Биохимический анализ крови. Что входит в биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови – это лабораторное исследование плазмы крови, которое включает множество показателей, а именно: ферменты, продукты жирового, углеводного, белкового и азотистого обмена, электролиты и пигменты.

Когда назначается биохимический анализ крови?

Врач может назначить биохимический анализ крови в следующих случаях:

  • в целях выявления патологии. Биохимический анализ крови может помочь установить нарушения в работе того или иного органа, даже если отсутствуют проявленные симптомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ биохимии два раза в год в порядке скринингового обследования. Это позволит обнаружить заболевания на ранней стадии, что значительно облегчит их последующее лечение. Выявленные изменения химического состава свидетельствуют о неблагополучной ситуации и означают необходимость медицинского вмешательства.
  • Для уточнения диагноза. Результаты биохимического анализа крови позволяют уточнить картину заболевания и являются необходимым дополнением к данным осмотра и жалобам пациента.
  • В порядке наблюдения за ходом лечения и течением заболевания. С этой целью анализ биохимии назначается при заболеваниях внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), авитаминозах, интоксикации организма.

Подготовка к анализу на биохимию: как не исказить результаты

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам.

Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования.

К ним относят:

  • голод в течение 10-12 часов до забора крови;
  • исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
  • щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
  • в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
  • сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
  • в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
  • стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
  • непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
  • для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
  • за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
  • при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
  • если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови.

Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы.

Читайте также:  Цирроз печени - первые признаки и симптомы

Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или утренней чашкой кофе показателях.

Однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

Задача диагностики

Прежде всего, следует понять – что это такое, и зачем это нужно.

Задача биохимии крови – определить соотношение тех или иных компонентов в крови человека, созданных в результате определённых видов обмена веществ.

Для получения образцов делают забор крови из вены. Для проведения биохимического исследования крови нужна прозрачная, жидкая часть крови – плазма, поэтому кровь в обязательном порядке проходит процесс отстаивания и центрифугирования.

В процессе анализа крови на биохимию плазмы выясняются следующие показатели:

  • Обмен белков: общий белок и его структура, содержание альбуминов и глобулинов, а так же азотистые компоненты: остаточный азот, креатинин, мочевина в крови;
  • Обмен пигментов: билирубин и его фракции (прямой либо непрямой)
  • Ферменты сыворотки, к которым относят аланинаминотрансфераза (АлАТ), глутамат оксалоацетат трансаминаза (АсАТ), альфа-амилаза, щелочная фосфатаза.
  • Липидный обмен, включающий нейтральные жиры, холестерин, липопротеиды различной плотности.
  • Электролиты: магний, калий, хлор, натрий и кальций.

Показания могут быть совершенно разные. Проводить анализ крови на биохимию обязательно, например, при патологии внутренних органов, онкологических и воспалительных заболеваний.

Вовсе не обязательно включать в исследование сразу все указанные показатели. Необходимость тех или иных показаний в анализе устанавливается врачом и зависит от самого пациента и его состояния. Возможность убрать лишнее может заметно сократить расходы на проведение исследования, при этом, не влияя на качество результата.

Показатели белкового обмена

Показатели крови:Общий белокпеченипитании

  • у новорожденных он составляет 48 — 73 г/л
  • у детей до года – 47 — 72 г/л
  • от 1 до 4 лет – 61 — 75 г/л
  • от 5 до 7 лет – 52 — 78 г/л
  • от 8 до 15 лет – 58 — 76 г/л
  • у взрослых – 65 — 85 г/л

Альбуминожогахтравмахпочекнефритический синдромбеременностиретинолаГлобулининфекцииФибриногенконтрацептивовинфаркте миокардаинсультегипотиреозегормоновБелковые фракции:Альфа-1-глобулины.Альфа-2-глобулины.Бета-глобулины.Гамма-глобулины.Тимоловая пробагепатитециррозе печенималярииСулемовая пробаПроба ВельтманаФормоловая пробапротеиновСеромукоидревматоидный артритревматизмС-реактивный белокГаптоглобингемоглобинкрупноочаговомКреатинин в кровиголоданиядиетыМочевина

