В чем опасность варикоцеле, и какие последствия операции?

Расширение и сплетение вен в мошонке в медицине носит название варикоцеле.

Степени и причины варикоцеле

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени).

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и при напряжении брюшной стенки . Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

  • Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
  • Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах варикоза:

  1. Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
  2. Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
  3. Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
  4. Тромбозы почечных венозных сосудов.
  5. Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.

Что такое варикоцеле

Варикоцеле – это варикозное растяжение вен, создающее лозовидное переплетение яичка. Это только лишь мужской недуг, который связан с изменением циркуляции крови в яичках. Капилляры создают гроздевидное переплетение, в которое проникает кровь от яичка.

Это переплетение создает яичковую вену. Из этой венки кровь направляется в брюшную полость.

По некоторым причинам циркуляция крови в яичке нарушается и начинается застой крови. Причинами могут быть ослабленные стенки либо пониженное давление. При такой патологии температура в половом члене возрастает, погибают сперматозоиды и происходит отмирание яичка.

Виды операций варикоцеле

Что такое варикоцеле

При своевременном определении недуга возможно вылечить болезнь, избавившись от сопутствующей причины. Если же стадия более тяжелая, то показано хирургическое вмешательство. Наиболее востребованными типами вмешательств выступают:

  1. Открытое вмешательство. Разрезается эпидермис, прорезается сухожильная и мышечная ткани в паховом канале. После выделяется яичковая вена и перевязывается.
  2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Вмешательство проводится путем малого надреза с применением небольшого микроскопа. Яичная венка пересаживается в надбрюшную.
  3. Эндоскопический вид вмешательства. Совершается перевязка вены яичка.
  4. Рентген-эндоваскулярное вмешательство. Производится склерозирование венки под рентгеновским наблюдением.

Выбор метода происходит после осмотра врачом.

Последствия варикоцеле при отсутствии лечения

Эта болезнь встречается у 30 процентов представителей сильного пола. Сама по себе она не представляет угрозы для жизни. Опасность представляют последствия после варикоцеле при отсутствии лечения.

Причиной развития варикоцеле является неправильная работа клапанов в сосудах. Поэтому кровоток идет в обратном направлении, что вызывает расширение сосудов.

Из-за этого размеры яичка изменяются, возникает асимметрия, которая на поздних стадиях заметна невооруженным глазом.

Заболевание имеет три стадии развития:

  1. Вначале никаких внешних изменений в мошонке не происходит, болевых ощущений тоже нет. Но заболевание уже можно заподозрить с помощью УЗИ или пробы Вальсальва.
  2. На последующей стадии возникают тянущие боли, расширенные вены можно прощупать в положении стоя.
  3. Изменения в мошонке видны уже невооруженным глазом, при этом мужчина чувствует сильную боль в паху иногда даже в покое.

Обычно эта болезнь развивается в репродуктивном возрасте у мужчин, но нередко ее диагностируют у детей и подростков.

Последствия варикоцеле при отсутствии лечения

Если мужчина обратился к доктору на ранних стадиях варикоцеле, то возможно изменить ситуацию, не прибегая к оперативному вмешательству. В таком случае назначаются внутрь венотоники, мази и витамины. Обязательно надо носить бандаж, поддерживающий мошонку или тугие плавки. Это поможет избежать развития дальнейшего процесса.

При отсутствии лечения атрофия яичек при варикоцеле приводит к полной дисфункции органа.

Но если консервативное лечение не помогло, и происходит усиление симптоматики, то обязательно проведение операции. Если доктор порекомендовал хирургическое вмешательство, то отказываться нельзя.

К чему приведет отказ от варикоцелэктомии:

  1. К атрофии яичка. В начале заболевания этот орган может увеличиваться из-за застойных явлений, но с развитием болезни яичко уменьшается и может совсем атрофироваться, если его не лечить. Вместе с этим прекращается работа этого органа.
  2. К водянке яичка (гидроцеле). При варикоцеле от скопления серозной жидкости яичко увеличивается в размерах.
  3. К развитию простатита. Застойные явления в мошонке влияют на предстательную железу. Это приводит к ее воспалению.
  4. К бесплодию. При варикоцеле последствием является увеличение количества дефектных сперматозоидов.
Читайте также:  Как проводится лечение варикоза препаратами и какими?

Варикоцеле или варикоз яичек у мужчин, последствия

Варикоцеле, последствия которого у мужчин очень серьезны, может переродиться в бесплодие, если вовремя не начать лечение.

Это заболевание, которое характеризуется расширением сосудов семенного канатика и яичек. Оно может поразить мужчину любого возраста.

