Как делается операция на удаление вен на ногах

Варикозное расширение вен — заболевание, которому подвергаются преимущественно сосуды нижних конечностей. Оно проявляется в виде уплотнений, вызванных образованием обратного тока крови в венах. Одним из самых распространённых способов лечения является проведение операции на венах на ногах.

В каких случаях  нужно выполнять операцию?

Операция, включающая удаление варикозных вен, может быть назначена специалистом после оценки общего состояния больного, его возраста, а также выраженности заболевания.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен показано пациентам в следующих случаях:

  1. Запущенная стадия варикоза.
  2. Венозная патология.
  3. Варикоз сопровождается такими симптомами, как утомляемость или отеки.
  4. Нарушение кровообращения в нижних конечностях.
  5. Варикоз параллельно сопровождается так называемыми трофическими язвочками.

Однако в определенных случаях  хирургическое вмешательство противопоказано. Как правило, нужна операция или нет, решает специалист в индивидуальном порядке.

От хирургической процедуры стоит воздержаться при наличии следующих проблем:

  • варикоз 2 степени;
  • гипертония;
  • нарушение функциональности сердечной мышцы;
  • преклонный возраст (возможны тяжелые последствия);
  • запущенная форма лимфотоза;
  • наличие воспалительных процессов в организме человека;
  • беременность;
  • почечная недостаточность.

При наличии абсолютных или относительных противопоказаний операция не проводится, т. е. стоит обратить внимание на другие способы лечения варикоза.

Виды и последствия операций

В зависимости от тяжести варикоза специалистами могут быть предложены разные варианты оперативного вмешательства. Так, малотравматичные методы представляют собой щадящую терапию, выполняемую при не самых тяжёлых формах варикоза. К ним относятся:

  1. Склеротерапия. Заключается во введении в вену препарата, который изнутри осуществляет склеивание венозных стенок, а затем и их рассасывание. При этом кровь переходит в здоровые сосуды. Существуют разные формы склеротерапии, отличающиеся видом применяемого препарата.
  2. Метод радиочастотной абляции. Основан на введении катетера, воздействующего на вену радиочастотами и вызывающего склеивание, а затем и закрытие кровеносного сосуда.
  3. Внутривенная лазерная абляция. Суть этого метода заключается во введении лазерного волокна в больной сосуд, под действием которого происходит склеивание и закрытие вены.

При более тяжёлых формах варикоза возможно применение классических видов хирургии, оказывающих более радикальное воздействие на организм. К ним относятся:

  1. Флебэктомия. Самая радикальная форма оперативного вмешательства, требующая госпитализации пациента и применения общего наркоза. Используется при наиболее тяжёлых формах варикоза. В процессе выполнения операции хирург делает надрезы и, получив доступ к больному сосуду, перетягивает его и удаляет. После удаления вены на ноге послеоперационный период восстановления продолжительный и болезненный.
  2. Минифлебэктомия. «Лёгкая версия» флебэктомии. Отличие заключается в проведении операции через небольшие проколы, меньшем периоде восстановления, лучшем косметическом эффекте по сравнению с «тяжёлой формой».

Возможные осложнения

После операции на венах ног послеоперационный период может сопровождаться осложнениями. Всё многообразие форм осложнений подразделяется на несколько категорий:

