Декомпенсированный цирроз печени – Всё о печени

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Факторы, способствующие возникновению декомпенсированного цирроза печени

Ученые-медики выделяют следующие стадии развития цирроза печени:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации;
  • термальную.

На первой и второй стадиях заболевания, орган, несмотря на некоторые, уже начавшиеся, негативные изменения в своей структуре, справляется со всеми основными функциями практически полностью.

Цирроз в стадии декомпенсации является опасным заболеванием, приводящим к значительной или полной утрате органом жизненно важных функций.

Печень уменьшается в размерах, деформируется и становится очень плотной. Возникает целый ряд осложнений, которые могут привести больного к смертельному исходу.

Факторами, способствующими быстрому переходу цирроза печени в декомпенсационную стадию, являются:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • наркомания;
  • неправильное питание;
  • плохая экология;
  • работа на вредном производстве;
  • применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • сердечная недостаточность;
  • вирусный гепатит и др.

Важно бережно относиться к своему здоровью и не доводить печень до указанного выше тяжелого состояния.

Симптомы

Для третьей стадии цирроза характерно появление следующих симптомов:

  • сильный приступ боли в районе правого подреберья. Иногда неприятные ощущения приобретают постоянный характер, а для их снятия понадобится прием сильнодействующих средств;
  • признаки интоксикации организма: повышение температуры, головокружение, головная боль, отсутствие аппетита;
  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, изжога, боли в области желудка, рвота;
  • маточные, желудочные, кишечные кровотечения. Это связано с тем, что печень перестает вырабатывать вещества, которые связывают кровь, а селезенка, увеличивающая в размерах, прекращает продуцировать тромбоциты;
  • нарушение обменных процессов приводит к атрофическим изменениям в мышцах, из-за чего больной худеет и чувствует себя слабым и апатичным. Из-за нарушения белкового обмена повышается риск возникновения переломов;
  • гормональный дисбаланс влечет за собой бесплодие, импотенцию и снижение полового влечения;
  • сильный жар;
  • спленомегалия, то есть увеличение селезенки в размерах;
  • кожные покровы становятся сухими и морщинистыми;
  • сильнейшее истощение;
  • покраснение ладоней, подошв и пальцев;
  • бессонница;
  • агрессия;
  • сильное увеличение живота в объемах;
  • отеки на ногах;
  • затвердение печени;
  • раздражительность;
  • кожа приобретает бронзово-желтый оттенок. Это связано с тем, что под кожей начинает скапливаться билирубин.
Симптомы

У больных появляется сильный зуд

Отдельно стоит сказать про изменения психического состояния при циррозе. Почему так происходит? Одна из причин связана с тем, что в головной мозг попадают токсические вещества. В некоторых случаях больные становятся заторможенными и теряют ориентацию. У них может наступать помрачение сознания, депрессия, раздражительность, мнимая тревожность.

Прогноз и профилактика при заболевании

В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

Прогноз и профилактика при заболевании

Смертельного исхода болезни можно избежать, отказавшись от вредных привычек и начав вести здоровый образ жизни. В случае стадий компенсации и субкомпенсации и при выявленной причине болезни больные сами могут повлиять на то, сколько живут с циррозом печени, поэтому врачи вправе делать самые смелые прогнозы.

Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

Прогноз и профилактика при заболевании

Чтобы избежать заболевания, нужно регулярно проходить медицинский осмотр, сдавать кровь на выявление гепатита, лечить любые вирусные заболевания и воспаления, а также воздерживаться от работы с токсическими веществами и подъемом больших тяжестей.

Читайте также:  Дифорол — официальный сайт производителя

Отказ от алкоголя, курения, физическая активность, правильное питание также являются профилактическими мерами против болезней печени, а также способами значительно продлить жизнь при циррозе.

Прогноз и профилактика при заболевании

Специфика портального цирроза печени Развитие кардиального цирроза печени Особенности декомпенсированного цирроза печени Клиническая картина, стадии и терапия при билиарном циррозе печени

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Лечение

Некоторые виды ЦП полностью или частично излечимы на ранних стадиях. Чтобы лечение было эффективным, начинать его нужно как можно раньше.

Существует несколько принципов лечения ЦП. Самым важным моментом является устранение причины или этиологии заболевания. Например, вирусный цирроз печени подразумевает назначение противовирусного лечения. При алкогольном ЦП нужно обязательно прекратить пить спиртные напитки.

Лечение

Обязательно соблюдение специальной диеты. Необходимо пить больше жидкости – до 2–2,5 литра в день.

