Болезни желчного пузыря: причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь, учитывая его небольшие размеры, достаточно важный орган пищеварительной системы. Он является вместилищем для поступающей в него желчи, выделяя ее в просвет кишечника.

Кратко про роль желчного пузыря

Желчный пузырь — это орган пищеварительной системы, напоминающий полый мешочек. Он располагается перед печенью и нужен для сбора и хранения желчи, продуцируемой печенью.

Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина.

Вместе с протоками он образует билиарную систему. Это довольно выносливый орган, он долго «терпит», прежде чем заболеть. Но когда факторов риска развития заболеваний билиарной системы много, ему становится трудно сопротивляться и нормально функционировать.

Причины заболеваний желчного пузыря

Желчный пузырь страдает от неправильного питания, курения м злоупотребления спиртным не меньше, чем печень. На него отрицательно действует ожирение пациента. Полные люди меньше сопротивляются инфекциям, поэтому чаще и дольше болеют.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции также вызывают поражения желчного пузыря.

Некоторые заболевания вызваны врожденными патологиями или приобретены в результате травм, но в большей степени они все же становятся следствием неправильного нездорового образа жизни в целом и несбалансированного низкокачественного питания в частности.

Этиология расстройства

Исходя из факторов, под влиянием которых развилась ДЖП, болезнь бывает первичной и вторичной.

Самыми частыми причинами первого типа болезни являются:

  • удвоение либо сужение этого органа, либо желчевыводящих протоков;
  • появление перетяжек и рубцов;
  • нарушенное функционирование гладкомышечных клеток;
  • нарушение деятельности вегетативной нервной системы, развивающееся обычно в результате острых либо хронических стрессов;
  • повышенное либо пониженное выделение холецистокинина;
  • врождённая дисфункция мышц этого органа;
  • неправильное питание, точнее, чрезмерное количество принимаемой пищи, нарушенный режим питания либо большое количество жирной пищи в рационе. Как раз из-за этого при лечении дискинезии рекомендуется умеренное питание;
  • различная степень ожирения либо, напротив, пониженная масса тела;
  • недостаточная двигательная активность.

Вторичный тип ДЖП появляется при уже имеющихся в организме болезнях, что вызывает трудности с постановкой верного диагноза, потому что симптомы основного расстройства выраженнее, чем признаки дисфункции желчного пузыря.

Поэтому патология может развиться из-за:

  • разного рода аллергических расстройств, к примеру, бронхиальной астмы, аллергии на определенный вид пищи либо хронической крапивницы;
  • гастроэнтерологических расстройств: язвы двенадцатиперстной кишки либо желудка, гастрита и гастродуоденита, энтерита и колита, и атрофического процесса слизистой оболочки ЖКТ;
  • хронического воспалительного процесса органов брюшной и тазовой полости — ими являются аднексит и пиелонефрит, кист и опухолей яичника и солярита;
  • иных нарушений — гепатита и холангита, камней в желчном пузыре, целиакиии и цирроза печени;
  • вредного воздействия патогенных бактерий, паразитов и глистов;
  • расстройств эндокринной системы;
  • неправильного приёма некоторых медикаментозных средств, в частности, простагландинов и контрацептивов.

Кроме перечисленного, врачами гастроэнтерологами предполагается теория о том, что возникновение подобного недуга возможно из-за того, что клетки печени начинают неправильно работать и производить желчь с ненужным составом.

У детей подобный недуг может развиться в результате:

  • перинатальных повреждений ЦНС, к примеру, травм при родах;
  • перегиба желчного пузыря;
  • дизентерии либо гепатита типа А;
  • лямблиоза и сальмонеллеза;
  • хронического тонзиллита либо гайморита;
  • вегетососудистой дистонии либо невроза;
  • нарушения в психической сфере и расстройствах ЖКТ.

Психосоматика болезней печени и желчного пузыря

Печень и желчный пузырь взаимосвязаны. Печень вырабатывает секрет – желчь. По желчным протокам она поступает в желчный пузырь. А дальше она продвигается в желудок и кишечник для переработки пищи. Таким образом, работа желчного, поджелудочной и печени связана не только с выведением токсинов, но и с перевариванием пищи, в призме психологии – перевариванием информации, мыслей, эмоций, чувств и т.д.

Психосоматика желчного пузыря:

  • неудовлетворенные потребности, внутренний конфликт из-за нехватки чего-то;
  • гнев и раздражение, территориальные конфликты;
  • самообесценивание, непринятия себя.

Это интересно! У женщин реже возникают проблемы на фоне территориального конфликта. Проблемы такого характера у женщин могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, избытке мужской энергии. Однако это необязательное условие.

