Алкогольная интоксикация печени – статьи «Веримед»

Любой вид отравления нарушает функциональность печени. Именно она выполняет детоксикационную функцию. Дисфункция детоксикации провоцирует общее отравление организма со всеми вытекающими симптомами, потому что токсичные вещества разносятся кровеносной системой по всему организму.

Общие сведения о парацетамоле

Парацетамол является жаропонижающим средством. Помогает при головных болях и обладает лёгким противовоспалительным эффектом. Лекарственное средство оказывает угнетающее действие на причину повышения температуры. Всасывание веществ препарата происходит в верхнем отделе кишечника, затем они попадают в ткани организма; их расщепление происходит в печени.

Ещё парацетамол может быть прописан при боли в спине, зубной и головной боли, при миалгии и невралгии, артралгии, альгодисменореи. Препарат рекомендуется принимать при повышении температуры тела, которая была вызвана простудой, гриппом и другими инфекционными заболеваниями.

В каких случаях можно отравиться парацетамолом

Спустя два часа после приема парацетамола основной элемент лекарства поступает в кровь. Максимальная концентрация вещества достигается ещё в течение 4 часов. Затем в результате процесса метаболизма печенью выделяется глутатион. Это вещество оказывает обезвреживающее действие и выводит все токсины из организма. Весь процесс осуществляется безболезненно и безвредно для внутренних органов и систем только в том случае, если доза парацетамола была в пределах нормы.

Если человек употребил внутрь сразу несколько таблеток лекарства, то вырабатываемого печенью глутатиона может оказаться недостаточно для обезвреживания вредных элементов. Тогда поступившие внутрь токсины начнут соединяться с белком печени и негативно влиять на ее клетки, губить их. А организм начнет проявлять признаки отравления.

В каких случаях можно отравиться парацетамолом

У детей передозировка парацетамола обычно связана с тем, что в детских суспензиях концентрация активного действующего вещества немного больше. Однако родители не знают этого факта или не придают ему значения. В итоге малыш может получить значительно большую дозу лекарства, нежели ему необходимо.

Описание

Ацетаминофен (парацетамол) общеизвестный и часто употребляемый препарат, используемый вместо аспирина как обезболивающее и жаропонижающее средство. При употреблении чрезмерных доз препарата возможно отравление. Наиболее часто жертвами случайных отравлений становятся маленькие дети, в то время как осознанный прием больших доз препарата чаще встречается у подростков.

Наиболее тяжелый эффект при отравлении парацетамолом — повреждение печени. Это повреждение вызывается не самим парацетамолом, а его метаболитами — химическими соединениями, которые образуются при распаде парацетамола. Обычно эти вещества нейтрализуются печенью. Однако при очень большом количестве метаболитов печень не справляется с ними, результатом чего и является ее повреждение. При тяжелом повреждении функция печени серьезно нарушается.

При правильном и своевременном оказании медицинской помощи при отравлении парацетамолом ребенок, как правило, полностью поправляется. Смертельные исходы редки и отмечаются лишь в том случае, если лечение начинается спустя тридцать часов после начал отравления.

Причины отравления

Причиной отравления является прием больным больших количеств парацетамола (в виде таблеток или составной части других лекарственных препаратов). Минимальная доза парацетамола, в которой много токсинов, составляет примерно 150 миллиграммов на килограмм веса. В среднем таблетка для детей содержит 70 миллиграммов парацетамола, а таблетка для взрослых — 325 миллиграммов. Например, у ребенка весом 20 килограммов отравление может произойти при приеме примерно 95 детских или 20 взрослых таблеток парацетамола.

Чем меньше ребенок, тем скорее необходимо вызвать ему специалистов для лечения, иначе случай может привести к плачевным событиям.

Причины

Интоксикация печени может быть спровоцирована рядом причин. Гепатотоксичные вещества в основном попадают в организм и концентрируются в пищеварительном тракте путем попадания вместе с продуктами питания. Интоксикация ядами через дыхательную систему также может рассматриваться, однако такие случаи достаточно редки (15%).

Печеночные яды, попадая в печень с кровью, вызывают гибель клеток железы (гепатоцитов). От степени сложности заболевания и его вида различают разные методики лечения и медикаментозного воздействия. Различают два типа воздействия токсинов:

  • Непосредственное воздействие гепатотоксических компонентов на клетки печени с дальнейшим их отмиранием;
  • Нарушение циркуляции крови в клетках разной степени сложности и локализации. Такое состояние может привести к кислородному голоданию гепатоцитов и дальнейшую их атрофию (отмирание).
Читайте также:  Как очистить печень от шлаков и токсинов

Печеночные яды могут быть разного типа и вида. Среди основных различают:

  • Медикаменты (в большинстве случаев – передозировка или прием неправильных препаратов);
  • Промышленные вещества (в частности – летучие, которые попадают через дыхательные пути);
  • Алкоголь (85% интоксикации печени)
  • Растительные яды (сильные вредные вещества из грибов, растений).

Главным образом, сильное отравление железы возникает на фоне неконтролируемого приема медикаментов группы антибиотиков, обезболивающих (анальгин, чаще всего). Такие случаи стоят на первом месте – в 50%. Не многим меньше провокатором опасного симптома является злоупотребление алкоголя и наркотических веществ (38%).

В процессе периодического приема вредных этиловых соединений и наркотических компонентов любого происхождения, возникает голодание клеток печени с дальнейшей их атрофией и отмиранием. В таких ситуациях важным лечением является полное исключение провоцирующего компонента, и проводится профилактика печени.

Типы интоксикации печени

Появление признаков интоксикации печени всегда индивидуально, потому что все зависит от изначального состояния органа, дозировки токсичных веществ, попавших в организм. Типы интоксикации напрямую обусловлены фактором, который спровоцировал патологическое состояние.

Отравление препаратами

В большинстве случаев отравление медикаментами выявляется на фоне их продолжительного (иногда и бесконтрольного) применения. Это может быть вынужденная мера (когда пациенту назначают жизненно важные лекарства, например, химиотерапия при онкологии) либо добровольное использование лекарств на регулярной основе (например, наркотиков).

В группу риска по статистике попадают такие категории граждан:

  • Люди, страдающие наркотической/алкогольной зависимостью.
  • Женщины во время беременности.
  • Дети до 18-летнего возраста.
  • Лица пожилого возраста.
  • Больные, имеющие в анамнезе патологии печени хронического течения.

У мужчин и женщин с наркотической/алкогольной зависимостью клиника отравления железы может проявиться даже при применении небольшой дозировки определенного медикаментозного препарата. Такая категория лиц восприимчива к парацетамолу и его производным.

Часто причиной интоксикации выступает лечение гормональными средствами в течение длительного времени. Одно из побочных действий терапии – стимуляция продуцирования ферментов печени.

Современной медицинской практике известно тысячи лекарств, которые могут спровоцировать интоксикацию железы у детей и взрослых.

Пищевое отравление

Развивается на фоне употребления продуктов, которые содержат патогенные микроорганизмы, вирусы, токсины. При чем не важно, в каком виде их употреблял человек – сырыми, приготовленными. К наиболее опасным продуктам относят рыбу, грибы, консервированную еду.

Гистологическое исследование 

Гистологические признаки: некроз в 3 зоне, в тяжелых случаях некрозы мостовидные, или наблюдается массивный некроз ткани печени. Признаки воспаления не выражены, выздоровление происходит без развития фиброза. У больных, в течение многих месяцев принимавших средние дозы парацетамола, описано хроническое поражение печени. У этих больных не всегда можно было исключить заболевания печени или употребление алкоголя в анамнезе, быстрое выздоровление после отмены парацетамола говорит в пользу хронического токсического поражения печени, а не о лекарственном хроническом гепатите. 

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от характера поражения печени. Интоксикация бывает хронической или острой. Во втором случае возникают выраженные симптомы. Основные проявления острого отравления:

  • лихорадочный синдром (повышение температуры тела, озноб);
  • судорожные припадки (чаще всего охватывают мышцы нижних конечностей);
  • раздражительность, нервозность;
  • эмоциональная лабильность;
  • боли в правом боку;
  • усиленное потоотделение, холодный липкий пот;
  • головные боли;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • мышечные и суставные боли;
  • обморочные состояния;
  • снижение аппетита;
  • резкое похудение;
  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
  • повышенное газообразование, вздутие живота, жидкий стул;
  • рвота (рвотные массы содержат кровянистые включения или имеют темный цвет).

Признаки, которыми сопровождается хроническая интоксикация:

  • повышение температуры до +37…+37,5 °C;
  • появление горького привкуса во рту;
  • слабовыраженные боли в правом боку;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • проблемы со сном;
  • запоры, сменяющиеся диареей;
  • сухость кожных покровов;
  • мышечная слабость;
  • кислая отрыжка, изжога;
  • метеоризм.

Механизм взаимодействия с алкоголем

Анальгин относится к синтетическим лекарственным средствам. Основной действующий компонент – метамизол натрия, который является производным пиразолона. В отличие от современных анестетиков, он не влияет на нервные окончания. Его действие заключается в снижении выработки гормонов простагландинов, уменьшении чувствительности мышечных волокон к раздражителям и боли. Его употребление рекомендовано в следующих ситуациях:

  • болезненность при спазмах;
  • воспаление корней зубов;
  • невралгия;
  • инфекционные заболевания;
  • реабилитационный период после операции.

Более современный вариант препарата Анальгин-Хинин содержит расширенное количество компонентов. Он не только обезболивает, но и снимает воспаление в мягких тканях и суставах. Это незаменимое средство в гинекологической практике: после аборта или тяжелых родов предотвращает кровотечения в матке, снижает температуру. Его можно комбинировать с некоторыми гормональными и нестероидными лекарствами.

Читайте также:  Одестон – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Через 30–50 минут после приема Анальгин растворяется в кишечнике, попадает с кровью во внутренние органы и концентрируется в печени пациента. Поэтому его не следует пить при болезнях этого органа, закупорке протоков или опухолях, алкогольной зависимости. Необходимо помнить о множестве побочных эффектов, которые могут только усиливаться при одновременном приеме с водкой:

  • понижение естественного иммунитета;
  • нарушение кровообращения в органах выделительной системы;
  • сильные боли в правом подреберье;
  • резкое падение артериального давления.

Совместимость с алкоголем резко повышает уровень проникновения Анальгина в кровеносную систему. Наиболее опасное осложнение для здоровья – угасание функций костного мозга человека. Врачи доказали, что препарат погашает выработку белых кровяных телец, уменьшает уровень кислорода и иммунных клеток.

Всемирной организацией здравоохранения еще несколько лет назад было доказано, что злоупотребление Анальгином может привести к летальному исходу. Риск аллергической реакции и анафилактического шока возрастает при приеме более 5 грамм препарата в сутки.

Профилактика отравлений парацетамолом

Соблюдая все правила можно предотвратить отравление.

  1. Хранить лекарственные препараты в недоступных для детей местах.
  2. При приёме препарата обращать внимание на дозировку и правильно рассчитывать суточную дозу парацетамола.
  3. Избегать совместного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов (Нурофен, ацетилсалициловая кислота, Ортофен, Ибупрофен, Метамизол натрия, Анальгин), так как они усиливают действие парацетамола.
  4. Категорический отказ от алкоголя во время приёма парацетамола.
  5. При приёме парацетамола более 3 дней подряд добавить к лечению метионин.

В большинстве случаев такое отравление благодаря способности печени к регенерации, наличию антидотной и поддерживающей терапии и при своевременном лечении заканчивается выздоровлением. При необратимой печёночной недостаточности необходима экстренная трансплантация печени, прогноз крайне неблагоприятный. Если принимать допустимую дозировку препарата, учитывая особенности состояния здоровья, то он не принесёт никакого вреда для здоровья!

