Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Наверное, каждый человек слышал о тромбах и тромбозах, но не все представляют, насколько это может быть опасным. Именно тромб ответственен за развитие таких смертельных заболеваний, как инфаркт миокарда и ишемический инсульт.

Симптомы тромбоза

К сожалению, данное заболевание больше всего опасно тем, что практически не имеет никаких симптомов, а особенно на ранних стадиях. Тромбы по большому счету нельзя увидеть или заметить, ведь они находятся внутри человеческого организма. Никаких проявлений или симптомов пациент не заметит, но есть некоторые вещи, которые являются показателями болезни.

Итак, опасаться тромбоза вен и обратить внимание на свое здоровье нужно:

  1.  если вы заметили сильно разбухшие вены или даже сами тромбы;
  2. если у вас появились отеки или сильные боли в конечностях;
  3.  если вы заметили тромб, который внезапно стал разрастаться и двигаться выше вашей голени;
  4.  женщинам, принимающим гормональные или контрацептивные препараты (данные препараты способны спровоцировать развитие болезни);
  5. беременным женщинам, а также молодым роженицам, кормящим грудью (из-за смены гормонального фона может также возникнуть тромб);
  6.  людям пенсионного и послепенсионного возраста ( в таком возрасте риск «заполучить» заболевание увеличивается в несколько раз);
  7. тем, кто слишком часто находится в постели или в горизонтальном положении (из-за отсутствия физических нагрузок также может образоваться тромб);
  8. тем, кто недавно перенес тяжелые операции ( долгое восстановление также способно вызвать образование тромбов);
  9. заядлым курильщикам (по статистике именно у них довольно часто появляются тромбы, в том числе и у курящих женщин);
  10. тем, кто имеет большое количество лишнего веса или какую-либо стадию ожирения (полные люди в любом возрасте наиболее восприимчивы к образованию тромбов в венах

Всем этим людям стоит обратить особое внимание на свое здоровье и свои вены, даже если нет никаких признаков болезни, то все равно нужно обязательно периодически посещать врача и внимательно следить за своим здоровьем.

Опасность тромбоза

Обратите внимание: осложнения тромбоза могут быть опасным для жизни.

Примерно 25% населения страдает разнообразными тромбозами. Больше патология вен распространена у женщин (в 5-6 раз чаще, чем у мужчин). Неконтролируемый приём медицинских лекарств, излишний вес, экологические факторы способствуют развитию заболевания.

Чаще всего тромбоз поражает вены ног. Венозная сеть нижних конечностей состоит из двух отделов – поверхностной и глубокой. Процессы, происходящие с поверхностными венами, мы можем видеть визуально. А вот патология вен нижних конечностей часто остаётся нераспознанной, ввиду своей внешней недоступности.Рекомендуем прочитать: Венозный тромбоз: симптомы, лечение, профилактика

Большинство тромбозов вен нижних конечностей происходит именно в глубоком отделе. Тромб формируется за несколько дней и непрочно прикрепляется к стенке вены. Именно в этот момент он может оторваться и перемещаться по сосудистому руслу организма, вызвав закупорку практически любого отдела кровеносной системы.

Причины патологии

Основные провоцирующие факторы сосудистой окклюзии — воспаление и травма. Тромбоз артерий возникает на фоне следующих заболеваний и состояний:

  • атеросклероз;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • системные варианты патологии (артериит, склеродермия, узелковый периартериит, болезнь Рейно).

Одна из основных причин закупорки артерий верхних конечностей – формирование атеросклеротической бляшки, закрывающей просвет крупной плечевой или лучевой артерии.

Для нижележащих артериальных стволов характерны воспалительные варианты патологии. Тромбоз глубоких и поверхностных вен возникает в следующих случаях:

  • травмирование сосудистой стенки при проведении внутривенной инъекции;
  • формирование острого или хронического воспаления в тканях конечностей;
  • проведение сосудистых диагностических исследований.

Важный провоцирующий фактор – повреждение вены при любых видах пункции сосуда для забора анализа, введения лекарства или контрастного вещества, при переливании крови. Врач во всех случаях после коронарографии или ангиографии будет оценивать состояние сосудов, чтобы вовремя заметить первые признаки тромба в вене на руке.

К способствующим факторам тромбоэмболических состояний относятся следующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • высокое артериальное давление;
  • курение;
  • выраженные физические нагрузки;
  • длительная неподвижность конечности.

