Билиарный (билиарнозависимый) панкреатит: острая и хроническая формы

Билиарный панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, сопровождаемое воспалительным процессом на фоне пораженной желчевыводящей системы.

Причины развития заболеваний

Панкреато-билиарная система состоит из нескольких взаимосвязанных органов, расположенных в брюшной полости и отвечающих за нормальное пищеварение. Любое отклонение в работе одного из них немедленно сказывается на состоянии другого. Чаще всего наблюдается билиарный панкреатит.

Это вторичный процесс, возникающий из-за:

  • желчнокаменной болезни, так как резкая закупорка провоцирует появление острого билиарного панкреатита;
  • цирротических изменений гепатоцитов;
  • холангита (воспаления желчевыводящих протоков);
  • холецистита (поражения желчного пузыря);
  • кист и новообразований в тканях печени и желчевыводящих путей.

Патологии панкреато-билиарной зоны появляются в силу следующих причин:

  • инфицирование желчных путей с попаданием патогенов в поджелудочную железу с током лимфатической жидкости;
  • нарушение образования и выведения желчи, ее застой;
  • поражение печени (цирроз, рак);
  • патология фатерова сосочка;
  • неправильное питание, голодание;
  • прием ряда лекарственных средств;
  • врожденные отклонения в структуре протоков и желчных путей;
  • резкое похудение.

Важно! Панкреато-билиарная дисфункция часто развивается при формировании сладжа (множества мелких конкрементов), когда происходит нарушение физико-химических свойств желчи с последующим выпадением осадка. Песок и небольшие камни травмируют слизистую, вызывая сужение протоков.

Симптомы

Признаки патологии многообразны, поэтому патологию не всегда легко сразу определить. При болезни возникают ноющие боли по всей части живота. Они могут отдавать в спину или в область подреберья.

Чаще всего симптоматика развивается после употребления жирной, жареной или копченой пищи. Усиление происходит примерно через 120 минут после еды.

Во рту появляется стойкий неприятный привкус. Пациента беспокоит тошнота и рвота. Общее недомогание сочетается с поносами, запорами или метеоризмом. Иногда немного повышается температура тела. Когда происходить закупорка протоков, слизистые и кожные покровы приобретают желтушный оттенок.

Поскольку при патологии организм теряет жиры, происходит нарушение обменных процессов, появляются выраженные симптомы нехватки витаминов в организме.

Лечение

Лечение острого формы билиарного панкреатита проводится только в стационаре под контролем врача —  гастроэнтеролога. Данная форма панкреатита требует комплексного лечения, которое включает в себя диету и медикаментозную терапию.

Лечение лекарственными препаратами происходит в соответствии со следующей схемой:

  • Чтобы убрать острый болевой синдром назначаются медикаментозные спазмолитики и анальгетики. При тяжелом состоянии больного данные препараты вводятся внутривенно.
  • На следующем этапе прием лекарственных средств направлен на понижение производства пищеварительных ферментов, стимулирующих работу поджелудочной железы. Назначаются современные ферментативные препараты.
  • После мер по снятию острого приступа билиарного панкреатита врач — гастроэнтеролог может принять решение об осуществлении хирургического вмешательства. Такой вариант лечения заболевания возможен, если панкреатит вызван именно желчекаменной болезнью, признаки которой, как правило, видны на лице человека.

Оперативное вмешательство может осуществляться  двумя способами:

  1. Наружный рез верхней стенки живота – лапаротомия;
  2. Два прокола в брюшной стенке – лапароскопия.

Первый метод является более дешевым, однако он недостаточно эстетичен, имеются остаточные явления в виде шрамов.

Лечение острого билиарного панкреатита не обходится без назначения врачом строгой диеты. Есть ряд правил, которых должен придерживаться больной:

  1. Нужно полностью исключить из привычного рациона больного острую, жареную, жирную пищу и любые алкогольные напитки. Все продукты при панкреатите должны быть диетическими и приготовленными на пару;
  2. Не допускается наличие желчегонных продуктов в рационе, например, яичных желтков, сливочного масла или сметаны;
  3. Частота приемов пищи не реже пяти раз в день;
  4. Все блюда должны иметь температуру 40-50 градусов.
  5. Каждое из блюд подается к столу в виде мусса, пюре или пудинга. Таким образом, продукты питания измельчаются.
Читайте также:  Виферон свечи: инструкция по применению, дозировка, состав

Чем заканчивается болезнь?

При своевременном начале лечения прогноз рассматриваемого заболевания благоприятный. Хронический билиарнозависимый панкреатит удается излечить полностью при устранении вызвавшей его печеночной патологии. Больные, не соблюдающие диету и не получающие адекватного фармакологического пособия, через 6-12 месяцев оказываются на операционном столе.

Панкреатит билиарной этиологии является серьезным внутренним заболеванием, способным привести к инвалидизации, а в тяжелых случаях и к смерти больного. Пациенты, не соблюдающие рекомендации лечащего врача или отказывающиеся от медицинской помощи, впоследствии переходят на пожизненный прием инсулина или панкреатических ферментов, а также нуждаются в хирургическом лечении. При первых признаках нарушений в работе поджелудочной железы следует обращаться за помощью в лечебное учреждение.

  1. Классификация панкреонекроза: причины и формы развития опасной болезни
  2. Что такое холецистопанкреатит: симптомы и эффективное лечение двойного воспаления
  3. Сколько длится хронический панкреатит и его обострение: точные сроки развития болезни

Лечение заболевания

Лечебная диета вместе с приемом медикаментов помогут устранить недуг.

Лечение любого недуга должно проводиться своевременно, и билиарный панкреатит не является исключением. Курс лечения будет назначен доктором, исходя из полученных данных из обследований.

К лечению нужно подойти очень ответственно, ведь несоблюдение рекомендаций врача может лишь усугубить и без того надломленное здоровье. Лечение билиарного панкреатита необходимо проходить комплексно, совмещая одновременно:

  • Лечебная диета. Прием пищи должен быть разбит на 4 – 5 порций в день. Одна порция не может превышать объем больше, чем 1 стакан. Немаловажно, что из рациона придется исключить все жареное, копченое и жирное.
  • Прием медикаментов. Принимать медикаменты, которые назначает лечащий врач. Прием лекарств должен осуществляться строго по инструкции, прилагаемой к препарату.

Фармакотерапия проводится в таких направлениях:

  1. Уменьшение выраженности болевого синдрома (для этого врач назначает специфические анальгетики и неспецифические спазмолитик).
  2. Снижение панкреатического выделения ферментов за счет уменьшения выработки желудочного сока.
  3. Ферментные препараты, создающие «прикрытие» поджелудочной железе, при этом улучшая пищеварения.
  4. Когда период острого воспаления позади, стоит обдумать вариант хирургического вмешательства.

Для хирургического вмешательства будет весомым доводом наличие желчнокаменной болезни, послужившая причиной для образования билиарного панкреатита. Это объясняется тем, что желчнокаменная болезнь выступает источником ваших проблем. Только устранив первопричину билиарного заболевания, можно вздохнуть с облегчением и забыть, что такое острые боли.

Нужно понимать, что билиарный панкреатит не появляется из ниоткуда, а является последствием какого-то первичного заболевания. Для того, чтобы вылечить данный недуг, пациенту придется пройти комплексное лечение в виде лечебной диеты и приема медикаментов. Лечение направлено на устранение застойных процессов, а также для ликвидации воспалительного процесса.

Если обратиться своевременно к врачу, то вам удастся предотвратить прогрессирование заболевания.

Проходите мед. обследование как можно чаще, ведь вылечить болезнь гораздо сложнее, нежели предупредить ее образование. Берегите себя! Ведь каждая болячка в организме способна спровоцировать образование других, еще более серьезных заболеваний.

Узнать о хроническом панкреатите можно из видеоматериала:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям!ПоделитьсяПоделитьсяТвитТелеграмКлассВотсапВместе с этой статьей читают:

  • Терапия при панкреатите: таблетки и принципы лечения
  • Лечится ли панкреатит и какие методы используются?
  • Характерные синдромы и симптомы при заболевании поджелудочной железы
  • Где болит поджелудочная железа: причины болей, симптомы…
  • Острый приступ панкреатита: симптомы, методы диагностики,…
  • Какой врач лечит поджелудочную железу: к кому обратиться в…
  • Диффузные изменения поджелудочной – не повод для беспокойства?
  • Этиология, патогенез и клиника острого панкреатита. Терапия…
  • Болит поджелудочная железа — симптомы какого заболевания?

Лечение недуга

Билиарнозависимый панкреатит, симптомы и лечение зависят от общего состояния больного, тяжести клинических проявлений, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Читайте также:  Прививка от гепатита Б взрослым – зачем, как и когда вводить вакцину?

Существуют как консервативные, так и оперативные методы решения проблемы. Некоторые патологии хорошо отвечают на фармакологическое лечение, от некоторых невозможно избавиться без участия хирурга.

Основные направления лечения:

  • Консервативное (фармакологическое и немедикаментозное);
  • Операция (малоинвазивная или полосная);
  • Реабилитационные процедуры (в период ремиссии).

Виды желчных камней

 Диагностика

При проявлении признаков БП рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога. Врач должен не только определить стадию развития патологии, но и выявить причины, которые ее спровоцировали (основное заболевание пищеварительной системы). Обязательным этапом при обследовании является исследование состава крови и мочи (общие и биохимические анализы).

Инструментальные способы исследования состояния здоровья пациента подбирается в зависимости от имеющейся клинической картины, жалоб и собранного анамнеза.

Методы диагностики:

  • УЗИ поджелудочной железы;
  • посев желчи;
  • холангиопанкреатография с использованием контрастного вещества;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография;
  • перкуссия;
  • анализ мочи (при БП отмечается наличие глюкозы);
  • общий анализ крови (содержание лейкоцитов и СОЭ);
  • паразитологический анализ;
  • биохимический анализ крови (содержание липазы, амилазы и сахара).

Причины

Еще более тридцати лет назад ведущие специалисты-гастроэнтерологи указывали, что заболевания желчевыводящих путей являются причиной развития панкреатита более чем у 60% больных. Билиарный панкреатит может возникать при следующих заболеваниях: ЖКБ, аномалии строения желчных и панкреатических протоков, дискинезия желчного пузыря, ДЖВП, хронический холецистит, цирроз печени, патология фатерова соска (воспаление, спазм, стриктура, закупорка камнем). Спровоцировать обострение хронического панкреатита может прием продуктов или медикаментов, обладающим желчегонным действием, резкое похудание.

Формы течения

Две формы течения заболевания характерны для билиарного панкреатита:

Формы течения
  • Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит, который часто протекает совместно с другими явлениями: несбалансированным питанием, язвенными поражениями желудка, тифом, вирусным гепатитом, интоксикацией химическими веществами.
  • Острый билиарный панкреатит. Заболевание, часто приводящее к необратимым последствиям, смерти. Эта форма болезни – проявление осложнений воспаления органов желчевыводящих путей. Терапевтическое лечение не может избавить организм от патологии, но выступает в качестве профилактического средства. Решение проблемы выздоровления заключается только в проведении операции на пораженные органы.
Формы течения

Отклонение возникает только как результат последствий других заболеваний. Самостоятельно панкреатит этого вида не развивается.

Формы течения

Развитию болезни способствует неправильное питание

Формы течения

Диета

Существует специально прописанное меню на 5 дней недели, это существенно облегчает дело тем, кто не знает, какие блюда входят в состав правильного питания. Диета №5п была придумана ещё в начале ХХ века для больных панкреатитом.

Правила приготовления пищи по такой диете просты – нельзя жарить пищу, лучше отварить её или приготовить на пару. Также необходимо питаться дробно. Это означает, что приемы пищи должны быть регулярными, но небольшими с точки зрения количества порции.

Итак, как же все-таки выглядит диета №5п? Вот пара примеров того, как необходимо питаться на протяжении дня.

Диетическое питание при заболевании оказывает положительное воздействие на отток желчи, заживляя воспаленную ткань поджелудочной железы. Блюда и напитки, от которых стоит отказаться в первую очередь:

  • газировка;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • острая, копченая, жареная и жирная пища.

При патологии рекомендуется отдавать предпочтение блюдам из вегетарианской кухни. Болевые ощущения может усиливать употребление сырых фруктов и овощей, поэтому их удаляют из ежедневного рациона. Баклажаны, томаты, грибы и пряности помещаются в запретную зону. В приготовленные блюда можно добавить немного соли и растительного масла.

Кроме этого важен температурный режим блюда. Они не должны быть холодными и сильно горячими. Запрещено пить воду сразу. После приема пищи должно пройти минимум полчаса. По мере улучшения состояния здоровья рацион может дополняться другими блюдами. Предпочтение отдают рыбным котлетам на пару, протертому супу и картофельному пюре.

Читайте также:  Алкогольный цирроз печени патогенез – Лечение печени

На стадии выздоровления можно есть бананы. Мучные изделия исключаются полностью. Их можно заменить постным печеньем, сушками и хлебцами. Ускорение заживления тканей поджелудочной железы будет происходить быстрее, если готовить все блюда на пару. Обильного выделения желчи и соляной кислоты не происходит, когда пациент пьет кисель, обладающий обволакивающим свойством.

Прием пищи осуществляется по 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов в период обострения заболевания. Молоко, шоколад, различные сладости и кисломолочные продукты тоже необходимо исключить. Ограничения касаются и зелени, кроме укропа. Его можно употреблять в минимальных количествах. Диета при билиарном панкреатите помогает привести здоровье в норму.

Как при острый, так и при хроническом билиарнозависимом панкреатите требуется соответствующее питание. В первые три дня пациентам противопоказан прием пищи. Им можно лишь пить негазированную щелочную воду. В дальнейшем в рацион постепенно вводят легкие блюда — пюре из овощей, овсянку.

Диета

На протяжении всей жизни людям, склонным к заболеваниям поджелудочной железы, рекомендуется придерживаться белковой диеты. В организм также должно поступать нужное количество витаминов и минералов. А вот от пищи, содержащей жиры животного происхождения, стоит отказаться. Противопоказан и алкоголь.

Питание пациентов с БП должно иметь достаточную питательную ценность и быть сбалансированным по БЖУ. Кратность приемов пищи не менее 4 раз в сутки. Однако следует исключить переедание (объем порции не более 250 мл) и употребление чрезмерно жирных, а также подвергшихся жарению или копчению продуктов.

Диета должна включать повышенное количество протеинов. В течение суток больной с билиарнозависимым панкреатитом должен употреблять примерно 120 грамм белка в составе блюд. Рекордсменами по содержанию животного белка являются молочные и мясные продукты, а также яйца.

Содержание жиров, напротив, следует существенно снизить. Общее количество жира в составе продуктов не должно быть больше 80 грамм. Также надо уменьшить в два раза потребление сахара. Суточный объем углеводов должен быть около 350 грамм.

Этиология

Как упоминалось выше, при билиарном панкреатите категорически запрещен прием жаренных и жирных блюд. Жир – опасный продукт для поджелудки и может спровоцировать различные обострения.

В первые недели все фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры и кушать их только в протертом виде, поскольку при данном недуге запрещен прием грубой клетчатки. Не рекомендуется прием овощей и фруктов в сыром виде.

Овощи могут быть вареными, тушенными или запеченными в духовке.

Для получения видимого эффекта от диеты необходимо из меню исключить:

  • — чересчур спелые мягкие ягоды;
  • — некислые сорта фруктов;
  • — бобовые;
  • — белокочанная капуста;
  • — маринады и соленья;
  • — конфеты, сахар и мед.

Осложнения

Главной причиной осложнений БП является отсутствие своевременной терапии. Патологический процесс может спровоцировать образование гнойных очагов, аномальных образований, критичное разрастание тканей поджелудочной железы или их отмирание. Некоторые осложнения не совместимы с жизнью. При игнорировании симптомов БП повышается риск летального исхода пациента.

Другие осложнения:

Осложнения
  • панкреонекроз;
  • энцефалопатия;
  • абсцессы;
  • диабетическая кома;
  • сахарный диабет;
  • кисты;
  • свищи;
  • панкреосклероз;
  • механическая желтуха.

Диагностика билиарного панкреатита

Первичная диагностика проводится при визуальном осмотре пациента, которая включает пальпацию брюшины и сбор информации об истории предыдущих заболеваний. Для окончательного подтверждения диагноза врач направляет больного на следующие процедуры:

  1. ультразвуковое исследование печени;
  2. биохимический анализ крови для выявления повышенной концентрации трасамилазы;
  3. холангиопанкреатография с использованием контрастных веществ;
  4. KT (компьютерная томография) и MPT (магнитно-резонансная томография).