Первые признаки тромбоза нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей – острое заболевание, поражающее вены, расположенные под мышцами. В венах образуются сгустки крови, сужающие просвет сосуда вплоть до его полной закупорки. Закупорка сосудов отмечается в 15% случаев. Иногда венозный тромбоз развивается стремительно, может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Причины заболевания

Специалисты выделяют три основных фактора, участвующих в развитии тромбофлебита.

  1. Повреждение стенок сосудов. Чаще встречается поверхностный тромбофлебит нижних конечностей. Это можно объяснить близким расположением вен, а, соответственно, более частому их механическому повреждению. Эти сосуды имеют тонкую стенку, что делает их еще более уязвимыми. Так же поверхностные магистрали чаще подвергаются ятрогенному воздействию, например, инъекции, постановка катетеров, проведение оперативных вмешательств никогда не проходит без их повреждения. Сильно влияют на состояние интимы концентрированные растворы, вводимые внутривенно, например, глюкоза.
  2. Снижение скорости кровотока. Данный фактор зачастую реализуется у лиц, вынужденных длительно соблюдать постельный режим, имеющих гипсовые повязки, сдавливающие мягкие ткани и сосуды, а также пациенты после травм нижних конечностей; существуют и системные заболевания, которые сказываются на скорости кровотока. Это патология сердца и сосудов, когда физически сердечная мышца не может перекачать весь объем крови, поэтому происходит ее застой.
  3. Повышенная свертываемость крови. Этот фактор бывает как врожденным, так и приобретенным. К врожденным относят дефекты свертывающей и противосвертывающей систем крови, а к приобретенным- нарушение гемостаза при инфекционных заболеваниях, гормональной дисфункции, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, или когда основным заболеванием является онкология.

Тромбофлебит конечностей – особенности

Подкрадывается заболевание венозных структур тихо и незаметно, т. к. маскируется под иные патологии, сопровождаясь несильной отечностью, умеренным покраснением и терпимой болью. Большинство пациентов обращаются за помощью к врачу уже при запущенной стадии, которая требует проведения более длительной и серьезной лекарственной терапии.

Тромбофлебит нижних конечностей – воспаление венозных стенок, которые залегают под мышцами. Патологический процесс сопровождается тромбозом. При этом возникает характерная слабость и повышается локальная температура, кожный покров может приобрести синюшный оттенок (цианоз).

Что это такое

Не все знают, что такое тромбофлебит, и как вылечить это заболевание, пока сами с ним не столкнутся. Это воспалительный процесс, происходящий на одном из участков стенки кровеносного сосуда, в результате которого образуется скопление кровяных клеток – тромб. Пока этот сгусток прикреплен к месту первоначальной локализации, он не представляет серьезной опасности и иногда даже не вызывает неприятных симптомов. Однако тромб может оторваться, и при определенных обстоятельствах это приводит к летальному исходу. Поэтому лечить тромбофлебит нижних конечностей нужно сразу после его обнаружения.

Это заболевание может возникнуть практически у любого человека, но есть некоторые группы риска. Чаще всего тромбофлебит возникает у женщин, особенно после тяжелой беременности и родов. Также ему подвержены люди, страдающие от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Еще одним предрасполагающим фактором является избыточный вес. Таким образом, люди, которые находятся в группах риска, могут заранее обезопасить себя от развития заболевания, если будут регулярно применять профилактические меры.

Диагностика

К методам диагностики тромбофлебита нижних конечностей можно отнести:

  • Визуальный осмотр ног.
  • Функциональные пробы.
  • Выявление симптома Хоманса.
  • Проведение пробы Мозеса.
  • Проведение пробы Ловербенга.
  • Провидение пробы Опитца-Раминеса.
  • Определение признака Лувеля.
  • УЗИ.
Читайте также:  Венолайф | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами

Многие пациенты интересуются, как определить заболевание самостоятельно? Врачи советуют при любых подозрениях на закупорку вен обращаться к врачу.

Часто в хронической форме симптомы смазаны и люди просто не обращают на них внимания, а между тем болезнь развивается и может привести к серьезным осложнениям.

