Цирроз печени урсодезоксихолевая кислота

Сбои в работе печени негативно отражаются на состоянии всего организма. Чтобы поддержать паренхиматозный орган, лечащий врач может назначить медикаментозные препараты, относящиеся к гепатопротекторам. Их прописывают в лечебных и профилактических целях, используют в качестве основной или вспомогательной терапии. Среди самых эффективных выделяют Эксхол, Урсосан и Урсофальк.

Кому показана урсодезоксихолевая кислота

Препарат назначается при лечении:

  • хронических гепатитов (инфекционных, аутоиммунных);
  • токсических повреждений печени;
  • НАЖБП;
  • алкогольного стеатогепатита;
  • заболеваний желчевыводящих путей, в т.ч. ДЖВП;
  • муковисцидоза;
  • ГЭРБ (с обратным забросом желчи в желудок и пищевод);
  • холелитиаза с холестериновыми конкрементами;
  • начальных стадий первичного билиарного цирроза;
  • описторхоза;
  • ПСХ (холестатический воспалительно-деструктивный синдром, приводящий к фиброзу и сужению желчных протоков).

Препарат назначается при лечении хронических гепатитов.

Препарат назначается при лечении муковисцидоза.

Препарат назначается при лечении начальных стадий первичного билиарного цирроза.

Используется в качестве гепатопротектора при приеме содержащих гормоны противозачаточных средств и цитостатиков.

Сравнительная характеристика препаратов

Эксхол, Урсосан и Урсофальк имеют схожий состав. Главным ингредиентом каждого медикамента является урсодезоксихолевая кислота. Эксхол реализуют в форме капсул и таблеток. Первые содержат такие дополнительные компоненты, как:

  • повидон;
  • желатин;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • аэросил;
  • дигидрат гидрофосфата кальция;
  • моногидрат лактозы.

Эксхол

Сравнительная характеристика препаратов

Таблетки Эксхол изготавливают с использованием стеарата кальция, опадрая (для оболочки), карбоксиметилкрахмала натрия, макрогола, крахмала и маннитола.

Урсосан можно приобрести в виде капсул. В их составе, помимо действующего элемента, присутствует диоксид кремния, стеарат магния и кукурузный крахмал. Оболочку пилюли формируют из диоксида титана и желатина. Урсофальк выпускают в форме суспензии и капсул. Перед покупкой медикамента необходимо убедиться в его оригинальности.

Эксхол назначают, если в анамнезе присутствуют следующие заболевания:

  • Дискинезия желчевыводящих протоков.
  • Стеатогепатит неалкогольного характера.
  • Муковисцидоз.
  • Алкогольное поражение печени.
  • Склерозирующий холангит.
  • Билиарный цирроз первичного типа (при отсутствии симптомов декомпенсации).
  • Хронический гепатит.
  • Рефлюкс-гастрит билиарного характера.
  • Желчнокаменная болезнь (в начальной стадии).

Прием Урсосана осуществляют в полном соответствии со схемой, назначенной лечащим врачом. Он составляет ее, ориентируясь на характер патологических изменений, уже имеющиеся хронические заболевания, индивидуальные особенности пациента. Дозировка препарата Урсосан напрямую зависит от веса больного.

Сравнительная характеристика препаратов

Урсофальк разрешено применять для предотвращения рака кишечника, лицам, которые входят в группу риска. Необходимо отметить, что у данного медикамента нет возрастных ограничений. Его прописывают даже новорожденным, которые страдают от желтухи. Ее проявления возникают у детей, в организме которых накопился билирубин.

Урсофальк

При соблюдении рекомендаций лечащего врача и указаний производителя вероятность развития побочных эффектов после приема Урсофалька, Эксхола и Урсосана минимальна. Клиническая картина может дополниться следующими симптомами:

  • диспепсическое расстройство;
  • обратимая декомпенсация цирроза;
  • высыпания на кожных покровах (крапивница);
  • чрезмерная активность трансаминаз печени;
  • кальцинирование желчных камней;
  • обострение дерматологических заболеваний;
  • болезненные ощущения в области правого подреберья.

