Как лечить острый тромбоз глубоких вен (артерий) нижних конечностей

Многие не понаслышке знают, что такое боли в ногах. А ведь это может быть первым признаком такого серьезного заболевания, как тромбофлебит. Распространенность этой патологии за последние годы значительно выросла и, учитывая, что эта болезнь очень опасна, если вовремя не начать лечение тромбофлебита нижних конечностей, то дело может закончиться инвалидностью и даже летальным исходом.

Диагностика

Посттромботическая болезнь нижних конечностей выявляется на основе внешнего осмотра врачом, при помощи инструментальных методов обследования и данных анамнеза. В последнем случае производится опрос пациента и изучается история предыдущей болезни – если больному проводилось лечение от тромбоза, вероятность возникновения ПТФС очень высока.

При помощи дуплексного сканирования выявляется состояние венозной стенки, скорость кровотока, эвакуация крови и её отток от конечностей. Также ультразвук, проходя через твёрдые и мягкие ткани, даёт информацию о наличии или отсутствии тромбов.

В качестве дополнения к диагностике ПТФС пациенту может назначаться рентген с применением контрастного вещества. После подтверждения болезни назначается соответствующее лечение.

Чем опасны тромбы

Тромбы могут возникать и внутри вен. Такое состояние называется тромбоз. Чаще всего он поражает ноги, особенно если вы ведёте сидячий образ жизни. Но в зоне риска может оказаться любая часть тела.

Если такой сгусток крови оторвётся, он попадёт в общий кровоток и может закупорить сосуды в сердце, мозге или лёгких. Это смертельно опасная ситуация, которая способна привести к сердечному приступу, инсульту или тромбоэмболии лёгочной артерии Pulmonary embolism — остановке работы лёгких.

Поэтому крайне важно знать симптомы, которыми проявляют себя тромбы. От этого может зависеть ваша жизнь.

Причины

Причины тромбоза вен нижних конечностей следующие:

  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость сосудистой стенки, недостаточность клапанов);
  • состояние неподвижности (паралич, постельный режим после инсульта, заболеваний сердца);
  • вынужденное длительное нахождение в положении сидя (авиаперелет, передвижение в автомобиле);
  • повреждение вен во время хирургического вмешательства;
  • травмы и переломы ног с повреждением сосудов;
  • повышенная свертываемость крови, быстрое ее сгущение;
  • инфекционные заболевания;
  • онкологические заболевания.

Глубокий тромбофлебит возникает в любом возрасте, но риск развития выше у людей старше 40 лет.

Другие факторы риска тромбоза:

  1. Принадлежность к женскому полу. Этому способствуют гормональные перестройки во время беременности и менопаузы, гормональная контрацепция, ношение обуви на высоких каблуках.
  2. Профессии, связанные с длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении.
  3. злоупотребление алкоголем.
  4. Курение. Никотин сужает кровеносные сосуды, приводит к атеросклерозу и образованию сгустков.
  5. Лишний вес. В крови повышен уровень холестерина, на стенках сосудов откладываются склеротические бляшки, что приводит к появлению тромбов.
  6. Гиподинамия, приводящая к застою крови в нижних конечностях.
  7. Тяжелая физическая работа, спортивные нагрузки.

Краткая характеристика заболевания

Венозный тромбоз нижних конечностей влечет за собой несколько серьезных пагубных последствий:

  • Ухудшение эндотелиальной структуры стенки сосуда.
  • Деформация сосудов, их повышенная уязвимость к негативным воздействиям.
  • Повышение показателей вязкости крови.
  • Нарушение кровотока и лимфообмена в области голеней и бедер.

Тромбоз ног – не сиюминутное событие, а долгий процесс. Формируясь в одном участке сосуда, тромб постепенно увеличивается в размерах, мигрирует внутри сосудистой системы. От его размера и дислокации зависит состояние больной конечности, а зачастую и жизнь больного.

При образовании кровяной сгусток имеет очень маленькие размеры, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. В процессе увеличения массы тромба за счет налипания тромбоцитов и фибринов сгусток распространяется все дальше внутри сосудистой системы.

Длина тромба, его структура и местонахождение определяют состояние пациента, специфику лечения, необходимость хирургической операции.

Причины развития болезни

К сожалению, точные причины возникновения такой патологии пока неизвестны современной медицине. Тем не менее, на практике специалистам удалось выявить некоторые факторы, предрасполагающие к развитию тромбоза нижних конечностей. Сюда относятся:

  • повреждение сосудистой стенки по разным причинам (травма, специфические медицинские манипуляции и др.);
  • генетическая предрасположенность к образованию кровяных сгустков;
  • приобретенная предрасположенность к возникновению тромбов;
  • снижение нормальность скорости кровотока, приводящее к возникновению венозного застоя;
  • общий либо местный воспалительный процесс в организме.
Читайте также:  Лечение тромбофлебита и рекомендации по его профилактике

В качестве основной причины развития этой патологии врачи рассматривают три показателя, которые известны под названием «Триада Вирхова». Сюда, в первую очередь, относят повышенную свертываемость крови. Кроме того, это нарушение очень часто сочетается с повреждениями сосудистой стенки и снижением скорости кровотока.

Благоприятные условия для появления тромбов возникают также при длительном постельном режиме, поэтому данное заболевание очень часто поражает людей с различными тяжелыми заболеваниями.

Чаще всего, в таком состоянии в организме человека снижается скорость кровотока и практически полностью отсутствуют адекватные мышечные сокращения, что приводит к нарушению возврата крови к сердцу, а впоследствии – к развитию тромбоза.

Помимо такой категории больных, данное нарушение способно развиваться и у вполне здоровых молодых людей, вынужденных большую часть времени проводить в одной позе – при работе за компьютером, частых автомобильных поездках либо авиаперелетах.

Диагностика

Сложности своевременной диагностики связаны с тем, что у пятидесяти процентов пациентов, имеющих тромб в ноге, симптомы отсутствуют. Комплексное обследование позволяет выяснить, как выглядит тромб, его размеры и локализацию. На основе расположения сгустка, выделяют такие формы тромбоза:

  • Пристеночный. Сгусток небольшого размера, крепится к стенке сосуда. Приводит к незначительному нарушению тока крови.

Ультразвуковая диагностика вен нижних конечностей

  • Окклюзионный. Полное перекрытие сосудистого просвета патогенным сгустком.
  • Флотирующий. Наличие подвижной части, способной оторваться в любой момент.
  • Блуждающий. Перемещение сгустка осуществляется с током крови. Возможен летальный исход.

Диагностика включает инструментальные методы исследования и функциональные пробы. К инструментальным методам относятся:

  • Дуплексное сканирование. Оценка кровотока (объемные показатели, скорость).
  • Флебография рентгеноконтрастная – для уточнения диагноза. Выполняется с применением контрастного вещества, вводимого непосредственно внутрь сосуда.
  • Компьютерная томография (ангиография). При возникновении сомнений после проведения вышеперечисленных методов.
  • Магнитно-резонансная томография (ангиография). С целью уточнения диагноза.
  • Рентгенография легких. Назначается при подозрении развития легочной тромбоэмболии. Выполняется с использованием радиоактивного маркера.
  • Лабораторные исследования крови. Тест на D-димер, позволяющий определить концентрацию белка димер в крови.
  • Посев крови проводится при подозрении на присутствие инфекции.

При появлении резких болей в голени и ощущения распирания можно говорить о тромбозе

Современные методы диагностики позволяют безошибочно выявить тромб на ноге, что способствует назначению корректного лечения и предотвращает возникновение осложнений и смертельного исхода.

Последствия

Опасность патологии в том, что 85% его случаев развиваются медленно и скрыто, и диагностируется уже при появлении осложнений, опасных для жизни человека.

Тромбоэмболия

Частичный или полный отрыв тромба от венозной стенки и вынесение его током крови к миокарду и далее в легочную артерию. Блокирование сгустком мелких ее ветвей приводит к отмиранию части легкого и воспалению, непроходимость основного ствола в большинстве случаев заканчивается мгновенной смертью.

При оседании блуждающего тромба (эмбола) в сердце в 50% нелеченых случаев приводит к инфаркту, в голове – к инсульту.

Закупорка венозных стволов

Блокировка венозного оттока является причиной нарушения кровообращения в области, расположенной ниже сгустка, развития дегенеративных и воспалительных изменений кожи, вен и окружающих тканей. Формируются гнойники, трофические язвы, может развиться гангрена. Чем выше находится уровень поражения, тем серьезнее изменения в дистальной части ноги.

Тромбоз на уровне подвздошных и бедренных артерий (илеофеморальная форма) может привести к тяжелым нарушениям кровообращения по венам и артериям – из-за увеличения отеков они спазмируются и сдавливаются.

Тромбоз глубоких вен до уровня подвздошных артерий часто становится причиной появления белой флегмазии ног, а в случае присоединения поверхностных вен – синей, которая может привести к летальному исходу, ампутации ноги или гангрене.

Прогноз заболевания в основном благоприятный. По статистике, приблизительно 90% случаев тромбоза хорошо поддаются лечению при условии своевременного выявления.

Читайте также:  Варикоз в матке при беременности чем это опасно

Чем лечить тромбофлебит?

Схема лечения зависит от тяжести протекания тромбофлебита вен нижних конечностей. Преимущественно осуществляется лечение в домашних условиях, однако, при острой форме показана госпитализация в стационар.

Терапия заболевания состоит из комплекса мероприятий:

  • прием медикаментов;
  • инвазивная терапия;
  • местная терапия;
  • физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
  • фиксирование пораженного участка эластичными бинтами.

Методы консервативного лечения тромбофлебита включают:

  1. Медикаментозные препараты – противовоспалительные, антикоагулянты для разжижения плазмы, спазмолитики и антибиотики.
  2. Использование физиотерапевтических методик – введение антикоагулянтов с помощью электрофореза, водолечение с переменными ваннами, УВЧ процедуры.
  3. Постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
  4. Применение компрессионного белья предотвращающего сосудистые расширения повреждение их стенок – бинты специального назначения, колготки и гольфы для компрессии пораженных венозных стенок.

При несостоятельности консервативной терапии применяют радикальную и малоинвазивную хирургию.

  • Склеивание пораженного русла методом склеротерапии – введение в сосуд специального состава.
  • Метод венозной тромбэктомии применяется для извлечение тромбозных згустков специальным катетером.
  • Удаление тромба эндоскопическим методом. С помощью эндоскопических инструментов, введенных в сосуд, удаляется тромб и устанавливается специальный улавливающий фильтр или делается перевязка сосуда.
  • Методика эндовазальной лазерной коагуляции. В результате обработки лазером венозных стенок и тромбозного сгустка происходит склеивание сосуда, полностью выводя его из процесса кровообращения, направляя кровь по здоровому руслу.
  • Радикальный хирургический метод подразумевает удаление пораженной вены, для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Сегодня применяется в исключительных случаях, при обширном процессе, угрожающем жизни пациенту.

Все эти методы достаточно эффективны. Позволяют пациентам вернуться к нормальной безболезненной жизни.

Меры предосторожности при лечении тромбоза

Тромбоз глубоких вен и его лечение народными средствами следует воспринимать очень серьезно, особенно если вы начинаете испытывать какие-либо признаки или симптомы легочной эмболии. Это состояние может повредить легкие и другие органы в организме и даже привести к смерти. Поэтому всегда обращайтесь к врачу, если вы заметите внезапную одышку, боли в груди, головокружение, учащенное сердцебиение или кашель с кровью.

Хотя есть способы помочь предотвратить тромбоз глубоких вен естественным путем, все же обязательно принимайте лекарства, как они были прописаны вашим врачом. Не изменяйте дозировку лекарств без наблюдения, так как это может вызвать побочные эффекты.

Заключительные мысли о тромбозе глубоких вен

  • Тромбоз глубоких вен возникает, когда в вене, расположенной глубоко в вашем теле, обычно внутри вашей ноги, образуется сгусток крови.
  • Тромбоз может привести к летальному исходу из-за перемещения сгустка и возникновения осложнений в легких или инсульта.
  • Симптомы заболевания включают в себя боль в ногах, отек и покраснение.
  • Тромбоз глубоких вен – лечение народными средствами, а также — включают в себя физические упражнения, противовоспалительная диета, корректировка приема медикаментов, потерю веса, отказ от курения и отказ от использования эстрогенсодержащих препаратов.

Вам также будет интересно:Лечение гипертиреоза щитовидной железы у женщинБессонница — лечение, препараты (витамины и добавки)Повышенное газообразование — причины и лечение у женщинПанкреатит: лечение и питание, коррекция нутрицевтикамиПсориаз – симптомы, причины, лечениеМы будем благодарны, если вы поделитесь этой статьей в социальных сетях!

  • 1

Общие рекомендации

Обязательно нужно изменить свой привычный образ жизни – от того, насколько полно это удастся сделать, будет зависеть и конечный результат прохождения лечения от тромбофлебита.

