Лечение лимфостаза (отек руки после мастэктомии)

На сегодняшний день, такая патология, как лимфостаз встречается при многих заболеваниях и беспокоит еще большее количество пациентов, как самостоятельный недуг. Людям, имеющим данную проблему, не стоит халатно относиться к ней и позаботиться о скорейшей терапии, так как нелеченый лимфостаз может приводить к очень большому числу осложнений.

Лимфостаз – осложнение или рецидив болезни?

На самом деле, это может быть и то, и другое — все определяется тем, на каком этапе реабилитационного периода возникла такая проблема. Почему же развивается лимфостаз руки после удаления молочной железы и каким будет прогноз лечения? Это весьма распространенное послеоперационное осложнение. Оно обнаруживается у 8 женщин из 10 и представляет собой отек верхней конечности по причине скопления значительных объемов жидкости в межклеточных пространствах. Вызвано это тем, что во время оперативного вмешательства повреждаются или совсем удаляются некоторые лимфососуды и узлы.

Первичный лимфостаз, который возникает в первые 12 месяцев после операции, лечится вполне успешно. Вторичный (он развивается позже) тоже поддается лечению, но несколько хуже. В любом случае, если рука на пораженной стороне начинает увеличиваться в размерах, надо незамедлительно обратиться к доктору.

Что такое лимфостаз

Лимфостаз – это нарушение тока жидкости в лимфатических сосудах, вызванное тесной одеждой, нарушением целостности сосудистых стенок, также оно возникает вследствие различных операций, например, после удаления опухолей в молочных железах у женщин. Лимфостаз рук чаще всего развивается в районе локтевого сустава, запястья, ведь там переплетается множество лимфатических сосудов.

Симптомы при лимфостазе сложно не заметить, ведь нарушенный отток жидкости вызывает сильный отек в области локтя, в запястье, на ладонях и предплечьях. Лимфатические сосуды увеличиваются в размере, пережимая кровяные, поэтому появляется покраснение, руки постоянно холодные. Без лечения симптомы будут только ухудшаться, из-за нарушения кровотока нарушается питание нервных окончаний, рука теряет чувствительность.

Отек руки после мастэктомии лечение

Лимфостаз, или лимфедема — это отек различных органов тела после повреждения: травмы, ожога, хирургической операции, либо иных причин. Лимфостаз руки после мастэктомии — весьма распространенный случай этого заболевания. Это хроническое состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует.

Лимфоузлы при раке молочной железы, располагающиеся в подмышечной впадине, подлежат обязательному удалению, так как через лимфатическую систему часто распространяются метастазы раковых клеток.

После такой операции, в руке со стороны оперированной груди и может возникнуть лимфорея — скопление лимфатической жидкости из-за нарушений ее тока.

При этом наблюдаются:

  • отек руки — постоянная припухлость;
  • внутренний воспалительный процесс;
  • нарушение подвижности;
  • болевые ощущения различной интенсивности.

Постмастэктомический лимфостаз, если он проявляется сразу после операции и в незначительной мере (легкая припухлость, которая быстро проходит), считается вариантом нормы, т. к. наблюдается более чем в половине случаев.

Но если отек не проходит в течение двух-трех недель, более того — из периодического дневного становится постоянным, это повод для скорейшего обращения к врачу — хирургу-онкологу. Стоит поставить в известность и оперировавшего хирурга.

Особым поводом для тревоги является лимфостаз, начавшийся внезапно спустя длительное время — полгода, год и более — после операции. Опухший внезапно, спустя полгода орган может говорить о том, что в организме сохранились метастазы раковых клеток.

Читайте также:  Проведение тромбэктомии при геморроидальных узлах

Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Существует специальные меры предосторожности при недуге:

  1. Избегайте тепла на руки, таких как баня, солнечные ожоги, загары и т.д.
  2. Необходимо постоянно ухаживать за ногтями, чтобы избежать инфекции.
  3. Так же избегайте повреждения кожного покрова, так как это ведет к заражению инфекцией.
  4. Обязательно избегайте нагрузок на руку, больную руку нужно остерегать от таких сильных напряжений.
  5. Не обтягивайте руку, носите свободную одежду.