Урсосан

Сравнительная характеристика препаратов

Случаев передозировки не было. При возникновении указанных признаков необходимо обратиться к лечащему врачу. Он изменит терапевтическую схему: снизит суточную норму, назначит симптоматическую терапию, заменит Эксхол (Урсофальк, Урсосан) аналогом. К наиболее результативным заменителям причисляют урсодезоксихолевую кислоту, Экурохол, Урсором, Гринтерол, Ливодекса, Урдокса, Холудексан. Этот перечень может быть дополнен Урсоливом, Урсопримом, Урсодезом, Урсомиком.

Эксхол не рекомендуется применять беременным женщинам и кормящим матерям. То же касается детей, возраст которых меньше 3 лет. Поводом для отказа от Эксхола может стать вес меньше 34 кг и острая почечная недостаточность. При приеме гепатопротекторов следует учитывать их лекарственное взаимодействие с медикаментами из других фармакологических групп.

При совмещении с Циклоспорином необходима коррекция последнего препарата (Эксхола). В противном случае концентрация урсодезоксихолевой кислоты будет сильно превышена. Параллельный прием перечисленных гепатопротекторов и антацидов, в составе которых присутствует ионообменные смолы и алюминий, может привести к снижению абсорбции главного ингредиента (УДХК). При назначении комбинированного медикаментозного лечения Эксхол принимают на 2 часа раньше, чем остальные лекарства.

Урсосан категорически запрещено пить в период планирования беременности и во время грудного вскармливания. Это чревато возникновением необратимых патологических изменений у плода и грудного младенца. Урсосан нельзя включать в терапевтическую схему вместе с антацидами, эстрогенами и неомицином.

Урсосан противопоказан при грудном вскармливании

Сравнительная характеристика препаратов

Гепатопротекторные свойства адеметионина

   Препараты на основе адеметионина обладают выраженными гепатопротекторными, антидепрессивными, антиоксидантными, нейропротективными и дезинтоксикационными свойствами.

Данная группа гепатопротекторов может применяться для лечения пациентов с алкогольной зависимостью (и алкогольными циррозами печени), печеночной недостаточностью, фиброзами печени, неуточненными патологиями желчевыводящих путей и т.д.

Препараты способны:

  • активизировать окислительно-востановительную дезинтоксикацию;
  • стимулировать регенеративные процессы в печеночных тканях;
  • стимулировать процессы детоксикации в желудочно-кишечном тракте;
  • разжижать желчь и облегчить ее отток;
  • снижать выраженность неврологических расстройств;
  • снимать обострение при депрессивных приступах (оказывает выраженное антидепрессивное воздействие);
  • предупреждать образование застоя желчи (холестаза);
  • нормализовать аппетит;
  • устранять кожный зуд у пациентов с нарушением оттока желчи;
  • снижать интенсивность воспалительных процессов в печеночных тканях и хрящевой ткани;
  • устранять болевой синдром при остеоартритах;
  • стимулировать регенеративные процессы в хрящевой ткани и т.д.
Гепатопротекторные свойства адеметионина

Справочно. Показаниями к назначению данной группы гепатопротекторов для печени являются внутрипеченочные холестазы у пациентов с предцирротическими и цирротическими патологиями печеночных тканей, холангиты, жировые печеночные дистрофии, застой желчи у беременных женщин, депсрессивные расстройства и т.д.

Читайте также:  Гепатит С у новорожденных симптомы, прогноз и лечение

Гептрал

   Гептрал относится к эффективным гепатопротекторам на основе адеметионина. Средство производится итальянской фармацевтической кампанией ЭббВи С.р.Л. Цена пяти флаконов для парентерального введения -1700 рублей, таблеток (20 табл. в упаковке) – 1800 рублей.

Более дешевым аналогом по составу является российский гепатопротектор на основе адеметионина – Гептор (цена 20 табл. – 1100 рублей).

Противопоказаниями к применению препаратов адеметионина является наличие у пациента:

  • генетических патологий, сопровождающихся нарушением метионинового цикла, метаболизма цианокобаламина и т.д.;
  • непереносимость компонентов препарата;
  • возраст пациента младше восемнадцати лет.