На данный момент для лечения используются различного рода оперативные вмешательства, чтобы устранить само поражение и его возможные тяжелые последствия.

В чем опасность варикоцеле?

Варикоцеле — это заболевание, характеризующееся скоплением крови в вене, в результате чего повышается температура яичка и придатка.

Это препятствует нормальному функционированию данных органов и образованию половых клеток. Застоявшаяся кровь приводит к кислородному голоданию тканей этих двух органов.

Жить с одним яичком можно, но следует помнить о том, что перегрев какого-либо участка половой системы действует на близлежащие зоны.

Поскольку сперматогенез теряет свою нормальную работоспособность, формируется абсолютная невозможность завести собственных детей естественным путем. Таким образом, если возникает варикоз яичек у мужчин, бесплодие неизбежно. Почти в половине случаев мужского бесплодия причиной является именно варикоцеле.

Кроме того, данным заболевание может привести к:

  • эндокринному бесплодию. Характеризуется плохой подвижностью сперматозоидов;
  • иммунному бесплодию. Иммунные клетки ткани яичка принимают половые клетки за чужеродные тела, поэтому вырабатывают против них антитела.

Однако если вовремя начать лечение, можно избежать таких печальных последствий.

Кроме неспособности иметь потомство, возможно еще одно осложнение – с той стороны, где возникло заболевание, мошонка отвисает и появляется боль.

Дополнительные сведения

Обычно болевые ощущения при варикоцеле распирающие, тянущие и локализуются в районе яичка. Боли появляются из-за повышенного давления крови на стенки сосудов, окружающих его. Неприятные ощущения часто возникают при физических нагрузках и в вертикальном положении тела мужчины. Если принять горизонтальное положение или просто поднять мошонку, то боль исчезнет.

Бесплодием при варикоцеле страдают чуть менее половины всех пациентов. У большинства больных при этом партнерши ранее беременели, а при появлении заболевания это стало невозможным.

Причины бесплодия до конца не изучены, но, скорее всего, его вызывают следующие составляющие:

Варикоцеле или варикоз яичек у мужчин, последствия
  • перепады температуры яичка;
  • недостаток кислорода в тканях яичка;
  • БАВ забрасываются в яички из надпочечников и почек, что негативно влияет на репродуктивную функцию.

Одностороннее и двустороннее варикоцеле может показывать как нормальную выработку спермы, так и полное отсутствие половых клеток. Иногда пациенты с данным заболеванием замечают, что яички стали разного размера.

Также пациенты с варикозом яичек страдают нарушением нормальной подвижности сперматозоидов. Это препятствует их проникновению через цервикальную слизь, то есть не позволяет оплодотворить яйцеклетку.

У заболевания имеются 3 стадии. Первая стадия особо себя не проявляет. Вторая стадия отличается болью в мошонке. Особенно явно она проявляется при физической нагрузке, проникновениях инфекций и стрессовых ситуациях. При третьей стадии заболевания обычно обращаются к хирургическому вмешательству.

Данная операция позволяет улучшить следующие показатели:

  1. Нормализует ток крови в яичке.
  2. Восстанавливает образование половых клеток.
  3. Улучшает подвижность сперматозоидов.

На данный момент существуют операции, которые способны полностью восстановить функцию репродукции у мужчин при варикоцеле. Такие хирургические вмешательства имеют короткий реабилитационный период.

Сейчас используются микрохирургические операции:

  • Иваниссевича;
  • Паломо;
  • Мармара.

Они позволяют свести негативные последствия заболевания к минимуму. Поскольку в ходе вмешательства используют сложную медицинскую технику, операция стоит достаточно дорого.

Чаще всего проводят первые 2 вида хирургических процедур, так как они дешевле, но иногда дают рецидивы.

Последний вид операции и лапароскопия несколько дороже, но и вероятность появления осложнений намного меньше. К тому же такое вмешательство позволяет сохранить работоспособность репродуктивной системы в полном или частичном объеме.

Таким образом, можно сделать вывод, что само заболевание варикоцеле не является серьезной проблемой. Иногда с данной болезнью можно жить абсолютно спокойно. Главные неприятные моменты здесь именно в последствиях – в возникновении боли или в развитии бесплодия.

Варикоз яичек может сформироваться у мужчин любого возраста и профессии. Однако следует отметить, что наиболее подвержены риску люди, занимающиеся физическим трудом и активным спортом.

Проблему варикоцеле можно решить на ранних стадиях медикаментозно, на третьей стадии – путем хирургического вмешательства, однако для назначения оперативного лечения должны быть либо клинические симптомы (например, боль в мошонке), либо желание пациента восстановить нарушенную данным заболеванием репродуктивную функцию.

Варикозное расширение вен мошонки

Встречается варикоз яичек у мужчин сравнительно часто, поражая каждого шестого представителя сильного пола. В медицине подобное нарушение в области мужского полового члена известно, как варикоцеле.

При патологии расширяются вены в зоне семенных канатиков. Вздутые сосуды в мошонке провоцируют боль, нарушенную эякуляцию и другие проблемы. Варикоз яичника беспокоит чаще мужчин до 25-летнего возраста.

Если увеличение вен яичек не было вовремя вылечено, то заболевание грозит бесплодием и другими осложнениями.

Варикозное расширение вен мошонки

Патологии сосудов репродуктивной системы у мужчин всё чаще выявляют у пациентов среднего возраста.

Почему возникает проблема: причины

Варикозное расширение вен мошонки имеет первичное или вторичное течение. В первом случае источником мужских проблем являются врожденные аномалии строения нижней полой вены и семенного канатика. Причина вторичного варикоза в яичнике кроется в повышенном венозном давлении, связанным с разными факторами. Вздувшаяся вена на яичке у мужчин вызвана такими нарушениями:

  • Неправильная работа клапанов, вследствие которой нарушается циркуляция крови.
  • Особая анатомия сосудов, которые связаны с индивидуальными особенностями мужского организма. Варикоз может проявиться при ослабленных сосудистых стенках, которые со временем расширяются и деформируются.
  • Болезни почек. К таковым относят злокачественные и доброкачественные новообразования в органе мочевыводящей системы, образование тромбов в почечных сосудах.
  • Отклонения в забрюшинной области или в районе малого таза. При патологиях вены пережимаются, и кровообращение нарушается, вследствие чего происходит расширение вен на яичках.
  • Воспаление простаты. Простатит часто может привести к увеличению венозных сплетений в правом или левом яичке.
Читайте также:  Диета и питание при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

Большая роль при развитии варикоза отводится образу жизни мужчины. Расширенные вены могут проявиться под действием таких факторов, негативно влияющих на мошонку:

Варикозное расширение вен мошонки

Вредные привычки, ожирение, малая подвижность – источники зарождения недуга.

  • недостаточно активный способ жизни, приводящий к застою крови в яичках;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые запоры;
  • чрезмерный вес, влияющий на увеличение давления в сосудах;
  • нерегулярные занятия сексом, при которых у мужчины наблюдается длительное воздержание;
  • перегрев яичек;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Как избежать рецидива?

При несоблюдении диеты, вредных привычках и неправильном образе жизни рецидив варикоцеле практически неизбежен. Поражаются другие сосуды, питающие яички, при этом болезнь может прогрессировать в ускоренном темпе.

Если прооперированный больной соблюдает все предписания врача, восстановительный период проходит без особых проблем. Фертильность у бесплодных мужчин восстанавливается в течение года. Период ремиссии длится не менее 10 лет, во многих случаях больному удается полностью восстановить здоровье и не вспоминать о проблеме с венами.

Как избежать рецидива?

Не стоит отчаиваться, последствия варикоцеле после операции у мужчин обратимы.

Главное — соблюдение всех рекомендаций врача, что поможет предупредить рецидивы данной болезни, но и поможет избежать других недугов, имеющих сходную природу: варикозного расширения вен конечностей, геморроя, воспалительных заболеваний органов малого таза. Выбранного образа жизни желательно придерживаться как можно дольше, со временем ограничения превратятся в привычку и не будут причинять дискомфорта.

Симптомы

Симптоматика левостороннего варикоцеле у мужчин зависит от степени прогрессирования заболевания, от полного отсутствия вначале до постоянных болей в дальнейшем. Предварительный диагноз ставится на основании ощущений пациента и визуальном осмотре мошонки врачом андрологом. Для создания более точной картины заболевания используется аппаратная диагностика.

  1. УЗИ.
  2. Допплерография.

Также при варикоцеле слева у мужчин необходимо сдать анализы, в число которых в обязательном порядке входит спермограмма.

Варикоцеле левого яичка наблюдается у 90% больных. Из-за сложного механизма теплообмена, кровь в яичке охлаждается от 37°С до 33°С. 

Варикоцеле, по-видимому, оказывает влияние на охлаждение крови и создает более высокие температуры в мошонке.

Повышенная температура влияет на производство спермы. Варикоцеле может также влиять на гормональный баланс в яичке и доставку в него кислорода.

У подростков, варикоцеле может повлиять на рост яичек. При этом варикоцеле не влияет на эрекцию полового члена, его размер, либидо, или половое развитие.

Наиболее часто задаваемые врачам вопросы по симптомам варикоцеле яичка

Выраженность клинических признаков зависит от степени варикоза.

Нулевая и первая степени

Нулевая и первые стадии протекают бессимптомно. Такая патология вен семенного канатика одного или обоих яичек обычно обнаруживается случайно при проведении диспансеризации либо какого-то инструментального обследования по другому поводу.

Вторая степень

Наблюдается увеличение размера мошонки вместе с ее опущением в зоне варикоза.

Часто мужчины ощущают тянущие боли со стороны поражения вен. Их интенсивность у каждого может быть разной: от дискомфорта при движениях до резких болей, похожих на невралгические.

Мужчины замечают их усиление при половом возбуждении, после длительной ходьбы либо поднятия тяжестей. Болевой синдром сопровождается интенсивным выделением пота, учащением сердцебиения, жжением или жаром в районе мошонки.

Третья степень

Надо начать с того, что варикоцеле может протекать бессимптомно. Живет человек, нормально себя чувствует, все у него хорошо в сексуальной жизни. Нигде не тянет, ничего пока не отвисает. Но попадает такой счастливец в руки уролога, тот покопается в области мошонки и найдет зарождающееся варикоцеле. Это один вариант.

Другой вариант – это тянущие боли в области мошонки. Иногда при долгом стоянии, иногда при неудобном сидении или плохо надетом нижнем белье.

Со временем начинает проявляться отвисание той части мошонки, в которой задерживается кровь. Затем отвисание становится все сильнее, левая и правая области мошонки становятся несимметричными (та, где варикоцеле, отвисает намного ниже).

Сквозь кожу начинают виднеться разбухшие вены.

Все вышеперечисленные проявления это симптомы варикоцеле. Но самый точный диагноз о наличии или отсутствии варикоцеле может дать только ультразвуковая диагностика, проведение допплерографии. Если есть заброс крови назад в вены семенного канатика, допплерография это точно покажет. И это значит, что путь такого больного лежит в руки хирурга-уролога, на операцию.

Забрюшинная хирургия (ретроперитониальные операции)

Операция Иваниссевича – классика в лечении варикоза яичек, известна и используется в медицине на протяжении 100 лет. В её процессе выполняется разрез левой подвздошной области послойно (кожа, подкожный жир, апоневрозы мышц живота, внутрибрюшинная фасция). В ретроперитониальном пространстве выводится яичковая вена, перевязывается и высекается, затем следует послойное сшивание раны.

Операция по Паломо аналогична предыдущей, но в дополнение к пересечению вены, пересекают и артерию. Этот вид операции показан при варикоцеле у подростков.

Микрохирургическая методика

Микрохирургическая методика операции на варикоцеле признана лучшим среди всех существующих способов лечения варикозной болезни семенного канатика. Ее цель состоит в замене больной яичковой вены на здоровую – для этого используют надчревный сосуд, который подшивается на место удаленного участка вены семенного канатика с созданием сосудистого соустья – анастомоза.

Читайте также:  Варикоцеле у подростков — «Московский Доктор»

Преимущества метода состоят в его физиологичности, малом количестве случаев повторного развития варикоза, коротком периоде пребывания в хирургическом отделении и такой же короткой реабилитации.

Сам смысл проведения такого вмешательства состоит в полной нормализации кровотока в тестикуле, а не в простом перевязывании пораженной вены и ее ветвей, поэтому и количество негативных последствий здесь бывает ничтожным.

К осложнениям микрохирургического вмешательства можно отнести случайное повреждение нервных окончаний в паховом канале, кровотечения и инфекционное воспаление прооперированных участков, однако эти последствия очень редки.

Не проводят микрохирургические операции на варикоцеле больным с онкологией и тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом.

Микрохирургическая методика

Восстановительный период проходит достаточно быстро: уже на вторые-третьи сутки больных выписывают из стационара, а швы снимаются спустя 8-10 дней.

Главный недостаток микрохирургического вмешательства при варикоцеле состоит в его дороговизне: стоимость операции варьирует от 40 до 90 тысяч рублей. Связано это не только с необходимостью использования дорогой оптики, специального инструментария, но и с тем, что выполнять подобные операции могут только специально обученные хирурги соответствующей квалификации.

Какой вид хирургического лечения выбрать – вопрос, который решается и самим пациентом, и лечащим врачом: пациент хочет, чтобы операция была недорогой и эффективной, специалист же вынужден думать не столько о платежеспособности больного, сколько о сугубо медицинских вещах – возрасте, сопутствующих патологиях, вероятности развития осложнений.

Поэтому имеет смысл прислушаться к мнению врача, если он рекомендует не простую операцию Иваниссевича, а лапароскопию или микрохирургическое лечение: скорее всего, у специалиста есть серьезные основания для такого выбора.

Подробно узнать что такое варикоцеле вы можете из отдельной статьи на нашем сайте.

Наружные средства при варикоцеле

Облегчить симптоматику при варикозе вен яичка можно с помощью гелей и мазей. Основные преимущества средств для наружного применения – безопасность и минимум побочных эффектов.

Список препаратов представлен:

  1. Лиотоном. Главное вещество – гепарин натрия, обладающий антитромбозным, обезболивающим и противовоспалительным свойствами. Мазью обрабатываются пораженные зоны 1-3 раза в день. Учитывая степень тяжести патологии, средство используется на протяжении от 2 до 6 месяцев. Лиотон не стоит комбинировать с другими наружными медикаментами. Противопоказаниями являются тромбоцитопения, чрезмерная чувствительность к гепарину.
  2. Троксевазином. Средство с венотонизирующим эффектом, в составе которого присутствует троксерутин. Вещество делает сосуды более крепкими и эластичными, а также не дает тромбоцитам прилипать к их поверхности. Способ применения Троксевазина – дважды в сутки. Длительность лечения – 1-3 месяца. При необходимости в продолжительном курсе обязательно устраиваются перерывы.
  3. Фастум гелем. Эффект от его использования обусловлен наличием составляющего с анальгетическим и противовоспалительным действием – кетопрофена. Для получения желаемого улучшения достаточно на протяжении 2 недель наносить гель раз в сутки на больную область.
  4. Вариусом. Препарат известен содержанием натуральных компонентов (экстракта гинкго билоба и пчелиного яда). Как утверждает производитель, лекарство может избавить от варикоцеле без хирургического вмешательства. Но на самом деле действие мази является кратковременным. Кроме того, следует быть внимательными тем, кто страдает от аллергии на продукты пчеловодства.
  5. Венолайфом. В составе средства присутствуют 3 главных компонента – гепарин, троксерутин и декспантенол. Мазь помогает справиться с болезненными ощущениями, повышает тонус сосудов и предупреждает тромбообразование. Единственные противопоказания – индивидуальная непереносимость и язвенные образования. Препарат используется трижды в день. Курс длится около 3 месяцев.

Терапия наружными средствами обязательно согласовывается с врачом.

Восстановительный период

Любая операция варикоцеле и восстановление после нее, в обязательном порядке, предусматривает соблюдение диеты, а также выполнение профилактических мероприятий.

Восстановительный период

Как правило, пациенту рекомендуется продолжить лечение в домашних условиях в течение 10 дней, уход за больным не требует особых сложностей, главное исключать подъема тяжести и употребление алкоголя. Основная рекомендация уролога — это ежемесячное посещение, консультация, осмотр и сдача анализа. На основании спермограммы разрешается спорт и сексуальная жизнь. Стоит отметить, восстановление после варикоцеле зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Например, после операции Иваниссевича, необходимо до 14 дней, микрохирургическое вмешательство требует 3 дня, а эндоваскулярный метод занимает всего лишь 2 дня.

Для информации! После операции мужчина может испытывать болевые ощущения в процессе полового акта. Рекомендуется восстанавливать сексуальную жизнь не раньше, чем через 3-4 недели.

Диета после операции

Восстановительный период

Операция варикоцеле послеоперационный период включает в себя диетотерапию. Рекомендуется включить в рацион питания продукты, с низким содержанием углеводов и жиров:

  • кисломолочные продукты;
  • отварная либо запеченная кукуруза;
  • рис;
  • фрукты и овощи;
  • напиток из цикория.

Прогноз лечения и профилактика рецидивов

При адекватном лечении и устранении причин варикоцеле прогноз благоприятный. Вероятность обострений зависит от способа терапии и степени расширения вен:

  • консервативная терапия – 20-25%;
  • эмболизация и склерозирование – 18-20%;
  • открытая операция – 1-5%.

Чаще всего обострения встречаются у детей, что обусловлено анатомическими особенностями органов репродуктивной системы в этом возрасте. Чтобы избежать рецидивов варикоцеле, следует:

  • отказаться от избыточных нагрузок;
  • носить свободное нижнее белье;
  • заниматься спортом;
  • вовремя лечить болезни почек;
  • избегать перегрева мошонки;
  • 1 раз в год обследоваться у врача.

При соблюдении профилактики можно свести риск повторного расширения вен к минимуму.