Асцит при циррозе печени лечение народными средствами

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Асцит при циррозе печени лечение народными средствами» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Подробный обзор

Почему возникает асцит

Отмирание клеток печени, происходящее при циррозе, приводит к ухудшению очистки крови, т.к. больная печень не может перерабатывать всю жидкость и  питательные вещества в организме. Вредные вещества начинают откладываться  в организме, а в брюшной полости накапливается жидкость, которая не может найти себе выход через стенки сосудов и ткани. В результате развивается асцит.

Важно! Согласно статистике при заболевании циррозом асцит неизбежен в 80% случаев.

Почему возникает асцит

Патогенез асцита:

  • Поврежденная печень не может фильтровать объем крови, и непереработанная кровь поступает в брюшину.
  • Работа лимфатической системы нарушена – печень не перерабатывает поступающую жидкость.
  • Сердце испытывает дополнительную нагрузку из-за патологических процессов, происходящих при циррозе, и развивается сердечная недостаточность, что провоцирует увеличение асцитической жидкости.
  • Накопление жидкости в брюшине оказывает на все внутренние органы огромное давление, в результате чего может произойти отслоение диафрагмы и даже остановка сердца.

Цирроз – основная, но не единственная причина появления асцита. Развитие заболевания может спровоцировать патологии дыхательных органов, сердечная недостаточность, некоторые заболевания почек, т.е. любая патология, нарушающая водный баланс в организме.

Почему возникает асцит

Согласно статистике при заболевании циррозом асцит неизбежен в 80% случаев

Клиническая картина

Основное проявление водянки — увеличенный живот. Именно на данный признак врач обращает внимание, когда видит больного. Этот симптом имеет следующие особенности:

  • Когда пациент стоит, жидкость под влиянием силы тяжести притягивается в нижние отделы живота, где и локализуется.
  • При лежачем положении она «растекается» к боковым его стенкам, напоминая «лягушачий живот».
  • Растет живот по мере накопления в нем содержимого. Если жидкости в полости брюшины много (15-20 литров), то живот становится огромным, напряженным и практически не меняет свою форму при смене положения пациента.
  • Кожа передней абдоминальной стенки может быть истончена и блестящей. Нередко на ней заметны расширенные подкожные вены и стрии (полосовидные растяжки кожи).
  • В связи с тем что внутрибрюшное давление повышено, пупок у таких пациентов может выбухать, поскольку формируются грыжи. Иногда образовываются пахово-мошоночные и бедренные выпячивания.
  • За счет постоянного давления увеличенной абдоминальной полости на диафрагму у больных часто возникает одышка в состоянии покоя.

Асцит при циррозе печени зачастую протекает на фоне других симптомов заболевания:

  • Желтушность кожного покрова, слизистых оболочек и склер глаз.
  • Точечные кровоизлияния.
  • Сосудистые звездочки на лице, шее и верхней половине туловища.
  • Увеличение груди у мужчин.
  • Пятнистое покраснение обеих ладоней в основании большого пальца и мизинца.
  • Безразличие ко всему окружающему.
  • Сонливость.

    Желтуха

Водянка живота может наблюдаться не только при циррозе печени, но и при ожирении, патологии почек и сердца, метеоризме, кистах яичников и поджелудочной железы. Поэтому требуется тщательная диагностика.

Важно понимать, что водянка живота — это не всегда скопление большого количества жидкости. На начальных этапах заболевания ее может быть немного. Чтобы оценить состав, объем патологического содержимого брюшной полости, врач всегда проводит дополнительные обследования:

  • Перкуссию и пальпацию живота.
  • УЗИ.
  • Компьютерную томографию.
  • Исследование асцитической жидкости.

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени главным образом направлено на удаление жидкости из живота и предотвращение дальнейшего развития  главного заболевания – цирроза. К сожалению, на сегодняшний нет эффективных и научно доказанных средств для лечения цирроза печени. Все имеющиеся средства от цирроза либо устраняют симптомы заболевания, либо действуют на причины его появления (вирус, интоксикация, алкоголь, аутоиммунный процесс). Это помогает замедлить заболевание и немного улучшить прогноз.

Пожалуй только пересадка печени, с последующим пожизненным иммуноподавляющим лечением может намного продлить жизнь человеку и избавиться от проявлений цирроза. Трансплантация печени сложная и дорогостоящая процедура. Органов на всех не хватает, критерии отбора очень жесткие. Особенно жестко контролируется прием алкоголя у возможного кандидата на пересадку печени.

Питание

Немаловажным компонентом в лечении является питание, которое, как консервативное лечение способно предупредить прогресс заболевания. С помощью диетотерапии происходят следующие изменения:

  • повышается работоспособность печеночных долек;
  • улучшается функционирование;
  • исправляются нарушения обменных систем;
  • повышаются защитные силы организма;
  • обеспечивается профилактика осложнений.
Лечение

Питание корректируется с учетом разновидностей цирроза.

Компенсированный

При таком виде заболевания больной орган способен утилизировать аммиак с помощью синтеза мочевины. В этом случае больному необходимы продукты богатые белками (120-140 гр в сутки), которые содержат все необходимые аминокислоты и вещества, препятствующие синтезу ТАГ, способствующие синтезу фосфолепидов. Питание больного должно содержать продукты с большим количеством белка, который находится в молочных, кисломолочных продуктах, постной говядине, не жирных сортах рыбы, яичном белке, соевой муке, пшене, гречневой крупе. Белок способен повысить регенераторную способность, восстановить функционирование гепатоцитов, повысить иммунитет.

Декомпенсированный

При таком виде заболевания кровь содержит большое количество аминокислот и аминоацидурий, особенно когда состояние больного близкое к коматозному, питание больного должно содержать не более 20 – 30 гр белка. Если развивается печеночная кома, то белок необходимо исключить. После комы вводить белок в рацион больного следует постепенно и осторожно.

Витамины группы B, филлохиноны, токоферолы, кальциферолы, ретинол, аскорбиновая кислота должны быть введены в необходимом количестве.

Питание должно быть бессолевое и с ограниченным количеством питья.

Употребление продуктов с калием также необходимо, так как его количество в организме резко снижается. Много калия содержат такие продукты: фрукты, ягоды, ягодные соки. Не стоит забывать о продуктах, содержащих кальций, фосфор, цинк, кольбат, а так же другие минеральные вещества.

Наиболее правильное и подходящее питание с небольшими корректировками включают в себя диеты № 5 и № 10. Благоприятно влияют разгрузочные дни, которые следует проводить 1 раз в 7 – 10 дней и питаться в это время фруктами, ягодами, творогом и др.

Медикаментозное лечение

Лечение

Больному часто назначаются диуретики (спиронолактон, фурасемид, этакриновая кислота) и ограничивается количество выпиваемой жидкости. Однако эффективность мочегонных средств при асците очень незначительная.

Важным компонентом в лечении печеночной недостаточности, которая сопровождает цирроз и асцит, является профилактика запоров и регулярный стул, не менее двух раз в день. Для этого назначают обычно слабительные на основе лактулозы (дюфалак).

Пункция

Если консервативное лечение и правильное питание являются не эффективными, то больному выводят часть жидкости с помощью пункции брюшной полости. Толстой иглой прокалывается брюшная стенка между пупком и лобком. Чтобы после пункции прекратить прогрессирование водянки назначаются диуретики и диета. Вместе с выведенной жидкостью из организма выходит много белка, поэтому больному назначается внутривенные вливания альбумина. Если при повторных пункциях наблюдается быстрое накопление жидкости, то прогноз выздоровления ухудшается.

Асцит при циррозе печени: прогноз, лечение асцита при циррозе печени, асцит брюшной полости при циррозе печени

Печень – орган, который выполняет в организме человека много разных функций. В частности, она является биологическим «фильтром», который собирает кровь от кишечника через воротную вену и очищает её от токсичных веществ.

При циррозе и раке печени давление в воротной вене повышается – развивается состояние, которое врачи называют портальной гипертензией. Оно способствует тому, что в брюшной полости начинает скапливаться жидкость, развивается асцит.

