Алкогольный гепатоз: диагностика, лечение и прогноз

При отсутствии грамотного лечения эта патология грозит циррозом или раком.

Причины

Главной причиной развития алкогольного жирового гепатоза является хроническая алкогольная интоксикация. Из-за постоянного воздействия этилового спирта в печени усиливается образование нейтральных жиров или триглицеридов. Уменьшается потребление жирных кислот печеночной тканью. Триглицериды не мешают процессам, протекающим в гепатоцитах, поэтому заболевание развивается долго и вначале протекает бессимптомно.

Стадии заболевания:

  1. Ожирение гепатоцитов без признаков разрушения.
  2. Ожирение с разрушением гепатоцитов и изменениями в тканях.
  3. Ожирение с перестройкой структуры печени.

По статистике, 70% больных хроническим алкоголизмом страдают жировой дистрофией печени. Экспериментально доказано, что жировой гепатоз вследствие алкогольной интоксикации на поздней стадии может привести к циррозу.

Причины и механизм развития

Развитие гепатоза провоцируют алкогольные напитки (гепатоциты), которые пагубно действуют на клетки печени. Последние постепенно разрушаются, сменяясь образовавшейся фиброзной тканью. Вследствие этого, орган начинает давать сбои, что сказывается на состоянии всех систем.

Попадая в организм, этиловый спирт преобразовывается в ядовитое вещество под названием уксусный альдегид.

Образовавшиеся токсины провоцируют различные патологические реакции:

  • Происходит интоксикация печени, что приводит к гибели ее клеток.
  • Нарушается синтез фосфолипидов, необходимых в строительстве клеточных мембран. Вследствие этого клетки лишены полноценного питания и нормальной передачи сигналов.
  • Усиливается выделение белков, сигнализирующих о воспалительном процессе в организме. При этом активизировавшийся иммунитет начинает атаковать печеночные клетки. Этот эффект возникает вследствие ухудшения клеточной проницаемости.
  • Развивается гипоксия (кислородное голодание). Этому способствует накопление жирных кислот в печени.
  • Орган начинает увеличиваться.

Так как триглицериды (жирные кислоты) не усваиваются мышечной тканью, с ростом их количества возникает дегенерация печени. Поэтому недуг еще называют жировым алкогольным гепатозом.

Чтобы началось развитие патологического процесса, в организм должен регулярно, на протяжении длительного периода, поступать этиловый спирт.

Среди факторов, которые могут способствовать разрушению печеночных клеток:

  • Избыточный вес.
  • Большое содержание холестерина в составе крови. Вещество накапливается в тканях и препятствует работе органов.
  • Несбалансированный рацион. Игнорирование общих рекомендаций относительно питания становится причиной дефицита витаминов и полезных минералов. На фоне этого количество вредных жиров и токсинов может возрастать.
  • Регулярное облучение радиоволнами.
  • Неправильное лечение медикаментозными средствами. Терапия препаратами отрицательно отражается на состоянии печени.
  • Плохая экология.
  • Сахарный диабет. Вследствие этой патологии нарушается метаболизм и накапливаются опасные жиры.
  • Отсутствие физической нагрузки. Пассивный образ жизни нередко становится причиной ожирения, которое отрицательно влияет на состояние печени.
  • Воспаление в печеночных тканях.
  • Заболевание других внутренних органов.
  • Регулярные эмоциональные встряски.
  • Гормональные нарушения.

Симптомы

Симптомы при патологии печени скудны, либо вовсе отсутствуют. Жалоб у пациентов на начальном этапе может не быть вовсе. Зачастую заболевание выявляется после лабораторных и инструментальных исследований по поводу другой проблемы.

Алкогольный стеатоз печени может вызывать следующие симптомы:

  • диспепсические расстройства;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • изменение цвета кала и мочи;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • увеличение околоушных желез;
  • развитие контрактуры Дюпюитрена;
  • феминизация мужского облика;
  • признаки цирроза при УЗ-диагностике.

При выраженном стеатозе возможно возникновение признаков, характерных для гепатита и цирроза.

Клиническая картина

Алкогольные гепатозы, как правило, развиваются хронически, выраженная симптоматика появляется спустя некоторое время после начала патологического процесса.

Первые проявления болезни нередко принимаются за хроническую усталость, несильное отравление.

У человека наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость;
  • нарушения сна;
  • повышенное образование кишечных газов;
  • расстройства пищеварительной функции;
  • признаки дисбактериоза;
  • высыпания на коже, напоминающие крапивницу;
  • тяжесть, дискомфортные ощущения в правом боку;
  • нездоровый цвет кожи.

На первых этапах развития алкогольного гепатоза в печени включается защитный механизм, в результате чего она увеличивается в размерах. В самой железе нервные окончания отсутствуют, поэтому болеть она не может. Боли объясняются давлением увеличенного органа на стенки капсулы, которая хорошо иннервирована. Прогрессирование заболевания приводит к постепенному возвращению печени к обычным размерам.

Читайте также:  Алкогольный цирроз печени патогенез – Лечение печени

По этой причине запущенные стадии гепатоза при пальпации не обнаруживаются.

Диета при жировом гепатозе

Для пациентов с жировым гепатозом разработана специальная диета — одна из 15 лечебных диет Певзнера.

Разработанный рацион позволяет избежать перенасыщения организма жирами, но при этом удовлетворить все требования человека, ведущего активный образ жизни.

Диета №5 помогает снизить и общую массу тела — за 30 дней возможно сбросить около 5 кг веса. Медленный темп похудения — наименее стрессовый и позволяет длительное время сохранять результат.

Разрешенные продукты (диета №5 по Певзнеру):

  1. Мясо постное (без пленок, сухожилий, хрящей). Употреблять в рубленом виде или цельным куском;
  2. Субпродукты. Из этой категории можно только язык;
  3. Птица — индейка, курица, но с предварительно удаленной кожей и жиром;
  4. Рыба — нежирные сорта (сибас, треска, судак). В ограниченном количестве можно черную икру и вымоченную сельдь;
  5. Выпечка, хлеб — подсушенный (вчерашний) ржаной и пшеничный, несдобная выпечка, сухое печенье и бисквиты. Эту категорию еды ограничить, если пациент страдает ожирением;
  6. Куриные яйца — по 1 шт. в сутки;
  7. Суп: на воде, овощном бульоне, молоке с добавлением круп или овощей;
  8. Молокопродукты — творог, молоко, кефир, ряженка и другие кисломолочные продукты, неострые сыры. Жирные продукты ограничить;
  9. Каши, крупяные блюда — сваренные на воде до рассыпчатого состояния, пудинги паровые или запеченные;
  10. Макароны можно только высшего сорта в ограниченном количестве. При ожирении — исключить;
  11. Овощи, ягоды, фрукты, зелень. Все, кроме помидоров, щавеля, чеснока, лука, бобов, редиса, редьки, кислых ягод и фруктов;
  12. Сладости: пастила, мармелад, мед, сахар в ограниченном количестве;
  13. Пряности: лавровый лист, кориандр;
  14. Напитки: некислые свежие соки, отвар шиповника, некрепкий чай. Кофе допустим, но очень редко.

На основе разрешенных продуктов нужно разработать меню, которое бы соответствовало таким требованиям:

  • Дневное количество потребляемого белка — 120 г;
  • Суточная норма жиров — 80 г;
  • Суточная норма углеводов — до 300 г (при этом сахар не должен превышать 60 г);
  • Соль — до 6 г;
  • Вода, напитки (без учета жидкости в блюдах) — не менее 2 л.

Кроме диеты, необходимо отказаться от вредных привычек, особенно от употребления алкоголя.

Рекомендовано заняться спортом, потому что гиподинамия и спиртное — одни из основных факторов, создающих благоприятные условия для развития болезни.

Помимо диеты и спорта (это основа лечения), применяют и медикаменты, БАДы для поддержания функционирования печени.

Стадии жировой дистрофии печени

Согласно общепринятой классификации, выделяют 2 формы гепатоза – неалкогольный стеатогепатит и алкогольное жировое перерождение печени. Стеатогепатоз возникает на фоне нерационального питания, метаболических патологий, приема лекарств. Алкогольный жировой гепатоз встречается в 10 раз чаще.

Сколько стадий жирового гепатоза:

  • первая – минимальное ожирение, возникающее при скоплении незначительного количества жировых веществ в печеночных клетках;
  • вторая – среднетяжелое ожирение, сопровождающееся разрушением гепатоцитов и проникновением липидов в межклеточное пространство;
  • третья – предциррозное состояние, при котором происходит замещение печеночной ткани на рубцовую.

По характеру повреждения жировая дегенерация печени бывает:

  • очаговой – скопление липидов в небольших участках органа;
  • диссеминированной – жировые прослойки на обширных областях печеночных долей;
  • зональной – отложение холестерина в разных зонах органа;
  • диффузной – равномерное распределение липидов по всей поверхности паренхимы.

Первые симптомы жирового гепатоза возникают преимущественно на второй и третьей стадиях. При этом от 1 до 2 третьих частей печеночных клеток подвергаются жировой дистрофии.

Алкогольный гепатоз печени – симптомы и лечение

Одной из самых распространенных патологий печени у людей, злоупотребляющих спиртным, является алкогольный гепатоз. Многим известно, что этиловый спирт трансформируется в печени в ацетальдегид, который разрушает клетки органа.

Лечение заболевания вызывает трудности, что обусловлено сложным механизмом протекания патологии в печени и других органах, которые с ней связаны. Это заболевание характеризуется замещением гепатоцитов клетками фиброзной ткани, которая намного грубее и не способна выводить вредные вещества.

Что такое алкогольный гепатоз

Алкогольный гепатоз печени – патология органа, что спровоцирована алкоголизмом и характеризуется развитием дистрофического процесса изменения его клеток и утратой способности выполнять свои функции. Заболевание приводит к тому, что в печеночной ткани формируются фиброзные узлы. Мужчины чаще страдают от патологии, чем женщины.

Читайте также:  Симптомы гепатита С у мужчин

Алкогольный жировой гепатоз печени может протекать в одной из двух форм:

  1. Желтушная форма;
  2. Холестатическая форма.

Причины развития

Алкогольная жировая болезнь печени провоцируется не самим этанолом, а ацетальдегидом, который выступает продуктом его распада. Он приводит к расстройству синтеза фосфолипидов.

При этом происходит увеличение концентрации цитокинов, которые в организме человека играют роль индикатора воспаления.

Вследствие этого иммунитет человека начинает реагировать на клетки организма человека, принимая их за патогенные.

Также при заболевании кислород поступает в клетки в малом количестве, развивается гипоксия, поэтому печень утрачивает способность получать энергию из жиров, а липиды не могут покидать орган.

В результате этого в органе повышается концентрация жиров, и он увеличивается в размерах.

Ускорить развитие патологического процесса могут такие провоцирующие факторы:

  • Неправильный рацион;
  • Плохая экология;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Болезни внутренних органов;
  • Воспаления, что затрагивают печень;
  • Стрессы;
  • Нарушение гормональной системы.

Стадии болезни

В медицине принято выделять три стадии патологии:

  1. На начальном этапе в органе появляются небольшие участки скопления жира. Их может быть много, но располагаются они удаленно друг от друга;
  2. На второй стадии некоторые участки сливаются между собой, жировые отложения замещают здоровые клетки, происходит накопление триглицеридов в большом количестве, соединительная ткань начинает разрастаться;
  3. На последнем этапе развития гепатоза соединительная ткань охватывает значительную площадь органа, жировые клетки сильно увеличиваются в количестве. Проявляются первые признаки фиброза.

Симптомы алкогольного гепатоза

Алкогольное ожирение печени приводит к увеличению размеров органа и его уплотнению. При этом человек ощущает тяжесть в области ребер, он не может употреблять жирные блюда, происходит развитие слабости, снижение работоспособности, метеоризм. Но в 50% случаев патология протекает бессимптомно.

Одним из тяжелых проявлений патологии выступает синдром Циве. При таком заболевании алкогольный гепатоз печени симптомы будет проявлять такие, что схожи с гепатитом. Это проявляется пигментацией кожного покрова, увеличением температуры тела, холестазом. Такая болезнь нередко приводит к смертельному исходу.

Жировой алкогольный гепатоз печени характеризуется медленным протеканием. При отсутствии терапии заболевание приводит к развитию цирроза.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз зависит от стадии и формы патологии. При своевременно начатом лечении удается полностью излечить заболевание. В тяжелых случаях болезнь приводит к циррозу и смерти.

Поэтому важно соблюдать меры профилактики, не допускать развития серьезных патологий. Важно вести правильный и здоровый образ жизни, где нет места алкоголю. Также необходимо обратить внимание на питание и свою массу тела, своевременно проводить терапию возникающих заболеваний, не допускать их перехода в хроническую форму.

Рекомендуется при первых признаках алкогольной зависимости обратиться за помощью к медику, чтобы в будущем избежать развития опасных для жизни заболеваний.

© 2018 – 2019, Все права защищены.

Лечение

Когда становится ясно, что такое жировой гепатоз печени, нужно определиться со способами лечения. Диетотерапия стоит на первом месте: она способна избавить больного от жирового перерождения печени. Лечение проводят в основном дома.

Диета предусматривает ограничение тяжелой пищи, дозированное поступление белков, микроэлементов и витаминов в организм. Полностью исключаются алкоголь и фастфуд. Плавное снижение веса способствует быстрому выздоровлению (не более 500 г в сутки). Резкое похудение, напротив, может дать осложнение заболевания.

Лекарства при болезнях печени, в частности при жировом гепатозе, имеют вспомогательное воздействие. Назначают:

  • витамины В6 и В12;
  • фолиевую и липоевую кислоты;
  • Эссенциале.

Гиполипидемические статины теоретически могли бы снизить жировые отложения в печени, однако их сильная гепатотропность часто не позволяет применять эти лекарственные средства при гепатозе. Гепатопротекторы выписывают без опасений, они благотворно влияют на паренхиму.

Лечение и диета

Диета при жировом гепатозе печени необходимая мера. Иногда при диагностировании первой стадии заболевания врачи назначают только строгое соблюдение диеты стол №5. В других случаях правильное питание при жировом гепатозе печени назначается вместе с приемом лекарственных средств.

Стол №5 – что это такое? Данная диета заключается в снижении употребления жиров с пищей и увеличением употребления белка животного происхождения. При этом можно кушать:

  • нежирные мясо и рыба в запеченном или отварном виде. Но супы на мясном бульоне полностью запрещены;
  • овощи, приготовленные на пару, отваренные или запеченные;
  • не больше 1 отварного яйца в день;
  • овсяная, гречневая, рисовая, манная каша;
  • нежирные кисломолочные продукты: творог, кефир, йогурт.

Народные средства при гепатозе

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

  1. Облегчит тошноту и тяжесть чай с мятой и мелиссой, который заваривают и пьют симптоматически, т.е. когда симптомы непосредственно беспокоят.
  2. Расторопша пятнистая (или молочный чертополох). Призвана улучшать отток желчи, нормализовать работу не только печени, но и желчного пузыря. Также имеет мебранообразующую функцию, способствует восстановлению клеток печени и помогает синтезировать белок.
  3. Часто при гепатозе помогает настой на основе перечной мяты. Одна столовая ложка такого сушеного растения (как правило, это измельченные листья мяты) заливается 100 граммами кипятка и оставляется на ночь. Утром настой процеживается, после чего его нужно разделить на три равные порции. Каждая порция выпивается перед едой в течение дня.
  4. Плоды шиповника. Помогают вывести токсины из организма, обогатить его микроэлементами и витаминами. Около 50 г плодов шиповника настаивают в 500 мл кипятка в течение 12 часов. Принимают трижды в день по 150 мл.
  5. Печеночный сбор рассчитан на лечение в течение 2 месяцев. В составе: зверобой, подорожник, репешок, мушеница (по 3 части), бессмертник, элеутерококк (2 части), ромашка (1 часть). 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, через 30 минут – процедить. Пить перед едой по 30 мл, не подслащивая, трижды за день.
Читайте также:  Билиарный (билиарнозависимый) панкреатит: острая и хроническая формы

Диета при стеатогепатозе

Важно соблюдение диеты при стеатогепатозе

Диета направлена на полное изменение рациона больного, например, обязательно употреблять фрукты, овощи в большом объеме, нежирные молочные продукты, супы и бульоны (без мяса), каши. Разрешен хлеб, но только он должен быть из твердых сортов пшеницы, слегка подсушенный. Обязательным условием при соблюдении диеты становится контроль потребляемой жидкости, в количестве, не меньше 1,5 литров.

Каждому больному при посещении диетолога выдается специальная таблица с запрещенными к употреблению продуктами только при стеатогепатозе. В ней можно встретить газированные напитки, хлебобулочные изделия, копчености, кофе, какао, шоколад и орехи.

Одним из важнейших пунктов является полный запрет на специи, алкоголь, острые и сильносоленые блюда, орехи, соленья и консервы.

Такое ограничение в продуктах помогает снизить нагрузку на работу не только печени, но и всего желудочно-кишечного тракта. Рацион, состоящий только из полезных продуктов, соблюдение питьевого режима позволяет сбалансировать количество жиров и углеводов в организме, что не допускает прогрессирование стеатогепатоза, а соблюдение питьевого режима стабилизирует водный баланс.

Это интересно: Можно ли вылечить жировой гепатоз печени полностью? Как и чем вылечить жировой гепатоз?

Питание при гепатозе

Диета при жировом гепатозе печени способствует снижению веса, нормализации уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови, снимает избыточную нагрузку с пищеварительного тракта. Пациентам с ожирением крайне важно уменьшить массу тела, но без резких и жестких ограничений. Голодовки, прием жиросжигателей и других препаратов для похудения – запрещены. Рекомендовано частое дробное питание в сочетании с физическими нагрузками.

Диета предполагает полный отказ от ряда продуктов:

  1. Любые виды алкоголя.
  2. Сладкая газированная вода.
  3. Покупные закуски (чипсы, орешки и сухарики).
  4. Острые, жирные и слишком пряные блюда.
  5. Концентрированные мясные бульоны.
  6. Соленья и копчености.
  7. Лук и чеснок в свежем виде.
  8. Свежие редис и редьку.

Разрешенные продукты питания:

  • Нежирное мясо, мясопродукты.
  • Нежирная рыба в тушенном и отварном виде.
  • Молочные варенные сардельки.
  • Овощные и молочные супы.
  • Куриное яйцо (1 штука в день).
  • Неострый сыр, ветчина.
  • Каши на воде.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Вареные или тушенные овощи (можно запекать).
  • Овощные салаты.
  • Омлет на пару.
  • Свежие фрукты (кроме цитрусовых) и некислые ягоды.
  • Компоты, кисели, отвары, некрепкий чай.

Пища должна быть максимально натуральной, вареной или приготовленной на пару, желательно измельченной, в теплом виде. Рекомендуется придерживаться рациона «стол №5»: еда 5 раз в день с пониженным содержанием глюкозы и жира и повышенным – белка.

Питание при гепатозе

Наиболее полноценные источники белка при гепатозе:

  • диетическое мясо (кролик, куриная грудка, индейка, телятина);
  • рыба;
  • обезжиренный творог;
  • свежие кисломолочные продукты без добавок;
  • обезжиренное молоко;
  • яичный белок.

Примерное меню на день должно соответствовать требованиям диеты и включать:

  • Первый завтрак – овсяная каша на воде с молоком, обезжиренный творог, черный чай.
  • Второй завтрак – сухофрукты, яблоко, чернослив.
  • Обед – овощной суп с растительными маслами (кукурузным, оливковым), гречневая каша, компот.
  • Полдник – хлебцы, несладкое печенье, отвар из шиповника.
  • Ужин – картофельное пюре с рыбой, приготовленной на пару, салат из свеклы, нежирный кефир.
Питание при гепатозе