Реабилитация после удаления косточек на ногах

Несмотря на активное развитие сосудистой хирургии и широкое разнообразие существующих методов лечения, хронические заболевания вен и их осложнения по сей день остаются актуальной проблемой. Чем это объясняется и есть ли выход из этой ситуации, рассказывает доктор медицинских наук, ведущий специалист по вопросам эстетической флебологии, практикующий сосудистый хирург, создатель и эксперт первой московской «Школы Варикоза», главный врач клиники Wikimed Роман Юрьевич Юдин.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

Когда нужно делать?
  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.

Показания к хирургическому вмешательству

Целесообразность проведения операции по удалению варикозных вен определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии патологии, возраста пациента, его веса, наличия сопутствующих заболеваний и других особенностей организма. Хирургическое лечение варикозного расширения вен осуществляется при следующих симптомах:

  • обширные поражения вен;
  • сильная отечность ног;
  • неправильное расширение вен под кожей;
  • быстрая утомляемость ног, человек не может долго стоять;
  • трофические язвы;
  • механические повреждения ноги;
  • нарушения оттока крови в нижних конечностях;
  • острый тромбофлебит.

Кроме вышеперечисленных показаний к проведению операции при варикозе, имеют место и противопоказания. Они могут свести эффективность лечения к нулю и даже нанести организму пациента дополнительный вред. Выполнение операции при варикозном расширении вен нижних конечностей не назначается при диагнозах:

  • гипертония 3 стадии;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • воспалительные и гнойные процессы в организме;
  • пожилой возраст;
  • период беременности;
  • хронические кожные заболевания на стадии обострения;
  • онкологические болезни и проведение химиотерапии.

Перед началом хирургического вмешательства необходимо провести полное обследование пациента, при наличии противопоказаний доктор в индивидуальном режиме разрабатывает более щадящую схему лечения. Важно соблюдать рекомендованный врачом рацион питания.

Рекомендации о нагрузках и режиме отдыха

Ноги нужно беречь от нагрузок

Также для пациентов, перенесших операцию на венах, очень важно следовать режиму труда и отдыха, разработанного лечащим врачом. Пациентам в первые три месяца запрещены длительные нагрузки на ноги, продолжительное стояние или сидячее положение. На протяжении дня пациентам после операции на венах необходимо каждые 2-3 часа отдыхать. Это нужно делать в течение 10-15 минут, лежа, предварительно сняв обувь. Ноги должны быть приподняты, можно подложить подушку.

Около полу года  пациентам нельзя поднимать тяжести более 7 кг, запрещены занятия тяжелыми видами спорта. Помимо этого, пациент должен внимательно следить за своим передвижением, избегать травмирования, ударов, вывихов. Нужно аккуратно передвигаться, при занятиях лечебной физкультурой следить за ощущениями в прооперированной конечности и общим самочувствием.

Рекомендации о нагрузках и режиме отдыха

При возвращении на работу пациенты не должны забывать о лечебной физкультуре. Через каждые 2 часа нужно вставать из-за стола и в течение 5-7 минут делать гимнастику. Основным упражнением являются следующие упражнения:

— поднимайтесь на носочки 10-15 раз, максимально отрывая пятки от пола;

— делайте по 5-7 неглубоких приседаний;

— стоя на одной ноге, держитесь за стул и делайте ногой круговые движения;

— пройдитесь небыстрым шагом по офису в течение 2-3 минут.

Эти упражнения помогут улучшить кровообращение в ногах, сокращение икроножных мышц усилит сокращение стенок сосудов, тем самым улучшив отток венозной крови с нижних конечностей.

Лечебная гимнастика для ног

После сна постарайтесь нерезко вставать. Пациентам рекомендуется делать лечебную гимнастику, не вставая с постели. Не изменяя положение тела 5-10 минут делайте круговые вращения стопами, постепенно сгибайте и разгибайте ноги в коленях, подтягивая их к себе. Одним из наиболее рекомендованных упражнений является велосипед одновременно двумя ногами. Эти упражнения врачи-флебологи рекомендуют делать и перед сном. Это значительно улучшает отток венозной крови из нижних конечностей, снимает отечность, выводя лимфу из тканей.

