Болезнь хронический калькулёзный холецистит: симптомы и признаки

Откуда же берется ушная головная боль? Если воспаляется желчный пузырь или печень, протоки транспортирующие желчь в кишечник забиваются, как результат орган начинает переполняться секрецией. Ее переизбыток приводит к давлению в желчевыводящих каналах, под ним они лопаются или образуются свищи (отверстия) через которые едкая желчь растекается по организму, наступает его интоксикация.

Факторы, способствующие развитию болезни

Как уже было упомянуто выше, причины происхождения заболевания не всегда ясны, что стало основанием для выделения некоторых факторов, являющихся предпосылками для образования камней.

Среди них следует назвать:

  1. Изменение состава желчи (дисхолия). Развивается процесс вследствие инфекционных заболеваний, поражающих желчный пузырь. Патогенные микроорганизмы способствуют сгущению желчи, что затрудняет ее отток из органа, а также вызывают воспалительные процессы, изменяющие состояние стенок пузыря.
  2. Нарушение обменных процессов в организме, вследствие чего изменяется соотношение холестерина, кальция и желчного пигмента, что в итоге становится предпосылкой для образования конкрементов.
  3. Застой желчи (холестаз). Следует отметить, что образование камней отмечается иногда и при нормальном функциональном состоянии желчного пузыря.

Кроме этого, возможными причинами развития желчнокаменной болезни являются такие недуги, как первичный холецистит, гепатит, сахарный диабет, инфекционные заболевания ЖКТ, панкреатит, цирроз печени, болезнь Крона.

Кто в зоне риска?

Это категории людей, игнорирующих рекомендации о правильном питании, злоупотребляющих алкоголем, обладающих избыточным весом. Кроме этого, сюда же необходимо причислить:

  • сторонников голодных диет;
  • любителей жирной, жареной, острой пищи;
  • женщин, бесконтрольно использующих контрацептивные препараты;
  • пациентов с низкой двигательной активностью;
  • людей преклонного возраста.

В зоне риска также находятся беременные женщины, у которых в период вынашивания ребенка резко изменяется гормональный фон. Нельзя исключать и наследственный фактор.

Проявления заболевания

Симптомы калькулезного холецистита разнообразны. В период ремиссии и обострения они могут быть различными, возможен и вовсе бессимптомный вариант. Но главным признаком, наиболее часто встречающимся при калькулезном холецистите, является эпизод желчной колики. Его характеризуют следующие признаки:

  • острая боль в правом подреберье и эпигастральной области;
  • беспокойство и метание в кровати (особенно при первом приступе);
  • связь с погрешностью в еде (после употребления жирной, копченой пищи);
  • иногда провоцирует колику физическая нагрузка;
  • появление субфебрильной температуры, которая является «нервной» и не отражается на течении приступа; если она поднялась выше 38°С – это говорит о вероятном осложнении;
  • тошнота и обильная рвота без облегчения с горечью и желчью;
  • появление желтушности склер, потемнения мочи, может кратковременно светлеть кал; причина желтухи – сдавливание камнем протоков, при этом желчь попадает не в кишечник, а в кровь.

Кроме желчной колики, для этого заболевания, даже в период ремиссии, характерны многочисленные диспепсические расстройства: вялость, тошнота, снижение аппетита, умеренные боли в правом подреберье и горечь во рту.

Причины калькулезного холецистита

Факторы риска калькулезного холецистита:

  • нарушения обмена веществ;
  • беременность;
  • нарушения гормонального фона у женщин;
  • прием стероидных препаратов и оральных контрацептивов;
  • увеличение количества холестерина в полости желчного пузыря, вследствие чего изменяется пропорция содержания желчных кислот и холестерина в соотношении 1 : 12;
  • воспалительный отек в области шейки пузыря и в устье желчного протока в двенадцатиперстной кишке;
  • хронические воспалительные процессы в слизистой оболочке желчного пузыря.
Читайте также:  Алкогольный гепатит и его последствия для организма

Застой желчи приводит к образованию взвесей – «желчной грязи», в составе которой формируются скопления пигментов и холестерина, что является основой ядра для формирующихся камней. Застой желчи приводит к осаждению холестерина на образовавшихся нерастворимых комплексах, что сопровождается повреждением внутренней оболочки желчного пузыря, выделением противовоспалительных энзимов и медиаторов воспаления. Это становится причиной местной воспалительной реакции, к которой, зачастую вторично, присоединяется бактериальная инфекция (в норме желчь стерильна).

Вес и размер камней увеличивается, в результате конкременты остаются в полости пузыря, продолжают обрастать холестерином, билирубином и солями кальция. В большинстве случаев конкременты имеют округлую форму, иногда они граненые, притертые друг к другу поверхностями (фасетированные камни), могут быть единичными и множественными, в тяжелых случаях занимая весь просвет пузыря.

Давление камней на стенки желчного пузыря усугубляет воспалительную реакцию. При калькулезном холецистите камни мелких размеров способны к передвижению. Некоторые конкременты проходят через проток и выводятся с калом. Если камень не проходит в проток, он застревает возле устья и вызывает растяжение желчного пузыря, сопровождающееся сильным болевым синдромом. При расширении стенок протока камень выходит из устья, боль прекращается.