Также проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений ЦП.

Субкомпенсированный цирроз печени: признаки, данные исследований, лечение

В первую очередь, обращают на себя данные анамнеза жизни: указание на злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты B, C, D, сердечную недостаточность, желчнокаменную болезнь, наследственные нарушения обмена веществ и т.д.

Среди жалоб больного человека чаще всего встречаются следующие:

  • Ухудшение аппетита, снижение массы тела без видимых причин
  • Ухудшение работоспособности, слабость, плохое самочувствие
  • Повышенная кровоточивость
  • Диспептические явления (вздутие живота, тошнота, метеоризм и т.д.)
  • Желтушность кожных покровов и склер
  • Кожный зуд
  • Боли, дискомфорт в правом подреберье
  • Небольшой периодический подъем температуры

При дальнейшем обследовании, визуальном осмотре и пальпации при субкомпенсированном циррозе печени встречаются такие признаки, как:

  • Желтуха
  • Уменьшение объема жировой ткани
  • Снижение тонуса и силы мышц, уменьшение мышечной массы
  • Увеличение печени и селезенки, выявляемое при пальпации и перкуссии
  • Расширение подкожных вен
  • Покраснение ладоней
  • Сосудистые звездочки
  • Носовые, ротовые кровотечения

Лабораторные исследования при субкомпенсированном циррозе печени

Самое простое исследование – общий анализ крови может косвенно показать цирроз печени. Так, для этой патологии характерно снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение содержания лейкоцитов, а также ускорение СОЭ.

Кал может обесцвечиваться, при анализе кала выявляется снижение стеркобилина.

Наибольшее значение имеют биохимические исследования. На субкомпенсированный цирроз печени указывают следующие отклонения:

  • Увеличение содержания гамма-глобулинов
  • Уменьшение альбуминов
  • Снижение общего белка
  • Уменьшение количества холестерина
  • Уменьшение мочевины
  • Снижение уровня протромбина
  • Увеличение протромбинового времени
  • Увеличение уровня билирубина
  • Увеличение активности ферментов: АсТ, АлТ, гамма-ГГТ, щелочной фосфатаы
  • Увеличение активности специфических печеночных ферментов: фруктоза-1-фосфатальдолазы, аргиназы и т.д.

Данные инструментальных исследований при субкомпенсированном циррозе печени

Субкомпенсированный цирроз печени: признаки, данные исследований, лечение

Для того, чтобы подтвердить диагноз, используются специальные исследования. К ним относятся, в первую очередь, УЗИ и биопсия печени.

На УЗИ определяется увеличенная печень, с участками гиперэхогенности, как правило, равномерно распределенными в структуре печени. Кроме того, УЗИ брюшной полости может показать увеличение селезенки.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (исследовании, которое позволяет визуально осмотреть поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) чаще всего определяются варикозно расширенные вены пищевода и желудка, а также кишечника.

При лапароскопической диагностике видна увеличенная, иногда деформированная печень, с крупными или мелкими узлами регенерации, разрастанием соединительной ткани.

Читайте также:  В чем опасность носительства гепатита В и нужно ли лечить носителей

Биопсия печени, при ее возможности, помогает установить точный диагноз, хотя причину цирроза печени по гистологическому исследованию достоверно определить нельзя.

Основными данными, говорящими за цирроз печени, считаются: соединительнотканные капсулы, окружающие участки ткани печени, представляющие собой узлы, отсутствие в этих участках центральных вен, нарушение структуры печеночной ткани (гепатоциты разных размеров, венозные коллатерали и т.д.).

Лечение субкомпенсированного цирроза печени

  1. Диета – стол № 5 или № 5а в зависимости от степени активности процесса, включающая отказ от алкоголя, курения, нормализацию состава и режима питания
  2. Снижение физических нагрузок.

    При неактивном циррозе можно выполнять привычную работу, если она не связана с повышенными физическими нагрузками, переохлаждением, профессиональными вредностями, оказывающими влияние на печень. При активном циррозе лучше соблюдать постельный режим, при наличии осложнений необходима госпитализация.

  3. Гепатопротекторы – препараты, защищающие печень и помогающие ей восстанавливать в некоторой степени свою структуру (эссенциале, гептрал и другие)
  4. Комплексные витамины, минеральные комплексы
  5. Препараты железа – для коррекции анемии (мальтофер, гемофер, сорбифер и т.д.

