Тромбофлебит – причины, признаки, симптомы и лечение

Образование тромбов – опасное состояние, угрожающее жизни. Сгусток крови, перекрывающий ход кровотока, может привести к смерти, если его оперативно не удалить. Больше всего подвержены тромбозу вены нижних конечностей. 

Что такое тромбы и почему они появляются

Тромбы – это сгустки, которые образовываются из соединений клеток крови. Тромбоциты, склеиваясь в цепочки, образуют комки, которые закрепляются на стенках сосудов. В одних ситуациях, тромбы образовываются из-за нарушений системы кроветворения, в других – в результате повреждений внутренней стенки сосуда.

Крупные наросты внутри вены не позволяют кровотоку проходить затрудненный участок. В результате образуется застой в венах, приводящий к варикозному расширению. В случае, когда тромб перекрывает просвет, случается инфаркт – гибель ткани, не получившей с кровотоком кислород.

На образование тромбов влияет несколько факторов из повседневной жизни человека:

  • Сидящий образ жизни. Отсутствие активной подвижности приводит к застою крови в нижних отделах ног. Поэтому постоянное сидение за компьютером, как и выбор в пользу эскалатора вместо лестницы, дают крови повод застаиваться и формировать сгустки.

  • Недостаточное потребление жидкости. Качество крови напрямую зависит от того, что человек ест. При недостаточном употреблении жидкости кровь становится густой, а это значит, она не может полноценно выполнять свои функции и дает большую нагрузку на сердце. Жидкую кровь качать по системе легко, а густую гораздо сложнее.

  • Прием препаратов, влияющих на систему кроветворения. В медицинской практике часто используются средства для лечения тех или иных заболеваний, одним из побочных эффектов которых является сгущение крови. Поэтому такие лекарства должны обязательно приниматься одновременно с антикоагулянтами, препятствующими образованию тромбов.

Защитить себя от закупорки вен тромбами можно, регулярно подвергая тело физической активности, употребляя достаточно жидкости, а также включив в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой.

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Читайте также:  Методы устранения сосудистых звездочек (купероза) на лице

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Профилактика

Тромбофлебит — распространенное заболевание, особенно среди женщин.

В большинстве случаев, больным, пострадавшим от травм или перенесшим тяжелые операции назначают специальные препараты, которые могут предупредить образование тромбов.

Немалую роль играет и подвижный образ жизни. Именно поэтому сейчас и оперированным и травмированным пациентам прописывают продолжительные пешие прогулки.

Могут помочь и правильно наложенные эластичные бинты, но накладывают их только тем, кто из-за полученных травм не имеет возможности длительно передвигаться самостоятельно.

Профилактика

Во время плановых операций на брюшной полости, пациентам, страдающим варикозным расширением вен предлагают предварительно вылечить это заболевание, а потом совершать операцию, или же, в зависимости от ситуации, делают обе операции одновременно. Во время экстренных операций на ноги в обязательном порядке накладываются эластичные бинты.

Для беременных, страдающих от этого заболевания, существуют специальные медицинские изделия из трикотажа, выполняющие роль вышеуказанных эластичных бинтов. Назначить ношение таких изделий может только специальный врач (хирург-флеболог), рассчитывающий в каждом конкретном случае степень компрессии в соответствии со стадией протекания заболевания и иными параметрами.

FacebookTwitterВконтактеGoogle+

Тромб в ноге

Тромб в ноге встречается часто, является опасным нарушением с бессимптомным течением. Состояние чревато тяжелыми последствиями при отсутствии своевременного лечения. Патология порой сопровождается возникновением кровянистых сгустков в капиллярах, из-за чего нарушается кровоток. Через время, возможно перекрытие венозного просвета или отрыв. Процессы влекут за собой омертвение тканей, проникновение тромбов в сердце, легкие и другие важные органы. Возможен инсульт, инфаркт или тромбоэмболия. Данные болезни часто становятся виновниками паралича или даже смерти. Чтобы благополучно устранить негативное состояние, следует ознакомиться с его особенностями, современными методами терапии и прогнозом.

Профилактика

Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов.  Лучше всего – не болеть вовсе.

Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

  1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
  2. Не допускать обезвоживания.
  3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
  4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
  5. Допускается применение народных средств.

Методики лечения острого тромбофлебита

Тромбофлебит острой стадии необходимо лечить незамедлительно. Назначать терапию должен непременно сосудистый хирург, потому что самолечение может губительно сказаться на течении заболевания. Иногда лечение проводится и дома, но на первых этапах для установления диагноза, уточнения степени поражения сосудистой системы пациента помещают в стационар, под наблюдение врачей. Если интенсивная терапия подобрана верно, то улучшение наступает уже через 4-5 дней, а еще через неделю больного отпускают домой, где он будет продолжать лечиться, согласно указаниям доктора.

Читайте также:  Лазерное лечение варикозного расширения вен

Принцип лечения острого тромбофлебита заключается в ряде комплексных мер:

  • медикаментозное лечение;
  • применение препаратов местного назначения;
  • использование компрессионного белья;
  • лечебная физкультура;
  • правильное питание;
  • рецепты народных средств;
  • отказ от вредных привычек.

Основная линия в лечении отводится медикаментам, которые могут приниматься пациентом в виде таблеток, капель, инъекций. Врач назначает лекарственные препараты, снимающие воспаление в сосудах, улучшающие кровообращение в организме в целом, стимулирующие венозный тонус, укрепляющие сосудистые стенки, способствующие поднятию иммунитета:

  • Диклофенак;
  • Троксевазин;
  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Флебофа;
  • Кетопрофен.

