Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы и лечение

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Подробный обзор

Что это такое и причины развития

Аутоиммунные патологии возникают по причине нарушений в организме, которые может спровоцировать ряд факторов. Чаще всего в основе лежит наследственная предрасположенность. Иммунные клетки, вместо чужеродных агентов, начинают атаковать ткани различных органов. Часто такой патологический процесс происходит в щитовидной железе и суставах.

Необходимые вещества не успевают восполнять полученные потери от разрушающего воздействия собственной иммунной системы. Спровоцировать подобные нарушения в организме могут:

  • вредные условия труда;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • генетические мутации во время внутриутробного развития.

Лечение

Согласно данным контролированных клинических исследований, лечение при помощи кортикостероидов способна продлить жизнь при тяжелом хроническом гепатите первого типа.

Позитивные результаты кортикостероидной терапии особенно явно проявляются в течение первых двух лет. Слабость становится меньше, появляется аппетит, лечатся артралгии и лихорадка. У женщин восстанавливается цикл. Снижаются уровни содержания в крови таких веществ как у-глобулин, билирубин. Становится ниже и уровень активности трансаминаз. На основании ответа организма на лечение и позитивных изменений можно точно говорить о диагностировании аутоимунного гепатита. Гистология печени во время лечения показывает угасание процесса воспаления. Лечение помогает, но лишь временно отодвигает неизбежное. Рано или поздно такой гепатит перерождается в цирроз печени.

Течение и прогноз аутоимунного гепатита

Протекание аутоимунного гепатита чрезвычайно трудно спрогнозировать, потому как существует множество вариантов, которые одинаково вероятны. Течет люпоидный гепатит волнообразно с периодами улучшений и спадов, однако, исход один — цирроз. Исключения случаются крайне редко.

Наши статьи по теме:

  1. Хронический гепатит. Классификация, течение и лечение гепатита
  2. Существует ли гепатит С?
  3. Можно ли вылечить гепатит С?
  4. Вирусный гепатит В
  5. Гепатит С у младенцев первого года жизни

Взаимосвязь двух болезней

Выявлено, что распространенность гепатита С у людей с сахарным диабетом оказалась выше, чем в общем по популяции (5-33% против средних по планете 3%). Связано это с тем, что вирус гепатита С оказывает прямое действие на обмен глюкозы. Испанские ученые выяснили, что при инсулинорезистентности повышается активность антивоспалительных цитокинов. Гормоноподобные пептиды и белки способствуют появлению сахарного диабета. 

Хронический гепатит С способствует образованию иммунных комплексов. Они расстраивают работу поджелудочной железы. В результате нарушается углеводный обмен, развивается диабет.

Риск заражения гепатитом увеличивается у всех диабетиков: 

  1. Больные могут заразиться вирусом при многоразовом использовании глюкометров или шприцев, через которые вводится инсулин. 
  2. Фактор, повышающий риск инфицирования, – это наличие ран на слизистых и коже у людей, страдающих от диабета. Через долго не заживающие язвы вирус с легкостью проникает в организм. 
  3. Люди с диабетом вынуждены чаще посещать медицинские учреждения и проходить манипуляции, которые потенциально повышают риск инфицирования ВГС.

Вероятность заражения гепатитом на фоне сахарного диабета и наоборот повышается из-за того, что у больного очень ослаблен иммунитет.

Гепатит С не только способствует развитию диабета, но и в разы повышает вероятность появления рака или цирроза печени.

Аутоиммунный гепатит: причины, симптомы и лечение

Есть ряд симптомов, по которым можно понять, что эта болезнь и есть аутоиммунный гепатит:

  • человек быстро устает, даже если выполняет привычные действия;
  • если у человека кожа становится более желтого цвета, также могут желтеть слизистые;
  • повышенная температура – до 39 °С;
  • по результатам УЗИ выявлено, что селезенка увеличенного размера;
  • в правой части живота чувствуется боль и тяжесть;
  • если суставы болят и отекают (накапливается жидкость в околосуставных тканях). Функция суставов нарушена;
  • у человека может воспаляться кожа и сальные железы, появляется угревая сыпь;
  • худеют руки и ноги, так как мышечная ткань истощается;
  • увеличивается давление;
  • кроме увеличения селезенки, выпячивается пищевод, кардиальный отдел желудка, околопупочная область;
  • появляется язва желудка;
  • быстро снижается аппетит, часто тошнит, мучает рвота, вздувается живот.

Это болезнь довольно редкая, так как выявляется только у 20% всех пациентов, которые больны хроническим гепатитом.

Различают три типа болезни аутоиммунный гепатит.

1-й тип. Проявляется у подростков и молодых людей возрастом от 10 до 20 лет или у людей более старшего возраста, после 50 лет. Если лечение вовремя не начинается, то почти у половины пациентов развивается цирроз печени. Лечению поддается болезнь на этой стадии, и у 20% больных болезнь проходит и не возвращается. Около 80% больных могут прожить дольше 15 лет.

2-й тип. Встречается чаще у детей в возрасте от 2 до 14 лет. Если лечение вовремя не наступило, то цирроз прогрессирует почти у всех больных вторым типом гепатита и развивается достаточно стремительно, ему хватает для этого лишь трех лет.

3-й тип. В этом случае у больных часто встречается ревматоидный фактор, цирроз развивается быстро и требует очень длительного комплексного лечения.

Что же предшествует развитию такой болезни, как аутоиммунный гепатит? Эта болезнь до конца не изучена. Одной из причин выступает наследственная предрасположенность, это когда иммунные клетки плохо справляются с вирусами и имеют слабые антитела. Иначе говоря, то, что способно передаваться по наследству. Также предшественниками могут быть разные формы гепатита – гепатит А, В, С. Вирусы кори и герпеса тоже готовы спровоцировать такое заболевание.

Больной должен сдать анализы. В первую очередь это биохимический, иммунологический и клинический анализы крови. Необходимо сделать УЗИ печени и селезенки. Сдать клинический и общий анализы мочи. По ряду этих результатов врачу удастся определить, больна ваша печень или здорова. Если болезнь выявят, то определят, на какой стадии она находится и каким комплексом мер ее можно вылечить.

Какова же будет диагностика заболевания аутоимунный гепатит? Вначале врач обязан исключить наличие в крови вирусов, вызывающих гепатит. Чтобы диагностировать его, врач должен собрать полную информацию о пациенте: как давно и насколько сильно появились усталость, желтизна кожи и слизистых, повысилось давление. Выясняет, есть ли у пациента какие-либо генные заболевания, чем болели его родители, чем болел в последние несколько лет, в особенности были ли заболевания брюшной полости. Врач ощупывает область живота, выявляет, есть болезненность в области печени. Далее делаются все лабораторные анализы. Кроме этого, проводят УЗИ и компьютерную томограмму брюшной полости, биопсию печени и эластографию.

Читайте также:  Фламин

Рекомендуют только лечение лекарственными препаратами, которые стимулируют повышение иммунитета за счет выработки новых антител. Дозу лекарства в начале лечения дают высокую, далее постепенно ее уменьшают, контролируя при этом показатели маркеров сыворотки. Уменьшенную дозу человек принимает до полного выздоровления. Если же на протяжении четырех лет лечение неэффективно, возникают множество рецидивов, тогда врач может решить назначить пациенту пересадку печени.

Одним из препаратов, которые назначает врач, становится препарат Урсосан, его действие эффективно, и зачастую он является основным препаратом в лечении. Также врач может назначить такое необычное лекарство, как капсулы с маслом черного тмина. Его употребление помогает выздоровлению двум трети больных. Также это масло улучшает общее состояние почти у всех заболевших. Вот мы рассмотрели причины и симптомы такого заболевания, как аутоиммунный гепатит, и поняли, что оно довольно серьезное и тяжелое. К своему здоровью нужно относиться внимательно и бережно, чтобы жить полноценной жизнью, а не начинать и заканчивать свой день с горсти таблеток.

Рекомендуем прочитать по теме:

  1. Симптомы и лечение вирусного гепатита
  2. Симптомы и лечение токсического гепатита
  3. Симптомы и лечение фульминантного гепатита
  4. Сколько живут больные гепатитом С без лечения

Симптомы аутоиммунного гепатита

В течении заболевания нельзя выделить единую форму; большое разнообразие признаков и различная скорость прогрессирования изменений в печени подразумевают достаточно вариабельную клиническую картину. К тому же, характерны сопутствующие поражения мышц, суставов, лимфатической системы.

Типичные проявления

Это наиболее часто встречающиеся симптомы:

  1. Тошнота, рвота, горечь во рту, снижение массы тела.
  2. Дискомфорт, тяжесть и боль в правом верхнем квадранте живота.
  3. Увеличение печени, селезёнки (гепатоспленомегалия).
  4. Желтушность кожи, видимых слизистых оболочек, склер глаз.
  5. Телеангиоэктазии (расширение капилляров), локализованные на лице.
  6. Пальмарная и плантарная эритема (покраснение кожи на внутренней поверхности ладоней и стоп).

В классической картине заболевания присутствует также астенический синдром: слабость, утомляемость, нарушение сна, раздражительность, головные боли. Пожелтевшая кожа сильно зудит, появляется склонность к повышенной кровоточивости, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Стоит знать, что более чем в 10% случаев аутоиммунные гепатиты наблюдаются в скрытой (латентной) форме или напоминают острое вирусное поражение, отличающееся от классического варианта только затянувшейся желтухой.

Диагноз нередко устанавливается лишь на стадии развития цирроза – патологии, характеризующейся гибелью клеток-гепатоцитов и замещением их соединительной тканью, которая не способна взять на себя функциональную нагрузку, требующуюся от органа. Болезнь часто протекает на фоне миокардита, нефрита, ревматоидного артрита, тромбоцитопенической пурпуры. Сам гепатит при этом может никак не проявлять себя или сопровождаться незначительными, неспецифическими симптомами. Однако зафиксированы случаи фульминантных форм с быстрым развитием печеночной недостаточности.

Атипичные проявления

К ним относятся такие признаки аутоиммунного гепатита как:

  • мигрирующие боли в мышцах;
  • ломота в суставах;
  • внезапное повышение температуры тела;
  • воспалительные процессы со стороны глаз (конъюнктивит, кератит);
  • появление сыпи на коже (в виде пятен, узелков, а также угрей – акне).

Лихорадка чаще всего субфебрильная (в пределах 37,1–37,9 °C), появляется периодически, нарастает до 38–39 °C и более при прогрессировании печеночной недостаточности. У женщин могут возникнуть жалобы касательно нарушения менструального цикла. Кожные высыпания имеют разнообразную форму, иногда за них принимают кровоподтеки, появляющиеся у больного; также они часто представлены красными (геморрагическими) точками.

Фульминантное течение аутоиммунного гепатита

Это вариант развития патологии, при котором расстройства функции печени возникают практически молниеносно, обусловлены массивным некрозом (гибелью) клеток-гепатоцитов. Наблюдаются такие проявления как:

  1. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе.
  2. Возбуждение, расстройство сна и эйфория, сменяющиеся сонливостью, угнетением сознания.
  3. Сладковатый «печеночный» запаха изо рта.
  4. Быстро нарастающая желтуха.
  5. Значительное повышение температуры тела.

Желудочно-кишечные расстройства являются первыми признаками, которые предшествуют классическим явлениям гепатита – в частности, желтухе. Нередко развивается неукротимая рвота, усугубляющая все нарушения за счет обезвоживания; прогрессирует интоксикация – иначе, отравление организма из-за функциональной несостоятельности печени. Пациент быстро впадает в кому – как с сохранением реакции на болевые раздражители, так и с ее утратой.

Аутоиммунные заболевания — что это такое простыми словами?

Аутоиммунные болезни – это результат сбоев в работе иммунной системы. Что это такое: по различным причинам клетки, которые должны реагировать на чужеродные белковые тела, начинают воспринимать клетки собственного организма как враждебные и пытаются их уничтожить. Это приводит к нарушению жизнедеятельности органов. Такую гипериммунную реакцию ещё называют аутоаллергией, простыми словами – аллергией на собственные клетки.

Эти заболевания поражают женщин гораздо чаще, чем мужчин. Медицина объясняет это тем, что у женщин иммунитет сильнее, соответственно, и аутоиммунная реакция будет более сильной. Исключение – болезнь Бехтерева: из 10 заболевших 9 – мужчины. Кроме того, у женщин более лабильная нервная система, они чаще подвержены депрессиям, тревожным состояниям, а учёные доказали, что психосоматика часто становится спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции.

Причинами развития таких болезней могут стать:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • лечение с применением медикаментозных препаратов;
  • нарушение гистогематических барьеров (естественным путём отделяющих ткани от крови и соответственно лимфоцитарной иммунной агрессии).

У детей с сахарным диабетом I типа (инсулинозависимым) в анамнезе часто обнаруживается инфицирование вирусом Коксаки В, воспаление околоушной слюнной железы и гепатит типа А. Иммунореактивные заболевания у взрослых могут быть следствием перенесенной в детстве кори или герпеса, а ревматоидный артрит появляется на фоне стрептококковой инфекции.

Существует мнение, что одной из причин развития аутоаллергии может быть вакцинирование: сходств компонента вакцины с производимым организмом белком вызывает аутоиммунную реакцию – например, прививка от гепатита А приводит к выработке антител, разрушающих клетки печени. Такое поствакцинальное явление получило название молекулярной мимикрии.

Но каковы бы ни были причины, в основе патологии в большинстве случаев лежит изначальное генетическое нарушение иммунного механизма.

Аутоиммунные заболевания делятся на три группы:

  • органоспецифические;
  • органонеспецифические (системные);
  • промежуточные.

При органоспецифическом аутоиммунном расстройстве поражаются отдельные органы либо отдельный вид тканей (соединительная, мышечная, эпидермис и пр.). Видоизменяются и ткани паренхиматозных органов (сердца, печени, лёгких и других).

При системной аутоаллергии патологический процесс охватывает группы органов и тканей, в которых присутствует общий для них аутоантиген.

Читайте также:  Диета при кисте печени: макронутриенты, послеоперационная диета

Третья группа относится к промежуточным: в неё включены аутоиммунные заболевания, которые имеют признаки и органоспецифических, и системных – например, рассеянный склероз и волчанка. Для уточнения в этом разделе классификации выделены две разновидности в зависимости от изменения функции Т-лимфоцитов:

  • сниженная супрессорная функция (пример – Базедова болезнь, или болезнь Грейвса);
  • повышенная хелперская функция (склеродермия, лекарственная волчанка).

Первичный диагноз аутоиммунных заболеваний ставится на основании клинической картины болезни, окончательно определяется после лабораторных анализов на основе таких серологических показателей как циркулирующие антитела, иммуноглобулины и т.д. При необходимости делаются гистологические исследования образцов тканей – в некоторых случаях они являются определяющими для диагностирования болезни (например, при дискоидной красной волчанке). Точно определяют иммунный фактор маркеры аутоиммунных заболеваний (другое название антител, которые вырабатываются к антигенам).

В лечении выделяются две линии: одна направлена на патогенез (по возможности устраняются причины нарушения иммунной реакции) и симптоматическая (больного лечат от проявлений болезни). Терапия назначается в зависимости от вида аутоиммунной патологии и стадии заболевания. В медикаментозных назначениях – иммуномодуляторы и гормоны вилочковой железы (иммунологическая стадия), Контрикал и Гордекс (угнетение протеолиза), кортикостероидные препараты и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Применяется и физиотерапия – в частности, для стимуляции процессов регенерации поражённых тканей и ликвидации очагов хронических воспалений). В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (иссечение щитовидной железы при токсическом диффузном зобе, спленэктомия при аутоиммунной гемолитической анемии и т.п.).

Перечень симптомов и синдромов печени. Чем они отличаются друг от друга

  • Врач-гастроэнтеролог
  • Аспирант кафедры Эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний института Пастера

35118    Время на чтение: 3 мин.

Печень – очень важный человеческий орган, вырабатывающий желчь, которая помогает расщеплять жиры и стимулировать перистальтику кишечника. Кроме того, в ней нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Также в печени накапливаются витамины В12, А и D, гликоген, железо, медь, кобальт.

На сегодняшний день печёночные заболевания входят в десятку наиболее частых причин смертности.

