Лечение тромбофлебита нижних конечностей. Причины, диагностика

Подход к терапии при тромбофлебите основан на форме заболевания, состояния сосудистой стенки, локализации тромбов и наличии сопутствующей патологии. Большая часть пациентов нуждается в консервативных методах лечения, включающих общие и местные медикаментозные средства. Больные с неосложненной формой болезни могут проходить лечение в домашних условиях под контролем врача.

Причины возникновения тромбофлебита лицевых вен

Развитие заболевания представляет собой переход воспаления от мягких тканей на кровеносные сосуды. Тромбофлебит вен лица возникает по следующим причинам:

  • нарушение гемокоагуляции;
  • изменения в химических свойствах крови;
  • механическое повреждение кровеносного сосуда;
  • операции;
  • курение;
  • прием гормонов;
  • диабет;
  • варикоз;
  • лучевая или химиотерапия.
Причины возникновения тромбофлебита лицевых вен

Спровоцировать тромбоз лицевых вен можно, выдавливая прыщи на лице. Однако травмировать такие образования нельзя, лучше обратиться к врачу и начать лечение.

Причины возникновения тромбофлебита лицевых вен
Причины возникновения тромбофлебита лицевых вен

Причины возникновения тромбофлебита лицевых вен

Что означает флебит?

Флебит означает воспаление вены. Когда это происходит по вине образовавшегося в вене одного или нескольких сгустков крови, такое состояние называют тромбофлебитом. Чаще всего он поражает вены ног, но может возникнуть и в руке. Тромб в вене вызывает боль, раздражение, и может блокировать кровоток. Тромбофлебит бывает, как в поверхностных, так и в глубоких венах.

Поверхностный флебит поражает вены на поверхности кожи. Такое состояние редко бывает серьезным и при правильном уходе обычно быстро проходит.

Но у пациентов с поверхностным флебитом может развиться тромбофлебит глубоких вен, когда поражаются крупные кровеносные сосуды. Тромбоз локализуется в мышечных венах икроножной области ног. Это – серьезное заболевание, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности из-за легочной эмболии или посттромботического синдрома.

Легочная эмболия возникает, когда крупные сгустки крови обрываются и перемещаются с током крови в лёгкие.

Причины

Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей появляется на фоне варикоза.

Кроме этого, могут быть следующие причины появления патологии:

  • инфекционные заболевания, сепсис;
  • обширные травмы конечностей;
  • последствия хирургической операции в зоне прохождения главных венозных стволов;
  • продолжительный послеоперационный период постельного режима;
  • патологии сердца и сосудов;
  • гемиплегия и гемипарез;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • онкологическое поражение (паранеопластический синдром);
  • лишний вес;
  • злоупотребление алкоголем и курением;
  • осложненные беременность и роды;
  • аллергия.

В 20% случаях к поражению поверхностных вен присоединяется тромбоз глубоких вен.

Провоцирующими факторами тромбофлебита верхних конечностей обычно становится длительное нахождение в вене катетера или многочисленные пункции для введения лекарства, гнойные раны и травмы рук.

Причины повышенного тромбообразования объединяются в триаду Вирхова.

Она включает в себя:

  • нарушение структуры стенки вен;
  • замедление кровотока;
  • повышенную свертываемость крови.

Тромбофлебит, терапия в стационаре

На протяжении всей больной ноги накладывают повязки с мазью Вишневского, с гепариновой мазью. Хороший терапевтический эффект оказывают мази на основе гепарина и пенициллина. Дозировка компонентов: 5 тыс. единиц гепарина, 0,5 , 1 мл. анестезина, 1 бензилпенициллина натрия, около 30 грамм ланолина. Такая многокомпонентная мазь оказывает спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Наносится два раза в сутки на кожу в местах поражения.

В лечение следует добавить антибактериальные препараты, если тромбофлебит обусловлен или сопровождается каким-либо бактериальным воспалением. Из антибиотиков чаще используют с хорошим эффектом стрептомицин, пенициллин, сульфаниламиды и тетрациклин.

