Варикоз после операции, необходимый послеоперационный период

Варикозное расширение вен – это болезнь, истончающая сосуды нижних конечностей из-за сбоев в кровотоке. Если не удалось достичь нужного эффекта терапевтическими и медикаментозными методами, то, вероятно, поможет вылечить варикоз удаление вены.

Показания для оперативного вмешательства

Варикоз конечностей – распространенный недуг, которому чаще подвержены женщины. В зону риска попадают и люди, вынужденные большую часть дня проводить на ногах, пациенты с лишним весом, наследственной предрасположенностью. На начальном этапе проблема может быть незаметной. По ряду причин кровоток ухудшается, замедляется движение крови от нижних конечностей к сердцу. Одновременно происходит задержка лимфы, вызывающая отеки и тяжесть в ногах. Постепенно пораженные сосуды деформируются, что еще больше ухудшает кровоток, провоцирует образование спаек и тромбов, возникают патологии глубоких вен нижних конечностей.

Первая стадия болезни может протекать почти бессимптомно. В конце дня наблюдаются отеки щиколоток и ступней, пациент чувствует тянущую боль, которая проходит в состоянии покоя. При обращении к врачу пациенту назначается курс разжижающих кровь препаратов и венотоников. Для второй фазы характерно увеличение сосудов на ногах, они образуют выпуклую болезненную сетку. Синеватые вены выступают над поверхностью кожи, возможны микроразрывы с мелкими гематомами.

Показания для оперативного вмешательства

Варикоз 2 стадии требует немедленного лечения под контролем сосудистого хирурга или флеболога. В это время пациентам может быть рекомендована склеротерапия, склеивающая пораженные сосуды. При 3 фазе образуются заметные выпуклые узлы, ноги болят даже в состоянии покоя, пациентов мучают судороги. Больным рекомендуется операция по удалению вен на ногах с помощью скальпеля или лазера. На этой стадии консервативная терапия бессильна.

Тяжелая патология – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Его причинами являются застой крови, травмы ног, опухоли, длительное восстановление после тяжелых операций. Патология глубоких вен нижних конечностей с трудом поддается консервативному лечению. Для устранения угрозы необходимо как можно скорее удалить тромб, в затем провести курс лечения препаратами на основе гепарина, улучшающими кровоток. Операция по очистке глубоких вен нижних конечностей проводится не в каждой клинике, процедура требует большого мастерства от хирурга.

Понять, нужна ли операция при варикозе, поможет опытный врач-флеболог. При первых тревожных симптомах и заметных поражениях хотя бы одной вены на ногах необходимо обратиться к терапевту, который даст направление к узкому специалисту. Пациент сдает анализы, состояние сосудов изучается с помощью ультразвука. Хирургическое лечение варикозного расширения вен – это единственный вариант полного избавления от проблемы. Специалист должен определить время, когда необходимо делать операцию, а также подобрать нужную методику. Перед тем, как решиться на вмешательство, стоит посмотреть отзывы предыдущих посетителей клиники. Не помешает и совет стороннего специалиста. Операция по удалению варикоза на ногах – серьезная процедура. Чем запущеннее болезнь, тем тяжелее для пациента любое радикальное вмешательство.

Показания для оперативного вмешательства

Стоит ли делать операцию при варикозе?

Если у пациента наблюдается варикоз, то операция, как метод лечения, поможет устранить этот серьёзный недуг. Однако существуют некоторые противопоказания.

Кроме того, чем раньше будет устранено варикозное расширение вен на ногах, тем раньше стабилизируется кровоток в нижних конечностях, улучшится общее состояние человека. Поэтому, отвечая на вопрос, стоит ли делать эту операцию, смело можно утвердить, если имеется возможность и показания, то необходимо прибегнуть к такой процедуре.

Для успешного завершения операции при варикозе на ногах, необходима предварительная подготовка, которая не потребует много времени и сил. Перед самой процедурой необходимо принять теплый душ, а также побрить ноги в том месте, где будет выполнена операция. Кроме того, в зоне вмешательства  кожа должна быть гладкой и чистой, то есть без каких-либо дерматологических образований.

Стоит ли делать операцию при варикозе?

Помимо этого, если операция по удалению варикоза на теле, в частности на ногах, будет проводиться под общим наркозом, то необходимо прочистить кишечник при помощи клизмы.

Читайте также:  Мелкие красные точки на ногах ниже колен: что это такое, фото

Также нужно обратить внимание на то, что на саму процедуру рекомендуется приходить в просторной обуви и одежде.

Пациенту нужно проинформировать врача о приеме каких-либо лекарственных препаратов (при необходимости). Это важно сделать для того, чтобы исключить побочные действия при совмещении с другими лекарственными препаратами. Ведь при хирургической процедуре может применяться множество различных медикаментов, поэтому такая информация крайне важна.

Варикоз: начальная стадия

Флебэктомию сосудистые хирурги рекомендуют делать больным в следующих случаях:

  • запущенное течение заболевания;
  • обширная площадь поражения;
  • патологическое увеличение размера шишек;
  • нарушения кровообращения, приводящие к болям, чувству усталости ног;
  • образование трофических поражений;
  • незаживающие трофические язвы;
  • обострения тромбофлебита.

На начальных стадиях варикоза нижних конечностей врачи рекомендуют консервативное лечение. При неэффективности консервативных методов советуют склеротерапию.

Вторую стадию поражения сосудистого русла именуют субкомпенсационной. Быстро избавиться от варикозных поражений позволит лазерная коагуляция, радиочастотная абляция и другие малоинвазивные виды терапии.

На третьей стадии декомпенсации чаще всего рекомендуют флебэктомию, хотя в некоторых случаях избавиться от патологии позволяет лазерная коагуляция.

Варикоз: начальная стадия

Начальную стадию варикоза также называют стадией компенсации.

Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Дело в том, что в организме заложены механизмы, которые включаются при нарушении работы вен и компенсируют их. Именно поэтому начальная стадия варикоза получила название «стадия компенсации». Но в этом кроется и опасность: человек может на протяжении длительного времени игнорировать признаки заболевания и упустить время, когда борьба с ним была бы наиболее эффективной.

На этой стадии внешние признаки варикоза могут отсутствовать, а могут проявиться в виде сосудистых звездочек — предвестников варикозного расширения вен. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, чувство распирания, отеки ног ближе к вечеру, но приносят они незначительный дискомфорт. Как правило, эти симптомы списываются на усталость в конце рабочего дня, особенно если профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Если варикоз диагностируется на начальной стадии, то назначается консервативное безоперационное лечение. В частности, применяются различные виды склеротерапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Тауфон капли

Возможные последствия

Операции по лечению варикозного расширения вен практически всегда протекают без развития серьезных осложнений. Пациент через несколько часов может отправляться домой, поскольку в госпитализации не нуждается.

Но все же развитие определенных осложнений не исключено. Чаще всего у пациентов встречаются следующие:

  • Образование синяков. Гематомы могут оставаться заметными в течение месяца. Рассасываются самостоятельно без применения медикаментозного лечения. Иногда синяки сохраняются от 2 до 4 месяцев.
  • Уплотнения кожного покрова. Формируются в области разрезов/проколов кожи. Рассасываются сами по себе в течение первого послеоперационного месяца.
  • Болезненность. Болевые ощущения возникают как ответ на повреждение нервных окончаний. Что делать в таком случае? Врачи для снятия дискомфорта рекомендуют принимать обезболивающие средства. В каком-либо специализированном лечении состояние не нуждается.
  • Отечность. Отеки в прооперированной области возникают при значительных физических нагрузках. Чтобы избежать развития осложнения, необходимо временно полностью отказаться от тяжелой работы.

Тромбоэмболические осложнения — это очень опасно

Одним из серьезнейших осложнений является тромбоэмболия. Патология проявляется в виде развития тромбоза глубоких вен и последующего инфицирования мягких тканей.

К мерам первичной профилактики развития тромбоэмболии относят:

  • Обязательное бинтование прооперированных конечностей эластичными бинтами либо ношение компрессионных чулок.
  • Получение пациентом допустимой физической нагрузки (по состоянию) с ее постепенным увеличением.
  • Посещение занятий лечебной гимнастикой.
  • Прием предписанных лечащим врачом антикоагулянтов — препаратов, препятствующих образованию тромбов за счет разжижения крови.
  • Использование кава-фильтров.

Подготовка к операции

Перед тем, как запланировать операцию по удалению вен, пациенту следует провести ряд необходимых обследований. К ним относятся консультация хирурга или флеболога, а также УЗИ вен нижних конечностей. В случае, когда пациенту показано удаление вен, он обследуется на амбулаторном этапе, в частности должны быть выполнены общий и биохимический анализы крови, анализ крови на свертываемость (МНО, АЧТВ и др), ЭКГ и рентгенография органов грудной клетки.

Подготовка к операции
Подготовка к операции
Подготовка к операции
Подготовка к операции

В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени,  бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.

Подготовка к операции
Подготовка к операции
Подготовка к операции
Подготовка к операции

Послеоперационный уход

После лечения крупных варикозных вен любым из вышеперечисленных способов применяется 30-40-мм градиентное компрессионное увлажнение Hg. Пациентам рекомендуется поддерживать или повышать уровень их нормальной физической активности. Большинство практикующих врачей также рекомендуют использовать компрессионные чулки соответствующего градиента давления даже после лечения паутинных вен и небольших притоковых вен.

Читайте также:  Лазеротерапия при варикозе нижних конечностей

В клинической практике было обнаружено, что компрессионная повязка в течение 24 часов с последующим использованием тромбоэмбольных сдерживающих чулков на оставшиеся 14 дней дает результаты, сравнимые с компрессионной повязкой в течение 5 дней. В рандомизированном исследовании у пациентов, подвергшихся пенной склеротерапии для лечения первичных неосложненных варикозных вен, существенной разницы не отмечалось при окклюзии вен, флебитах, обесцвечивании кожи или боли через 2 и 6 недель с помощью двух методов. [1 — O’Hare JL; Stephens J; Parkin D; Earnshaw JJ. Randomized clinical trial of different bandage regimens after foam sclerotherapy for varicose veins. Br J Surg. 2010; 97(5):650-6]

Не следует использовать ацетоновые обертывания и другие длинные бинты. Подобное эластичное бинтование не обеспечивает адекватного сжатия более чем на несколько часов. Они часто скользят или неправильно переносятся пациентами, что приводит к появлению эффекта жгута, который вызывает дистальное опухание ног, а также увеличивает риск тромбоза глубоких вен.

Не следует использовать ацетоновые обертывания и другие длинные бинты. Подобное эластичное бинтование не обеспечивает адекватного сжатия более чем на несколько часов. Они часто скользят или неправильно переносятся пациентами, что приводит к появлению эффекта жгута, который вызывает дистальное опухание ног, а также увеличивает риск тромбоза глубоких вен.

Активность больного особенно важна после лечения любой методикой, потому что все способы устранения варикозного расширения вен потенциально могут увеличить риск развития тромбоза сосудов. Физическая зарядка является сильным защитным фактором против венозного застоя. Деятельность настолько важна, что большинство флебологов не беруться лечить пациента, который не может оставаться активным после лечения.

Профилактические мероприятия

Укол против варикоза на ногах

Профилактические мероприятия
  • регулярно принимать витамин С, который укрепляет стенки сосудов и улучшает характеристику состава крови;
  • употреблять лекарственные средства, например, «Детралекс», «Флебодиа», их прием необходимо согласовать с врачом;
  • пользоваться компрессионным бельем;
  • важна физкультура, хорошо влияют на работу кровотока плавание, ходьба пешком, езда на велосипеде.

Профилактика также подразумевает переход на здоровый образ жизни – нужно пересмотреть питание и отказаться от вредных привычек.

Профилактические мероприятия
  1. Послеоперационный период после операции на венах ног
  2. Можно ли бегать при варикозе ног
  3. Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов
  4. Удаление щитовидной железы – последствия у женщин после операции

Лечение варикоза лазером: лазерная коагуляция варикозных вен

При наличии в клинике соответственного оборудования больным предлагают лечение варикоза лазером. Эта новая медицинская технология позволят избавиться от болезни без разрезов мягких тканей и вытягивания патологически измененных сосудов. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен проводится с использованием светового излучения, которое имеет длину волны от 1500 нм. Через прокол в вену вводится лазерный световод. Через него поступает излучение, под действием которого больная вена коагулируется, то есть запаивается. Постепенно она рассасывается и исчезает. Отзывы пациентов говорят, что рецидивы после лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах в большинстве случаев отсутствуют.

А вот еще один фрагмент видео, который показывает, как происходит удаление варикозных вен лазером.

Прогнозы от специалистов

Осуществление процедуры комбинированной флебэктомии не исключает возможности повторного рецидива болезни. После задействования радикальных методов лечения рецидив варикоза возможен из-за физиологических особенностей организма (строения сосудов и вен), либо нарушения техники выполнения процедуры (если врач не смог нормализовать проходимость пораженной вены). Риск повторного обострения заболевания наблюдается примерно в 15-20% случаев. В том случае, если пациент отмечает проявления повторного рецидива болезни следует как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.

Только опытный специалист поможет правильно подсказать, какую операцию по удалению варикоза выбрать, а также даст полезные рекомендации, которые необходимо будет соблюдать в восстановительный период. Если своевременно не обращаться к врачам, то последствия могут быть самыми плачевными и необратимыми.

Физическая активность

Для исключения застойных явлений в прооперированной ноге и обеспечения нормальной циркуляции крови и лимфы пациент должен как можно быстрее начать двигаться. Постельный режим (если врач признает его необходимым) должен соблюдаться только в первый день после операции. Уже на следующий день необходимо начинать совершать пешие прогулки и выполнять легкие физические упражнения, которые должны включать:

  • ходьбу на носках и пятках;
  • сгибание/разгибание ног в суставах;
  • разведение/сведение их по типу ножниц;
  • круговое вращение стопами;
  • упражнения на велотренажере.

Что нельзя делать после операции?

Организму необходим щадящий режим, чтобы открыть резервную поверхностную венозную систему. Пока этого не произойдет, глубокие вены будут испытывать повышенную нагрузку, на стопе и голени будут отеки. Чтобы не спровоцировать осложнение, первые 2-3 недели нельзя интенсивно двигаться, садиться на корточки, загорать. Желательно не летать в этот период на самолете — вредна смена атмосферного давления.

Бережное отношение к здоровью в послеоперационный период предполагает такие запреты и ограничения:

  • ногу нельзя мочить, пока не сняты кожные швы;
  • нельзя травмировать шов жесткой мочалкой и скрабом, снимать корочки, покрывающие линии разрезов;
  • до формирования шва (2-3 месяца после операции) не принимают горячие ванны, не ходят в баню или сауну;
  • не рекомендуется поднимать груз более 4-5 кг в первые 2 месяца и 10 кг в течение 6 месяцев после операции;
  • не курить и не употреблять алкоголь.

После операции категорически запрещено курить.

Что нельзя делать после операции?

Нельзя пытаться избавиться от синяков и уплотнений по ходу удаленных вен с помощью мазей, компрессов или прогреваний без консультации хирурга, проводившего операцию.

В послеоперационный период действуют ограничения:

  • нельзя заниматься видами спорта с тяжелыми физическими нагрузками на ноги;
  • механическое воздействие на шов должно быть минимальным, например, нельзя сильно тереть шов мочалкой или пытаться содрать корочку в местах заживления;
  • противопоказано нахождение в малоподвижном состоянии, длительное лежание, которое ухудшает отток венозной крови;
  • нужно исключить перегревание. Нельзя посещать баню, сауну солярий, принимать горячий душ;
  • следует бросить курить, т. к. курение вызывает рецидив заболевания;
  • женщинам придется отказаться от обуви на высоких каблуках.

В послеоперационный период действуют ограничения. Нельзя посещать баню, так как перегревание негативно влияет на сосуды и вены.

В чем польза физиотерапии

Если после операции по удалению варикозных вен наблюдается развитие трофических нарушений, сопровождающихся воспалительным процессом, задействуют элементы физиотерапии. Пациенту могут назначить:

  • Проведение кварцевого облучения.
  • В дальнейшем задействуют УВЧ-терапию.

В период восстановления после операции может быть рекомендовано выполнение процедуры легкого самомассажа. Данная процедура препятствует развитию тромбов и образованию застойных явлений. Движения необходимо выполнять осторожно, двигаясь по направлению снизу вверх. Массаж может быть задействован только после предварительного согласования с лечащим врачом.