Так же современная медицина изобрела множество общих средств лечения.

— Массаж руки, процедуру нужно делать регулярно, чтобы достичь видимого эффекта.

— Дозирование физической нагрузки на руки, нагрузка должна быть постепенная.

— Использование специальных компрессов, которые заставляют сосуды работать в более активном режиме.

Причины лимфедемы руки

В отношении развития осложнения после удаления молочной железы, нарушение оттока лимфы из верхней конечности может быть обусловлено тремя основными факторами:

Причины лимфедемы руки
  1. Травмирование лимфатических сосудов в ходе оперативного пособия.
  2. Удаление лимфатических узлов, как необходимая мера.
  3. Проводимая лучевая терапия злокачественной опухоли.
Причины лимфедемы руки

Первые две причины ответственны за лимфостаз после мастэктомии. Радиоактивное облучение может приводить к застою лимфы еще в дооперационном периоде. Связано это с повреждением лимфатических узлов (образованию рубцовой ткани) под действием ионизирующего излучения.

Причины лимфедемы руки

Причины лимфедемы руки

Другие причины лимфостаза, не связанные с удалением молочной железы

Причины лимфедемы руки

Все прочие факторы, приводящие к ухудшению лимфоотока, делятся на 2 большие группы.

Причины лимфедемы руки
  1. Врожденные аномалии развития самой лимфатической системы, верхней конечности.
  2. Приобретенные:
Причины лимфедемы руки
  • травматические и ортопедические – переломы, вывихи, деформации костей и суставов (в том числе, искривления позвоночника), серьезные ушибы с обширными гематомами, ожоги, раны,
  • соматические – осложнение хронических заболеваний, в основном, воспалительного или дегенеративного профиля,
  • избыточный вес и гиподинамия,
  • опухоли лимфоидной ткани.
Причины лимфедемы руки

В формировании лимфедемы существенное значение принадлежит инфицированию поверхностных ран, ссадин, ожогов. Главным патологическим агентом при этом являются стафилококки, ответственные за нагноение.

Причины лимфедемы руки

Причины лимфедемы руки

Причины

Причины могут отличаться, в зависимости от типа лимфостаза.

Причины

Первичный может возникать вследствие таких факторов:

недостаточный диаметр лимфатических сосудов,

Причины

малое количество каналов, отводящих лимфу,

перетяжка области с амниотической жидкостью, по причине чего образуются давящие на сосуды рубцы,

Причины

облитерация лимфатических сосудов,

врожденные опухоли лифосистемы.

Причины

Для вторичного лимфостаза характерны другие причины:

дефект лимфатических путей как результат травматического повреждения или хирургического вмешательства,

Причины

образование рубцов под воздействием термических ожогов,

наличие лишнего веса,

Причины

венозная недостаточность с хроническим течением,

доброкачественные и злокачественные опухолевые образования лимфосистемы,

Причины

хирургические вмешательства. Операции, затрагивающие грудную клетку и внутреннюю ее полость,

вынужденная неподвижность ног и соблюдение продолжительного постельного режима,

Причины

недостаточность белка, называемая гипоальбуминемией,

удаление лимфоузлов,

Причины

патологические заболевания почек.

после мастэктомии.

Причины

Мастэктомия сопровождается не только удалением молочных желез, но и окружающих лимфатических сосудов и узлов. Размеры последних могут быть различными, в зависимости от локализации, формы и стадии развития опухоли. Удаляют их из-за того, что вероятность присутствия атипичных клеток в лимфосистеме довольно велико. Если их удалить, то удастся избежать рецидива онкологии. Присутствуют или нет в узлах онкоклетки, можно определить после их удаления.