Кроме приема внутрь, назначаются медикаменты местного действия, изготовленные на основе лекарственных трав. Это гели, мази, крема, лосьоны, бальзамы:

  • Лиотон;
  • Гепариновая мазь;
  • Мазь Вишневского;
  • Гинкор-форт.

Помимо медикаментозного лечения, важно чтобы пациент носил компрессионное белье. В зависимости от степени поражения сосудистой системы нижних конечностей врач прописывает утягивающие нижние конечности:

  • колготки;
  • чулки;
  • носки;
  • компрессионный трикотаж.

У такого белья есть степень компрессии, которая подбирается для каждого больного индивидуально, ориентируясь на состояние вен и сосудов. Важно, чтобы изделие подходило по размеру. Носить компрессионное белье постоянно не придется, оно должно поддерживать нижние конечности лишь в минуты физических нагрузок, долгих прогулок, либо в моменты, когда пациент находится в одном статичном положении.

Рецепты народной медицины

Ища ответ на вопрос о том, как избежать образования тромбов, можно обратиться к народным рецептам. Средства народной медицины можно применять только в том случае, если это одобрит лечащий врач, поскольку некоторые рецепты могут навредить организму при наличии сопутствующих патологий.

Чаще всего применяются следующие народные средства:

  1. Ягоды клюквы необходимо промыть и смешать с медом, употреблять получившееся средство необходимо по 2 чайные ложки натощак и перед сном. Клюкву можно заморозить и брать каждый день необходимое количество.
  2. Весной нужно собрать кору рябины, промыть, высушить и измельчить любым способом. Залить 10 ст. л. сырья литром холодной воды, довести до кипения на среднем огне, после чего убавить его до медленного и варить смесь 2 часа. Полученный отвар остудить, процедить и употреблять трижды в день по 3 столовые ложки.
  3. Сушеную мяту измельчить, залить 2 ст. л. стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться в течение нескольких часов. Процеженный отвар употреблять утром натощак в течение 2-3 месяцев, потом сделать перерыв и повторить курс.
  4. Чтобы снизить уровень холестерина в крови, употреблять каждый день несколько зубчиков чеснока.

Помимо этого, можно добавлять в чай любую траву, улучшающую кровообращение и укрепляющую иммунитет, например, боярышник, шалфей, акацию, лапчатку, мелиссу и т. д. В качестве подсластителя чая лучше всего использовать натуральный жидкий мед, поскольку употребление сахара нужно максимально сократить.

Если говорить о нетрадиционной медицине, то для профилактики тромбоза можно применять гирудотерапию – лечение медицинскими пиявками. Однако при выборе этого метода необходимо выбирать только надежную клинику с имеющимся сертификатом на осуществление подобной деятельности.

Оперативное лечение

По показаниям проводится операция

В том случае, когда никакие консервативные и физиотерапевтические методы лечения не привели к ожидаемому результату и заболевание прогрессирует, врачи предлагают больному хирургическое вмешательство.

Главными показаниями к проведению операции являются:

  • быстрое распространение воспалительного процесса;
  • возникла угроза легочной тромбоэмболии (последствия тромбофлебита с тромбозом);
  • приступы острого тромбофлебита, которые возникают часто, несмотря на проведенное лечение;
  • отрыв тромба.
Оперативное лечение

Операция имеет также и противопоказания, среди которых:

  • экзема в области поражения;
  • беременность;
  • рожистое воспаление;
  • запущенная стадия ВРВ нижних конечностей.
Читайте также:  Симптомы и лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Сама по себе операция осуществляется через небольшой надрез на коже. Все действия хирургов контролируются при помощи специального оптического устройства и хорошо видны на экране монитора. Как правило, наркоз используют спинальный, продолжительность операции не более 2-3 часов.

Процесс восстановления у пациента после операции проходит быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразование в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболических осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.

Симптомы

Какие признаки указывают на тромбофлебит? Это заболевание начинается с сильной боли в ногах. Ее интенсивность может варьироваться, но в любом случае она усиливается при ходьбе. Пациенты также нередко отмечают болезненность кожных покровов при дотрагивании по ходу вен.

Можно заметить, что в пораженной области кожа изменила свой оттенок на красный. Через некоторое время цвет становится синим, а затем коричневым. Температура данного участка несколько выше по сравнению со здоровыми областями.

Кожа над венами, в которых формируются тромбы, заметно уплотняется. Очень часто пациенты отмечают повышение температуры тела, но буквально через неделю она приходит в норму. Появляется небольшой отек ноги. Именно на этом этапе развития заболевания пациенты и обращаются за помощью к врачу.

Прогноз

Тромбоз поверхностных вен редко прогрессирует до тяжелых форм и обычно не приводит к опасным осложнениям, хотя встречаются случаи тромбоэмболии мелких сосудов, не приводящие к смерти пациента.

Тромбоз глубоких вен имеет повышенный риск развития тромбоэмболии легочных артерий, а также артерий других жизненно важных органов. Это тяжелое осложнение, которое очень часто оканчивается летальным исходом.

Результатом тромбоза глубоких вен может стать посттромбофлебитический синдром — повреждение стенки сосуда с развитием хронического отека конечности, сопровождаемого выраженными болезненными ощущениями.

Физиопроцедуры

Можно выделить несколько методик физиотерапевтического лечения, используемых при ТГВ ног.

  1. УВЧ — под воздействием высокочастотных электрополей в пораженных участках стимулируется отток лимфы, кровообращение, регенерационные процессы в целом.
  2. Электрофорез — лекарственные средства вводятся через кожу при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия — под воздействием магнитного поля улучшаются характеристики состава крови.
  4. Парафиновые аппликации — полезны при угрозе образования трофических язв. Методика не используется при остром тромбофлебите.

Также при остром тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может использоваться гирудотерапия (лечение пиявками).