С особой осторожностью Гептрал может назначаться пациентам с биполярными расстройствами, а также беременными (в первом триместре) и кормящим грудью.

Гепатопротекторные свойства адеметионина

Дозировки препарата подбираются индивидуально (как правило, от 800-та до 1600 миллиграмм в сутки). Длительность лечения зависит от основного заболевания.

Препарат хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты от применения. При лечении Гептралом необходимо учитывать выраженное тонизирующее воздействие адеметионина, поэтому средство не следует принимать перед сном.

Справочно. Побочные эффекты от лечения данным синтетическим гепатопротектором могут проявляться аллергическими реакциями, болями и вздутием живота, нарушением стула, сухостью во рту, чрезмерным возбуждением и тревожностью, изжогой, ощущением «приливов» и т.д.

Урсосан от гастрита

Гепатопротекторное средство «Урсосан» призвано защищать клетки печени, улучшать их функциональную способность и продлевать срок работы органа.

Но нередко этот медикамент назначают и при билиарном рефлюкс-гастрите — заболевании, которое развивается вследствие несостоятельности желудочного сфинктера, что влечет за собой забрасывание в пищеварительный орган кишечных масс и желчи.

Эта патология сопровождается довольно неприятными симптомами, поэтому чтобы облегчить состояние больного, врачи дополняют основное лечение фармацевтическим средством «Урсосан».

Форма, состав и механизм работы

Медикаментозный препарат «Урсосан» реализуется только в одной форме — капсулы белого оттенка, имеющие непрозрачную желатиновую оболочку.

Главным компонентом лекарства выступает урсодезоксихолевая кислота, способствующая нормализации работы желчного пузыря, нейтрализации монокарбоновых гидроксикислот, чрезмерное количество которых оказывает повреждающее действие на слизистый слой желудка.

Современный медпрепарат довольно быстро купирует симптомы билиарного рефлюкс-гастрита, а также улучшает состояние кишечной микрофлоры за счет имеющейся в составе лактулозы. Благодаря этому пребиотику, «Урсосан» помогает побороть дисбактериоз, который нередко сопровождает эту форму воспалительного заболевания желудка.

Как принимать?

При терапии билиарного рефлюкс-гастрита в сутки достаточно всего одной капсулы препарата.

Обычно для лечения билиарного рефлюкс-гастрита рассматриваемый медикамент назначают по 1-й капсуле в сутки.

Рекомендуется пить лекарство в вечернее время, перед тем, как ложиться спать. Продолжительность терапевтического курса зависит от динамики патологии и скорости развития улучшений. Минимум капсулы пропивают 10 дней.

При необходимости прием медикамента можно продлить и до 2-х лет, при этом перерыв между курсами делать необязательно.

Побочные явления

«Урсосан» имеет хорошую переносимость, но изредка на фоне его терапии могут развиться такие нежелательные эффекты:

У некоторых пациентов реакцией на прием лекарства может быть появление зуда кожи.

  • подташнивание;
  • недостаточная дефекация;
  • боли в области живота;
  • привкус горького в полости рта;
  • болезненность в спине;
  • зуд кожного покрова;
  • облысение.

При возникновении побочной симптоматики потребуется приостановить лечение гастрита «Урсосаном» и обратиться к лечащему врачу.

Аналогичные препараты

Если по каким-либо причинам прием капсул «Урсосан» невозможен, врачи назначают медикаментозный препарат, обладающих аналогичным принципом действия. Таким образом, заменить его способны следующие медсредства:

  • «Урсофальк»;
  • «Урсодекс»;
  • «Холензим»;
  • «Эксхол»;
  • «Холудексан»;
  • «Ливодекса»;
  • «Аллохол»;
  • «Урсо 100».

Условия отпуска и хранения

Чтобы приобрести в аптеке «Урсосан», необходимо, предварительно взять у лечащего врача рецепт. Капсулы следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15—25 градусов Цельсия и как можно дальше от маленьких детей. Срок годности медикаментозного средства — 4 года, по истечении которых его следует утилизировать.