Как сдавать анализ на билирубин

Чтобы данные исследования были максимально точными и отражали истинную картину состояния здоровья пациента, к сдаче крови следует правильно подготовиться. Для этого потребуется:

  • прийти в лабораторию строго натощак – между забором биоматериала и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-12 часов, при этом пить чай, кофе или другие напитки (кроме воды) тоже запрещено;
  • за 3 дня до исследования не употреблять спиртные напиткии любые медикаментозные препараты;
  • сообщить лаборанту обо всех лекарствах, принимаемым пациентом, отказ от которых невозможен по жизненным показаниям (инсулин, гипотензивные средства и прочие).

Забор крови проводят из локтевой вены, для исследования понадобится около 5-7 миллилитров.

Анализ на билирубин

Анализ на билирубин врачи назначают часто. Это может коснуться и взрослых, и детей.

Показания для взятия крови на уровень билирубина:

  • Профилактические осмотры и обследования, включающие биохимический анализ крови;
  • Во время стационарного и амбулаторного лечения многих соматических болезней (главным образом, заболеваний желудочно-кишечного тракта, отравлений, болезней крови, новообразований и других состояний);
  • При контроле биохимических показателей крови во время приема некоторых лекарств (противосудорождные средства, некоторые гормональные препараты, антибиотики и другие);
  • При наблюдении беременных женщин в женской консультации;
  • При наблюдениии новорожденных детей в родильном доме и после выписки домой.
  • Во время дифференциальной диагностики различных патологических состояний.
Читайте также:  Диффузные изменения печени и желчного пузыря что это и как лечить

Некоторые распространенные методы определения билирубина в крови:

  • Первый метод определения билирубина в крови ─ метод Ван ден Берга.

Используют реактив Эрлиха, который вступает в химическую реакцию с билирубином. При этом образуется вещество ─ азобилирубин. При положительном результате раствор окрашивается в розовый цвет. В зависимости от интенсивности окрашивания определяется уровень билирубина в крови. Интенсивность определяют с помощью колориметра. Фракции билирубина определяют с помощью этого же способа.

  • Второй метод ─ метод Эндрассика-Грофа.

Реактив, используемый при реакции, содержит диазотированную сульфаниловую кислоту. В соединении с билирубином она образует азопигменты. Затем с помощью колориметра определяют количество билирубина, как общего, так и отдельных фракций.

  • Обнаружение билирубина в моче происходит с помощью реакции Гаррисона.

В мочу добавляется хлорид бария и ее фильтруют. После этого образуется осадок. К нему добавляют реактив Фуше. Если происходит окрашивание раствора в синий или зеленый цвет, то это говорит о наличии билирубина в моче.

Правила взятия анализа крови

Чтобы анализ на билирубин был как можно более достоверный, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Сдавать кровь натощак, желательно утром. Новорожденным детям забирают кровь на билирубин круглосуточно, по показаниям, независимо от приема пищи.
  • Примерно в течение суток до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные блюда, сладости, крепкий чай, спиртные напитки, кофе.
  • Предупредить врача о приеме всех лекарственных препаратов. Возможно, некоторые препараты он отменит перед сдачей анализа.
  • Не рекомендуется курить в течение двух часов перед анализом.

Кровь на билирубин в специальную пробирку забирает медицинская сестра. У взрослых его уровень определяют в венозной крови, у новорожденных детей иногда кровь берут капиллярную (из пальчика). Наиболее удобны для забора крови у новорожденных вены тыла кисти, поверхностные вены головы. Иногда производится забор крови на анализ из венозных катетеров.

При исследовании крови на билирубин, норма его может отличаться в разных лабораториях. Колебания допустимых значений от 10 до 15%. Это связано с различными реактивами в определенных лабораториях.

Что влияет на уровень билирубина в крови

Уровень билирубина в крови может изменяться даже в течение суток. Более значительные изменения содержания билирубина происходят в следующих ситуациях:

  • Употребление кофе;
  • Прием некоторых лекарственных средств (кофеин-содержащие лекарства, аспирин, гепарин, варфарин и другие антикоагулянты, желчегонные лекарства, препараты, лекарства для лечения туберкулеза, препараты, влияющие на работу печени и др.);
  • Длительный голод, соблюдение некоторых диет, токсикоз при беременности.