Терапия при тромбофлебите невозможна без профилактики образования новых тромбов. Для этой цели используют синантрин и гепарин. Любой из этих препаратов применяют вместе с фибринолизином. Параллельно назначают средства, обладающие антикоагулянтным действием: пелентан, дикумарин, фенилин. Перед назначением антикоагулянтов проводят анализ крови на свертываемость, индивидуальную переносимость медикаментов. Использование данных препаратов обязывает каждые два дня проводить мониторинг коагулограммы и показатели мочи на наличие микрогематурии. Необходимо удерживать протромбиновый индекс на уровне 40-50%. Лечить пациента препаратами этой группы нельзя при наличии геморрагического диатеза, свежих ранах и при язвах, туберкулезе легких, патологии почек и печени, а также запрещено применение у беременных и у женщин во время менструации. В перечисленных случаях рекомендуется вместо антикоагулянтов применять гирудотерапию. Необходимо накладывать пиявок ежедневно, либо через день по 5-8 особей на места по ходу воспаленных сосудов.

Лечение пиявками нужно проводить осторожно, так как в местах, где уже есть трофические нарушения, могут образоваться язвы, поэтому их следует избегать.

Усилить тромболитическое и противовоспалительное действие поможет комбинированное лечение с помощью антикоагулянтов и протеолитических ферментов. Применяют химотрипсин и трипсин. Их вводят внутримышечно по 5 мг. дважды в сутки. При тромбофлебите нижних конечностей рекомендуются урокиназа, стрептаза, гиалуронидаза, тромболитин (комбинация из гепарина и трипсина) для повышения лизирующих свойств крови.

Читайте также:  Внутренний варикоз симптомы: как определить патологию

Для снятия спазма сосудов при тромбофлебите нижних конечностей назначают спазмолитические препараты. Это платифиллин, папаверин, галидор с новокаином (0,25% раствор 30 мл. каждый день).

Улучшают течение болезни гормональные средства (глюкокортикостероиды), антигистаминные (димедрол и пипольфен), рутин, витамины группы В, никотиновая кислота.

Лечение при тромбофлебите нижних конечностей нельзя дополнять массажем, так как это может вызвать отрыв тромба или его части с последующей закупоркой сосудов, а также любые внутривенные вливания в воспаленные сосуды.

Если при тромбофлебите возникают гнойники, их следует лечить хирургическим путем (вскрыть, промыть и дренировать).

При развитии восходящего гнойного воспаления вен рекомендуется перевязка пораженных сосудов выше места воспаления.

Амбулаторное лечение разрешается таким больным после стихания воспалительных явлений, однако, они подлежат диспансеризации и динамическому наблюдению. Подострый и хронический тромбофлебит можно лечить с использованием согревающих компрессов на основе мази Вишневского, гепариновой и гепарин- пенициллиновой мазей. Общая терапия при тромбофлебите нижних конечностей включает спазмолитики, антикоагулянты, лечение пиявками.

Слабым антикоагулянтным действием характеризуются препараты из группы салицилатов. Они также оказывают слабый обезболивающий эффект.

  1. Натрий салициловокислый по 1 грамму 4 раза в день.
  2. Ацетилсалициловая кислота по 0,5 грамма до 5-6 раз в сутки.
  3. Бутадион по 0,15 грамма, 4 раза в день.
  4. Реопирин по 1 др. трижды в сутки.

Формы и стадии

Тромбофлебит бывает:

  • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
  • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
  • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
  • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

По месту воспаления болезнь классифицируется на:

  • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
  • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
  • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
  • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

Опасность и последствия

Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

При первых же подозрениях на тромбофлебит нужно обращаться в клинику. Лечением болезни занимается сосудистый хирург или флеболог.

Основные симптомы тромбофлебита

Основными симптомами тромбофлебита являются:

  • тянущие боли в пораженной конечности;
  • боль при пальпации;
  • отеки на ногах;
  • боли в мышцах;
  • изменение цвета кожных покровов (бледность или синюшность);
  • повышение температуры тела (в остром периоде).

Итак, с основными симптомами и классификацией разобрались. Медикаментозное лечение тромбофлебита назначит врач, вы же можете обратиться к народным медикам и подобрать для себя способы лечения тромбофлебита в домашних условиях.