В каждом конкретном случае возникновение тромба в артерии или вене – это неблагоприятное сочетание провоцирующих и способствующих факторов, создающих условия для закупорки сосуда.

Диагностика тромбоза

Основным исследованием является оценка вероятности по шкале Уэллса. Пациент должен ответить на 12 вопросов о состоянии здоровья и симптомах тромбоза — один ответ получается для каждого утвердительного ответа. На основании соответствующего результата оценивается риск венозного тромбоза.

Читайте также:  Как цикорий влияет на артериальное давление и сосуды человека

Врач идентифицирует сгустки в венах ультразвуком (УЗИ), с помощью метода Допплера, и позволяет видеть кровоток в кровеносных сосудах.

Анализ крови (коагулограмма) также проводится для оценки системы коагуляции.

Что делать?

Стоит обратиться к доктору, который поставит диагноз, назначит лечение.

Ставят диагноз на основе внешних признаков, жалоб, исследований — ультразвуковая диагностика, анализы, ангиография.

Затягивать лечение не стоит, задача — вовремя предотвратить легочную эмболию.

  • употребление антикоагулянтов (противосвертывающих препаратов), сначала — инъекции, затем — таблетки;
  • введение кава-фильтра;
  • прием обезболивающих, если присутствуют болевые симптомы;
  • ношение компрессионных чулков.

Длительность лечения зависит от сложности заболевания. Терапия длится не меньше трех месяцев. Не исключается пожизненное лечение.

Диагностика тромбофлебита

Обследование состоит из визуальной, мануальной и аппаратной частей.

Визуальный осмотр и мануальное обследование при тромбофлебите вен проводятся при первом обращении пациента за медицинской помощью. При осмотре можно сделать следующие заключения:

  • Наличие местных покраснений и гиперемии;
  • Наличие местных изменений поверхностных вен;
  • Границы болезненности вены;
  • Границы уплотненных тканей по ходу вены;
  • Примерная локализация тромба.

Если по результатам осмотра и пальпации ставится предварительный диагноз острый тромбофлебит, назначается аппаратное обследование. Это может быть:

  • Ультразвуковое ангиосканирование;
  • Реовазография;
  • УЗДГ вен нижних конечностей.

Аппаратно-инструментальная диагностика позволяет детально установить патологические изменения в венах:

  • Точную локализацию тромба;
  • Протяженность тромба;
  • Наличие просвета больной вены, его размер;
  • Состояние венозной стенки.

Как уже говорилось выше, обследование при тромбофлебите ног необходимо проводить на обеих конечностях.

Признаки и симптомы тромбоза вен

Тромбоз плечевых вен проявляется:

  • болевыми ощущениями по ходу вены;
  • образованием венозного тяжа с воспалением;
  • небольшой отечностью.

Данный вид тромбозов возникает в стационарах вследствие длительного лечения внутривенными растворами. Также является реакцией на нахождение иглы, катетера в вене.

Тромбоз поверхностных вен голени сопровождается:

  • болью в месте образования тромба;
  • определением болезненного и плотного тяжа патологического участка вены при пальцевом исследовании;
  • покраснением кожи в болезненном месте;
  • местной температурной реакцией.

Если возник тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности в подколенной вене, бедренной, подвздошной, то отмечаются следующие болезненные проявления:

  • постепенно усиливающийся пастозный (невыраженный) отек ноги;
  • измененная кожная чувствительность, ощущение «бегающих мурашек»;
  • ноюще-тянущие боли в области образования тромба;
  • изменение цвета кожи, выпадение волос над местом тромбообразования.

Симптомы тромбоза нижних конечностей имеют четкую картину и в диагностике ошибки крайне редки.

При тромбозе воротной вены (пилетромбозе) возникает:

  • увеличение селезенки;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • кровотечения из отделов желудочно-кишечного тракта;
  • боли в животе, запоры, поносы, рвота.

Эти изменения возникают в результате повышения давления в венозном русле портальной вены.

Тромбообразование системы почечной вены протекает с:

  • интенсивной ноющей болью в пояснице на стороне поражения;
  • появлением в моче крови;
  • отеками, повышением артериального давления.