Лимфорея при удалении молочной железы является результатом сбоя в организме. Как только узлы удаляются, лимфа все так же передвигается в привычном направлении, но при этом она останавливается в зоне руки и плеча. Предугадать, чем закончится такого рода вмешательство, невозможно. Бывали случаи, когда узлы были удалены полностью вместе с мышечной тканью и при этом застойные явления не наблюдались.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные обследования назначает сосудистый хирург после проведения первичного осмотра. Виды диагностики лимфатических отеков ног:

Обследование Описание
Лимфография Введение красящего вещества между первыми двумя пальцами стопы и костями плюсны. Поиск окрашенного лимфатического сосуда через небольшой разрез, введение в него рентгеноконтрастного вещества для выполнения снимка.
Лимфосцинтиграфия Введение в подкожную клетчатку изотопного вещества для последующего проведения снимка. Позволяет оценить состояние лимфотока в динамике, степень проходимости сосудов.
Допплерография УЗИ сосудов с эффектом Доплера. Необходимо для дифференциации лимфатического отека от других типов.
УЗИ органов малого таза Произведение осмотра на наличие опухолей, заболеваний и состояний, ухудшающих отток лимфы к нижним конечностям.
Анализы крови – общий и биохимический Оценка работы печени, почек, выявление воспалительных процессов и других патологий.
УЗИ сердца и ЭКГ Контроль работы сердца для исключения его заболеваний.
Общий анализ мочи. Определение состояния почек.

Данных исследований достаточно для подтверждения лимфатических отеков ног. После обнаружения первичных патологий может быть назначена дополнительная диагностика.

Лечение

Ранее уже было сказано, что в вопросе «как лечить лимфостаз нижних конечностей?» и «как лечить лимфостаз руки», никто не даст лучшей рекомендации, чем сосудистый хирург, профессиональный флеболог или лимфолог. Лимфостаз лечится принципом улучшения дренажа лимфатической жидкости, использованием препаратов для повышения тонуса лимфатических и венозных сосудов, изменением диеты и образа жизни.

Для обеспечения лучшего дренажа больным назначаются такие методы, как лимфодренажный массаж, физиотерапевтические методы: гидромассаж, терапия лазером, магнитом; метод пневмокомпрессии.

Диетические рекомендации включают в себя значительное сокращение содержания соли в ежедневном рационе, а также, повышенное питание белковыми продуктами, как животного, так и растительного происхождения. Важно заниматься специально разработанной лечебной зарядкой. Положительные отзывы имеет методика скандинавской ходьбы и плавания.

Без использования медикаментозных препаратов вылечить лимфостаз невозможно особенно в запущенных стадиях. Врачи рекомендуют лечиться флеботониками, которые повышают тонус венозных сосудов и способны убрать значительный стаз в лимфатических сосудах. Вместе с этим применяются ангиопротекторы, препараты энзимов, стимуляторы иммунной системы. Местная терапия специальными мазями отлично применяется при возникших трофических язвах. В случае присоединения грибковой инфекции должны быть назначены противогрибковые средства, с местным применением в виде мазей, или для приема внутрь.

Обязательным, в предотвращении развития воспалительных процессов лимфатических путей на стопе, является применением лечебного педикюра, с применением специальных веществ. Такой подход обеспечит значительный уход за тканями и кожей нижних конечностей.

Хирургически лимфостаз лечится только при наличии явных показаний к этому. К таким можно отнести: тяжелую степень болезни, быстрое прогрессирование процесса, значительно выраженный фиброз или массивный кистозный процесс, безуспешный эффект консервативной терапии. Если таких проявлений не наблюдается, то необходимости в проведении операции нет. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой создание обходных путей (анастомозов), по которым будет дренироваться лимфа. Также проводиться липосакция и дерматофасциолипэктомия (удаление патологически-измененной кожи вместе с подкожной клетчаткой).