Помимо холестериновых камней при калькулезном холецистите могут образовываться пигментные конкременты, которые состоят из билирубина и его метаболитов. Причинами образования пигментных камней является гемолитическая анемия и цирроз печени.

В большинстве случаев развитию калькулезного холецистита предшествует бескаменный холецистит, причинами которого являются инфекционные агенты. Они попадают в желчный пузырь с кровью и лимфой, реже по желчному протоку из двенадцатиперстной кишки.

Редкими причинами развития калькулезного холецистита являются:

  • травматические повреждения желчного пузыря;
  • ожоговая болезнь;
  • сепсис.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести холецистита, своевременной диагностики и грамотного лечения. При регулярном приеме лекарственных препаратов, соблюдении режима питания и контроле обострений прогноз благоприятный. Развитие осложнений (флегмона, холангит) значительно ухудшает прогноз болезни, может вызывать серьезные последствия (перитонит, сепсис). Для профилактики обострений следует придерживаться основ рационального питания, исключить алкогольные напитки, вести активный образ жизни, осуществлять санацию очагов воспаления (гайморит, тонзиллит). Больным хроническим холециститом рекомендовано ежегодно проходить УЗИ гепатобилиарной системы.

Причины возникновения

Существует ряд причин, вследствие воздействия которых возникает заболевание. Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь напрямую взаимосвязаны между собой. У 60% больных недуг развивается вследствие размножения инфекции, обитающей вне организма, и попадающей в организм вместе с кровью или лимфой. Заболевания развиваются из-за воздействия глистов, кошачьей двуустки или дизентерийной амебы.

Причины возникновения

Беременность может спровоцировать развитие хронической формы недуга.

Причины возникновения

Также недуг появляется из-за затекания ферментов из поджелудочной железы в желчный пузырь. Еще одной причиной являются воспалительные процессы поджелудочной железы, называемые панкреатитом. Взаимосвязь недуга и панкреатита связана с тем, что они появляются из-за общих факторов. Воспаления поджелудочной железы и холецистит развиваются в результате неправильного рациона, употребления алкоголя, травм пищеварительных органов и наследственной предрасположенности. Холецистит и холангит — взаимосвязаны, имеют диффузные симптомы и причины развития.

Причины возникновения

Недуг вызывают такие факторы, как:

Причины возникновения
  • дискинезия путей, через которые проходит желчь;
  • наличие опухолевых образований в брюшной полости;
  • малоподвижный образ жизни, сопровождаемый запорами;
  • беременность;
  • аллергия.
Причины возникновения

Причины возникновения

Какие формы патологии бывают?

Надо отметить, что представленная болезнь может проявляться по-разному. Существует острый калькулезный холецистит и хронический. Эти типы заболевания имеют практически одинаковые симптомы, но различаются течением.

Читайте также:  Извлекаем пользу и нейтрализуем вред от употребления ревеня

Например, острый калькулезный холецистит проявляется более выраженными признаками. Часто такая форма патологии требует срочного хирургического вмешательства. Дело в том, что крупные камни начинают двигаться и закупоривают желчные каналы.

Хронический калькулезный холецистит (история болезни находится, как правило, у лечащего врача) периодически рецидивирует. Однако его симптомы выражены меньше, чем у острой формы.

Профилактика

Меры по предупреждению холецистита прежде всего должны быть направлены против застоя желчи: регулярное питание, по нескольку раз в день, ежедневный стул, гимнастика, моцион, устранение вздутия живота и т. д. Большое значение, далее, должна иметь борьба с желудочно-кишечными заболеваниями.

Рекомендованное видео о данном заболевании

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы

У 2/3 больных бескаменный хронический холецистит протекает в типичной форме. Он проявляется диспепсией и болями. Возникают жалобы на:

  • боль в эпигастрии и боку справа;
  • повышение температуры до 38°С;
  • отрыжку;
  • неприятный привкус во рту;
  • раннее насыщение;
  • тяжесть в верхней половине живота;
  • усиление болей после еды;
  • беловатый налет на языке;
  • общую слабость;
  • тошноту;
  • нарушение стула.

Острый бескаменный холецистит сопровождается желчными коликами, но при вялотекущей форме они не появляются. Дискомфорт в эпигастрии увеличивается после физических нагрузок, употребления пищи. Если в воспаление вовлекается не только слизистая, но и подлежащие слои желчного, боль становится сильной и постоянной. Иногда болевые ощущения распространяются на нижнюю часть спины или правое плечо.

При обострении холецистита возникает лихорадка, которая иногда указывает на холангит – поражение желчевыделительных протоков. К его проявлениям относят кожный зуд, пожелтение кожи.

Симптомы

Пациенты с бескаменным эзофагалгическим холециститом страдают от:

  • упорной изжоги;
  • периодического нарушения акта глотания;
  • болей за грудиной.