Мезентериальный тромбоз вен кишечника образуется преимущественно у лиц преклонного возраста. Частота его возникновения последние годы нарастает. Наиболее выраженное поражение находится в верхней брыжеечной вене, как правило, сочетающееся с тромбозом брыжеечной артерии.

Возникает после:

  • брюшных травм;
  • нагноительных процессов брюшной полости;
  • цирротических изменений ткани печени с выраженным повышением давления в системе портальной вены;
  • возникновения новообразовательных процессов;
  • развития хронической недостаточности кровообращения.

Обратите внимание: самое грозное осложнение этого вида тромбоза – кишечный инфаркт венозного происхождения. Возникает и развивается медленно.

Жалобы при мезентериальном тромбозе:

  • нарастающая по силе боль в области живота;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • понос с кровянисто-слизистым содержимым;
  • вздутие кишечника.

Описанные болезненные изменения свидетельствуют о развитии кишечной непроходимости.

Если не было предпринято лечение, то далее развивается:

  • нарастание температуры тела;
  • выраженная слабость;
  • падение артериального давления и пульса.

Важно: это очень грозные признаки развивающегося воспаления брюшины – перитонита, которое подлежит экстренному лечению по жизненным показаниям.

Тромбоз геморроидального узла

Патология является осложнением геморроя. Развивается вследствие нарушения кровообращения в варикозно расширенных венах прямой кишки со спазмом анального сфинктера. Узел, находящийся в зоне давления, отекает, в нем развиваются некротические процессы.

Тромбоз может быть:

  • наружным (тромб образуется в геморроидальных узлах вышедших наружу, за сфинктер);
  • внутренним.

Наиболее часто развивается наружный тромбоз.

Геморроидальному тромбозу способствуют:

  • затяжные роды;
  • занятие тяжелым физическим трудом;
  • силовые спортивные перегрузки;
  • анальный секс;
  • запоры.

Пациенты с острым тромбозом геморроидального узла предъявляют жалобы на сильно выраженную боль в области прямой кишки и анального отверстия во время акта дефекации, особенно при сильном натуживании. Боль сопровождается ощущением инородного тела.

Тромбофлебит лицевых вен: симптомы и лечение

Тромбофлебит лицевых вен развивается по 3 основным причинам:

  1. Замедление кровотока в вене.
  2. Изменение химического состава крови.
  3. Повреждение стенок вены.

При замедлении тока крови в вене тромбоциты склеиваются с коллагеновыми усугубляется еще и тем, что тромбоциты изменяются под воздействием инфекции или возбудителей аллергии. Все эти факторы, складываясь, создают тромб внутри вены. Тромб прикрепляется к внутренней стенке вены, постепенно обрастая тромбоцитами и превращаясь в так называемый красный тромб.

Читайте также:  Варикозное расширение вен: причины, симптомы, профилактика, лечение

Инфекция, которая распространяется вокруг фурункула или карбункула, доходит постепенно до внешней стенки вены. Когда воспаление проникает внутрь вены, запускается механизм образования тромба.

Часто воспаление проникает вглубь лица, ближе к вене, в тех случаях когда человек пытается выдавить фурункул, сжимая его.

Тогда ствол фурункула, наполненный гноем, резко углубляется к вене под действием травмирующего давления, что тоже приводит к воспалению вены, нередко сопровождаемому ее повреждением.

Что касается гиперкоагулемии, то до сих пор проводятся исследования, имеющие цель определить причину внезапного увеличения в крови тромбопластина, который способствует образованию тромбов.

Профилактические мероприятия

В профилактику лицевого тромбофлебита входит несколько важных моментов:

  1. Необходимо своевременно обращаться за врачебной помощью при появлении на лице фурункула или карбункула. Ни в коем случае нельзя пытаться их выдавить самостоятельно!
  2. Следует соблюдать личную гигиену и мыть лицо несколько раз в день, не давая порам забиться жиром, что приводит к образованию прыщей.
  3. Важно заботиться о постоянном укреплении иммунитета. Для этого необходимо регулярно заниматься спортом и правильно питаться, исключив из своего рациона жирную, жареную и острую пищу.
  4. При обнаружении на лице опасного прыща необходимо настоять на тщательном медицинском обследовании и, что важно, — на госпитализации. Часто слишком позднее начало лечения приводит к тяжелым последствиям. Так что иногда лучше перестраховаться.
  5. Если появились воспалительные процессы в зубах на передней верхней челюсти, такие зубы скорее всего придется удалить. Зуб можно поставить искусственный, а вот вылечить лицевой тромбофлебит, который может развиться из-за этого воспаления, очень сложно.