Когда требуется медицинская помощь

Обратиться к медикам при интоксикации парацетамолом требуется в любом случае. Особенное внимание уделяется пострадавшим детям, пожилым людям, дамам в положении. Немедленно обратиться к врачу требуется при ухудшении состояния потерпевшего, появлении крови в рвотных и каловых массах, отсутствии сознания и признаков жизни. В лечебном учреждении пострадавшему от передозировки оказывают первую медицинскую помощь и проводят необходимое лечение.

Действия:

  1. Дополнительное промывание желудка,
  2. Используется антидот парацетамола – метионин и ацетилцистеин.
  3. Введение специфических лекарственных растворов,
  4. Назначение медикаментов, восстанавливающих функциональность систем и внутренних органов,
  5. При необходимости после передозировки проводят переливание плазмы, назначаются антибактериальные препараты,
  6. Проводят ингаляции кислородом.

Лечение передозировки проводят до полного восстановления всех жизненно важных функций организма.

Последствия интоксикации

Конечно же, первые две стадии выглядят не настолько пугающими, как последняя. Но и при первых двух существуют свои опасности, которые в дальнейшем будут требовать лечение. Первое, чего стоит опасаться – это хроническая алкогольная интоксикация и отравление непосредственно всего организма.

Другими словами, это болезнь, которая забирает с собой все больше человеческих жизней, а имя ей алкоголизм. Очень важно знать, что любое количество алкоголя причиняет вред печени, который даже после вывода токсинов, может приносить свои осложнения. Лечение в таком случае нужно начинать с психических аспектов.

Симптомы, которые проявляются «наутро» лечатся намного быстрее. Отравления алкоголем нередкий случай, поскольку в качестве спиртных напитков стоит сомневаться. Препараты, которые так часто рекламируют по телевидению, очень эффективны.

Они оказывают функциональную помощь печени для вывода токсических веществ из организма. Лечение в таком случае проходит удачно и без тяжелых последствий для организма. Не стоит стесняться принимать лекарственные препараты после употребления спиртных напитков, ведь этим вы сохраните себе жизнь.

Не стоит забывать, что регулярный прием алкогольных напитков в течение определенного времени обязательно приведет к такому заболеванию, как цирроз печени, а в дальнейшем к печеночной коме и финальной ступенью будет смерть.

Данная проблема симптомы алкогольной интоксикации печени достаточно популярна на сегодняшний день. Алкоголь может действовать на людей по-разному. Возможно алкоголь и приносит какую то пользу, но чаще всего употребление спиртных напитков пагубны для здоровья. Самым сложным с чем приходится справляться это психологическая зависимость, в этом случае нередко приходится обращаться за помощью.

Читайте также:  Сколько видов гепатита

Конечно же, первые две стадии выглядят не настолько пугающими, как последняя. Но и при первых двух существуют свои опасности, которые в дальнейшем будут требовать лечение. Первое, чего стоит опасаться – это хроническая алкогольная интоксикация и отравление непосредственно всего организма. Другими словами, это болезнь, которая забирает с собой все больше человеческих жизней, а имя ей алкоголизм.

Очень важно знать, что любое количество алкоголя причиняет вред печени, который даже после вывода токсинов, может приносить свои осложнения. Лечение в таком случае нужно начинать с психических аспектов. Симптомы, которые проявляются «наутро» лечатся намного быстрее. Отравления алкоголем нередкий случай, поскольку в качестве спиртных напитков стоит сомневаться.

Препараты, которые так часто рекламируют по телевидению, очень эффективны. Они оказывают функциональную помощь печени для вывода токсических веществ из организма. Лечение в таком случае проходит удачно и без тяжелых последствий для организма. Не стоит стесняться принимать лекарственные препараты после употребления спиртных напитков, ведь этим вы сохраните себе жизнь.

АЦЦ при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном) пролонгированного действия

Эта пероральная форма , по-видимому, сходна с таблетками в пленочной оболочке Tylenol Extra Strength (500 мг). Назначают по 2 таблетки (в сумме 1300 мг) каждые 8 ч взрослым и детям в возрасте от 12 лет. Рекомендуемая доза не должна превышать 6 таблеток (3900 мг) за 24 ч. Время до достижения пика уровня в крови после приема 1300 мг составляет около 1-2 ч. Клинических и токсикологических контролируемых исследований передозировки не проводилось. Лечение острых случаев, если с момента приема прошло не более 8 ч, предусматривает стандартные процедуры по очистке пищеварительного тракта, определение начального уровня ацетаминофена в крови и его уровней через 4 ч и позже.

Если они соответствуют области выше линий номограммы, назначают АЦЦ. Уровни ниже 10 мкг/мл, по-видимому, не токсичны. Если они ниже линии вероятной токсичности, но выше 10 мкг/мл, надо начать АЦЦ-терапию и повторно определять уровень ацетаминофена через 4-6 ч. Если пациент поступил поздно или принял высокую дозу ацетаминофена, антидот начинают вводить еще до получения первых результатов анализа. Если после вливания стандартных 17 доз уровни ацетаминофена еще выявляются, можно подумать о продлении АЦЦ-терапии.

Douglas и соавт. считают, что после однократной передозировки токсикокинетика пролонгированной и обычной форм парацетамола (ацетаминофена) примерно одинакова, т. е. первый случай не требует альтернативного диагностического подхода. Однако, по мнению Graudins и соавт., измерение уровня ацетаминофена после массивной передозировки его пролонгированной формы может привести к недооценке важности антидота, если пользоваться номограммой, основанной на применении обычных препаратов парацетамола.

Потенциально еще сильнее ограничивает роль таких номограмм позднее всасывание лекарства. Нетоксичные уровни (ацетаминофена) на этих графиках не исключают последующей гепатотоксичности. Temple и Mrazik полагают, что при передозировке пролонгированной формы ацетаминофена его плазменные уровни надо измерить как минимум через 4 ч после приема, а затем еще через 4-6 ч. Если какое-либо из полученных значений выше линии потенциальной токсичности на номограмме Рамэка- Метью, необходимо провести полный курс ацетилцистеиновой терапии. Если они ниже этой линии, токсичность маловероятна. Однако если второе значение выше первого или находится рядом с областью потенциальной токсичности, желательно дополнительно измерить концентрации ацетаминофена и начать или продолжить введение антидота.

Парацетамол (Paracetamol) – это лекарственный препарат анальгезирующего и жаропонижающего действия. Отравление парацетамолом может быть вызвано передозировкой, приемом препарата в состоянии алкогольного опьянения, одновременное употребление с противосудорожными медикаментами.

АЦЦ при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном) пролонгированного действия

Состав:

  • парацетамол – основное действующее вещество. Снимает лихорадочный, болевой синдромы, устраняет боли различного характера (зубные, головные, неврологические);
  • пропиленгликоль обладает бактерицидным действием, растворяет гидрофильные и гидрофобные соединения;
  • натрия бензоат – компонент имеет слабое отхаркивающее действие;
  • рибофлавин (витамин B2) замедляет воспалительные процессы;
  • другие вспомогательные компоненты: спирт этиловый, сахар, лимонная кислота, очищенная вода.

Действие препарата: оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие. Медикамент быстро всасывается кишечником, накапливаясь в печени с образованием глюкуронида и парацетамола сульфата. Жаропонижающий и обезболивающий эффект достигается через 2 часа.

Парацетамол — основной компонент жаропонижающих препаратов против гриппа и простуды. Передозировка лекарством – не редкость. Меры неотложной помощи при интоксикации парацетамолом зависят от времени приема препарата и сведений, во сколько раз была превышена разовая доза.