, если сравнивать с осложнениями после проведения операции открытым способом.

Селезенка болит: симптомы, лечение лекарствами, что выпить от боли

Селезенка болит – симптомы, лечение лекарствами определяет терапевт после проведения лабораторных и инструментальных обследований, выявления диагноза.

При повреждении может назначить консультацию с врачом узкой специальности.

  Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   

Непарный орган в брюшной полости подвергается действию негативных факторов.

Выделяют причины, вызывающие воспаление:

  • бактериальная инфекция;
  • повреждение печени с развитием гепатоспленомегалии;
  • механическое повреждение, травма, приводящая к разрывам;
  • доброкачественное, злокачественное новообразование;
  • аутоиммунные заболевания (действия лейкоцитов направлены против собственных тканей).

Из-за повреждающих факторов формируется воспалительный процесс. Информация передается от рецепторов к нейронам головного мозга, в область болевого центра. Это приводит к дискомфорту, тяжести, болезненности.

   

Лечение лекарствами

При появлении воспалительных очагов легкой или средней степени тяжести врачи советуют использовать консервативную терапию. В нее входит прием следующих лекарств:

  • антибактериальные препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • болеутоляющие средства, которые употребляют не более 7 дней, чтобы исключить риск развития зависимости;
  • противовоспалительные вещества нестероидного ряда (Диклофенак и его аналоги);
  • стероиды, назначаемые при обширном воспалении, аутоиммунных патологиях;
  • растительные средства на основе пшена, полыни, прополиса.

Все средства принимают в строгой дозировке. Народные методы разрешено употреблять только в комплексе с препаратами. В течение 2-3 недель функциональное состояние организма должно улучшиться.

После завершения лечения придерживаются профилактических методов, чтобы устранить рецидив. Терапевт посоветует препараты, с помощью которых ткани заживут быстрее, устранятся диспепсические расстройства.

   

Как книги помогут в выздоровлении

При тяжелой болезни у пациентов нарушается психоэмоциональный фон. Чтобы стабилизировать его, рекомендуется отвлекаться от работы, заниматься любимым делом. Например, читать книги.

Качественная литература поднимет настроение. Читают фантастику, детективы, романтический жанр.

Место расположения и функции

Селезёнка – непарный овальный орган. Место её нахождения – левая верхняя часть брюшной полости, сзади желудка, рядом с диафрагмой и поджелудочной железой.

Функции селезенки очень важны:

  1. Во время внутриутробного развития селезёнка занимается производством крови, к моменту появления ребёнка на свет костный мозг уже полностью сформирован и сам начинает вырабатывать эритроциты и лейкоциты.
  2. Есть заболевания крови, при которых в селезёнке появляются участки, занимающиеся кроветворением.
  3. В селезёнке хранится третья часть всех тромбоцитов человеческого организма. И если по какой-то причине случается большая кровопотеря, то запас тромбоцитов из этого хранилища поступает в кровеносную систему.
  4. Самая главная функция селезёнки – лимфопоэз. Именно этот орган производит наибольшее количество лимфоцитов, которые циркулируют по кровеносной системе.
  5. Кроме этого селезёнка участвует в очищении крови. Она выступает в роли своеобразного фильтра, задача которого – задерживать вредоносные бактерии. В ней вырабатываются антитела. Синтез иммуноглобулина невозможен без её участия. Таким образом, этот орган выполняет важную иммунную функцию.

Посмотрите видео о назначении и заболеваниях селезенки: