Варикозное расширение вен нижних конечностей 78071 7

Варикоз – расширение венозных стенок, сопровождаться серьёзными нарушениями в организме человека. Болезнь способна проявиться в возрасте от 30 лет, варикозное расширение вен чаще диагностируется у женщин.

Когда нужно делать?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Операция – самый эффективный и безопасный вариант лечения варикоза. Опытный врач сможет быстро устранить патологию, а пациент вернется к нормальной жизни, не испытывая тех страданий, которые причиняла ему болезнь.

В чем суть проблемы?

Варикозная болезнь, которую обычно называют варикозом, – это серьезные изменения венозной стенки, ее слабость, избыточное растяжение, из-за чего под кожей проступают темно-синие либо пурпурные извилистые вздутые вены. В начальной стадии могут появляться мелкие «звездочки» из расширенных капилляров, мелкие венки, а затем и более крупные.

Вены имеют особенное строение: помимо эластичной стенки у них есть еще небольшие клапаны (кармашки), которые не дают крови течь в обратном направлении. Варикозное расширение вен формируется, когда клапаны на стенках вен ослабляются, растягиваются, деформируются и не полностью смыкаются. Избыточное растяжение стенок и дефекты клапанов в итоге приводят к тому, что кровь хуже течет по сосудам, ее движение замедляется и даже останавливается. Сначала проступают мелкие вены в форме «звездочек» или паучьих лапок, а затем появляются все более толстые извитые вены.

Другие симптомы варикозной болезни, могут проявляться как:

жжение в области икр, пульсирующие ощущения;

неприятные ощущения в ногах, чувство тяжести или болезненность;

мышечные спазмы, судороги, более заметные в ночное время;

отек стоп и лодыжек;

сухость или зуд, бледность кожи, которая выглядит истонченной в сравнении со здоровой.

Если есть склонность к варикозному расширению вен или появляются первые симптомы, существует целый ряд процедур, которые устраняют дискомфорт и боль в ногах, помогают улучшить кровообращение и повысить тонус вен. О том, как избежать осложнений при варикозе, мы писали здесь.

Классификация заболевания

Такое заболевание как варикоз, в зависимости от выраженности клинической симптоматики, принято подразделять на три основные группы:

  • Первая стадия абсолютной компенсации характеризуется полным отсутствием симптоматических признаков, но при объективном осмотре пациента заметно что сосудистая стенка подверглась структурным изменениям на незначительном промежутке.
  • Вторая стадия относительной компенсации проявляется выраженным поражением сосудов с выпиранием вен сквозь кожные покровы. У больно начинают развиваться симптоматические признаки застойных явлений в нижних конечностях. Наиболее интенсивная выраженность симптомов проявляется в ночное время суток.
  • Третья стадия тяжелого нарушения кровообращения проявляется в виде тяжелейших трофических нарушений кожных покровов, которые могут по истечении некоторого промежутка времени инфицироваться бактериальными возбудителями. У больных появляются жалобы на интенсивный болевой синдром в области нижних конечностей, отечность и судорожный синдром, проявляющийся в ночное время суток. Сосудистая стенка в результате сильного истончения и перенапряжения разрывается с образованием масштабных гематом под кожными покровами и в мышечные ткани.

На сегодняшний день широка распространенное лечение народными средствами, но большой проблемой при этом является самостоятельное применение средств без контроля лечащего доктора, это и приводит к серьезным последствиям для здоровья больного.

Осложнения при варикозе

Большинство людей с венозной недостаточностью обращают внимание на внешние изменения, не задумываясь, чем опасен варикоз на ногах. Легкомысленное отношение к болезни грозит появлением серьёзных осложнений:

  • Флембит — характеризуется появлением воспалительных процессов на внутренней стороне сосудов. Кожа становится красноватого оттенка, любые прикосновения вызывают болезненные ощущения. Когда воспаляются несколько вен одновременно, состояние пациента резко ухудшается. Если вовремя не начать лечение, болезнь перерастает в тромбофлебит.
  • Вследствие тромбофлебита образуются кровяные уплотнения — тромбы. Чтобы установить точный диагноз, используют ангиосканирование ультразвуком, реовазографию, УЗД. Внешне заметно сильное покраснение и уплотнение в области воспалённой вены, болезнь сопровождается незначительным повышением температуры. Смертельно опасным считается, если сгустки крови образуются в глубоких венах. Чтобы избежать летального исхода, требуется немедленное оперативное вмешательство.
  • Тромбоз — осложнение варикозной болезни, которое сложно выявить. Тромбы формируются в глубоких венах без воспалительных процессов. Заподозрить возникновение тромба возможно по внешним признакам. К примеру, поражённые вены сильно набухают, в месте, где образовался тромб, кожа становится красного цвета с синеватым отливом.

    Трофические язвы ног

  • Образование трофических язв происходит из-за нарушения процессов кровообращения, приводя к нарушению функционирования тканей в организме человека. Небольшая травма способна спровоцировать распространение язв в области голени. Нередко осложнения сопровождаются появлением дерматита или инфекционных процессов.

Чтобы избежать плачевных последствий, пациентам с венозной недостаточностью рекомендуется серьёзно заняться здоровьем, пройти обследования у флеболога. Предписывается регулярно посещать врача, при малейших изменениях в худшую сторону срочно проводить дополнительные исследования.

Полезные рекомендации

В первую очередь, людям, страдающим варикозом, необходимо знать обо всех возможных осложнениях и их симптомах. Зачастую своевременная помощь или вовремя проведенная диагностика спасает человеческую жизнь.

Ни в коем случае не стоит пренебрегать лечением заболевания. Если человек считает, что данный вид лечения ему не помогает, можно попробовать обратиться к другому специалисту.

Крайне важно проходить все плановые осмотры. Это позволяет обнаружить предпосылки к возникновению тех или иных заболеваний и предотвратить развитие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.

Опухшие ноги из-за отека

Причиной появления отеков, которые чаще всего расположены вокруг лодыжки, является замедление оттока крови к сердцу. Это приводит к тому, что в расширенных сосудах нижних конечностей увеличивается объем крови и повышается давление. В результате чего «лишняя жидкость» покидает кровеносные сосуды и накапливается в тканях. Образовавшийся отек, как правило, не причиняет болевого дискомфорта, имеет характерную особенность, по которой просто его распознать: при нажатии пальцем на кожу, отпечаток сохраняется в течение нескольких секунд.

Отек ног при варикозе

Отечность ног увеличивается в летний период времени, а также реагирует на погоду. На начальных этапах болезни отек проявляет себя по долго остающимся следам от резинки после снятия носков. Тем не менее, такие изменения часто не воспринимаются пациентом всерьез, до тех пор, пока не обнаруживается, что обувь, которая утром легко одевалась, к вечеру становится тесной. Со временем к отеку присоединяется воспалительные изменения кожи и зуд (экзема).

Чем опасно варикозное расширение вен? Тем, что на начальных этапах болезни человек, страдающий этим недугом, на появившуюся симптоматику не обращает должного внимания. Но даже такое на первый взгляд кажущиеся безобидное осложнение варикозной болезни, как отечность ног, через определенное количество времени приводит к необратимым изменениям в коже.

Проявления первичных признаков

  1. Отечность ног, особенно выраженная в вечернее время. К сожалению, очень часто больные замечают этот симптом, когда отеки приобретают постоянный характер, а кожа, натянувшись на голени, приобретает нездоровый блеск. Кроме того, варикозным отекам присущ неравномерный характер – они поражают лишь больную конечность, а на другой ноге могут быть лишь едва выражены.
  2. Сеточка мелких красноватых капилляров на поверхности кожи.
  3. Постоянное чувство усталости, ночные судороги, боли и ощущение распирания в икроножной области.
  4. Выступание крупных вен непосредственно под кожным покровом икр ног.

В случае если при появлении одного или нескольких из перечисленных признаков не отправиться в скорейшем времени на прием к сосудистому хирургу, может развиться достаточно сильный варикоз.

В результате, крайне вероятно, что возникнут неприятные, трудные в излечении, а иногда и представляющие прямую угрозу для жизни пациента – осложнения варикоза.

Однако зачастую пациенты (особенно женского пола) озабочены лишь эстетической стороной заболевания. Прилагая все усилия к тому, чтобы нейтрализовать внешние проявления болезни посредством различных косметических методик и продуктов, больные не желают озаботиться вопросом, чем опасен варикоз на ногах, и не принимают никаких действенных мер по борьбе с недугом.

Читайте также:  Как проводят лазерную коагуляцию при варикозе?

Мужчины же и вовсе склонны махнуть рукой на первые признаки заболевания, не осознавая всю серьезность ситуации и не заботясь о том, чем опасно варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лечебные меры против последствий варикоза

Лечение осложнений варикозного расширения вен на ногах, как правило, начинается с медикаментозной терапии первичного заболевания.

Для уменьшения деформации сосудов, которые расширяются вследствие снижения тонуса, назначаются венотоники на основе гесперидина, диосмина, эскулина и др. действующих компонентов. Торговые названия препаратов:

  • Венарус;
  • Флебодиа;
  • Детралекс;
  • Эскузан.

При воспалениях венозных стенок назначаются препараты из группы НСПВ (нестероидных противовоспалительных средств) – Индометацин, Диклофенак и др. – в виде таблеток и гелей. Пероральный приём НСПВ рекомендован при тромбофлебитах.

Снижение вязкости крови достигается с помощью местного применения мазей с антикоагулянтными компонентами (например, гепариновой мази или крема Гепатромбин Г) и перорального приёма производных рутина и метилксантина, которые обладают аниагрегантными свойствами (например, препаратов Аскорутин, Троксевазин, Трентал).

Поверхностные проявления варикозного расширения вен на ногах (в т.ч. телеангиэктазия) устраняются методом склеротерапии (склеивания стенок поражённого сосуда с помощью специального препарата). Процедура не наносит значительного вреда здоровью и не нарушает кровоток, т.к. на время реабилитации функции поверхностных вен переходят глубоким сосудам.

При тромбозе глубоких вен назначается постельный режим, внутривенное введение антикоагулянтов (гепарина, траксипарина) и антиагрегантов (метилксантина) с контролем вязкости крови. Хирургическое лечение при тромбозе глубоких сосудов и тромбофлебите (в т.ч. большой подкожной вены) показано в том случае, если существует высокий риск закупорки лёгочной артерии.

Лечение трофических язв направлено на стимуляцию заживления раны и терапию первичного заболевания.

Теоретические сведения

Варикозное расширение вен – серьезное заболевание, к лечению которого следует относиться ответственно и внимательно. К сожалению, это проблема касается не только ног, а всей венозной системы организма. При возникновении первых внутренних и внешних признаков необходимо немедленно посетить медицинское учреждение. На первом этапе терапия включает в себя консервативные методы – лечение с помощью медицинских препаратов.

Причины появления варикоза:

  1. Наследственность. Если кто-то в семье имел это заболевание, скорее всего, оно будет у вас. В этом случае важно придерживаться профилактических мер.
  2. Пол. У женщин вероятность развития варикозного расширения вен в несколько раз выше, чем у мужчин.
  3. Большие нагрузки: длительная работа за рабочим столом, управление автомобилем, сидячий образ жизни.
  4. Постоянные физические нагрузки. Обычно эта причина касается спортсменов, грузчиков и других представителей профессий, где приходится работать стоя – продавцы, парикмахеры, столяры, плотники и т.д.
  5. Частое использование высоких каблуков. Высокие каблуки в сочетании с тяжелыми сумками увеличивают в несколько раз вероятность развития болезни.
  6. Выполнение однообразной работы. Это относится к людям, которые работают на конвейерах, в офисах и т.д.

Варикозное расширение вен возникает как следствие большой нагрузки на организм. За день вены на ногах заполняются кровью – она там депонируется и не участвует в общем кровообращении. То есть другие органы не получают достаточного количества крови, в том числе сердце и мозг. Уже к обеду больной чувствует сонливость, не может сконцентрироваться на работе. Это называется синдромом обкрадывания. Ночью же, когда человек лежит в постели, кровь из депо переходит в циркулирующее русло, отливает от ног. Вместо того чтобы отдыхать, сердечной мышце приходится трудиться в усиленном режиме, что может сказаться на состоянии здоровья больного.

При варикозном расширении вен имеет место появление различных осложнений.

Кроме того, любые застойные явления в сосудах повышают риск появления опасных осложнений варикоза: тромбоза глубоких вен ног, который может стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, часто приводящей к смерти.

В то же время тромбоз глубоких вен может спровоцировать развитие вторичного варикоза. Существует несколько других осложнений, которые беспокоят пациентов, этот момент следует рассмотреть более подробно.

Диагностика

При подозрении на варикоз пациенту необходимо пройти ряд обследований, целью которых является подтверждение диагноза, а также оценка состояния тканей, окружающих очаги патологии.

Для этого показано провести такие обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимия крови.
  3. Коагулограмма. Это лабораторное обследование дает возможность прогнозировать развитие тромбоза и тромбофлебита, основываясь на свертывающих свойствах крови. Высокая свертываемость является угрожающим состоянием.
  4. УЗИ. С помощью ультразвука можно получить детальное изображение сосудистого русла и выявить очаги воспаления, которые внешне не проявляются.
  5. Флебография. Получение графического изображения венозной системы нижних конечностей с помощью контрастного вещества позволяет детально изучить ее структуры и выявить даже мельчайшие изменения.

Кроме инструментальных и лабораторных исследований, проводятся специфические пробы, которые дают оценку состоянию мягких тканей, а также оценивают степень недостаточности кровообращения.

Немаловажным является внешний осмотр, в ходе которого врач может увидеть внешние специфические проявления, предположительную локализацию и трофические язвы.

Лечением и курацией пациентов с таким заболеванием должен заниматься флеболог. Именно этот врач специализируется на том, как лечить варикозное расширение вен.

Диагностика и лечение болезни

Так как варикозное расширение ступней и ног далеко не просто косметический дефект, подойти к его лечению необходимо со всей серьезностью, при первых проявлениях незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-флебологу. При потребности доктор назначит вам ультразвуковую допплерографию, которая необходима для определения качества кровообращения и поиска каких-либо препятствий.

Могут назначить и трансиллюминацию, при которой специальным светом определяются поверхности вен. Все это поможет врачу определить то, в каком состоянии находятся ваши вены в данный момент. Эти манипуляции станут первыми шагами для решения проблемы и предотвращения разрастания болезни. Ниже представлены основные способы решения проблемы варикоза.

Начальным и самым бюджетным способом решения проблемы является покупка мазей и гелей, которые имеют свойства снимать отеки, усталость и притупляют боль. Приобрести их достаточно просто: это можно сделать в любой аптеке, нет необходимости в рецепте врача. Недостатком данного метода является то, что воздействие полезных веществ минимальное, но все же это неплохой вариант на начальных стадиях.

Самым распространенным и эффективным методом диагностики расширенных вен на ногах считается ультразвуковое исследование. Оно поможет определить точное нахождение варикозно расширенной вены, ее вид и степень заболевания.

Диагностика и лечение болезни

Кроме того, врач назначит общий анализ крови, который покажет количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Это поможет определить предрасположенность к тромбофлебиту или укажет на наличие воспалительного процесса в вене.

Выяснить стадию болезни можно при помощи такого метода как реовазография – определение недостаточности кровенаполнения тканей. В сложных и труднодиагностируемых случаях прибегают к хирургическому исследованию (например, флебография).

Диагноз «варикоз нижних конечностей» ставят после комплексного обследования, которое включает:

  • общий анализ крови – по количеству эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и уровню гемоглобина можно судить о нарушениях свертываемости крови и наличии воспалений;
  • ультразвуковое исследование представляет собой наиболее эффективный метод для выявления пораженных сосудов и участков вен;
  • реовазографияпроводится для того, чтобы определить недостаточность питания тканей кровью (так называемый реографический индекс), на основе чего можно определить стадию заболевания;
  • флебография, в ходе которой в вены вводится контрастное вещество, после чего с помощью рентгенологического аппарата оценивается состояние венозной системы;
  • физиологические пробы (проба Троянова-Тренделенбурга, проба Гаккенбруха) дают возможность судить о функционировании клапанного аппарата поверхностных вен.

Симптомы варикоза на ногах

Симптоматика варикоза характеризуется постепенным прогрессированием. Явные признаки обнаруживаются не сразу, на первой стадии заболевание проявляет себя через:

  • отеки ног, особенно после долгого нахождения в сидячем или стоячем положении, которые, как правило, самостоятельно проходят к утру – первый признак того, что глубокие вены плохо справляются со своими обязанностями;
  • судороги и онемение голеней, особенно часто этот симптом проявляется ночью и утром;
  • ощущения тяжести, жжения, зуда и боли в ногах, особенно характерные для второй половины дня;
  • первые видимые признаки – характерные красно-синие сосудистые сеточки и звездочки, отлично заметные на коже.

При появлении первых тревожных сигналов не стоит затягивать с визитом к врачу. Как известно, любой недуг наиболее хорошо поддается лечению именно на начальных стадиях. Если же симптомы были проигнорированы и пациент не посчитал их достаточным основанием для обращения за квалифицированной помощью, в дальнейшем его ждут такие признаки, как:

  • уплотнение и потемнение кожи голени: при этом на ней появляются пятна и шелушение;
  • вены становятся болезненными при прощупывании;
  • выраженная мышечная боль, интенсивность которой увеличивается во время ходьбы;
  • появление выступающих над кожей голеней и стоп венозных узлов.

Если же грамотное лечение не будет назначено и на этой стадии, пациента неминуемо ждут серьезные осложнения, о которых речь пойдет чуть позже.