При развитии лимфодемы врачи прибегают к полной пересадке лимфоидного комплекса. В случае массивной отечности, распространившейся на мягкие ткани («слоновости»), специалисты прибегают к операции под названием туннелирование. Операция заключается в образовании каналов, в участках где локализованы пораженные сосуды. Таким образом, через эти каналы осуществляется свободный отток застоявшейся лимфатической жидкости.

Среди противопоказаний можно выделить: врожденные пороки лимфатической системы, которые плохо поддаются созданию искусственных анастомозов; лимфедема, на фоне долгого опухолевого процесса, возникновение сопутствующих инфекционных осложнений.

Почему мастэктомия вызывает лимфостаз?

Лимфостаз руки после удаления молочной железы может возникнуть по причине того, что, во время операции, удаляется не только железа, но и лимфоузлы, которые её окружают. В результате такого рода манипуляций, излишняя лимфа начинает распространяться и может заполнить подкожную клетчатку верхних конечностей, что, в свою очередь, приводит к её застою, а также к воспалительным процессам. После операции, л жидкость в организме начинает искать место для локализации и зачастую выталкивается в область конечностей.

Лекарственные препараты вам в помощь

Удачное лечение патологии включает в себя употребление препаратов следующих групп:

1) Диуретики. Лекарства используют определенный срок во время сильной отечности. Весьма эффективными в борьбе с лимфостазом руки будут травяные сборы, обладающие мочегонным свойством. Отлично подойдут сборы из фенхеля, крапивы, хвоща, петрушки и пр;

2) Антибиотики. Рекомендуется использовать в том случае, когда присутствует ломота в костях и высокая температура;

3) Венотоники. Врач может прописать их лишь в том случае, когда отсутствуют метастазы. Лечение должно проходить около 3 недель.

Лечение

Как вылечить данное заболевание? Основная задача любой терапии – урегулировать лимфоток в пораженной конечности. Чтобы добиться положительного эффекта, терапия должна быть комплексной.

Узнайте, что эффективнее при варикозе: Детралекс, Венарус или Флебодиа?

А тут информация о том, как снять усталость ног при варикозе мазью.

По ссылке статья «Как правильно бинтовать ноги эластичным бинтом при варикозе: пошаговая инструкция»

Смена рациона

Лечение вторичного лимфостаза нижних конечностей начинается со смены рациона. Пациенту нужно полностью отказаться от потребления соли и жирных блюд, поскольку они способствуют задержанию жидкости и усиливают жажду.

В сутки пациенту нужно выпивать около 1,5 л. жидкости, кофе и чай требуется заменить на ягодные морсы без сахара. Важнейшим критерием также является отказ от сладкого и мучного. Основу рациона теперь должны составлять овощи, фрукты, каши на воде.

Медикаментозная терапия

Отзывы о лечении лимфостаза нижних конечностей консервативным способом также положительные. Но необходимо понимать, принимать назначенные медикаменты придется всю жизнь. Чаще пациентам назначают препараты следующих фармкатегорий:

  • флеботоники;
  • обезболивающие средства в форме таблеток и растворов для внутреннего введения;
  • противовоспалительные средства;
  • диуретики.

Компрессионные средства

Многие флебологи советуют пациентам носить компрессионный трикотаж, который равномерно распределит давление на пораженном участке.

Подбирать медицинские чулки рекомендуется вместе с лечащим врачом, который скажет, как их нужно правильно надевать и как часто носить.

Народные методы лечения

Вне зависимости от причин возникновения заболевания, лечение может проводиться не только при помощи современных медикаментов, но и народных способов. Облегчить состояние помогает употребление березового сока и настойки из листьев подорожника. Также пациенту можно принимать настойку из чеснока и меда.

Среди нетрадиционных способов особой популярностью пользуется лечение лимфостаза нижних конечностей по методу доктора Капустина.

Суть метода – инъекционное введение биоматериала из свежих яиц, смешанных с физраствором. Стоит отметить, что в настоящее время большинство врачей не одобряют этот метод.

Течение заболевания

Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей.

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре.