Аутоиммунный гепатит: симптомы, диагностика, лечение

Поражение печени негативно сказывается на функционировании всех органов и систем. В большинстве случаев первые симптомы заболевания гепатитом напоминают проявления острой респираторной инфекции, что затрудняет своевременную диагностику и лечение инфекции. Ознакомьтесь с характерными особенностями течения патологического процесса у взрослых и детей.

Основные сведения

Печень выполняет важные функции в нашем организме:

  • Обработка питательных веществ с целью получения из них энергии;
  • синтез белков;
  • производство желчи необходимой для переработки жиров;
  • очищение крови от токсических веществ (алкоголь, никотин, наркотические компоненты, вредные составляющие пищи, аммиак и другие).

Воспаление печени является тяжелым состоянием для организма. В результате часть клеток органа гибнет или перерождается в другой вид – соединительную ткань. В этом случае орган не может качественно выполнять свои функции, кровь недостаточно очищается, наступает интоксикация организма.

Болезнь относится к «старым» – поражает людей на протяжении многих веков.

Историческая справка

Вспышки гепатита случались с незапамятных времен. Еще в 5 веке до нашей эры Гиппократом описано заболевание – желтуха. Первые фиксированные данные об эпидемиях относятся к 18 веку.

И только к концу 19 века известному врачу-терапевту Боткину удалось доказать, что желтуха является особо заразным инфекционным заболеванием. Также он указал на связь между болезнью и циррозом печени. Именно поэтому гепатит типа А называют болезнью Боткина.

Уже в 1947 году гепатиты вирусного происхождения разделили на два типа: инфекционный (тип А) и сывороточный (тип В). А в семидесятых годах был открыт гепатит типа С. При дальнейшем изучении проблемы были выявлены еще несколько разновидностей заболевания.

На сегодняшний день ученые продолжают изучать заболевание. Открывают все новые виды болезни и разрабатывают методы их лечения.

Распространённость

Наиболее распространены вирусные гепатиты типов А, В и С.

Основным источником является заболевший человек (выделения, воздушно-капельный путь, предметы обихода). Причем заразным он становится еще до проявления болезни. Кроме того есть люди – носители вируса. Заразность в таком случае сохраняется от двух месяцев до пяти лет.

Источником вируса могут являться семьи, в которых хотя бы один человек перенес вирус. До 20 % переболевших становятся носителями.

Есть разновидности желтухи, которые передаются только через кровь. В таком случае опасность представляют плохо обработанные инструменты у стоматолога, в парикмахерской. Любое операционное вмешательство, переливание крови также сопровождаются риском.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В целом болезнь широко распространена ввиду высокой восприимчивости к ней людей. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Факторы риска

Пути заражения у каждого вида заболевания свои.

При гепатите А источником заражения является кал больного. Передача вируса осуществляется через пищу, воду, грязные руки. Мухи также переносят вирус. Еще один путь заражения – это орально-анальный сексуальный контакт с заболевшим или носителем вируса;

Наиболее подвержены заражению гепатитом А:

  • Люди, путешествующие в малоразвитые страны;
  • работники детских учреждений (сады, интернаты, детские отделения больниц);
  • мужчины, ведущие половую жизнь с мужчинами;
  • наркозависимые люди;
  • люди, в семье которых есть человек заболевший гепатитом А или носитель вируса.

Гепатит типа В передается с выделениями больного (кровь, влагалищные выделения, семенная жидкость). В зоне риска медицинские сотрудники, контактирующие с кровью; люди, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, в семье которых есть заболевший человек. Опасные ситуации:

  • незащищенный сексуальный контакт с носителем вируса (наличие презерватива снижает риск, но не всегда помогает избежать заболевания);
  • потребление наркотических веществ через иглы и другие острые предметы;
  • использование чужих средств гигиены (зубные щетки, маникюрные ножницы, бритвы);
  • любой контакт с кровью зараженного человека;
  • плохо обработанные медицинские инструменты;
  • переливания крови;
  • путешествие в страны Африки, Южной Америки, Восточной Европы и другие с высоким уровнем заболеваемости гепатитом В;
  • от больной матери к ребенку во время родов.

Гепатит С предается только через инфицированную кровь. Поэтому высок риск заражения у медиков, контактирующих с кровью; у наркозависимых в случае повторного использования игл; через инструменты; у детей инфицированных матерей.

Общие сведения

Гепатит – воспалительное заболевание печени. По характеру течения различают острые и хронические гепатиты. Острые гепатиты протекают с выраженной симптоматикой и имеют два варианта исхода: полное излечение, или переход в хроническую форму. Подавляющее большинство гепатитов (90%) имеют алкогольную, вирусную или лекарственную этиологию. Частота возникновения гепатита у разных групп лиц различается в зависимости от формы и причины заболевания.

Читайте также:  «карсил» и «аллохол»: сравниваем средства и выбираем что лучше

Хроническим признают гепатит, который длится более полугода. Хронический процесс по морфологической картине представляет собой дистрофические изменения в ткани печени воспалительного происхождения, не затрагивающие дольковой структуры органа. Первично хронические гепатиты первоначально протекают либо без выраженной симптоматики, либо с минимальными проявлениями. Заболевание нередко обнаруживается при медосмотрах и обследованиях по поводу других патологий. Чаще развиваются у мужчин, но к некоторым специфическим гепатитам большую склонность имеют женщины. Особое внимание уделяют состоянию печени у больных, перенесших острый гепатит, и являющихся носителями австралийского антигена, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, либо проходящих лечение гепатотоксическими препаратами.

Гепатит

Как проявляется гепатит у мужчин на поздних стадиях

Симптомы гепатита у мужчин в запущенной стадии:

  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
  • суставные боли;
  • сбой в работе эндокринной системы (увеличение молочных желез, сосудистые звездочки, красный оттенок ладоней);
  • уменьшение полового влечения;
  • выпадение волос в подмышках;
  • уменьшение яичек в размерах;
  • брюшная водянка.

Симптомы поздних стадий развития патологии не выражаются только в печеночных нарушениях. Гепатологи в своей практике сталкиваются и с массой других признаков болезни:

  • нарушение работы иммунитета, что приводит к поражению слезных и слюнных желез (постоянная сухость во рту и в глазах, язвы во рту и кариес);
  • появление красного плоского лишая;
  • появление пятен на кистях рук, шее и лице, которые сильно зудят, наполняются жидкостью, лопаются.

Диагностика и лечение

Основными диагностическими мерами при обнаружении гепатита являются разнообразные лабораторные исследования плазмы крови. Помимо этого, следует провести физиологические пробы печени и УЗИ, иногда необходима биопсия. Такие методы являются довольно информативными в совокупности со сдачей крови на исследование, а диагностика даст полную картину о типе вируса, концентрации его в крови и степени развития болезни.

Диагноз можно поставить с помощью таких анализов, как:

  1. общий анализ крови;
  2. биохимический анализ крови на антитела гепатита;
  3. коагуллограмма;
  4. клинический анализ крови;
  5. ПЦР по определению РНК вируса;
  6. анализ крови на антитела к анти-HCV и HCV-РНК.

После проведения полной диагностики больного терапия практически всегда приносит положительный эффект. Современная фармакология позволяет не только воздействовать на вирус со всех сторон, но и устранять его последствия. При приеме современных препаратов печень активно восстанавливается и возобновляет свое нормальное функционирование. Новые препараты снимают все неприятные симптомы у мужчины, а болезнь переходит в стадию ремиссии.

Независимо от стадии развития болезни для лечения применяют следующие препараты:

  • противовирусные – Рибавирин, Интерферон-Альфа;
  • иммуномодуляторы – Задаксин, Темоген;
  • гепатопротекторы – Эссенциале, Фосфоглив, Карсил, Силимар

Для приема таких лекарств существуют противопоказания:

  1. патологии сердца и сосудов;
  2. эпилепсия;
  3. шизофрения;
  4. декомпенсированный цирроз;
  5. почечная недостаточность.

Несколько лет назад были созданы новые препараты для лечения гепатита С, которые также применяются в терапии ВИЧ-инфекции. Речь идет о Софосбувире, Даклатасвире, Велпатасвире и Ледипасвире. Обычно эти средства применяются в комплексе друг с другом, что гарантирует почти стопроцентное выздоровление пациентов.

Рекомендуемые товары

Продолжительное лечение требует от больного соблюдения диеты и ведения здорового образа жизни. Организм способен самостоятельно уничтожить любой вирус только в том случае, если у него сильный иммунитет. Случалось, что гепатит С вылечивали без применения препаратов — народными средствами и диетой.

Мужчины переносят болезнь сложнее и лечатся дольше лишь потому, что они чаще употребляют алкогольные напитки, которые агрессивно воздействуют на печень. У женщин орган защищают гормоны эстрогенами, а у сильного пола такого нет.

Любые симптомы гепатита С у мужчин не должны оставаться незамеченными, ведь даже после лечения патология может вернуться. Своевременное обследование – залог исключения тяжелых осложнений.

Первые признаки гепатита

Парентеральные формы заболевания длительное время протекают практически бессимптомно. В острый период признаки воспаления проявляются слабостью, постоянным чувством усталости, снижением работоспособности. Желтушная форма патологии развивается у ограниченного числа зараженных. В большинстве случаев цвет кожных покровов, слизистых оболочек остается нормальным. Проявления гепатита с энтеральным механизмом передачи напоминают грипп. Неспецифическими признаками заражения являются:

  • разбитость;
  • астенический синдром;
  • повышенная температура;
  • ломота во всем теле;
  • боли внизу живота;
  • нарушение сна;
  • тошнота;
  • возникновение синяков, кровоподтеков.

Как проявляется гепатит В?

В основном гепатитом В болеют лица в возрасте от 20 до 50 лет. Этот вирус передается через кровь, то есть гематогенным путем, а также половым путем и при родах от матери ребенку. Заразиться можно при маникюре и педикюре, во время операционного вмешательства, при татуаже и пирсинге, если были плохо обработаны инструменты.

Читайте также:  Меры безопасности пр работе с гепатитами мнфицированным пациентам

Инкубационный период составляет от 2 до 6 месяцев, а сам инфекционный процесс в организме начинается с момента попадания вируса в кровь. Клиническая картина может быть ярко выраженной, а также стертой, с незаметным течением болезни. При выраженном гепатите В имеются все характерные признаки острого вида, а при стертой форме может быть только расстройство стула и легкая желтушность кожи.

Лечение должно быть симптоматическим и этиопатогенетическим, а также должна проводиться дезинтоксикационная и противовирусная терапия. Лучшим средством профилактики является вакцинация.

Люди, которые входят в группу риска:

  • Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и сменяющие много партнеров.
  • Гомосексуалисты.
  • Наркоманы, употребляющие наркотики в инъекциях.
  • Дети, чьи мамы заражены данным заболеванием.
  • Медработники и оперирующие врачи.
  • Больные, находящиеся на гемодиализе.

Профилактика недуга

Предупредить заражение гепатитом С куда проще, ведь полностью вылечить недуг, к сожалению, невозможно. Наиболее важный фактор профилактики болезни – знать, что она из себя представляет и как правильно вести себя, для того чтобы избежать заражения.

Основные правила предосторожности:

  1. Использовать средства предохранения при случайных половых контактах и не вести беспорядочную половую жизнь.
  2. Соблюдать правила гигиены (мытье рук, кипячение воды и т.д.).
  3. Исключить использование чужих средств личной гигиены (маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
  4. Избегать прямого контакта с чужой кровью.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Придерживаться здорового образа жизни.
  7. Полноценно питаться.
Профилактика недуга

Поскольку вакцины против гепатита С пока не существует, следует быть особенно осторожным и помнить о последствиях, к которым может привести болезнь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Причины появления

Хронический гепатит (внепеченочные признаки патологии проявляются в виде поражения почек, суставов, мышц и легких) развивается в результате повреждения функциональных клеток печени. Чаще всего опасная патология возникает на фоне воспалительного процесса, спровоцированного вирусами типа А, В, С или D.

Переносчиками гепатита являются люди, у которых присутствуют разные формы этого заболевания. Опасный вирус может содержаться не только в крови, но и в других биологических жидкостях.

Заразиться гепатитом можно следующими способами:

  • Незащищенная интимная близость.
  • Несоблюдение элементарных норм личной гигиены.
  • Переливание крови, которая не прошла предварительную проверку.
  • Выполнение лечебных манипуляций в больнице с явными нарушениями.
  • Вирус гепатита передается от матери к ребенку.
  • Использование чужих предметов личной гигиены.
  • В салонах, в которых делают татуировки, пирсинг, а также проводят другие манипуляции в антисанитарных условиях.

В бытовых условиях гепатит С не распространяется. Этим вирусом невозможно заразиться во время поцелуя и телесного контакта. Патология развивается только после попадания инфицированной крови в организм здорового человека.

В лабораторных условиях удалось установить, что некоторые виды гепатита могут мутировать. Специалистам известно более 40 разновидностей этого заболевания. Патология часто заставляет иммунную систему человека действовать ошибочно.

Причины появления

По этой причине количество пациентов с диагностированным хроническим гепатитом постоянно увеличивается. Болезнь сложно выявить на ранней стадии, так как она часто развивается в скрытой форме.

Повышенная нагрузка на печень, частое употребление жирной пищи и спиртных напитков, а также курение могут спровоцировать повреждение гепатоцитов даже при условии успешного преодоления острой формы гепатита. Заболевание может развиться в результате негативного воздействия токсинов.

Например:

  • Эндогенные метаболиты.
  • Ядохимикаты.
  • Пестициды.
  • Наркотические вещества.
  • Мощные лекарственные препараты.
  • Алкогольные напитки.

В медицинской практике существуют случаи, когда нарушения в работе иммунной системе приводят к тому, что организм направляет все свои силы на разрушение и последующее уничтожение клеток печени.

Особенности инкубационного периода и первые признаки

Особенность гепатита состоит в том, что длительное время после заражения не проявляется никаких явных признаков болезни. Продолжительность инкубационного периода зависит от разновидности вирусного гепатита. В таблице представлен период развития заболевания в зависимости от вида вируса.

Вид Минимальный срок, дней Максимальный срок, дней Чаще всего, дней
А 7 50 15-30
В 50 180 60
С 14 180 45-60
D 4 50 5-20
E 20 60 40
F 7 180 Зависит от типа второго вируса
G 14 30 14-20

У многих детей первые признаки заболевания появляются тогда, когда в печени происходят существенные нарушения. В начале болезни может проявиться:

  • упадок сил;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • повышение температуры;
  • пожелтение кожных покровов.
Читайте также:  Гриппферон для детей для лечения и профилактики ОРВИ

Диагностика и лечение

Длительное время течение невирусного гепатита скрытное – человек даже не подозревает, что гепатоциты уже начали свое разрушение, и орган хуже функционирует. Выявление заболевания на раннем этапе зачастую происходит при проведении диагностических исследований, которые были назначены человеку по иным причинам.

Среди методов установления болезни следует указать:

Диагностика и лечение
  • ультразвуковой осмотр внутрибрюшных органов;
  • по индивидуальной необходимости – компьютерная/магнитно-резонансная томография;
  • биохимический, а также общий анализ крови – уточнение тяжести сбоя в работе гепатоцитов;
  • исследование крови на присутствие антител вирусных типов гепатита.

Лечение патологии заключается в устранении причин болезни, а также курсовом приеме препаратов, которые корректируют деятельность гепатоцитов. При вторичной природе гепатита врач подбирает терапию основного заболевания. При своевременном выявлении неинфекционного поражения печени и выполнении больным рекомендаций врача, гепатит вполне поддается полному устранению.

Клинические проявления

При проблемах с печенью у ребенка специфические симптомы не наблюдаются. Тяжелые функциональные нарушения железы провоцируют интоксикацию, вследствие чего проявляются нарушения головного мозга и других внутренних органов.

У некоторых детей наблюдается бессимптомное течение, другие же жалуются родителям на слабость, вялость, нарушение сна. Когда патология трансформируется в хроническую форму, выраженность симптоматики уменьшается.

Аутоиммунный гепатит не имеет определенной клиники, все зависит от поражения, стадии заболевания, возраста ребенка и др. факторов. К общей симптоматике аутоиммунных нарушений можно отнести:

  1. Лихорадочное состояние, увеличение температуры тела.
  2. Пожелтение кожи, слизистых оболочек, белков глаз.
  3. Болезненные ощущения в правом боку.
  4. Отек, воспаление суставов, усиление роста волос по всему телу.

Симптомы проявляются не все и не сразу. Выраженность обычно слабая, неприятные ощущения нивелируются самостоятельно.

Начальные признаки аутоиммунного гепатита

Примерно в 30% клинических картин заболевание имеет стихийную природу. То есть клиника развивается быстро, доставляет массу беспокойства. Симптомы можно сравнивать с течением острого вирусного гепатита или его токсической формы.

Клинические проявления:

  • Изменение цвета мочи.
  • Головная боль, головокружение.
  • Отсутствие аппетита.
  • Желтуха.
  • Расстройства вегетативного характера.
  • Зуд кожного покрова.
  • Гиперемия кожи.
  • Слабость, разбитость.
  • Аритмия, тахикардия.

Картина дополняется сильной сонливостью, болевыми ощущениями в области правого подреберья – боль наблюдается практически постоянно.

Симптоматика на пике заболевания

На пике патологического процесса клиника яркая. У больного увеличиваются лимфоузлы, страдают внутренние органы. Симптомы имеют свойство нарастать, постоянно прибавляются новые, поскольку нарушается работа других внутренних органов и систем.

Клинические проявления:

  1. Боль в области сердца.
  2. Появление сосудистых звездочек на коже.
  3. Тахикардия.
  4. Гиперемия ладоней и бледность кожи.
  5. Низкое артериальное давление.
  6. Лихорадочное состояние.
  7. Высыпания на поверхности кожи.
  8. Мышечные и суставные боли.

Отсутствие своевременной помощи может привести к негативным последствиям – печеночная кома, энцефалопатия.

У детей также снижается физическая активность, температура тела повышается до 37-38 градусов, выявляется нарушение пищеварительного тракта. Аутоиммунный гепатит в детском возрасте редко прогрессирует на фоне других сопутствующих патологий.

Профилактика и прогноз

При адекватном лечении болезнь можно победить. Прогноз зависит от своевременности терапии, состоянии иммунитета больного, наличии иммунодефицита и степени поражения печени. Наименее благоприятный прогноз у пациентов с ВИЧ и нфицированием. Смертность от рака или цирроза составляет 5%.

Поскольку прививки от гепатита С не существует, то профилактика заключается в предотвращении ситуаций, в которых повышается риск заражения. Это:

  • использование одноразовых шприцев;
  • посещение медицинских учреждений и салонов красоты с хорошей репутацией;
  • избегание контакта с чужой кровью.

Государство также проводит профилактику в виде просветительской работы среди населения, контроля за соблюдением санитарных норм.

Если не лечить гепатит, умру ли я?

При длительном течении гепатита С (обычно это 10-20 лет, однако возможны проблемы и через 5 лет) развивается фиброз печени, который может привести к циррозу печени, а затем – к печеночному раку (ГЦК). Скорость развития цирроза печени может увеличиться при употреблении алкоголя и наркотиков. Кроме этого длительное течение болезни может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, не связанные с печенью. Нам часто задают вопрос – «Умру ли я, если не буду лечиться?». В среднем от момента инфицирования до смерти от цирроза или рака печени проходит от 20 до 50 лет. За это время можно умереть от других причин.