При кишечной форме на первый план выходят диспепсические явления – несварение, чередование диареи и запоров, вздутие живота, болезненность кишечника. Бескаменный вялотекущий холецистит может привести к снижению тонуса желчного и прободению его стенки.

При этом в желчном пузыре уже наблюдаются более глубокие изменения воспалительного характера

  • Стенка желчного пузыря очень толстая, так как обильно пропитана воспалительным выпотом и белыми клетками крови – лейкоцитами и лимфоцитами. На этом этапе в ее толще появляются уже кровоизлияния и мелкие гнойнички (абсцессы).
  • Слизистая оболочка очень красная, покрыта нитями фибрина. На ее поверхности уже появляются небольшие язвочки – это следствие некроза или омертвения небольших участков слизистой оболочки. Той оболочки, что покрывает стенку желчного пузыря изнутри.
  • Сам пузырь увеличен в размерах, растянут наполняющим его гноевидным содержимым с примесью желчи.
  • Снаружи пузырь покрыт наслоениями фибрина.
  • Самая характерная черта для флегмонозного холецистита, которая и отличает его от холецистита катарального – это образование сливкообразного гноя, туго наполняющего пузырь, благодаря чему он растягивается и становится напряженным.
  • Пузырный проток плотно блокирован камнем или уже образовавшимися спайками.
  • На этой стадии холецистита появляются признаки интоксикации (отравления) организма. Состояние больного человека становится тяжелым, боль усиливается. Это говорит о том, что воспаление приобретает такой размах и тяжесть, что процесс уже выходит за рамки одного органа и влияет на весь организм.

Хирурги крупных городов России

Хирургия. Клиники крупных городов России

Народная медицина

Существует множество рецептов народной медицины, которые предлагают лечение хронического калькулезного холецистита отварами и настоями лекарственных трав. Следует знать, что применение таких методов возможно только с разрешения лечащего врача, у которого наблюдается больной.

Важно! Желчегонные препараты могут привести камни в движение, вследствие чего произойдет закупорка желчного протока.

Таким образом, как лечить калькулезный холецистит, лучше уточнить у врача-гастроэнтеролога. Если четко следовать его рекомендациям, соблюдать диету и вовремя проходить курсы медикаментозной терапии, то можно облегчить себе жизнь даже при наличии желчекаменной болезни.

Не допустить рецидива

Холецистит в большинстве случаев имеет длительное течение. Периоды ремиссии, когда больной практически не замечает своей болезни, сменяются обострениями, обычно при нарушении питания и после приема алкогольных напитков. Толчком к новому обострению может стать и тяжелая физическая работа, острая кишечная инфекция, переохлаждение. Однако, если соблюдать рекомендации врача, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

К сожалению, нередко больные приходят к врачу слишком поздно – на первый приступ они просто не обращают внимания, справляются с ним с помощью домашних средств по советам знакомых и соседей, а потом, когда боли прошли, ничего не изменяют в своем образе жизни. При частых рецидивах может развиться воспаление крупных внутрипеченочных протоков. При этом к болям добавляется повышение температуры тела, иногда озноб, лихорадка, кожный зуд. Могут пожелтеть кожа и слизистая оболочка глаз, что связано с ухудшением оттока желчи из-за закупорки желчных протоков слизью.

В остром состоянии больных обычно госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. В первые дни необходимо строго соблюдать постельный режим и диету №5а. Очень важен дробный прием пищи – 4–6 раз в день. Больному прописывают селективные спазмолитики, при обострении – антибактериальные препараты. После того как наступит ремиссия, рекомендуют желчегонные средства.

Боли при хроническом воспалении

При повышенном тонусе желчного пузыря появляется боль в области правого подреберья. Приступообразная боль иррадиирует в правую лопатку, плечевой сустав и поясничную область. При пониженном тонусе органа и отсутствии камней появляется ноющая, тупая навязчивая боль в области желудка. При нарушении оттока желчи, растянутых стенках и вялой работе тяжесть в правом подреберье без боли.

Хронический процесс может проявляться в виде атипичных форм. Кардиологический синдром часто провоцирует болезненность в месте проекции сердца. Тупой характер боли сопровождается аритмией и тахикардией. Эзофалгический синдром проявляется в виде тупой боли в центре грудины. Возникают затруднения при глотании, ощущение присутствия инородного тела и изжога.

Наряду с болезненными ощущениями, хронический процесс характеризуется такими признаками:

  • отрыжка воздухом;
  • тошнота;
  • рвота с примесями желчного секрета;
  • горечь во рту;
  • сдавливание в области желудка и правого подреберья;
  • головные боли;
  • пожелтение белков глаз и кожи;
  • желтый налет на языке;
  • увеличение печени в размерах;
  • зуд кожных покровов.

При хроническом холецистите патогены из кишечника проникают в желчный пузырь. Также микроорганизмы могут проникать через кровь и лимфу из хронических очагов инфекции. Заболевание отличается постепенным характером развития. Все начинается с воспаления слизистой оболочке, по мере прогрессирования недуга поражаются более глубокие отделы.