Читайте также:  S образный желчный пузырь, как лечить эту форму деформации

Желчный пузырь и желчные протоки

Проблемы с желчным пузырем и протоками связаны с внутренними негативными эмоциями: гневом, раздражением, злостью, агрессией. Эти чувства возникают в моменты покушения на внутреннюю или внешнюю территорию личности. То есть кто-то или что-то угрожает внутреннему миру человека, его семье, работе, отдыху и т.д. Это может быть как вопрос личных границ, так и вопрос материального ущерба.

Симптомы болезни напрямую связаны с развитием конфликта:

  • боль и спазм – активная фаза конфликта, во время которой протоки расширяются, чтобы выработать больше желчи на переработку сложной ситуации;
  • воспаление и отек – результат сужения протоков и восстановления пузыря после разрешения конфликта.

Если конфликт постоянно повторяется, то со временем в печени и желчном пузыре образуются камни. А также это случается при затяжном конфликте, хроническом раздражении и злости на кого-то или на что-то.

Психосоматика болезней печени и желчного пузыря

Это важно! Если вместо активных действий человек впадает в состояние страха, растерянности, непонимания, то происходит закупорка протоков и застой желчи. Чем дольше затягивается решение конфликта, тем хуже будут последствия.

Печень

Печень участвует во всех процессах, поддерживающих жизнеобеспечение организма. Она поглощает ненужное и вырабатывает полезные ферменты. Нарушения в работе печени возникают на фоне конфликта неудовлетворенных потребностей, страха смерти, угрозы существованию. Спусковым механизмом может стать потеря работы или постановка смертельного диагноза. Проблема в том, что страх может быть иррациональным, то есть человек может тревожиться из-за своих фантазий («а что будет, если…»).

А также на развитие заболеваний печени влияет:

  • гнев,
  • обида,
  • плохое настроение,
  • самооправдание.

Психология проблемы у детей

У детей ЖКБ встречается редко, но такое бывает. Кроме боли и спазмов часто наблюдаются колики в желчном пузыре на нервной почве. Предпосылками выступает наследственность, неправильное питание, вредные привычки, стрессы в семье и школе.

Психологические причины мало отличаются от таковых у взрослых: переутомление, перенапряжение, конфликты, обиды, гнев, раздражение. Особую роль играют взаимоотношения родителей. Их ссоры и обиды могут спровоцировать развитие болезни у ребенка. Для исцеления необходимо нормализовать режим питания, физическую активность, психологический климат в семье.

Гипотония лоханки почки

Гипотония лоханки почки – это снижение ее тонуса. Главные причины:

  • врожденные пороки развития;
  • длительное вынужденное лежачее положение (например, после тяжелых операций);
  • гормональные перестройки в организме (период полового созревания, климактерическое увядание);
  • сбои в нервном обеспечении;
  • повреждение стенки лоханки (например, камнем).

Нозология проявляется застоем мочи и ухудшением ее отхождения.

Как лечить гипотонию лоханки почки? В легких случаях достаточно устранить ее причину, в тяжелых придется привлечь оперативное вмешательство по сужению «разболтанной» лоханки.

Диагностика

Основные задачи диагностики при нарушении пищеварения, застое желчи заключаются в определении типа дискинезии и выявлении возможных сопутствующих заболеваний, которые поддерживают дисфункцию желчевыводящих путей.

Обычно проводится ультразвуковое исследование, определяющее степень оттока желчи, наличие и форму врожденных аномалий и приобретенных видоизменений желчного пузыря. Также обязательно назначаются лабораторные исследования.

В случае когда подозреваются заболевания желчевыводящей системы, назначаются рентгенологические исследования: холецистография, инфузионная холецистография, холангиография, дуоденальное зондирование.

Данные обследования позволяют установить главный причинный фактор заболевания, поразивший желчный пузырь. Застой желчи, лечение которого при выявлении основной проблемы позволяет добиться положительного результата, устраняется, что позволяет предупредить серьезные нарушения в билиарной системе.

Диагностика

Методы диагностики используются для таких целей:

  1. Подтверждение предварительного диагноза.
  2. Выявление причины, послужившей к появлению синдрома. В результате можно выявить заболевание, которое спровоцировало повышение давления.

Помогает увидеть любые нарушения в структуре паренхиматозных и части полых органов. На УЗИ брюшной полости просматривают состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. В забрюшинном пространстве происходит обследование структуры поджелудочной железы с отходящими от нее протоками. При использовании данного диагностического метода можно выявить патологии, наличие новообразований, желчных конкрементов.

Компьютерная томография

Предоставляет послойное изображение структуры исследуемых органов. Необходимо для выявления новообразований, определения точных размеров и визуализации структуры опухолей. С помощью данного метода можно выявить тенденцию к прорастанию рядом расположенных тканей.