Только при тщательной тромбофлебит диагностике можно выявить начальную или хроническую стадию заболевания вен. Люди, входящие в группу риска должны проходить обследование не реже одного раза в год. Помимо этого необходимо своевременно лечить варикоз, чтобы тромбофлебит не возник в качестве его осложнения. Диагностика тромбофлебита не составляет сложностей при использовании современных методов обследования.

Классификация тромбофлебита нижних конечностей

При всей многофакторности патогенеза данного заболевания классификация тромбофлебита нижних конечностей учитывает только локализацию патологии и клиническую форму болезни.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей возникает в большой или малой подкожных венах, реже во внешней яремной вене; врачи-флебологи чаще определяют его как тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей (ТПВ). По многолетним наблюдениям, поверхностный тромбофлебит при отсутствии варикозных вен развивается относительно редко (5-10% всех случаев). Специалисты отмечают, что тромбофлебит большой подкожной вены (на который приходится в среднем 70% случаев) может прогрессировать в глубокую венозную систему.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) развивается в венах, находящихся между мышцами (например, в передних и задних большеберцовых, малоберцовых, бедренной вене). Данная разновидность болезни может именоваться как внутренний тромбофлебит нижних конечностей.

Оба вида тромбофлебита почти в 57% случаев диагностируются одновременно у одного пациента. Обычно они имеют хронический характер (отек и боли выражены незначительно с усилением после физических нагрузок), но отличаются рецидивирующим течением (в 15-20% случаев). Поэтому бывает периодическое обострение тромбофлебита нижних конечностей – с усилением проявления симптомов.

Отдельно рассматривается неожиданно возникающий острый тромбофлебит вен нижних конечностей, который может быть как поверхностным, так и глубоким. Боль может развиваться и прогрессировать быстро в течение нескольких часов; в патологический процесс может быть вовлечен только изолированный сегмент вены либо затронут весь сосуд. Данная клиническая форма заболевания, по мнению исследователей, чаще всего связана с патологической гиперкоагуляцией.

Если сгусток крови и ткани стенки подкожной вены воспаляются и подвергаются некрозу, то их гнойное расплавление вызывает гнойный тромбофлебит нижних конечностей (чаще всего в него трансформируется острый поверхностный тромбофлебит). Септический гнойный тромбофлебит может быть диагностирован у пациентов с постоянной бессимптомной бактериемией (наличием бактерий в кровяном русле) или имеющих периваскулярные воспаления.

Травматическим (химическим) тромбофлебитом нижних конечностей принято считать тромбофлебит, который развивается после склеротерапии, применяемой для лечения варикозного расширения вен.

Посттравматический тромбофлебит нижних конечностей – следствие переломов костей или повреждения мягких тканей, к примеру, ее гиперкомпрессии при ушибах. При злокачественных заболеваниях, поражающих поджелудочную железу или желудок, может развиваться мигрирующий тромбофлебит ног (синдром Труссо) с характерным появлением небольших тромбов в разных местах поверхностных вен.

Хирурги также делят тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от отсутствия или наличия варикозного расширения вен.

Виды тромбоза

Существует несколько классификаций и делений тромбоза, рассмотрим наиболее важные из них. Основной вид классификации – подразделение на инфекционный и не инфекционный тромбоз

Инфекционная форма болезни может вызываться:

  • Родами и хирургическими операциями
  • Гнойным воспалением, например, образованием фурункула
  • Инфекционными заболеваниями, одним из распространенных является грипп

Неинфекционную форму способно вызвать:

  • Варикозное расширение вен
  • Мигрирующий тромбоз
  • Подверженность нижних конечностей травмам
  • Сердечнососудистых заболеваний

Если отталкиваться от скорости, с которой нарастает симптоматика, то заболевание классифицируют на острое и хроническое. По области локализации – поверхностные или глубокие вены нижних конечностей.

Читайте также:  Аналоги Лавенум — отзывы, инструкция

Рекомендации

Самой главное рекомендацией, при наличии у человека предрасположенности к заболеванию является внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение следующих советов:

  • Встаньте на учет к флебологу, регулярно его посещайте.
  • Носите удобную обувь, женщине следует отказаться от слишком высоких каблуков и шпилек. По возможности следует добавить в свою жизнь спортивные нагрузки, не рекомендуется посещать бани или сауны.
  • Употребляйте травяные настойки, витаминные чаи, клюквенный морс, так как эти напитки помогают сохранить здоровье вен. Выпивайте достаточное количество воды.
  • Во время отдыха кладите под ноги валик, чтобы они находились в немного возвышенном состоянии.