Общие рекомендации врачей сводятся к следующему:

  1. Нельзя поднимать тяжести.
  2. Нужно избегать длительного стояния или сидения – такие статистические однообразные позы могут привести к ухудшению состояния здоровья.
  3. Регулярные занятия физкультурой – как минимум утренняя зарядка и прогулки пешком, как максимум – занятия в тренажерном зале.
  4. Категорически нельзя больным с рассматриваемым заболеванием посещать бани и сауны. Впрочем, перегрев также вреден, как и переохлаждение.
  5. Во время отдыха и ночного сна ноги должны находиться в приподнятом положении – это обеспечит отток крови от нижних конечностей, предотвратит застойные явления в сосудах нижних конечностей.
Читайте также:  Варикоз и потенция – Все про варикоз

Если рассматриваемое заболевание диагностировано на ранней стадии, то эффективность лечения будет очень высокой. Но даже если специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство, отказываться не стоит – такое кардинальное лечение обычно приводит к полному восстановлению способностей полноценно жить и вести трудовую деятельность.

Лечение

Для лечения тромбофлебита используют лекарственные средства, хирургические вмешательства и вспомогательные методики. Терапию необходимо начинать после появления первых симптомов заболевания. В период лечения рекомендуется носить компрессионные чулки, которые подбираются в соответствии со стадией тромбоза.

Медикаментозная терапия

Для лечения острого тромбоза вен нижних конечностей используют следующие лекарственные средства:

  • Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин). К этой группе относятся препараты, способствующие снижению вязкости крови и профилактике образования тромбов. Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Эффект наступает быстро, особенно при инъекционном применении. Варфарин подавляет выработку факторов свертывания в печени. Препарат может применяться для лечения послеоперационного тромбоза.
  • Антиагреганты (Аспирин). Препятствуют склеиванию тромбоцитов, приводящему к образованию кровяных сгустков. Препараты могут способствовать растворению уже имеющихся тромбов. Лекарство выпускается в форме таблеток, покрытых растворимой пленкой. Лечение Аспирином проводится под контролем врача. Доза корректируется с учетом протромбинового времени.
  • Венотоники (Антистакс, Детралекс, Флебодиа). Выпускаются в виде гелей, таблеток и мазей. Улучшают состояние сосудистых стенок, снижают проницаемость и ломкость капилляров. Флеботоники нормализуют кровоток, устраняя венозный застой. Принимаются таблетки и гели длительными курсами.

Операция

При остром тромбозе глубоких вен используют следующие виды хирургических вмешательств:

  1. Ангиопластику. В просвет пораженной вены вводится баллон, закрепляемый на конце катетера. После достижения суженного участка баллон увеличивается, расширяя просвет сосуда.
  2. Венозное шунтирование. Закупоренную часть вены удаляют, делая надрезы. Удаленную часть сосуда заменяют аутотрансплантатом, полученным из бедренной вены, или синтетическим имплантом.
  3. Тромбэктомию. Операция по очищению сосудов от кровяных сгустков выполняется классическим или эндоскопическим методом. С помощью ангиографии определяется локализация закупоренных вен. На коже делается небольшой надрез, тромб растворяют с помощью катетера, по которому подается тромболитик.

Важная информация: Симптомы и лечение тромбоза внутренней яремной вены на шее

Народная медицина

Для лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, используют:

  • Чеснок и лимон. Эти продукты очищают вены и артерии от кровяных сгустков и холестериновых отложений. Для приготовления берут 0,5 кг лимонов и 4 средние головки чеснока. Ингредиенты пропускают через мясорубку, помещают в стеклянную емкость и добавляют 2 л воды. Средство настаивают 5 дней, регулярно перемешивая. Настой процеживают и принимают по утрам по 100 мл. Курс лечения длится месяц, после чего делают перерыв на 2 недели.
  • Подсолнечное масло. 1 ст. л. продукта рассасывают в течение 15 минут, после чего выплевывают, рот ополаскивают. Средство очищает сосуды от холестерина.
  • Настойку грецких орехов. 7-8 незрелых орехов заливают 0,5 л водки, настаивают 2 недели. Готовую настойку принимают по 20 капель 3 раза в день.
  • Семена льна. 20 г сырья заливают 3 л воды, варят на медленном огне 10 минут. Отвар используют в виде ножных ванночек. Процедуру проводят до остывания жидкости. После принятия ванночки надевают теплые чулки.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.