  1. Аллергия. Чаще всего возникает как реакция на антисептики, анестетики или склеротанты. Изредка возможно развитие анафилактического шока, вследствие чего могут понадобиться реабилитационные меры. В целях предотвращения появления аллергических реакций необходимо пройти исследование на предмет наличия/отсутствия аллергии.
  2. Кровотечение. При нарушении регламента проведения операции и/или истончении стенки вены возможен её разрыв и возникновение кровотечения.
  3. Некроз. Омертвление кожи. Редкое побочное явление, происходит в случае высокой чувствительности пациента к препаратам либо попадания склеротанта на участок вне вены.
  4. Пигментация кожи. Также является реакцией на склеротанты. Проявляется в виде потемнения кожи по ходу следования вен. Как правило, исчезает самостоятельно.
  5. Повреждение нерва. Возможно в результате неаккуратного выполнения операции. Следствием является нарушение чувствительности кожи на ногах, в особо тяжёлых случаях возможны нарушения двигательных функций.
  6. Тромбозы глубоких вен и артерий. Наблюдаются редко. Причинами являются повышенное тромбообразование, превышение допустимого объёма склеротанта либо долгая гиподинамия больного.
  7. Рецидив варикоза. Происходит в результате ошибок во время операции либо дальнейшего прогрессирования болезни.

Делать ли операцию

Многие люди боятся любых операций, а тут удаление вен на ногах – даже звучит страшно. Сразу возникает масса вопросов и опасений. И главный – как же дальше кровь будет подниматься к сердцу, если вены удалят? На самом деле удаляют лишь поверхностные вены, тогда как до 90% кровотока проходит по внутренним, более сильным и не подверженным варикозу сосудам.

Прежде чем соглашаться на операцию при варикозе, за и против взвесить все-таки нужно.

Важно! Если у вас остаются какие-то сомнения, не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу, он все объяснит, расскажет и покажет.

Современная медицина достигла того уровня, когда удаление вен совершенно безопасно.

Более того, правильно проведенная операция гарантирует полное избавление от варикоза.

Конечно, при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача.

Если же отказаться от оперативного вмешательства, придется довольствоваться незначительным облегчением состояния после таблеток. Кроме того, запущенный варикоз – это риск развития тромбофлебита. А это уже смертельно опасное заболевание.

Правда, есть ситуации, при которых делать операцию действительно не стоит. Если состояние вен на ногах слишком запущено, то, увы, операцию делать нельзя. Состояние вен перед удалением оценивает флеболог и сосудистый хирург. Для этого необходимо сделать УЗИ-исследование вен, внешний осмотр и анализ крови.

Также не делают операцию, если пациент страдает ишемической болезнью или гипертонией. В этих случаях велика опасность осложнений во время операции. Повреждения кожи, вскрывшиеся трофические язвы и различные кожные заболевания также являются противопоказаниями. Как и инфекционные заболевания. Их необходимо сначала пролечить.

Важно! Пожилым людям и беременным со второго триместра операция также противопоказана.

Если специалист после всех исследований настаивает на операции, отказываться все же не стоит. После операции по удлаению варикоза на ногах есть шанс навсегда избавиться от неприятной и опасной болезни.

Какие препараты могут быть использованы

Послеоперационный период после операции на венах должен проходить в строгом соответствии с рекомендациями лечащего врача. После удаления пораженных вен необходимо тщательно следить за тем, чтобы не развивались трофические нарушения.

После удаления расширенных вен пациенту будут рекомендованы следующие лекарственные средства:

  • Препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота или пентоксифиллин для нормализации микроциркуляции.
  • В качестве дополнения к терапии назначают препараты, в состав которых входят экстракты гинкго билобы, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы.

Если в анамнезе пациента есть нарушения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, то может быть рекомендовано парентеральное введение антиагрегантных лекарственных средств после операции на ногах.

В послеоперационный период принимать указанные средства необходимо не менее 14 дней.

Какие препараты могут быть использованы

После того как выполнена операция на венах врач назначит точную схему лечения с указанием дозировки, кратности приема и продолжительности использования того или иного лекарственного средства. Самолечение в данном случае недопустимо.

Поскольку, в основе варикоза лежит хроническое повреждение стенки и склонность к тромбообразованию, в послеоперационном периоде нужно принимать препараты, которые предупреждают эти процессы.

Такими веществами являются пентоксифиллин и ацетилсалициловая кислота. Так же не обходимо улучшить реологию крови, для чего назначают медикаменты в составе которых есть антиоксиданты, экстракты гинкго билобы, витамины и минералы.