Рекомендации о нагрузках и режиме отдыха

Врачи также рекомендуют отказаться от таких вредных привычек, как сидеть нога на ногу. Это значительно замедляет отток венозной крови, а также увеличивает давление на стенки вен. Такие условия значительно увеличивают риск возникновения варикозного расширения вен. Сидячая или стоячая работа также повышает риск застоя венозной крови и нарушения работы сосудистой системы. Поэтому необходимо регулярно выполнять вышеуказанные упражнения и регулярно делать короткие перерывы для того, чтобы просто размяться и пройтись.

Читайте также:  Варикозная болезнь вен нижних конечностей классификация

Пациентам после операции на венах врачи советуют ежедневно совершать медленную прогулку на короткие расстояния, ежедневно увеличивая количество пройденных шагов. Прогулку лучше совершать в парке, на пляже или лесистой местности, где воздух обогащен кислородом. Такие прогулки улучшают кровообращение и насыщение крови кислородом. Пассивный или малоподвижный образ жизни значительно повышает риск застоя венозной крови, а следовательно возникновение тромбоза и эмболии. Прогулку врачи рекомендуют совершать на протяжении 30-40 минут перед сном.

Как проходит реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе

Рекомендации для пациентов в послеоперационном периоде позволят избежать развития опасных осложнений.

Как проходит реабилитация после удаления вены на ноге при варикозе
  1. Для профилактики отечности пациенту необходимо периодически отдыхать, сидя или в горизонтальном положении. Ноги следует приподнимать, подкладывая под них тугой валик из одеяла.
  2. Ношение компрессионного белья не менее 3 недель. Разрешено снимать эластичный бинт на ночь с 4 дня от даты операции.
  3. Пациенты должны как можно раньше возвращаться к активному образу жизни. Не стоит «залеживаться» после операции по поводу варикоза. Снижение двигательной активности угрожает тромбообразованием.
  4. При появлении каких-либо неприятных ощущений в ногах, изменении состояния после операции следует немедленно обратиться к врачу.
  5. Лечение варикоза нижних конечностей после операции также включает в себя прием лекарственных препаратов, улучшающих кровоток.
  6. При необходимости флеболог назначит физиолечение. Выбор процедур и длительности курса зависит от состояния больного.
  7. После любых вмешательств на венах ног по поводу варикоза следует отказаться от бани, сауны, посещения солярия в течение первого месяца.
  8. При покраснении, образовании корочек в области послеоперационных швов не стоит расчесывать кожу. Для уменьшения воспаления на ноги наносят раствор йода. Не следует энергично тереть швы губкой или мочалкой. До полного заживления их лишь мягко омывают теплой водой.
  9. Пациенты после операции должны регулярно совершать пешие прогулки, после восстановления вен необходимо включить занятия на велотренажере, плавание, аквааэробику. Запрещены силовые виды спорта, подъем тяжестей.
  10. При необходимости флеболог назначит физиолечение. Выбор процедур и длительности курса зависит от состояния больного.
  11. При авиаперелетах или переездах необходимо надевать компрессионное белье и не допускать длительного нахождения в одной позе. Следует вставать и прогуливаться каждые 1-1,5 часа. Это улучшит кровоток в и предотвратит образование тромбов в ногах.
  12. Беременность при варикозе на ногах проходит под контролем гинеколога и флеболога. Необходимо продолжать носить лечебное белье с учетом рекомендаций по классу компрессии.

Виды операций и техника проведения

Современная медицина предлагает несколько способов удаления вен и капиллярных звездочек на ногах. Каждый характеризуется своими особенностями. Самые распространенные виды операций:

  • флебэктомия;
  • склеротерапия;
  • лазерная коррекция.
Виды операций и техника проведения

Флебэктомия

Проблемная вена удаляется посредством выполнения двух разрезов.

Такая операция по удалению вен на ногах эффективна на 1 и 2 стадии варикоза. Как правило, это наследственные проблемы кровеносной системы. Во время процедуры в паху и на ноге пациента вдоль вены делаются неглубокие надрезы, шириной по 3—5 см. Через верхнее отверстие вводится венозный экстрактор — это специальное приспособление, похожее на проволоку с закругленным концом. С помощью этого инструмента врач удаляет больную вену. Разрезы зашивают и накладывают стерильные повязки. Через 3 дня больного выписывают из стационара. Период восстановления продолжается 2 месяца.

В случаях диагностирования заболевания на ранней стадии и без осложнений, удаляют не всю вену, а ее поврежденную часть. Такое оперативное лечение проводится под местным наркозом. При успешном удалении не требуется нахождение в стационаре и пациент отправляется домой. Далее, лечение варикозного расширения вен происходит амбулаторно.

Виды операций и техника проведения

Склеротерапия

Удаление варикозных вен на ногах путем их склеивания. Во время операции с помощью инъекции под кожу вводится склерозант. Под его воздействием стенки вены срастаются и движение крови в них прекращается. Со временем происходит процесс опадания и в месте проведения процедуры не остается и следа от болезни. Удалять сосуды на венах ног таким способом можно только с уверенностью в хорошем прохождении глубоких сосудов. В противном случае процедура противопоказана. Дозировка препарата и кратность единоразовых инъекций определяются индивидуально в каждом случае. Как правило, за сеанс можно сделать до 5 введений, а повторить процедуру можно до 6 раз с интервалом в 1 месяц. После операции обработанную область закрывают эластичным бинтом для прекращения кровообращения.

Читайте также:  Как избавиться от тромбоза вен сетчатки?

Проводить склерозирование должен только опытный специалист. Внутриартериальное введение опасно для здоровья.

Лазерное удаление сосудов

Виды операций и техника проведения

Для такой процедуры не нужно делать никаких разрезов на коже.

Безболезненный способ лечения варикоза на ногах, который не предполагает инъекции или надрезы. Во время операции на поврежденный сосуд воздействуют потоком света, который его заваривает. Для вен и артерий применяют разные виды лазеров. Например, действие потоков света для удаления синих артериальных сеточек не эффективно для красных вен. Вид лазерного излучения и длина волны подбираются индивидуально в зависимости от глубины и диаметра сосуда. Во время операции дополнительно применяют охлаждающие мази или лед.

Отдельным видом удаления сосуда лазером является эндовенозная лазерная коагуляция. Во время процедуры делается микроотверстие в области поврежденной вены и в просвет вводится световод. С его помощью проводится спаивание вены, кровоток в ней прекращается и продолжается по здоровым венам. Все действия контролируются ультразвуком, что исключает ошибки и не превышает 2-х часов. Иногда требуется местная анестезия. После удаления накладывают повязку из эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эндовенозная операция при варикозном расширении вен нижних конечностей не требует нахождения в стационаре. Проведенная правильно и без осложнений процедура позволяет в течение нескольких часов возвратиться к нормальной жизни.

Как лучше восстановиться после операции по варикозному удалению вен?

После операции на варикоз пациент остается в стационаре 3-5 дней. Врач следит за состоянием больного, при необходимости назначает обезболивающие препараты. В профилактических целях применяются кроверазжижающие и противоотечные лекарства.

Для укрепления вен и улучшения кровотока после операции используются препараты с диосмином (Флебодиа, Венарус, Детралекс), а также средства с троксерутином (Троксерутин, Троксевазин). Лечение длится 10-14 дней, курс и дозировка рассчитывается индивидуально.

В реабилитационный период после операции на варикоз пациенту необходим компрессионный трикотаж: гетры, гольфы или чулки. Если ноги отекают и подобрать изделие нужного размера невозможно, используют широкий эластичный бинт.

Он накладывается от ступни до колена и плотно облегает ноги, не сдавливая их. Повязки нужно носить весь период реабилитации, они меняются ежедневно, ранки обрабатываются хлоргексидином или другими обеззараживающими препаратами.

После удаления варикозных вен необходим постельный режим, однако полную неподвижность сохранять не обязательно. Пациент может двигать ногами, поворачиваться, совершать вращательные движения стопами, сгибать колени.

Когда пациент сможет вставать с кровати, необходимо увеличить двигательную активность. Можно ходить по палате, делать гимнастику с подъемом и опусканием прямых или согнутых ног.

Особенно полезны в послеоперационный период при варикозе упражнения на полу:

  • имитация езды на велосипеде;
  • подъем коленей к груди;
  • втягивание брюшной стенки.

Такие движения не только улучшают кровоток, но и предупреждают запоры, которые опасны при варикозе.

Смотрите видео, в котором врач-хирург расскажет вам о том, что можно и нельзя делать после операции:

— Что вы скажете о лазерном лечении?

— Лечение варикоза лазером — один из самых «модных» и широко рекламируемых методов. Но в его рекламе умалчивается важный факт: лазер устранить варикозное расширение вен не может. При лечении лазером больная вена не удаляется, а как бы «заворивается» внутри. Оно может выполняться только при расширении ствола вены до 10 мм в диаметре, не более, и отсутствии крупных и несостоятельных протоков. При тяжелом варикозном расширении вен этот метод зачастую оказывается недостаточно надежным и требует проведения повторной операции. А в случае тяжелых трофических расстройств эффективность лазерной облитерации крайне низка. Она не позволяет достичь главной цели лечения трофических язв, то есть исключить вероятность рецидивов. Хорошие результаты дает лазерная коагуляция телеангиоэктазий малого размера (до 0,7мм), но у пациентов со слаборазвитой подкожной клетчаткой после этой процедуры нередко развивается воспаление и образуются участки повышенной пигментации, которые сохраняются от полугода до восьми месяцев.

Послеоперационные противопоказания: от чего необходимо отказаться?

  1. В реабилитационный период после операции на варикоз придется исключить некоторые виды двигательной активности. Запрещено поднятие тяжестей, а также силовые виды спорта, длительная ходьба, бег на марафонские дистанции, многочасовая езда на велосипеде. Стоит отказаться от командных игр, во время которых можно получить травму ног.
  2. Непосредственно после операции на варикоз запрещено заниматься физкультурой без фиксирующих эластичных бинтов. При обширных деформациях вен компрессионный трикотаж необходим при любых видах физической активности.
  3. В реабилитационный период стоит отказаться от посещения бань и саун. Занятия в бассейне или спортивном зале разрешены через несколько месяцев после операции на варикоз. Перед тем, как отправляться на плаванье, стоит посетить флеболога и получить разрешение.

Реабилитационный период после операции на варикоз – возможность уделить особое внимание своему здоровью. Правильная диета, соблюдение правил гигиены, разумные физические нагрузки, исключение провоцирующих факторов помогут восстановиться в максимально сжатые сроки и избежать неприятных осложнений.

Плюсы и минусы флебэктомии

Преимущества новейших методик проведения флебэктомии:

  • малая травматичность операции;
  • быстрый восстановительный период;
  • незначительный косметический дефект или вовсе его отсутствие;
  • безболезненный послеоперационный период;
  • выраженный незамедлительный лечебный эффект.

К минусам операции можно отнести стоимость лечения, вероятность рецидива заболевания (при несоблюдении советов доктора после операции), психологический аспект.

Как и любая операция, флебэктомия имеет преимущества и недостатки.

  • при правильном проведении процедуры маловероятен рецидив болезни;
  • хирургическое вмешательство ограничивается небольшим разрезом либо проколом;
  • через несколько часов больной может стать на ноги;
  • короткий восстановительный период;
  • доступная стоимость.
  • перед хирургическим вмешательством необходимы дополнительные обследования;
  • анестезия, в зависимости от тяжести болезни иногда рекомендуют общий наркоз;
  • болевые ощущения, могут образовываться синяки и отечность;
  • повреждение нервных волокон;
  • незначительные пигментные пятна, рубцы;
  • исход операции зависит от квалификации хирурга.