Но хотим вас предупредить заранее – если вы решили лечить тромбофлебит народными средствами, то любой из выбранных методов следует согласовывать со своим лечащим врачом. Ведь народные средства, так же, как и медикаментозные препараты, могут иметь свои противопоказания.

Теперь остановимся подробнее на способах лечения тромбофлебита и варикоза в зависимости от его локализации.

Асептический тромбофлебит верхних конечностей

Появление асептического тромбофлебита связано чаще всего с проведением медицинских манипуляций. Он возникает в результате проведения внутривенных вливаний в течение длительного времени.

Особенно велика опасность возникновения асептического тромбофлебита, если для вливаний антибиотиков, гипертонических растворов все время используется одна и та же вена.

Асептический тромбофлебит верхних конечностей лечение предполагает следующее:

  1. Прекратить любые внутривенные манипуляции.
  2. Местно применять препараты Бутадиона, Троксевазина, Венорутона.
  3. Комплекс физиопроцедур – магнитотерапия, лазеротерапия.

Надо отметить, что тромбофлебит верхних конечностей встречается достаточно редко, чаще ему подвержены сосуды нижних конечностей.

Тромбофлебит при беременности

В связи с увеличением массы тела беременной женщины повышается нагрузка на нижние конечности. Зачастую результатом такой повышенной нагрузки становится тромбоз вен нижних конечностей. Если явления тромбофлебита появились в 3 триместре беременности, беременность, скорее всего, будет сохранена.

Если же у беременной женщины выявлен тромбофлебит глубоких вен нижних конечности в первом – втором триместре, и при обследовании обнаружен флотирующий тромб, то дальнейшее сохранение беременности чаще всего нецелесообразно.

Яблочный уксус

При лечении тромбофлебита народными средствами часто используют неразведенный яблочный уксус. Им смачивают пораженные области ежедневно утром и вечером в течение продолжительного времени.

Существуют и другие рецепты:

  • Наполняют водой емкость (уровень воды должен доходить до колен), добавляют ½ л яблочного уксуса, помещают в раствор ноги на 3 минуты. После этого надевают теплые носки и ложатся, чтобы ноги были приподнятыми.
  • Для компресса смачивают яблочным уксусом салфетку, накладывают на пораженные участки. Сверху накрывают пленкой и теплым полотенцем. Оставляют на полчаса, ноги должны находиться в приподнятом положении.
  • В случае воспаления готовят состав из пищевой соды, белого хлеба и яблочного уксуса. Полученную кашицеобразную смесь накладывают на участки воспаления, накрывают пленкой и теплым шарфом. Держат компресс в течение 8 часов, после этого смывают водой.
  • Для употребления внутрь к воде (200 мл) добавляют яблочный уксус (1 ст. л.). Пьют ежедневно 1 раз, в запущенных случаях — 2 раза.

Применение яблочного уксуса считается безопасным способом, помогающим вылечить тромбофлебит глубоких вен. Однако перед использованием требуется консультация врача.

Лечение острого тромбофлебита

Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.

Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно

Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.

Лечение острого тромбофлебита

Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).

Лечение Методика
Консервативное Медикаментозное
  • НПВС;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • венотоники.
Немедикаментозное
  • физиопроцедуры (УВЧ, парафиновые аппликации, магнитотерапия);
  • гирудотерапия;
  • компрессионное белье;
  • диета.
Хирургическое
  • установка металлического кава — фильтра;
  • катетерный тромболизис (растворение сгустка);
  • прошивание нижней полой вены;
  • тромбэктомия.

Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.

Связи поверхностных и глубоких вен

Поверхностные вены расположены снаружи на глубине 2–3 см. Практически они лежат в толще жировой клетчатки. Сеть разветвлена. Самая крупная — большая подкожная вена. Именно в ее русле обнаруживается до 95% случаев тромбофлебита. В зоне малой подкожной вены тромбы и воспаление возникают значительно реже.

Поверхностная часть венозной системы нижних конечностей обеспечивает отток крови от кожи пальцев, ступней, мелких суставов, голени и бедра. Клапанный аппарат венозных сосудов значительно слабее, чем у глубоких вен. Кроме того, нет вспомогательной «помпы» из икроножных мышц для перекачивания крови вверх. Подкожные сосуды очень ранимы, легко сдавливаются.