Урсосан: инструкция по применению, показания и противопоказания

Урсосан является гепатопротекторным лекарством, обладающим свойствами понижать содержание холестерина и липидов в крови. Известен своим холелитолитическим, иммуномодулирующим и желчегонным эффектом.

Состав Урсосана

Состав препарата представлен:

  • Урсодезоксихолевой кислотой. Эта прекрасно впитывающая воду неагрессивная желчная кислота характеризуется способностью растворять конкременты в желчевыводящих путях.
  • Кукурузным крахмалом. Известен как пищевой естественный загуститель.
  • Коллоидным диоксидом кремния. Данный компонент в человеческом организме выступает в роли адсорбента токсических субстанций.
  • Магниевой солью стеариновой кислоты. Формообразующая субстанция.
  • Желатином. Входит в состав оболочки капсулы.
  • Двуокисью титана.

Выпускаемая форма

Раньше Урсосан выпускался только в виде капсул, некоторые ошибочно именовали их таблетками.

Капсула содержит светлую оболочку из желатина, внутри нее — порошкообразная светлая масса, иногда с маленькими белыми кусочками.

Читайте также:  Можно ли сдавать кровь если болел желтухой

Встречаются капсулы, в которых содержимое прессуют в столбикообразную форму, запросто распадающуюся даже при слабом давлении.

Препарат реализуется в картонных коробках, содержащих 10, 50, 100 капсул.  В настоящее время официальный сайт производителя предлагает к продаже Урсосан в таблетках, содержащих в 2 раза больше активной субстанции (500,0 мг), чем в капсулах.

Изготовитель лекарства — фармацевтическая компания « Praha, a.s.».

Фармакологическая характеристика

Урсосан: инструкция по применению, показания и противопоказания

Лечебный эффект препарата объясняется воздействием урсодезоксихолевой кислоты. Она обеспечивает такое влияние:

  1. Гепатопротекторное.
  2. Желчегонное.
  3. Ликвидирует застой желчи в печеночных протоках.
  4. Способствует растворению холестериновых конкрементов.
  5. Антилитогенное.
  6. Уменьшает уровень холестерина в крови.
  7. Иммуномодулирующее.
  8. Противостоит образованию фиброзной ткани и возникновению печеночного цирроза.

Повышение иммунитета обеспечивается такими эффектами Урсосана:

  1. Уменьшение числа антигенов тканевой совместимости на гепатоцитах и желчевыводящих путях.
  2. Нормализация содержания интерлейкина–2.
  3. Оптимизация активности Т-лимфоцитов.
  4. Нормализация концентрации эозинофилов.

Показания к приему лекарства­

Урсосан используют при печеночной патологии различного генеза, с целью профилактики повреждений печени из-за работы на токсичных производствах или употребления гепатотоксичных препаратов. Согласно инструкции по применению, прием Урсосана показан в следующих ситуациях:

  • Желчекаменная болезнь, развивающаяся без осложнений.
  • Предотвращение образования конкрементов после холецистэктомии.
  • Хроническое течение гепатита.
  • Гепатит в острой форме.
  • Хроническая форма описторхоза.
  • Токсические печеночные повреждения, например, лекарствами или этиловым спиртом.
  • Неалкогольный стеатогепатит.
  • Билиарный печеночный цирроз (первичный).
  • Первичный холангит, сопровождающийся склерозированием желчевыводящих протоков.
  • Печеночный муковисцидоз.
  • Отсутствие внутрипеченочных желчных путей.
  • Патологии сокращения желчного пузыря и его протоков (билиарный рефлюкс-эзофагит, рефлюкс-гастрит).
  • Синдром мальдигестии, обусловленный дискинезией желчевыводящих протоков и болезнями желчного пузыря.
  • Профилактика отрицательного действия на гепатоциты противоопухолевых и гормональных контрацептивных препаратов.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к приему Урсосана становятся:

  1. рентгеноположительные желчные конкременты (характеризуются повышенным уровнем кальция);
  2. недостаточность функции желчного пузыря;
  3. желчно-желудочно-кишечный свищ;
  4. холецистит и холангит в острой форме;
  5. цирроз печени в стадии декомпенсации;
  6. нарушение функции печени и почек;
  7. нарушение проходимости желчевыводящих протоков;
  8. острые инфекционные патологии желчного пузыря и протоков; эмпиема желчного пузыря;
  9. индивидуальная непереносимость Урсосана.