Тромбофлебит является опасным для здоровья и жизни человека, состоянием. Лечение является консервативным и, включает в себя применение медицинских препаратов, физиотерапии, постельный режим и, иногда, оперативное вмешательство. При отсутствии данных мер возможно развитие осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Симптомы и стадии тромбоза бедренной артерии

Выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белая флегмазия. Характеризуется бледностью кожных покровов, снижением пульсации на подкожной бедренной артерии и сильным болевым синдромом.
  • Некротизация тканей. Возникает в результате прекращения кровотока и полной ишемии мягких тканей ноги с последующим гангренозным воспалением.

Симптомы и осложнения этого состояния связаны с кислородным голоданием тканей нижних конечностей.

Степень тяжести зависит от возможности поступления крови по обходному пути, поэтому самые серьезные последствия наблюдаются при закупорке бедренной артерии. Наиболее типична локализация тромбоза – место бифуркации (разветвления).

Причины

Основной причиной тромбоза артерий нижних конечностей является атеросклероз – просвет сосуда перекрывается отложениями липидов, на стенках сосуда. Травмирование ноги и осложнения после операции также могут спровоцировать развитие болезни.

Факторы риска:

  • болезни сердца: эндокардит, гипертоническая болезнь;
  • патология сосудов: эндартериит, васкулит;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
  • проведение инвазивных диагностических или лечебных процедур;
  • патология крови;
  • лишний вес;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к женскому полу;
  • нерациональное питание;
  • малоактивный образ жизни.

В случае если у человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, появляются резкие боли в ногах, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это может быть первым признаком закупорки артерии. Промедление приводит к развитию гангрены.

Симптомы

Тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается очень быстро. Заболеванию часто предшествует учащение сердцебиения, аритмия, у больного выступает холодный пот, возможна потеря сознания.

Основные симптомы тромбоза бедренной артерии:

  • резкая боль сильной интенсивности;
  • нога становится холодной, что явно отслеживается в сравнении со здоровой ногой;
  • нарушение подвижности;
  • парестезии – онемении и чувство «мурашек»;
  • бледность, переходящая в синюшность – признаки гангрены;
  • отсутствие пульса в пораженной ноге ниже места тромбоза;
  • отсутствие чувствительности;
  • отечность.

Степени болезни

Симптомы поражения конечности появляются не сразу, они нарастают по мере прогрессирования болезни. Клиническая картина зависит от степени нарушения кровотока в тканях. Если пациент не получает квалифицированной помощи, то тромбоз артерий нижних конечностей проходит все стадии.

  • нулевая степень – отсутствие симптоматики в состоянии покоя, возможно появлении болей при занятиях спортом, физических нагрузках;
  • IА — похолодание, онемение;
  • IБ – присоединяется боль;
  • IIА – онемение усиливается, присоединяется нарушение двигательной функции;
  • IIБ – нога полностью утрачивает чувствительность;
  • IIIА – присоединяется отек, начинается некроз;
  • IIIБ – частичная контрактура мышц;
  • IIIВ – полная контрактура – все мышцы пораженной конечности становятся твердыми неподвижными;
  • IV – гангрена.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет наличие и характер жалоб пациента, собирает анамнез и проводит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Во время осмотра устанавливается степень и локализацию побледнения кожного покрова, наличие или отсутствие похолодания конечности.

Определяется чувствительность пораженной ноги, выявляются уплотнения – в месте образования тромба обнаруживается утолщение.

  • Контрастная артериография позволяет обнаружить тромбы и определить их размер.
  • Ультразвуковая допплерография позволяет оценить состояния кровотока.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томографии выявляют нарушения кровообращения и обнаруживают скрытые тромбы.
  • Лабораторные исследования крови определяют нарушение липидного обмена, повышение холестерина.
Читайте также:  6 супер рецептов от варикоза на ногах у женщины

Эти методы позволяют с высокой точностью диагностировать тромботическое поражение артерий нижних конечностях, однако они используются, только если позволяет время. При эмболии решение о хирургическом вмешательстве принимается на основе объективных данных.