Болезни печени следующие: гепатит, цирроз, новообразования печени, инфильтративные поражения печени, функциональные расстройства с желтухой, поражения внутрипечёночных желчных протоков, сосудистые патологии. 

1. Астенические проявления

Появление слабости, вялости, утомляемости и пониженной работоспособености означает нарушение в печени обезвреживания продуктов азотистого обмена. 

2. Боли в области печени

Боли в правом подреберье носят разный характер. Они могут быть тупыми, ноющими, колющими, распирающими, давящими, изматывающими, утихающими в положении лёжа. На характер болей, появившихся у пациента, влияет то или иное заболевание печени. 

3. Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушением аппетита, рвотой, неустойчивостью стула. 

4. Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых в разные оттенки жёлтого цвета в связи с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. 

Прочие симптомы печёночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые не нейтрализуются полностью больным органом. Это такие симптомы, как кожный зуд, бессонница, нарушения памяти, сосудистые звёздочки, мелкие кровоизлияния в кожу, красные ладони, жировые бляшки на веках, малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12. 

Печёночные синдромы

Синдром – это своеобразный конструктор, из которого можно сложить картину тех или иных печёночных недугов. 

1. Цитолитический синдром

Повреждение клеток печени, их стенок и мембран клеточных структур ведёт к развитию цитолитического синдрома. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Цитолитическим синдромом сопровождаются гепатиты, цирроз, опухоли печени. 

2. Мезенхимально-воспалительный синдром

Данный синдром даёт представление об активности печёночного иммунного воспаления. Он проявляется повышением температуры, болями в суставах, увеличением лимфоузлов и их болезненностью, увеличением селезёнки, поражением сосудов кожи и лёгких. 

3. Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внутрипечёночных или внепечёночных желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских бляшек на веках, потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. 

4. Синдром портальной гипертензии

Он возникает при нарушениях кровотока в воротной вене и характерен при циррозе, опухолях печени, хронических гепатитах, паразитарных поражениях и сосудистых патологиях.

Портальная гипертензия проходит 4 стадии: начальную (расстройство аппетита, вздутие живота, боли в надчревье и правом подреберье, неустойчивый стул), умеренную (увеличение селезёнки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода), выраженную (накопление жидкости в брюшной полости, отёки, синяки на коже), осложнённую (кровотечения из пищевода и желудка, нарушения в работе желудка, кишечника, почек). 

5. Синдром печёночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печёночных клеток, падением всех печёночных функций.

Синдром проявляется повышением температуры, потерей веса, желтухой, синяками на коже и др.

Из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляются избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желёз. Мужчины страдают расстройствами либидо, атрофиями яичек. 

При заболеваниях печени нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить, какие симптомы требуют наибольшего внимания. Поэтому при первых же подозрениях на печёночные нарушения необходимо обратиться к специалисту.

Как иммунитет борется с вирусом?

Возбудитель вирусного гепатита С поступает в организм через плазму крови. Затем флававирус атакует гепатоциты – клетки, формирующие печень. Вирус поражает клеточное ядро, программируя его на проекцию новых элементов для репликации вирионов. Этот процесс негативно сказывается на общем состоянии больного, возникает острая фаза заболевания (примерно у 15% из общего числа больных).

Активная работа иммунитета против гепатита С начинается до острого периода и продолжается в течение него. Иммунная система делает все возможное, чтобы избежать инфицирования, и в ряде случаев организму удается победить болезнь. Тогда острый ВГС не переходит в хроническую форму, и пациент постепенно идет на поправку.

В плазме крови таких пациентов фиксируются антитела, указывающие на победу иммунитета над гепатитом С. Но в большинстве случаев заболевание переходит в хроническую форму, и в этом случае без систематического лечения ПППД больной не поправится. Однако и в случае медикаментозного лечения пациенту немаловажно поддерживать в норме иммунную систему. Для этого нужно:

  • Придерживаться правильного питания (диетический стол №5), следить за своим весом.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков, наркотиков и табачной продукции.
  • Высыпаться, избегать стрессовых ситуаций.
  • Поддерживать физическую форму и заниматься посильными физическими упражнениями.
  • Вовремя принимать выписанные лечащим врачом препараты.
  • Сделать прививки от гепатитов А и В, так как возможна ко-инфекция.

К сожалению, с гепатитом С иммунитет далеко не всегда может справиться самостоятельно. К тому же, из-за постоянной борьбы с заболеванием, он ослабевает. Для успешного лечения ВГС огромное значение имеет своевременная диагностика болезни. Обнаружение инфицирования на ранней стадии позволяет быстрее подобрать эффективное лечение и избежать осложнений.

Читайте также:  17 лучших продуктов и трав для очищения крови

Прогноз

При отсутствии надлежащего лечения заболевание неуклонно прогрессирует, поражая печень. Основной причиной смерти пациента в этом случае является печеночная недостаточность.

При своевременном обращении за медицинской помощью более 70 % пациентов удаётся прожить более двадцати лет. Для того чтобы увеличить продолжительность жизни больному, у которого был диагностирован аутоиммунный цирроз печени, следует избегать стрессов.

Пациенту рекомендуется соблюдать правильную диету. Больному нужно отказаться от крепкого кофе и чая. Из ежедневного меню исключают продукты, в составе которых содержится какао, газированную воду, пряности, мороженое. Диета при аутоиммунном циррозе печени предполагает отказ от жареной пищи, копчёностей, продуктов с большим содержанием жира, сдобной выпечки.

За сутки рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости. В рационе должны присутствовать блюда из рыбы и мяса нежирных сортов, ягоды, овощи, в составе которых не содержится грубых волокон.

Больному рекомендуется отказаться от алкоголя. При употреблении спиртных напитков возникает жировая дистрофия и гибель печеночных клеток.

Ведение пациентов

При аутоиммунном гепатите лечение начинается с коррекции рациона питания. Основные принципы диетотерапии (соблюдение стола №5) основываются на следующих моментах:

  • не менее 5 приемов пищи в день;
  • суточный калораж – до 3000 ккал;
  • приготовление пищи на пару, предпочтение отдается тушеным и вареным продуктам;
  • консистенция пищи должна быть пюреобразной, жидкой или твердой;
  • количество поступаемой соли уменьшить до 4 г в день, а воды – до 1,8 л.

Рацион питания не должен содержать пищу с грубой клетчаткой. Позволенные продукты: нежирные сорта рыбы и мяса, овощи в отварном или свежем виде, фрукты, каши, молочные продукты.

Медикаментозное лечение

Как лечить гепатит аутоиммунный, подскажет врач-гепатолог. Именно этот специалист занимается ведением пациентов. Терапия заключается в использовании глюкокортикостероидов (гормональных препаратов). Их эффективность связана с угнетением выработки антител.

Лечение исключительно этими медикаментозными средствами проводится больным с опухолевыми процессами или тем, у которых происходит резкое уменьшение количества нормально функционирующих гепатоцитов. Представители – Дексаметазон, Преднизолон.

Еще один класс лекарственных препаратов, широко используемых в лечении – иммунодепрессанты. Они также угнетают синтез антител, вырабатываемых для борьбы с чужеродными агентами.

Одновременное назначение обеих групп препаратов необходимо при резких колебаниях уровня артериального давления, при наличии сахарного диабета, пациентам, имеющим лишний вес, больным с кожными патологиями, а также тем пациентам, которые имеют остеопороз. Представители лекарственных средств – Циклоспорин, Экорал, Консупрен.

Прогноз результата медикаментозной терапии зависит от исчезновения симптоматики патологии, нормализации показателей биохимического анализа крови, результатов пункционной биопсии печени.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях показана трансплантация печени. Она необходима в условиях отсутствия результата медикаментозного лечения, а также зависит от стадии патологии. Трансплантация считается единственным эффективным методом для борьбы с болезнью у каждого пятого пациента.

Частота развития рецидива гепатита в трансплантате колеблется в пределах 25-40% всех клинических случаев. Больной ребенок чаще страдает подобной проблемой, чем взрослый пациент. Как правило, для пересадки используется часть печени близкого родственника.

Прогноз выживаемости зависит от ряда факторов:

  • степень выраженности воспалительного процесса;
  • проводимая терапия;
  • использование трансплантата;
  • проведение вторичной профилактики.

Важно помнить, что самолечение при хроническом аутоиммунном гепатите не допускается. Только квалифицированный специалист способен оказать необходимую помощь и выбрать рациональную тактику ведения пациента.

Лечение

Целью лечения аутоиммунного гепатита является нормализация структуры печени и устранение симптомов заболевания. Выбор метода лечения зависит от состояния печени, наличия тех или иных осложнений в течении заболевания.

Диетотерапия (дробное питание, исключение из рациона жирных, острых и жареных продуктов, включением в рацион овощей, рыбы и т.д.).

Медикаментозное лечение

  • глюкокортикоиды (их применение позволяет подавить образование антител, которые повреждают ткани печени);
  • иммунодепрессанты (назначаются для уменьшения активности иммунитета);
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (используются для защиты клеток печени).

Хирургическое лечение (назначается в том случае, когда восстановить нормальное функционирование печени представляется невозможным) трансплантация (пересадка) печени (донором чаще всего выступает родственник пациента).

Аутоиммунный гепатит: Причины и симптомы, диагностика и лечение

Аутоиммунный гепатит (хронический активный гепатит) – заболевание печени, при котором происходит разрушение ее клеток собственной иммунной системой. Данное заболевание склонно к быстрой прогрессии, что может привести к развитию цирроза печени. В данном случае симптомы заболевания могут напоминать системную красную волчанку.

Причины возникновения

Аутоиммунный гепатит является достаточно редким заболеванием, и причины его развития в настоящее время еще неизвестны. Есть версия, что данная патология может развиваться при инфицировании некоторыми вирусами. В частности, существуют данные, что аутоиммунный гепатит развивается после перенесенных вирусных гепатитов А, В и С, после герпесной инфекции, а также после инфекции Эпштейна-Барра.

Симптомы аутоиммунного гепатита

Примерно у 25% больных заболевание протекает бессимптомно. Возможными симптомами аутоиммунного гепатита могут быть:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение печени;
  • желтуха;
  • боли и дискомфорт в правом подреберье;
  • лимфоаденопатия;
  • угревая болезнь;
  • кушингоид;
  • избыточное оволосение;
  • изолированный асцит;
  • диспептические проявления;
  • другие симптомы.

Диагностика

Диагностика аутоиммунного гепатита включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и анализ жалоб пациента, физикальный осмотр больного;
  • клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунологический анализ крови, анализ крови на наличие вирусов гепатита;
  • копрограмма, анализ кала на яйца глистов;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия;
  • компьютерная томография органов брюшной полости, биопсия печени, эластография;
  • другие методы исследования (на усмотрение врача).

Лечение аутоиммунного гепатита

Консервативное лечение данного заболевания предусматривает применение следующих лекарственных препаратов:

  • фотоглюкокортикостероидные гормоны;
  • иммунодепрессанты;
  • комбинированное применение глюкокортикоидов и иммунодепрессантов;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсохол).

Показателями эффективности проводимого лечения можно считать стихание симптомов заболевания, нормализация клинической картины, гистологической картины и биохимических показателей.

Хирургическое лечение при аутоиммунном гепатите выполняется при неэффективности медикаментозного лечения, частых рецидивах и осложнениях от медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предусматривает проведение трансплантации печени. Чаще всего выполняют трансплантацию части печени от близкого родственника.

Профилактические меры

Так как точные причины возникновения недуга неизвестны, то и меры профилактики остаются под вопросом. Пациентам, перенесшим заболевание, необходимо вовремя проходить осмотр у гастроэнтеролога, контролировать уровень иммуноглобулинов, антител в крови и активность печеночных ферментов.

Любые патологии печени требуют снижения нагрузки на орган. Для этого следует полностью отказаться от пагубных привычек, минимизировать прием лекарственных препаратов, соблюдать строгую диету. Особенно это касается детей, которые так любят «вредные» продукты: шоколад, сухарики, чипсы, газированные сладкие напитки. Взрослые должны тщательно контролировать рацион ребенка и не допускать послаблений.

</index>

Главная » Список болезней » Гепатит