Рентгеноконтрастные методы

Если клинические симптомы указывают на наличие билиарной гипертензии, проводится холангиография или эндоскопическая ретрохолангио-панкреатография. При проведении данных диагностических исследований происходит введение рентгеноконтрастных жидкостей, позволяющих выявить наиболее сложные и глубоко расположенные структурные повреждения определенных органов ЖКТ. Производится контрастный рентген желчных протоков, поджелудочной железы. В результате можно получить четкие снимки, позволяющие определить точную локализацию патологических образований, вызвавших сбой в регуляции внутреннего давления. С помощью полученных снимков появляется возможность оценить проходимость протоков.

Читайте также:  Описторхоз. Причины, симптомы, лечение описторхоза

Биопсия

Является инвазивным методом, применяется в наиболее сложных случаях, когда другие виды диагностических исследований не дают 100% эффективность. Биопсию проводят при наличии четких подозрений на наличие злокачественных новообразований. При расстройствах ЖКТ используют трепанобиопсию. Данное исследование проводят под контролем УЗИ.

Лапароскопия или лапаротомия

Если при проведении перечисленных выше исследований врачи не смогли определить точную локализацию или причину образования патологии, используют данные методы. В большинстве случаев перечисленные диагностические мероприятия выполняют перед проведением операции.

Лечение гипертонической дискинезии

Лечение требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей. Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров. С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов. Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

 Принципы лечения

Диета №5 (см. более подробно, что можно есть при холецистите и камнях в желчном пузыре).

  • пища принимается 4-6 раз в день небольшими порциями
  • теплое питье: некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника по 3-6 стаканов в день
  • каши: манная, овсяная, рисовая
  • овощные супы
  • нежирные сорта рыбы и мяса
  • молочные продукты: творог, сметана, ряженка, сливочное масло
  • растительные жиры

Желчекаменная болезнь

  • постельный режим
  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • нормализация массы тела
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты: урсофальк, урсосан, урсолизин, холудексан (для улучшения оттока желчи)
  • антибактериальная терапия – цефалоспорины 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • гепатопротекторы – для профилактики реактивного гепатита (эссенциале, гептрал, см. полный перечень лекарств для печени)
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

При часто повторяющихся приступах печеночной колики показано хирургическое лечение – удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Хронический холецистит

  • диета №5 – с исключением жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи
  • постельный режим в течение 7-10 дней
  • антибактериальные препараты широкого спектра действия: 3-4 поколений (фортум, цефотаксим, цефазолин) или аминогликозиды (тобрамицин, амикацин) или фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Энзистал, Пензитал, Эрмиталь, Мезим, Гастенорм, Микрозим, Пангрол и др.
  • антисекреторные препараты: алмагель, маалокс, омез, контролок, ринит, квамател

Дискинезии желчевыводящих путей

  • устранение стрессовых ситуаций, прием антидепрессантов и седативных препаратов (см. успокоительные средства для взрослых)
  • диета №5
  • препараты, которые устраняют спазм мышц пузыря – но-шпа, папаверин, дротаверин, мебевердин
  • растительные препараты: арника, девясил, душица, бессмертник, аир и другие
  • желчегонные препараты – магния сульфат, сорбит, холагол, аллохол, дигестал
  • физиотерапевтические процедуры – индуктотермия, диадинамические токи, УВЧ

Острый холангит

  • антибиотики широкого спектра действия: полузащищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины 3-4 поколений (цефтриаксон, цефепим), фторхинолоны (моксифлоксацин, гатифлоксацин)
  • миотропные спазмолитики (мебевердин, дуспаталин) – для снятия мышечного спазма при колике
  • ферменты – Фестал, Мезим, Креон и др. см. выше.
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, ацелизин, инфулган
  • наркотические и ненаркотические аналгетики – налбуфин, кетанов, промедол

Рак желчного пузыря

Лечение рака зависит от распространенности опухолевого процесса. Обычно применяется удаление желчного пузыря, частичное удаление печени и соседних лимфатических узлов. Терапия обязательно должна быть комбинированной, то есть сочетать в себе как хирургическое лечение, так и химиотерапию, лучевую терапию.

Анализы и УЗИ

При появлении жалоб необходима консультация врача-гастроэнтеролога. Доктор уточняет симптомы, проводит осмотр с пальпированием живота. При пальпации возможна нерезкая болезненность в верхней половине живота, край печени обычно выступает из-под реберной дуги на 2-3 см.