Никто, кроме вас, не позаботится о вашем здоровье, а легкомысленное отношение к нему может закончиться тяжелым заболеванием. Так что находите время заниматься своим здоровьем. Относитесь внимательнее к своему организму.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: симптомы, лечение, причины, диагностика, диета, профилактика

Тромбоз внутренних вен (ТГВ) — опасное для жизни состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Патологический процесс заключается в образовании в венах, находящихся под мышечным слоем, сгустков свернувшейся крови.

Тромб может оторваться от сосудистой стенки, двигаться с кровотоком, достичь легких и привести к развитию смертельно опасной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Сгустки появляются и в поверхностных венах, тогда речь идет о поверхностном тромбофлебите — воспалении стенки сосуда (флебите) с тромбообразованием. Поражение подкожных вен менее опасно и редко приводит к тяжелым последствиям.

Тромбоза глубоких вен нижних конечностей симптомы, лечение — важная информация для каждого человека.

Симптомы и признаки

Тромбоза глубоких вен симптомы зависят от локализации воспаления. Чем выше находится участок и чем он обширней, тем проявлений больше и они выраженнее.

Признаки тромбоза глубоких вен могут отсутствовать или быть стертыми в течение 2 суток. Состояние больного бывает удовлетворительным, он жалуется на незначительные боли в икроножной мышце при пальпации и во время движения, небольшой отек голени.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен бывают выраженными, если поражены все три глубокие вены голени. Возникает боль в ноге, которая сопровождается отеком, чувством распирания, повышенной температурой тела, иногда синюшной окраской кожи.

Первым появлением болезни может стать тромбоэмболия легочной артерии.

Чаще всего заболевание начинается остро, клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов.

От больного поступают следующие жалобы:

  • распирающие боли в икрах, тяжесть, ощущение переполнения ног, при движении в голеностопе боли усиливаются;
  • онемение, ощущение ползающих мурашек;
  • боль поднимается от внутренней стороны стопы по голени и бедру.
  • озноб.

При осмотре пациента врач обнаруживает следующую симптоматику:

  1. Из-за нарушения оттока крови развился отек. Он распространяется на тыльную сторону стопы и щиколодку, нога увеличивается в объеме, при надавливании на нее на коже на некоторое время сохраняется вмятина.
  2. Боль при пальпации пораженного участка по ходу закупоренной сгустком вены. При надавливании боль становится сильнее. Из-за глубокого расположения сосуда этот признак проявляется не у всех.
  3. Кожа на больной ноге имеет синюшный цвет не только по ходу пораженного сосуда, но на более обширном участке.
  4. Подкожные вены набухли и стали хорошо видны.
  5. Участок кожи а районе пораженного сосуда горячий на ощупь, в других местах кожа бледная и холодная.
  6. При развитии воспаления в венозной стенке повышается температура тела до 39°C.

Медикаментозное

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей включает использование медикаментов для приема внутрь, в виде инъекций и наружных средств. При ТГВ назначают препараты, разжижающие кровь. К ним относится гепарин для внутривенного введения и Варфарин в таблетках.

Читайте также:  Гимнастика и упражнения при варикозе на ногах

Для укрепления сосудистой стенки и снижения ее проницаемости применяют ангиопротекторы, например Троксерутин в капсулах.

Используют нестероидные противовоспалительные лекарства, помогающие снять боль и воспаление.

Из наружных средств применяют мазь гепариновую, которая препятствует быстрому свертыванию крови и образованию кровяных сгустков в русле сосуда, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Медикаментозное лечение способствует рассасыванию тромбов и предотвращает образование новых.

Хирургическое

Операция по удалению тромбов показана в следующих случаях:

  • восходящий тромбоз — воспаление распространяется вверх по нижней конечности;
  • отрыв тромба — требуется срочное вмешательство;
  • флотирующий сгусток глубокой вены ноги (не прикрепленный к стенке сосуда);
  • угроза отрыва тромба;
  • риск тромобоэмболии легочной артерии.

Операция малотравматичная, проводится под спинальным наркозом через небольшой разрез длиной менее 1 см. Во время хирургического вмешательства врач видит происходящее благодаря использованию рентгенотелевидения.