В 5–10% случаев поверхностный тромбофлебит захватывает одновременно глубокие сосуды.

Лечение тромбоза глубоких вен народными средствами

Народные методы помогут улучшить эффект от медикаментозного лечения. Применять для лечения тромбоза глубоких вен только рецепты народной медицины – нельзя.

Яблочный уксус

Натуральный яблочный уксус – природное противовоспалительное средство. Для лечения болезни следует 2 раза в день растирать больные участки неразведенным яблочным уксусом до полного впитывания. Курс лечения – не менее 1 месяца.

Применение медового компресса

Быстро вылечить воспаление поможет медовый компресс. Небольшое количество меда нанести на отрез льняной ткани, приложить к больному месту и зафиксировать эластичным бинтом, оставить на всю ночь. Для усиления противовоспалительного эффекта мед можно смешать с небольшим количеством измельченного листа каланхоэ. Если воспаление сопровождается болью, вместо отреза льна используют капустный лист. Курс лечения – 2 недели.

Эластичный бинт

Эластичный бинт оказывает компрессионное воздействие на нижние конечности, предотвращает возникновение застоя крови и развитие осложнений тромбофлебита.

Бинтовать ногу необходимо сразу после пробуждения, не вставая с кровати. Конечность перед бинтованием нужно приподнять, положив пятку на валик или подушку.

Ногу необходимо обматывать, начиная со стопы, при этом пальцы должны остаться свободными. В нижней части голени бинт следует накладывать наиболее плотно, немного ослабляя натяжение по мере наматывания. Каждый последующий слой должен перекрывать предыдущий минимум на половину ширины изделия. Заканчивать наматывание рекомендуется выше пораженной области на 10-15 см.

Руководство бинтования нижних конечностей

Лечение йодом

Йод свободно проникает в ткани организма через кожу, снимает воспаление, стимулирует кровообращение, повышает местный иммунитет. Для лечения тромбофлебита нужно делать сеточку из раствора йода 5% на пораженных участках 3-4 раза в неделю.

Отвары и настои при тромбофлебите

Лучшие народные средства для приема внутрь:

  1. Настой чеснока и лимона. Средство способствует растворению тромбов. Для приготовления настоя очистить 4 лимона и 4 крупных головки чеснока, измельчить ингредиенты в блендере и выложить смесь в трехлитровую банку. Содержимое банки залить холодной кипяченой водой до горлышка и закрыть крышкой. Средство настаивать 5 дней в темном месте, после чего процедить. Принимать на голодный желудок по 1/4 стакана. Курс лечения может длиться до 1 года.
  2. Настой лука и меда. Лекарство возвращает подвижность нижним конечностям, унимает боль и отек. Смешать в стеклянной емкости 200 мл лукового сока и 200 мл жидкого меда, настаивать в темном месте при комнатной температуре 3 дня, затем 10 дней хранить в холодильнике. Пить настой по 1 ст. л. за полчаса до еды 3 раза в день. Курс – 1-2 месяца, через 3 года курс можно повторить.
  3. Отвар коры дуба. Кора дуба укрепляет стенки сосудов. В металлической кастрюле залить 1 ст. л. коры дуба 200 мл кипятка и кипятить полчаса, затем дать настояться еще полчаса. Отвар процедить и пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой. Курс – 4-6 недель.
Читайте также:  Компрессионные гольфы

Для приготовления целебной мази понадобится:

  • 1 тюбик ихтиоловой мази (25 г);
  • 1 тюбик мази Вишневского (30 г);
  • 1 ст. л. сока алоэ;
  • 1 ст. л. лукового сока;
  • 1 ст. л. топленого свиного сала.

Ингредиенты поместить в эмалированную кастрюлю и, помешивая деревянной лопаткой, довести до кипения на медленном огне. Готовое средство хранить в стекле.

Тонким слоем мази обрабатывают больные участки ног, накладывают сверху отрез полиэтилена и фиксируют бинтом. После полного впитывания состава повязку снимают. Применять средство нужно через день до полного использования.

Лекарство способствует уменьшению отека, снимает боль и воспаление, обладает антисептическим эффектом.