При сомнении врача или пациента относительно достоверности анализа, следует его пересдать в другой день, соблюдая все правила.

Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

Синтез белков и его фракций происходит у человека в печени. По количеству протеинов и общего белка можно судить о работоспособности этого органа. Пониженный показатель свидетельствует о заболеваниях печени, наличии воспалительных процессов, интоксикации, кровопотерях. Подобное состояние может наблюдаться при глистных инвазиях, низкопротеиновой диете, длительном лечении глюкокортикоидами.

Снижение уровня альбумина как белковой фракции часто является признаком почечной или печеночной недостаточности, активного тканевого распада, истощения. Недостаток белков особенно опасен в детском возрасте, так как приводит к нарушению роста организма и работы иммунной системы. Повышение показателей является одним из симптомов аутоиммунных заболеваний, обезвоживания, обширных ожогов, инфекционных процессов.

Показатели билирубина при беременности

Нормой считаются показатели в пределах 3,4-222 мкмоль/л. При вынашивании плода уровень билирубина может измениться, особенно в третьем триместре. Процесс связан с повышенной нагрузкой на печень. На общем состоянии будущей мамы и плода это не сказывается.

Показатели билирубина при беременности

Если до наступления беременности женщина вела здоровый образ жизни, употребляла правильные продукты, не пила алкоголь, показатель билирубина может до самых родов оставаться в пределах нормы.

Невзирая на обоснованное отклонение количества фермента от нормативных значений, беременной женщине предлагается пройти более тщательное обследование. Это нужно для исключения факторов риска и выявления серьёзных патологий в организме. Игнорирование проблемы чревато развитием желтухи и других опасных заболеваний, при которых рекомендуют прерывание беременности.

Показатели билирубина при беременности

Спровоцировать повышение уровня билирубина у беременной женщины может стрессовая ситуация или затяжная депрессия.

Читайте также:  Температура при циррозе печени что делать

Если к природным процессам искажённые анализы не имеют отношения, подозрение падает на желчнокаменную болезнь, вирусные инфекции, нарушение оттока желчи, гепатиты, вялотекущие патологии в печени. Влияют на значение фермента в крови также медикаментозные средства (особенно гормональные), бытовая химия.

Показатели билирубина при беременности

В период беременности билирубин отклоняется от нормативных показателей в следующих случаях:

  • токсикоз на ранних сроках;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • застой желчи (под давлением плода на печень);
  • дистрофия печени (в острой форме).
Показатели билирубина при беременности

Показатели билирубина при беременности

Анализ уровня низкомолекулярных азотистых веществ

Низкомолекулярные азотистые вещества — продукты распада белков. В биохимии крови определяют содержание креатинина и мочевой кислоты.

Креатинин

Креатинин участвует в образовании энергии во время сокращений мышц. Образуется в печени как продукт обмена белков, затем попадает в кровь и выводится из организма почками. Снижение функции почек приводит к повышению уровня креатинина в крови.

Существует ряд физиологических состояний, при которых увеличивается содержание креатинина, и среди них нерациональное питание, голодание, обезвоживание.

Мочевина

Также, как и креатинин, вырабатывается в печени и выводится почками, поэтому является еще одним чувствительным маркером нарушением функции почек. Заболевания почек, такие как пиелонефрит, громерулонефрит, почечная недостаточность сопровождаются повышением уровня мочевины в крови. Снижение же ее концентрации может свидетельствовать о патологиях печени, в которой синтезируется мочевина.

Пигменты в БАК

С этой кислотой связывается непрямой билирубин, который утрачивает свою токсичность. Затем он попадает в желчь и превращается в уробилиноген. Этот фермент, в свою очередь, проникает через тонкую кишку в кровь, а затем в почки. Именно уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет.

  • токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
  • печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
  • при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

  1. Анализ крови на содержание калия – значение результатов
  2. Цветовой показатель крови у ребенка: понижен, повышен, норма
  3. Какая норма кальцитонина в крови у взрослых
  4. Какие этапы входят в сердечно легочную реанимацию