Способ применения

Лекарство предназначено для внутреннего применения. С целью растворения желчных и холестериновых камней пациентам назначают по 10 мг/г массы тела в сутки. Длительность терапии составляет от 6 до 12 месяцев.

Для предупреждения повторного возникновения камней после их растворения пациентам рекомендуется принимать лекарство на протяжении еще нескольких месяцев.

При первичном циррозе назначают до 15 мг/кг массы пациента. Длительность терапии при данном заболевании может составить 1—2 года.

Прием капсул следует осуществлять в вечернее время. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, и запивают водой.

Детям и подросткам, масса тела которых не превышает 34 кг, рекомендуется принимать препарат в форме суспензии.

Фармакологическое действие

Гепатопротекторный препарат. Оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) встраивается в мембрану гепатоцита, холангиоцита и эпителиоцита ЖКТ, стабилизирует ее структуру и защищает клетку от повреждающего действия солей токсичных желчных кислот, снижая таким образом их цитотоксический эффект. Образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при холестатических заболеваниях печени, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс- эзофагите. При холестазе УДХК активирует Са2-зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; способствует постепенному распаду холестериновых желчных камней, что достигается преимущественно за счет дисперсии холестерина и формирования жидких кристаллов; уменьшает литогенный индекс желчи, увеличивает в ней концентрацию желчных кислот. Результатом является растворение холестериновых желчных камней и предупреждение образования новых конкрементов. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие. Иммуномодулирующее действие УДХК обусловлено угнетением экспрессии антигенов гистосовместимости — HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов, образованием интерлейкина-2, уменьшением количества эозинофилов, подавлением иммунокомпетентных иммуноглобулинов (Ig), в первую очередь — IgM; регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Задерживает прогрессирование фиброза.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эффективность препарата УРСОСАН может быть снижена при одновременном приеме других лекарственных препаратов, в основном лекарств понижающих желудочную кислотность/ангациды/, содержащих гидроксид алюминия, а так же препаратов, содержащих холестирамин, холестирол. В случае необходимости одновременного лечения вышеперечисленными препаратами, рекомендовано применять их за 2 часа до или после приема Урсосана. Урсосан может повышать всасывание циклоспорина в кишечнике. Поэтому необходимо у людей, одновременно принимающих этот препарат, контролировать уровень циклоспорина и корректировать его дозы. Ваш лечащий врач должен быть информирован обо всех лекарствах, которые в данный момент принимаете или начнете принимать. Прежде, чем начнете принимать какой-либо лекарственный препарат при лечении Урсосаном, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Побочные действия и передозировка

Зачастую негативные реакции после приема Урсосана возникают у пациентов, не придерживающихся врачебных указаний. Большинство побочных реакций относятся к нарушению работы ЖКТ. Это рвота, тошнота, повышенное газообразование, боли в животе и сбои в перистальтике кишечника (запор или диарея).

Продолжительный прием Урсосана может привести к кальцификации холестериновых камней. Лечение гепатопротектором иногда способствует развитию аллергии и приводит к появлению бессонницы, боли в спине, аллопеции, облысению, обострению псориаза.

В случае передозировки Урсосаном чаще всего возникает диарея, остальные побочные реакции в основном появляются при превышении дозы. При этом действующее вещество препарата начинает плохо всасываться в кишечник и выходит из организма вместе с калом.

Если после приема Урсосана отмечается расстройство стула – следует предпринять такие меры:

  • уменьшить дозировку средства или полностью отказаться от его применения;
  • пить много чистой воды;
  • восстановить электролитный баланс.