Лечение

Лечение тромбоза артерий нижних конечностей проводится в стационарных условиях в виду необходимости быстрого оказания медицинской помощи и высокого риска развития некроза тканей.

Консервативная терапия возможна в начальной стадии болезни (степень ишемии IБ и ниже), а также в случае наличии противопоказаний к операции.

Артериальный тромбоз преимущественно лечится хирургически.

Противопоказания к операции:

  • возраст старше 80 лет;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • при начавшейся гангрене (сначала проводится частичная ампутация).

Медикаментозное лечение при начальной степени ишемии включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • антикоагулянтые средства (Гепарин, Варфарин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа);
  • дезагреганты (Аспирин, Курантил);
  • средства для улучшения трофики тканей (Реополиглюкин).

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Чтобы узнать, есть ли тромбы в организме, нужно вначале обратиться к флебологу, который осматривает конечности и проводит маршевую пробу – накладывает эластичный бинт на всю ногу от пальцев стопы до паха. После этого пациенту нужно походить до появления болезненности. Если она возникает через несколько минут, а поверхностные вены не исчезли, то с большой вероятностью есть закупорка. Для подтверждения диагноза назначают:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией;
  • флебографию;
  • реовазографию;
  • радионуклидное сканирование (при показаниях).
Как узнать, есть ли тромбы в организме

Для выявления артериального тромбоза учитывают клинические проявления:

  • боли в сердце при физической и эмоциональной нагрузке, приступы стенокардии;
  • перемежающуюся хромоту – при ходьбе нужно делать остановки из-за сильной болезненности;
  • головокружение, головные боли, нарушение памяти, быструю утомляемость при умственной работе.

В первом случае дальнейшее обследование проводится кардиологом при помощи:

Как узнать, есть ли тромбы в организме
  • врачебного осмотра – выявление отеков, изменения цвета кожи, измерение давление, прослушивание тонов сердца;
  • ЭКГ, ЭхоКГ при необходимости с нагрузочными пробами;
  • анализа крови на свертываемость и содержание холестерина (коагулограмма и липидограмма), уровень глюкозы;
  • общего анализа крови с подсчетом тромбоцитов.

Пример анализа крови с подсчетом тромбоцитов Если есть признаки образования тромба, то для решения вопроса об оперативном лечении обязательна коронарография. При закупорке сосудов нижних конечностей с приступами боли в ногах при ходьбе проходимость артерий оценивает сосудистый хирург в ходе:

  • осмотра;
  • измерения давления на ногах и руках;
  • прощупывания пульса;
  • УЗИ с дуплексным сканированием;
  • ангиографии (введение контрастного вещества) и оценки его распределения при помощи рентгена или томографии.
Как узнать, есть ли тромбы в организме

Исследование состояния мозговых артерий проводится невропатологом. Он определяет рефлексы и изменения чувствительности, движений. Для визуализации сосудов применяют:

  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ с допплерографией;
  • МРТ сосудов.

МРТ сосудов головного мозга

Как узнать, есть ли тромбы в организме

Актуальность проблемы

Согласно статистическим данным, тромбофлебит – это патология, которая в 30% случаев приводит к серьёзному осложнению – тромбоэмболии лёгочной артерии с последующим летальным исходом. Опасность болезни заключается в том, что отрыв тромба происходит неожиданно и без каких либо предупреждающих признаков. Сгусток, попадая в систему нижней полой вены, проникает в правые отделы сердца, а из них – с током крови в ветви лёгочной артерии, закрывая их просвет. Также актуальность проблемы при тромбофлебите состоит в развитии осложнений в виде варикозной болезни или венозной недостаточности – приводящих к расстройству местного кровотока и системным нарушениям.

Актуальность проблемы

Тромбофлебит нижних конечностей – проявление патологии

Согласно наблюдениям ученых – тромбофлебит ног занимает лидирующие позиции по инвалидизации лиц в возрасте старше 40 лет. Рассмотрим подробнее, чем и как лечить тромбофлебит венозных сосудов ног.