Читайте также:  Лечение жирового гепатоза печени народными средствами

При подозрении на гипотонию для точной диагностики назначаются дополнительные методы обследования:

  • Биохимический анализ крови. За счет застоя желчи, как правило, повышены показатели общего и связанного билирубина. Другие печеночные пробы, включая тимоловую, АсАт и АлАт, остаются в норме.
  • УЗИ печени и желчного. УЗИ делается строго натощак. После приема пищи пузырь сокращается, и ценность обследования сводится к минимуму. Для диагностики гипотонии проводят пробу с сырым яичным желтком. Вначале натощак делают обычное УЗИ, где виден увеличенный желчный. Затем пациент выпивает желток – мощное природное желчегонное средство. Через 30 мин. проводят повторный осмотр. В норме желчный полностью сокращается – его контуры размыты и практически не видны на экране монитора. При гипотонии на контрольном осмотре вновь виден увеличенный пузырь.

Лечение у взрослых

В терапевтических целях важно устранить застой желчи и вылечить заболевания, спровоцировавшие патологию.

Чтобы желчь не застаивалась, совместно с медикаментозной терапией назначаются дополнительные меры. Когда исследования исключают образование камней в желчном пузыре, то пациенту добавляют к лечебной терапии народную медицину.

Лечение у взрослых

Важно! Лечение холестаза желчного пузыря ведут сразу несколько специалистов. Больному необходимо проконсультироваться с хирургом, гепатологом и гастроэнтерологом.

В лечебных целях пересматривают образ жизни, режим и рацион питания пациента, корректируют питьевой режим.

На заметку! С заболеванием справится только комплексный подход. Если пациент пренебрегает одним из рекомендованных пунктов, то лечебный эффект будет мало результативным.

Лечение у взрослых

Медикаментозное лечение

В редких случаях при холестазе лечение подразумевает прием антибиотиков. Они назначаются, когда плохой отток желчи сопровождается воспалительным процессом, т.к. на воспаление препараты желчегонного характера не воздействуют.

Лекарства антибактериального характера также борются с воспалением в органе и его протоках (Метронидазол, Ципрофлоксацин).

Лечение у взрослых

Выгнать желчь из желчного пузыря помогут холеретики, которые увеличивают желчную выработку. Также помогут холекинетики, влияющие на сократительную функцию органа (Сорбит, Холосас).

На заметку! Несмотря на ассортимент доступных лекарственных препаратов –самолечение воспрещено! Если у пациента развилась желчекаменная болезнь, прием желчегонных средств провоцирует колики и движение камней. Такая ситуация чревата разрывами протоков.

При болевых ощущениях принимают лекарства спазмолитического характера (Риабал, Но-шпа). Если ощущаются сильные боли в правом подреберье, принимают обезболивающие средства (Кетанов, Баралгин). Когда боль не проходит и ярко выражена, врачи назначают инъекции. Для купирования боли разрешается использовать 2 инъекции одновременно (к примеру, спазмалгон и но-шпу). Спустя четверть часа печеночная колика отступит.

Лечение у взрослых

Как распознать проявление болезни?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу имеют сходство признаками холецистита. К ним относят:

  • Боль в области живота, с правой его стороны;
  • Тошнота, что сопровождается рвотами;
  • Диарея или, наоборот, запоры;
  • Горький вкус в ротовой полости;
  • Болевой синдром в области желудка, который иногда бывает сильным и мучительным.

Если человек не употребляет пищу, у него начинает болеть желудок. Прием пищи маленькими порциями устраняют боль, связано это с тем, что в этом случае желчь отделяется и улучшает моторику пузыря. При пропуске еды происходит застой желчи и развивается воспаление, которое провоцирует усиление боли.

В тяжелых случаях после приема пищи у человека развивается рвота, когда желудок опустошается, рвота происходит с выделением желчи. Одним из признаков патологии выступает снижение кровяного давления, также может наблюдаться расстройство дыхания, слабость, мигрень.

Гипотония желчного пузыря у ребенка проявляется в виде резкой боли после приема пищи, которая продолжается около пятнадцати минут. Также у детей снижается аппетит, появляются запоры или диарея, нарушается сон. При переедании признаки патологии обостряются. При поражении организма инфекциями или гельминтами у ребенка может развиваться нервная возбудимость и сильная усталость.

Что такое желчный пузырь

В структуре данного органа выделяют дно, тело и шейку, переходящую в пузырный проток с диаметром от 1 до 3 мм и длиной от 1 до 3 см. У большинства людей пузырный проток впадает в общий желчный под небольшим уклоном, способствующим оттоку желчи. Но у каждого пятого человека наблюдаются некоторые отклонения: от изменения угла и места впадения до спиралевидных заворотов вокруг общего печеночного протока, что нередко способствует развитию дискенизии и функциональному застою желчи в пузыре. Длина общего желчного протока также может варьироваться и влиять на эффективность функционирования органа.

Это интересно: Депрессия, симптомы, лечение, профилактика