Аналоги

Как и говорилось ранее, существуют некоторые аналоги:

  • Урсофальк, диарея при котором довольно редкое явление. Однако не забывайте, что каждому человеку могут подойти разные препараты. У одних пациентов будет наблюдаться понос от Урсофалька и ему назначат Урсосан, а у кого-то наоборот. Кроме этого, медикаменты обладают разными составами, противопоказаниями и рядом других параметров;
  • Урсолив. Имеет аналогичное активное вещество с Урсосаном (урсодезоксихолевая кислота);
  • Урдокс. Является дженериком (точной копией, но отечественного производства). Составные закупаются за границей, и по большей части этот препарат отличается от Урсосана только заводом, где его создали (в данном случае — Россия).

Это далеко не все существующие аналоги, однако самые популярные, которые могут заменять друг друга при необходимости.

Цена лекарства

Рассматриваемое лекарственное средство является одним из самых доступных. Приобрести его в аптеках можно за 180-230 р. Однако в последнее время некоторые аптечные сети безосновательно начали повышать цену на препарат. На этот случай потребителю не помешает знать, что сэкономить на покупке лекарства можно, если заказать его в интернет-аптеке. Тогда цена его приобретения окажется намного ниже той, по которой это средство предлагают в городских пунктах продаж. Но следует быть осторожным, покупая препараты, которые предлагаются по чересчур низким ценам.

Особые указания

При применении Урсосана по инструкции необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Камни должны быть рентгенонегативными (холестериновыми);
  2. Размер камней не должен превышать 20 мм;
  3. Желчный пузырь должен функционировать и оставаться наполненным камнями не более чем на 50%;
  4. Проходимость желчного и пузырного потока должна быть сохранена.

По отзывам к Урсосану, для получения максимального лечебного эффекта прием препарата после полного рассасывания камней необходимо продолжать в течение 3 месяцев. Длительное применение лекарственного средства будет способствовать уничтожению остатков камней, которые слишком малы для обнаружения диагностическими методами.

Использовать Урсосан для растворения желчных камней можно только в следующих случаях:

  • камни являются рентгенонегативными (холестериновыми), а их размер не превышает 15–20 мм;
  • желчный пузырь пациента функционирует, проходимость общего пузырного и желчного протока сохранена;
  • желчный пузырь заполнен камнями максимум на 50%.

При длительном использовании Урсосана для растворения желчных камней в первые 3 месяца терапии каждые 4 недели необходимо контролировать активность микросомальных ферментов печени (в особенности трансаминаз).

В дальнейшем данные показатели необходимо контролировать каждые 3 месяца. Для определения эффективности лечения каждые 6 месяцев рекомендуется проведение ультразвукового исследования желчевыводящих путей и желчного пузыря.

После полного растворения камней препарат принимается еще в течение последующих 3 месяцев. Это необходимо для растворения остатков камней, которые нельзя обнаружить из-за маленького размера, а также для профилактики рецидива камнеобразования.

Принимающие Урсосан женщины репродуктивного возраста должны позаботиться об одновременном применении надежных контрацептивов. При назначении препарата необходимо удостовериться в отсутствии беременности.

Адекватные и строго контролируемые исследования применения урсодезоксихолевой кислоты при терапии беременных не проводились, поэтому Урсосан назначается в данный период только после тщательного анализа соотношения возможного риска для плода и потенциальной пользы для матери.

Данных о попадании урсодезоксихолевой кислоты в грудное молоко нет. При назначении препарата во время лактации следует прервать грудное вскармливание.

Урсосан не влияет на способность управлять движущимися механизмами и транспортными средствами.

При лечении желчекаменной болезни следует учитывать, что камни должны быть холестериновыми размером не более 15-20 мм, а желчный пузырь при этом должен оставаться функциональным, наполненным камнями не более чем на половину с сохранением проходимости пузырного и общего желчного протока.

Прием препарата Урсосан более 1 месяца требует контроля биохимического анализа крови и активности печеночных аминах. Анализы проводятся каждые 4 недели в первые 3 месяца и далее один раз в 3 месяца. Контроль эффективности методом УЗИ проводится каждые полгода.