Причины асцита при циррозе и раке печени

При портальной гипертензии в организме больного происходит ряд патологических изменений:

  • Увеличивается нагрузка на венозные и лимфатические сосуды. В них повышается давление, в итоге жидкость начинает пропотевать через их стенки в брюшную полость.
  • Снижается концентрация белка в плазме крови. Белки создают онкотическое давление, которое помогает удерживать жидкость внутри сосудов.
  • Уменьшается объем циркулирующей крови, так как она скапливается в расширенных венах брюшной полости. Снижается артериальное давление, ухудшается кровоток во всех остальных органах. Организм пытается устранить эти нарушения, включаются механизмы, способствующие сужению сосудов и задержке натрия, а вслед за ним и воды. Из-за этого в животе накапливается еще больше жидкости.

Асцит при раке поджелудочной железы

Асцит при злокачественных опухолях поджелудочной железы встречается не так часто, как при заболеваниях печени. В основном он бывает связан с двумя причинами:

  • Поражение раковыми клетками брюшины и лимфатических сосудов, в итоге нарушается обратное всасывание жидкости, она скапливается в животе.
  • Поражение опухолевыми клетками печеночной ткани и возникновение портальной гипертензии.

Симптомы асцита при циррозе и раке печени

Признаки асцита при заболеваниях печени складываются из симптомов, связанных со скоплением жидкости в брюшной полости и проявлений поражения органа.

Признаки, связанные с асцитом

На начальных стадиях, пока жидкости в брюшной полости еще немного, симптомы чаще всего отсутствуют. Со временем живот заметно увеличивается в размерах, пациент замечает, что у него очень быстро возникает чувство насыщения во время еды. Беспокоят тупые боли в животе, затруднение дыхания.

Во время осмотра врач может выявить наличие жидкости в животе больного. Для оценки её количества и уточнения диагноза применяют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Асцит при циррозе печени: прогноз, лечение асцита при циррозе печени, асцит брюшной полости при циррозе печени

Иногда врач может назначить диагностический лапароцентез – процедуру, во время которой брюшную стенку прокалывают при помощи специального инструмента, удаляют часть жидкости и иногда отправляют на анализ в лабораторию.

Признаки поражения печени

Пациенты, страдающие циррозом и раком печени, могут жаловаться на снижение аппетита, тошноту, рвоту, запоры, диарею, вздутие живота, снижение веса, постоянную слабость. По мере роста опухоль нарушает отток желчи, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтушный цвет. Постепенно развивается анемия, происходит отравление организма токсичными продуктами.

Лечение асцита при циррозе и раке печени

По статистике, 90% пациентам, у которых асцит возник из-за цирроза, предлагают консервативные методы лечения: применение мочегонных препаратов, диета с ограничением воды и соли.

У онкологических пациентов, напротив, консервативные мероприятия зачастую не приносят эффектов, особенно при раке на поздних стадиях и скоплении в животе большого количества жидкости.

У них часто приходится прибегать к лапароцентезу – проколу брюшной стенки и эвакуации жидкости.

У некоторых больных во время процедуры устанавливают перитонеальную порт-систему, с помощью которой в дальнейшем выкачивают жидкость из брюшной полости.

Также в Европейской онкологической клинике проводится внутриполостная химиотерапия – она помогает уничтожить раковые клетки на поверхности брюшины. Химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Это позволяет улучшить состояние пациента и проводить лапароцентез намного реже.

Также для борьбы с асцитом при онкологических заболеваниях прибегают к некоторым хирургическим вмешательствам на органах брюшной полости.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Лечение асцита проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении заболеваний печени и знаем, почему вам не смогли помочь в других клиниках. Мы знаем, что можно сделать.

Диагностические исследования

Пациент обращается к врачу с характерными признаками протекания патологии в организме. После проведения визуального осмотра, пальпации живота, прослушивания при помощи фонендоскопа и сбора анамнеза, специалист назначает диагностическое обследование. Определить проблему доктору не составит труда, так как патология проявляется колебаниями «волны» при пальпации брюшины.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие инструментальные методы:

  • ультразвук для выявления повышенного скопления жидкости;
  • лапароскопия для оценки изменений состояния внутренних органов;
  • лапароцентез (делается прокол для выведения свободной воды);
  • компьютерная томография;
  • рентген органов груди;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография (если причина появления сосудистые проблемы).

В тяжелых случаях диагностика и  лечение цирроза печени с асцитом осуществляется в условиях стационара. Назначается биохимический анализ крови, который позволяет определить уровень белка, креатина, мочевины и калия. После проведенного исследования на основе результатов протокола врач принимает решение по выбору той или иной тактики.

Каким должно быть лечение асцита при циррозе печени?

В первую очередь необходимо отметить, что основная цель терапии в данном случае заключается в устранении причины патологии. Здесь речь идет о лечении цирроза. В случае малого асцита транзиторной формы правильно подобранная терапия приводит к тому, что состояние пациента стабилизируется, а патология исчезает. Как правило, рекомендуются мочегонные препараты, специальные процедуры для восстановления водно-солевого баланса и уменьшения портальной гипертензии, а также антагонисты альдостерона.

Лечение асцита при циррозе печени предполагает прием диуретических препаратов, таких как «Фуросемид», «Верошпирон».

Диуретики — это основная группа лекарств, которые используются при терапии данной патологии. Чаще всего назначается средство «Спиронолактон». Этот препарат эффективно выводит из организма лишний натрий. Однако он отличается массой побочных действий (нарушение гормонального фона, уменьшение количества андрогенов), которые являются причиной снижения либидо, импотенции. Если «Спиронолактон» оказывается неэффективным, дополнительно назначается «Фуросемид».

К сожалению, асцит при циррозе печени далеко не всегда удается побороть исключительно медикаментозными средствами. В случае неэффективности лекарственной терапии пациента, как правило, отправляют в стационар для проведения парацентеза (пункции брюшной полости). Данная процедура осуществляется с использованием местной анестезии. Врач первоначально делает прокол троакаром в области средней линии живота. Через него затем очень медленно выпускают излишки жидкости (не более 5 литров), чтобы не допустить развитие коллапса. Частые пункции крайне нежелательны, так как они провоцируют образование спаек в области сальника и кишок, что затрудняет проведение повторных процедур.

Медикаментозные средства

Традиционными препаратами для лечения асцита остаются диуретики. Наиболее эффективными из них являются: спиронолактон, фуросемид и буметанид.

Спиронолактон – препарат, уменьшающий действие альдостерона. Эффективен при начальной терапии асцитов. Минимальная доза 100 мг в сутки может быть увеличена в 4 раза для обеспечения адекватного диуреза. Эффект развивается в течение 3–5 дней после начала лечения. Во время применения спиронолактона важно контролировать электролитный состав крови.

Фуросемид – петлевой диуретик, обеспечивающий форсированный диурез. Средство применяется в комплексной терапии со спиронолактоном. Суточная дозировка фуросемида не должна быть больше 160 мг в сутки. Превышение данной дозы приводит к выраженным электролитным расстройствам.

При необходимости замены спиронолактона обычно используют буметанид.

У пациентов с асцитом применяют ступенчатую терапию. Ограничение потребления соли сочетают с минимальными дозами спиронолактона. При отсутствии эффекта дозировку препарата увеличивают, добавляют фуросемид. При назначении диуретиков обязателен контроль электролитов крови.

Профилактические действия

История болезни асцита довольно неприятная и проблемная. При первых признаках болезни, нужно немедленно обратится за квалифицированной помощью, избегая самостоятельного лечения народными методами и диетами.

Чтобы не было осложнений, нужно избегать вредных привычек, умеренно заниматься спортом, прибегать к правильному питанию и ограничивать себя бессолевой диетой.

Лечение и положительный прогноз исключен, если пациент постоянно прибывает в алкогольном опьянении. Употребление спиртных напитков, только способствует усугублению положению болезни.

Не стоит задумываться над вопросом «сколько живут при асците», а уверенно идти к скорейшей стадии выздоровления — правильным питанием, бессолевыми диетами, лечебными комплексными мероприятиями, отказом от алкогольной зависимости и тогда врачебный прогноз, и крепкое здоровье будут радовать вас не один год.

ru

Использование мочегонных средств на фоне различных заболеваний

Асцит при сердечной недостаточности

При асците, вызванном сердечной недостаточностью, часто случаются отеки нижних конечностей. Удачный выбор мочегонных препаратов поможет уменьшить нагрузку на сердце и понизить внутрибрюшное давление. Эксперты советуют назначать диуретики больным сердечной недостаточностью 2―4-й степени. При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики («Гидрохлортиазид», «Хлортизид», «Индапамед», «Хлорталидон»), но при ухудшении кровообращения необходимо применение петлевого диуретика («Фуросемид», «Торасемид», «Буметонид», этакриновая кислота). Побочным действием диуретиков может быть экскреция калия из организма, поэтому может понадобиться коррекция — одновременный прием препаратов калия или применение сберегающих калий диуретиков («Спиронолактон», «Триамтерен»).

Лечение асцита, вызванного онкологией брюшной полости

Лечение онкологии брюшной полости медикаментами

Медикаментозное лечение опухолей брюшной полости

Группа препаратов Основные представители Механизм лечебного действия Способ применения и дозы
Алкилирующие соединения Цисплатин Угнетает синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в клетках, что приводит к их гибели. При канцероматозе брюшины препарат вводится в брюшную полость (подогретым до температуры тела) в дозе 40 – 50 мг на 1 квадратный метр поверхности тела.
Антиметаболиты Фторурацил Блокирует синтез ДНК, нарушая деление опухолевых клеток. Вводится внутривенно со скоростью 1 грамм на квадратный метр поверхности тела в сутки в течение 5 дней подряд.
Противоопухолевые антибиотики Блеомицин Вызывает разрушение ДНК опухолевых клеток и их гибель. Вводится однократно внутрибрюшинно в дозе 60 мг (разведенной в 100 мл физраствора).
Наркотические обезболивающие Морфин Блокирует передачу болевых импульсов к головному мозгу и уменьшает эмоциональную реакцию на боль. Назначается внутривенно. Дозы подбираются индивидуально в каждом конкретном случае (в зависимости от тяжести болевого синдрома).
Противорвотные препараты Домперидон (мотилиум) Блокирует дофаминовые рецепторы, активируя моторику желудочно-кишечного тракта и устраняя тошноту и рвоту. Назначается в комплексе с химиотерапией, так как противоопухолевые препараты часто вызывают сильную рвоту. Принимать внутрь в дозе 20 мг 3 – 4 раза в день (за 30 минут до еды).
Мочегонные препараты Фуросемид Механизм действия и дозы описаны ранее.

Хирургическое лечение онкологии брюшной полости

Поддается ли лечению асцит при циррозе печени и сколько с ним живут?

Асцит при циррозе печени показывает себя в 75% случаев от всех печеночных заболеваний. Из них, если основной недуг длится в течение 10 или 15 лет, то рисков осложнения в виде асцита возникает в 50-60% случаев. Причиной является не только алкогольная зависимость, но также и ряд других заболеваний. Лечить такое состояние довольно трудно, но можно. Поэтому асцит не считается среди медиков окончательным приговором, несмотря на его опасность для продолжительности жизни. Для того чтобы не допустить появление такого рецидива, следует знать некоторые важные правила мер безопасности.

Виды асцита печени

Асцит при циррозе можно подразделить на три степени, по количеству скопившейся жидкости:

  1. Менее трех литров. Видимые симптомы наблюдаются редко. Выявить недуг можно только при ультразвуковом исследовании, лапароскопии. В данном случае вероятность быстрого излечения наиболее высокая.
  2. Более трех литров жидкости. Живот зрительно увеличен, но передняя стенка брюшины не вытянута. Нарушается мозговая деятельность больного. Проявляются симптомы печеночной недостаточности.
  3. Более десяти литров. В результате сильного увеличения живота нарушается дыхание. Ухудшается работа сердца. Наблюдается хроническая усталость, апатия, отечность всего тела.

В медицине асцит также делиться на три группы, в зависимости от характера поведения жидкости в брюшной полости:

  • Транзиторный асцит — при своевременном выявлении легко поддается лечению;
  • Стационарный асцит — консервативное лечение не дает желаемого результата;
  • Напряженный асцит — лечение не приносит результата при постоянном увеличении жидкости.

Стоит отметить, что асцит развивается в течение минимум десяти лет после постановки диагноза цирроз печени. Чтобы сделать прогноз при асците стоит выявить компенсированный он, или декомпенсированный. В первом случае пациент сможет прожить еще минимум 7-10 лет с момента диагностирования недуга. Второй же случай является тяжелым. Больные живут не более трех лет в случае отсутствия сопутствующих заболеваний со стороны центральной нервной системы.

Читайте также:  Гриппферон для детей инструкция по применению