После операции больной находится в стационаре до 5 дней.

Народное

Народная медицина предлагает много рецептов, но вылечить тромбоз домашними средствами нельзя. Учитывая тяжесть состояния и риск опасных осложнений, лучше всего доверить свою жизнь медикам и лечиться традиционными методами.

Диета

Специальной диеты при тромбозе нет. Рекомендуется включать в меню продукты, способствующие укреплению стенок сосудов. К ним относятся дары моря, рыба, кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды, злаки, специи, орехи, растительное масло.

Следует ограничить употребление мяса, бобовых, маринованных и жареных блюд, крепкого кофе и чая, спиртных напитков, животных жиров, кондитерских изделий, сдобной выпечки.

Нужно отказаться от пищи, которая способствует свертыванию крови: печень, кресс-салат, шпинат, листовая капуста, брокколи.

Важен питьевой режим: нужно употреблять не менее 2,5 л воды в сутки.

Осложнения тромбоза глубоких вен

Крайне опасная для жизни ситуация возникает при флотирующем (оторвавшемся) тромбе в связи с развитием тромбоэмболии легочной артерии.

Отрыв венозного тромба может вести к массивной тромбоэмболии, за чем следует немедленная смерть, субмассивной тромбоэмболии легочной артерии(выраженная гипертензия в малом круге кровообращения со значениями давления в легочной артерии 40 мм и выше) или тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии с симптомами дыхательной недостаточности и так называемой инфаркт–пневмонии.

Не менее важное значение имеют другие последствия тромбоза вен нижних конечностей, который через 3 года в 35–70% приводит к инвалидности, обусловленной хронической венозной недостаточностью на фоне посттромбофлебитического синдрома.

Лечение тромбоза вен

Пациентам с тромбозами рекомендована незамедлительная госпитализация, соблюдение строгого постельного режима. Пострадавшую конечность необходимо удерживать в приподнятом положении: для этого под ногу подкладывают небольшую подушечку.

На раннем этапе формирования сгустков крови лечение тромбоза осуществляют следующим образом:

  • Назначают лекарственные средства из группы антикоагулянтов (преимущественно препараты на основе гепарина) на протяжении 7-10 дней.
  • Спустя указанный промежуток времени пациенту назначают препараты на основе варфарина, который действует более мягко и лучше переносится пациентами.
  • Описанные препараты должны быть использованы под наблюдением врача. Периодически необходимо проходить специальную процедуру – коагулограмму.

На позднем этапе формирования тромбов использовать описанные препараты противопоказано из-за риска отделения небольших элементов тромба с последующим развитием тромбоэмболии.

Хирургическое лечение осуществляют с задействованием следующих методик:

  • Тромбэктомии. В ходе операции хирург удаляет образовавшийся кровяной сгусток.
  • Кава-фильтров, которые устанавливают в область вен с целью отлавливания сгустков крови.

Решение о том, как лечить тромбоз принимает лечащий врач, учитывая результаты комплексной диагностики, проявления болезни и индивидуальные особенности организма пациента. Самолечение недопустимо, поскольку может оказаться неэффективным и спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и прогрессировании воспаления пациентам назначаются хирургические методы лечения тромбофлебита, так как продолжающееся повышенное тромбообразовани е в пораженной вене значительно повышает риск развития эмболии и, как следствие, смерти больного.

Ретроспективный анализ выявил, что около ¼ случаев тромбофлебита глубоких вен с неадекватной терапией заканчивались тромбоэмболией.

При развитии поверхностного флеботромбоза в паху, в месте слияния поверхностных и глубоких вен, вероятность возникновения эмболии повышается. В этом случае формирующиеся в поверхностных венах тромбы могут проникать в более крупные глубокие вены, где впоследствии происходит их отрыв. Лечение заключается в удалении или перевязке пораженных вен для предотвращения тромбоэмболическ их осложнений. После операции перевязки вен, которая проводится под местной анестезией, пациент может быть выписан незамедлительно и в тот же день вернуться к полноценной жизни без ограничения физической активности.

Кроме того, современное техническое оснащение позволяет точно определить место развития тромба и провести щадящую операцию по его удалению без удаления всего сосуда. После улучшения состояния возможно проведение дополнительного оперативного вмешательства для удаления варикозных узлов, способных вызвать повторное развитие заболевания.