Вариус

Для профилактики инфекционного процесса используют местные антисептические мази и нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, кетопрофен).

Действия в первые дни после операции на вены на ногах

Как и после любого оперативного вмешательства, после проведения флебэктомии, человек остается под наблюдением врачей в среднем на 3-5 дней, для постоянного контроля его состояния и возможного предотвращения осложнений.

Первые часы после проведения хирургической манипуляции пациент отходит от наркоза.

Нельзя однозначно сказать, сколько времени займет этот процесс, ввиду индивидуальных особенностей организма. После полного окончания действия анестезии большинство прооперированных отмечают сильную боль в области локализации удаленного сосуда. Поэтому используется инъекционное введение обезболивающих препаратов, дозировку и периодичность которых определяет врач.

Важно! Не бойтесь задавать вопросы врачу о том, как стоит вести себя после операции на венах, ведь от правильно подобранной тактики действий зависит скорейшее выздоровление.

Первый день вставать с кровати или садиться на нее не рекомендуется. Однако это не значит, что необходимо неподвижно лежать в кровати. Уже с первых часов медперсонал покажет, какие упражнения помогут улучшить кровоток в нижних конечностях. Это могут быть повороты, вращения в голеностопном суставе, медленные сгибания и разгибания ног в коленях. Во время сна полезным будет держать ноги немного приподнятыми, для усиления оттока крови. С этой целью под них подкладывается подушка или сложенное в несколько раз одеяло.

На следующий день необходимо начать постепенно вставать на ноги, предварительно их обматывают эластичным бинтом по направлению снизу вверх, как правило, от пальцев до коленного сустава или выше. Немаловажным пунктом в сфере профилактики осложнений, таких как тромбоз, является лечебный массаж.  Он выражается в слабом воздействии медленными поглаживающими движениями по направлению тока крови.

Одним из явлений, часто встречающихся в первые дни после проведения флебэктомии, является незначительное повышение температуры тела. Причиной тому может быть локальный воспалительный процесс в месте проведения манипуляции. Однако, не всегда гипертермия безобидный симптом. Если температура поднимается до высоких значений, боль в конечности не проходит, это может свидетельствовать о патологических процессах, таких как абсцесс. Поэтому о любом вышеуказанном симптоме стоит сообщать медработникам, они смогут правильно провести дифференциальную диагностику.

Выполнение этих простых правил позволит ускорить процесс восстановления и избежать нежелательных последствий.

После тщательного осмотра и оценки процесса заживления на 8-10 день швы удаляются и ангиохирургом будут даны дальнейшие рекомендации, выполнять которые придется дома до полного восстановления организма.

Первое время после хирургического лечения необходимо ограничить физические нагрузки и тепловое воздействие на организм в целом, поэтому гимнастика после флебоэктомии, походы в сауну, как минимум, 10 дней строго запрещены.

Послеоперационный период после флебэктомии: осложнения, реабилитация

Реабилитационное восстановление после флебэктомии должно контролироваться лечащим врачом, при этом пациенту важно строго соблюдать все рекомендации и не нарушать важные правила, которые помогут предупредить негативные последствия. В первые дни, пока состояние не нормализуется, больной находится в стационаре. Далее, восстанавливаться можно дома. Весь период, пока проходит реабилитация, пациент находится на больничном.

Читайте также:  Аспирин (ацетилсалициловая кислота) при лечении варикоза ног + видео

Суть процедуры

Флебэктомия вен нижних конечностей представляет собой процедуру, при которой пораженные варикозом участки вен удаляются, благодаря чему удается наладить кровообращение. Хирургия назначается, если у пациента развиваются такие состояния:

  • варикозное расширение вен на ноге,
  • тяжелое течение варикоза, при котором образуются большие шишки, а также беспокоят хронические отеки,
  • острое нарушение оттока крови,
  • на коже появились трофические язвы,
  • формируется тромбофлебит:
  • при врожденной флебэктазии пищевода.

Чтобы предупредить развитие рецидива, проводится комбинированная флебэктомия, во время которой после удаления вены вводится химический препарат, спаивающий ткани сосуда.

Одним из этапов такой разновидности флебэктомии является минифлебэктомия, которая осуществляется с помощью маленьких уколов.

После минифлебэктомии пациент может лучше восстановиться и избежать осложнений в реабилитационный период.

Если пациент не соблюдает рекомендации врача и ведет нездоровую жизнь, ни флебэктомия, ни склерозирование не помогут достичь стойкой ремиссии.

Реабилитация

Снять нагрузку с вен поможет постоянная компрессия после флебэктомии. Для этих целей используется компрессионный трикотаж либо эластичные бинты.

Через 15—20 дней компрессионная перевязка в ночное время не используется, фиксация необходима лишь при физических нагрузках. На 7—10 день обычно проводится снятие швов. Человек может обнаружить на месте операции синяки, гематомы.

Послеоперационный период после флебэктомии: осложнения, реабилитация

Эти явления со временем исчезнут, но пока не зажили раны и остались рубцы, важно придерживаться таких правил:

  • Нельзя мыться горячей водой, ходить в баню или сауну. Разрешено принимать теплый душ, область шва обрабатывать мягким моющим средством без использования мочалок.
  • Образовавшуюся на ранке корочку запрещено сдирать, так как это продлит процесс заживления.
  • Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции, рекомендуется регулярно делать антибактериальные перевязки, для которых используется специальная назначенная врачом мазь.
  • Пока длится ранний реабилитационный период и проводится лечение, любой алкоголь и сигареты строго запрещены.
  • Массаж можно посещать только после разрешения доктора, потому как иногда такая процедура может спровоцировать ухудшение состояния.
  • Если через 7—10 суток после операции присутствует онемение (парестезия), не проходит гематома, а также образовалось уплотнение, которое при нажатии болит, не стоит медлить с визитом к врачу, потому что это могут быть осложнения после флебэктомии.

Упражнения

Лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки назначаются на следующий день после проведения операции. Сначала выполняются элементарные тренировки, например, приподнимание ног, шевеление пальцами ступни, сгибание-разгибание.

Чтобы реабилитация после флебэктомии проходила без осложнений, во время выполнения курса ЛФК необходимо проводить компрессию конечности, используя специальные чулки либо фиксировать эластичной перевязкой.

По завершении восстановительного периода, когда вены после флебэктомии зажили, полезно заниматься такими видами спорта, как:

  • йога,
  • плавание,
  • езда на велосипеде,
  • спортивная ходьба.

Последствия после флебэктомии и их профилактика

Если больному назначен такой вид хирургического лечения варикозного расширения вен, продолжительность восстановления может быть разной, потому что все зависит от степени запущенности патологии и индивидуальных особенностей организма больного. Во время реабилитации противопоказано ходить на работу, поэтому пока состояние полностью не нормализуется, выдается больничный лист нетрудоспособности.

Чтобы предупредить послеоперационные осложнения, важно строго выполнять все рекомендации после флебэктомии. Избежать рецидивов удастся с помощью правильного питания, отказа от вредных привычек, умеренных физических нагрузок и здорового образа жизни. Больным с диагнозом «варикоз» запрещено носить высокие каблуки.

Предпочтение нужно отдать ортопедическим моделям, которые равномерно распределяют нагрузку на конечности. Даже если восстановление прошло успешно и никаких осложнений не возникло, во время физических нагрузок рекомендуется надевать компрессионные чулки, которые контролируют давление в венах нижних конечностей.

Показания и возможные последствия после операций

Реабилитация после операции на варикозное расширение вен нижних конечностей зависит от типа процедуры. Вид хирургического вмешательства влияет на продолжительность и сложность реабилитационного периода. Выбор терапии зависит от исходного самочувствия пациента.

Флебэктомия

Данный тип лечения венозного расширения вен назначается при наличии следующих проблем:

  • ярко выраженное нарушение оттока крови: тяжесть в ногах, отечность даже при отсутствии явного варикоза поверхностных вен;
  • застой крови в нижних конечностях в положении стоя;
  • зрительно выступающие вены на ногах;
  • обширная область варикоза;
  • трофические язвы на ногах;
  • варикотромбофлебит (2-4 типа);
  • патологически расширенные подкожные вены.
Показания и возможные последствия после операций

После флебэктомии могут развиваться осложнения сразу после оперативного вмешательства или спустя некоторое время. Возможны сильные болевые ощущения в оперируемой зоне, снижение чувствительности вследствие повреждения нервов, онемение в ногах, изменение цвета кожного покрова. В тяжелых случаях наблюдается нагноение в зоне гематомы, кровотечение, возникновение новых варикозных вен.

Наиболее опасные осложнения — тромбоз глубоких вен, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Склеротерапия

Данная методика лечения варикоза на ногах назначается при следующих проблемах:

  • Сосудистая сеточка на нижних конечностях. Данное явление сигнализирует о нарушении гормонального фона в организме. Склеротерапия на данном этапе показывает наилучший результат.
  • Варикозное расширение на ногах. Заболевание имеет противопоказания к методике, поэтому назначается индивидуально лечащим врачом.
  • Лимфангиома и гемангиома. Склеротерапия проводится стационарно после осмотра хирургом.
  • Геморрой. Встречаются противопоказания, предварительно необходима консультация проктолога.

После проведения склеротерапии некоторое время наблюдается жжение в месте укола, а также уплотнение кожи. После процедуры возможны осложнения в виде зуда, шелушения, изменения цвета кожи, а также незначительного отека. При попадании препарата мимо вены возможен ожог.

Читайте также:  Варикозное расширение вен глубоких на ногах симптомы и лечение

Показанием лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах являются:

  • покраснения;
  • нарушение чувствительности кожи нижних конечностей;
  • отток крови в глубоких сосудах;
  • сильное расширение подкожных вен;
  • развитие язв в области поражения.
Показания и возможные последствия после операций

Отечность ног также является показанием к удалению вен при помощи лазера. Однако отечность может свидетельствовать о проблемах с сердцем, поэтому необходима консультация кардиолога.

После использования лазера побочные эффекты и осложнения практически не возникают, легко лечатся или могут проходить самостоятельно. Синяки и гематомы возникают из-за плохой свертываемости крови. Если они не проходят длительное время, необходимо обратиться к врачу. Чувство натяжения под коленом при разгибании ноги проходит примерно через полтора месяца.

После неправильно проведенной операции возможен рецидив варикоза, который нуждается в обычной хирургической операции.

Послеоперационный период

Основная цель послеоперационного периода — не допустить ухудшений. Первые 3-5 дней больной остается пребывать в стационаре. Назначаются уколы, анальгетики при сильных болях прооперированного участка. Раны обрабатываются антисептиками. Также могут быть показаны препараты для укрепления венозных сплетений, улучшения кровотока.

Пациент даже при постельном режиме с первых дней должен делать несложные движения руками и ногами: сгибать, вращать, поворачивать для улучшения кровообращения. После проведенной флебэктомии рекомендуется носить эластичную повязку с наложением на область от стопы до паха и проводить перевязки в течении всего реабилитационного периода. В случае загноения или кровотечения из ран проводятся обработки спиртом, бриллиантовым раствором, йодом.

Послеоперационный период

На 2-3 недели в послеоперационный период стоит отказаться от приема алкоголя, жирного питания, усиленных занятий спортом. Хотя важно подавать нагрузку на икроножные мышцы, но аккуратно и под присмотром врача.

Справка! Для сокращения длительности реабилитационного периода, предотвращения возможных последствий важно соблюдать все врачебные предписания: отказаться от силовых нагрузок на 3-4 месяца, носить компрессионный трикотаж. Спустя 1,5 месяца можно записаться в бассейн.

Запрещается мочить обработанные участки, посещать баню во избежание расхождения швов. Важно дозировать физические нагрузки, а при сильных отеках ног – снижать. Также пересмотреть образ жизни, делать массаж ног, несложные упражнения.

Послеоперационный период

Флебэктомия: нюансы процедуры и восстановления

Операция на варикоз или флебэктомия проводится при невозможности консервативного лечения. Радикальное вмешательство необходимо при риске тромбозов, сильных отеках, трофических язвах, необратимых изменениях сосудов.

Операция на варикоз проводится под общим или местным наркозом в стационаре, занимает не более 2,5 часов. Гораздо дольше длится восстановительный период. От того, насколько благополучно он пройдет, зависит дальнейшее здоровье пациента.

При современных малоинвазивных методиках (например, склеротерапии) госпитализация не требуется. Процедура проводится в амбулаторных условиях, через 3 часа после нее пациент может отправляться домой.

Однако восстановительный период нужен и в случае нетравматичных методик. Несоблюдение режима и неправильное питание может спровоцировать рецидив болезни.

К неприятным последствиям после операции на варикозное расширение вен относятся:

  • болезненные ощущения и тяжесть в ногах;
  • развитие варикоза и поражение новых вен;
  • онемение конечностей, снижение чувствительности кожи;
  • кровотечения и нагноения в местах удаления вен.

Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни

Всё изменилось около 20-ти лет назад с появлением первых успешных попыток эндовазальной термооблитерации. Это был значительный технологический прорыв, радикально изменивший флебологию. Первоначальный клинический опыт применения термооблитерации проходил на грани медицинского эксперимента. Данный этап проходит любая инновационная технология. В тот период первых шагов и становления методики термооблитерации можно было говорить о её конкуренции с классической хирургией.

Лазерный радиальный световод

Что мы предлагаем сегодня вместо классического хирургического лечения варикозной болезни

После появления в 2008 году радиальных световодов для лазерной коагуляции о значимом противостоянии комбинированной флебэктомии (в любом виде) и эндовазальной термооблитерации уже не могло быть и речи. Каковы преимущества эндоваскулярной хирургии варикозной болезни:

  • Тонкий контроль манипуляции через ультразвуковую визуализацию
  • Минимальная инвазивность, только проколы кожи.
  • Мягкое анестезиологическое пособие в виде местной тумесцентной анестезии.
  • Полная амбулаторность всех процедур.
  • Хорошая переносимость пациентами как манипуляции, так и послеоперационного периода.

Компрессионное белье

Компрессионное белье рекомендовано носить первые 5 дней реабилитационного периода круглосуточно. Затем можно перейти только на дневное ношение на протяжении 1,5-2 месяцев.

Стандартными видами компрессионного белья при варикозе считаются:

  • колготки;
  • чулки;
  • гольфы.

В некоторых случаях используется эластичный бинт. Именно из-за необходимости использования компрессионного белья врачи рекомендуют проводить операцию в холодное время года, когда его ношение не причиняет большого дискомфорта.

В чем польза физиотерапии

Если после операции по удалению варикозных вен наблюдается развитие трофических нарушений, сопровождающихся воспалительным процессом, задействуют элементы физиотерапии. Пациенту могут назначить:

  • Проведение кварцевого облучения.
  • В дальнейшем задействуют УВЧ-терапию.

В период восстановления после операции может быть рекомендовано выполнение процедуры легкого самомассажа. Данная процедура препятствует развитию тромбов и образованию застойных явлений. Движения необходимо выполнять осторожно, двигаясь по направлению снизу вверх. Массаж может быть задействован только после предварительного согласования с лечащим врачом.