Последствия операции

После удаления варикоза на ногах случаются осложнения:

Последствия операции
  1. Временные нарушения, которые являются следствием вмешательства и быстро проходят. Это гематомы, онемение ног, воспаление, кровотечение и лимфорея (истечение лимфы).
  2. Ошибки в ходе операции – это повреждение нервов, перфорация сосудов, ожоги, занесение инфекции в рану.
  3. Тромбозы, как следствие неподвижного образа жизни и склонности пациента к образованию сгустков в сосудистом русле.

Неприятным моментом вмешательства являются боли по ходу вены, образование обширных гематом и уплотнений под кожей, очаги гиперпигментации. Уплотнения со временем размягчаются и рассасываются, но за раной нужно тщательно ухаживать – делать перевязку, обрабатывать антисептиками, вовремя менять бинты. Некоторые пациенты жалуются на отечность в ногах и боль при ходьбе, но эти явления связаны с трудностями послеоперационного периода.

Последствия операции

Если симптомы не проходят длительное время, следует провести ультразвуковое исследование сосудов. Оно определит, имеются или нет венозные нарушения. Врач разработает дальнейшую тактику и решит, каким из современных методов их лучше всего устранить (лазером, склеротерапией).

Если через некоторое время возле рубца появился новый венозный узел, это свидетельствует о рецидиве болезни. Когда расширенная сосудистая сеть проступает на других участках тела, скорее всего, патология прогрессирует.

Последствия операции

Профилактика

Снизить риск возникновения деформации косточки на большом пальце ноги поможет соблюдение некоторых правил. В первую очередь это правильный подбор обуви. Если у ваших родственников встречается вальгусная деформация, то необходимо позаботиться о мерах профилактики заранее.

Плохо облегающая обувь, высокие каблуки, узкий мыс способствуют выпиранию плюсневых костей и искривлению пальцев. Туфли или ботинки должны быть широкими настолько, чтобы пальцы не были прижаты друг к другу. Также должно быть достаточно места для их движения. При выборе обуви необходимо правильно подбирать размер.

Действия в первые дни после операции

Как только пациент проснётся после наркоза, ему нужно двигать конечностями насколько это возможно. В комплекс упражнений входит вращения в коленном и голеностопном суставе, сгибание и разгибание ног. Главное не переусердствовать, чтобы не сделать хуже.

На второй день операции делают перевязку, после которой надевают специальное трикотажное белье или делают тугое бинтование ног. Конечности желательно приподнимать, для улучшения кровообращения. Ни в коем случаи, операционные участки нельзя мочить, а также посещать бани, поскольку могут разойтись швы.

Для лучшей циркуляции, ноги во время сна нужно класть на высокую подушку не менее 10 сантиметров. Желательно на второй день начинать ходить для профилактики тромбоза. Если это еще не возможно, можно делать легкие физические упражнения для ног.

Если больного знобит, стоит принять нестероидные противовоспалительные лекарства, после чего обязательно обратиться к врачу. В случаи отеков ног желательно уменьшить физическую загрузку.

Через 9-10 дней швы обычно снимают. Затем назначается индивидуальная реабилитация. Полное выздоровление наступает в зависимости от стадии болезни и физического состояния человека.

Реабилитация и профилактика состоит из таких условий:

  • Изменение образа жизни и физической активности пациентов;
  • Коррекция питания после операции;
  • Компрессионная терапия в послеоперационном периоде.

Изменение образа жизни и физической активности пациентов

Поскольку одной из главных причин варикозного расширения вен является гиподинамия, для быстрого восстановления и выздоровления рекомендуют прогулки на свежем воздухе каждый вечер, специальные физические упражнения без отягощений, ходьба на «носочках» и «пятках», езда на велосипеде, круговые движения в суставах нижних конечностей, упражнения по типу «ножниц», а также массаж ног и здоровый сон.