Лечение солью

Укрепить венозную стенку и снять отеки с нижних конечностей помогут солевые повязки. Растворить 100 г морской соли в 1 л теплой кипяченой воды и смочить в растворе сложенный в несколько раз отрез хлопковой ткани. Ткань приложить к пораженному участку и зафиксировать эластичным бинтом. Держать повязку необходимо не менее 10 часов. Курс лечения тромбофлебита солью составляет 2 недели.

Тромбофлебит во время беременности

Беременность – период, в который женщина наиболее часто подвергается таким заболеваниям, как варикозное расширение вен нижних конечностей и тромбофлебит. Это связано с повышением у них внутриутробного давления и физиологического изменения состава крови. Наибольшую опасность тромбофлебит представляет в первые дни послеродового периода. Так как большая часть осложнений в виде тромбоэмболии возникает именно после родов. Роды – это огромные перегрузки в работе сосудистой системы.

  • Во-первых, давление внутри брюшной полости повышается в два-три раза.
  • Во-вторых, ребенок, проходя через родовые пути, своей головкой на несколько мгновений пережимает вены таза.
  • При этом тонус стенок вен, расположенных на ногах резко снижается и происходит их расширение.

Все это приводит к нарушению естественного кровотока в нижних конечностях и формированию тромбов.

Первые признаки варикоза вен отмечаются обычно во втором триместре беременности, когда будущая мама начинает заметно прибавлять в весе. Сначала это – появление сосудистых звездочек на коже голени, бедер или лодыжек, затем увеличиваются вены и возникают боли. Ноги к вечеру начинают все чаще отекать, иногда возникают судороги.

Как только возникают эти симптомы, необходимо немедленно пройти консультацию у флеболога. Он проведет дуплексное цветное сканирование, с целью обследования состояния кровеносно-сосудистой системы и даст рекомендации, как предупредить развитие более тяжелой формы заболевания и избежать сложного лечения.

В этот период очень важна профилактика тромбофлебита, которая включает следующее:

  1. С момента появления первых симптомов и до самых родов необходимо носить эластичное компрессионное белье (колготы, чулки). Подобрать его должен врач-флеболог. Так как неправильно подобранное давление (компрессия) может негативно сказаться на состоянии пациентки, вызывать дискомфорт при ношении и т.д.
  2. Полезно делать лечебную гимнастику для беременных, включающую упражнения для улучшения кровотока в венах нижних конечностей. Двигательная активность не только защищает от застоя крови в ногах, но и способствует дополнительному снабжению кислородом плода.
  3. Ежедневно, в любую погоду, перед сном надо выходить на небольшую прогулку (минут на 30).
  4. Необходимо следить, чтобы питание содержало больше продуктов растительного происхождения. Есть их нужно в сыром виде. Особенно полезны арбузы, дыни, ананасы. Они способствуют разбавлению крови, и являются биостимуляторами гемодилюции активного действия.
  5. Ограничить употребление жидкости, так как в период вынашивания ребенка, наблюдается ее задержка в организме. А это – риск возникновения устойчивого, трудно поддающегося снятию отека.

Тромбофлебит поверхностных вен во время беременности нередко сопровождается сильными болями. Необходимо помнить, что в этот период не рекомендуется прием лекарственных препаратов. Быстро избавить пациентку от дискомфорта, и не дать тромбу внедриться в вены, расположенные в более глубоких слоях поможет веноцентез. Это – прокол пораженного узла с целью удаления тромба. Данный способ является безопасным для плода, так как манипуляция выполняется под местным туменесцентным обезболиванием (обезболивающий препарат вводится под кожу, образуя защитную подушку вокруг оперируемого сосуда).

Лечение без операции – возможно!

Вылечить тромбофлебит без операции действительно можно, но только при условии, что тромбофлебит неглубокий и заболевание не осложнилось сердечно – сосудистыми патологиями.

Медикаментозное лечение состоит из профилактических мер развития осложнений и последующих образований и увеличений тромбов.

Что используется в терапии:

Важно! Нельзя заниматься самолечением! Во время курса терапии больной должен находиться под наблюдением врача. В противном случае исход может быть печальным