    )

  6. Внутривенное введение альбумина при его недостатке
  7. Липоевая кислота необходима для дезинтоксикации (выведения токсических веществ и продуктов обмена из организма), защиты печеночной ткани, а также регулиции обмена веществ
  8. Урсодезоксихолиевая кислота улучшает состояние больных при первичном билиарном циррозе

Лечение основного заболевания – вирусных гепатитов, сердечной недостаточности, коррекция при наследственных нарушениях обмена и т.д.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Продолжительность жизни при стадии заболевания

Прогноз при декомпенсированном циррозе печени напрямую зависит от видов развившихся осложнений. Как показывает практика, лишь 20 пациентов из 100 при указанном диагнозе могут прожить до 5 лет.

При развитии асцита шанс прожить до 3 лет есть лишь у 25% больных. В случае же печеночной энцефалопатии этот срок сокращается до 1 года. Если пациент входит в состояние комы, то такое состояние практически всегда заканчивается летальным исходом.

Среди причин летального исхода при 3 стадии развития печеночной патологии пальма первенства принадлежит массивным кровопотерям, вызванным развившимся кровотечением. Уровень смертности при данном случае достигает 40%. Затем идет асцит. Риск смертельного исхода увеличивается, если имеет место быть перитонит.

Декомпенсированный цирроз печени является очень опасным и тяжелым патологическим состоянием, требующим квалифицированной медицинской помощи и соответствующего ухода. Только так можно продлить жизнь пациентов с подобным заболеванием.

Рекомендации

Факторами, которые провоцируют декомпенсацию цирроза печени множество. Чтобы продлить жизнь пациента, добиться стойкой ремиссии следует:

  • уменьшить или вовсе отказаться от алкогольных напитков, табака, наркотиков;
  • употреблять назначенные лекарства в допустимой дозировке;
  • перестать самостоятельно лечиться без наблюдения специалиста;
  • уменьшить время пребывания в токсичных местах;
  • следить за состоянием печени;
  • следить за соблюдением правил личной гигиены (мыть руки, продукты питания перед употреблением);
  • уменьшить количество случайных половых связей;
  • осуществлять контроль за уровнем артериального давления.

Положительный прогноз по устранению проблем, связанных с работой печени, зависят от образа жизни, который ведет пациент.

Медицинская статистика

Медицинская практика богата случаями избавления от тяжелого состояния и благополучного выздоровления. Но лучше слов говорят за себя сухие факты. Самый плохой результат лечения у пациентов, которые вели беспорядочный образ жизни, связанный с алкоголем и наркотиками. Продолжительность жизни с присоединенными осложнениями невелика. В случае продолжения употребления спиртных напитков речи об увеличении дней жизни не идет. Летальный исход наступает внезапно.

Смертность с третьей, наиболее тяжелой формой цирроза, достигает от 60 до 90%. Если пациент пережил воспаление брюшины и живет, вероятность повторения перитонита в первые полгода 50%. Чем больше проходит времени, тем выше становится цифра и достигает 74%. Наиболее распространенные причины летального исхода:

Медицинская статистика

Ускорить летальный исход при циррозе могут кровотечения или дисфункции других органов выделительной системы.

  • Кровотечения внутренних органов. Смертность от первого кровотечения составляет от 30 до 50%. Выжив, может произойти рецидив и цифра достигает 70%.
  • Нарушаются функции органа (отказала печень, почки). При коме смерть наступает в 100%. Если терминальная форма осложняется отказом внутренних органов, присоединением онкологии, шансы на выздоровление сразу уменьшаются.

Признаки осложнений

Многих пациентов, которые столкнулись со страшным диагнозом, интересует вопрос о том, какие симптомы появляются при осложнённом циррозе. К наиболее опасным последствиям цирроза относят дисфункцию печени. Острая функциональная недостаточность печени возникает на 4 стадии ЦП. Это состояние требует немедленного лечения. Если адекватная терапия отсутствует, то существует риск печеночной комы, от которой погибают от 80 до 100% больных.

Справка. При циррозе повышается вероятность хронической почечной недостаточности. Это осложнение провоцирует тяжёлые расстройства нервной системы, которые развиваются вследствие интоксикации мозга аммиаком.

Стадия декомпенсации при циррозе печени

На поздних стадиях заболевания возникает асцит и портальная гипертензия. При асците увеличивается окружность живота вследствие скопления жидкости в брюшной полости. Это последствие сопровождается отёчностью нижних конечностей.

Нередко ЦП осложняется инфекциями, опухолями злокачественного характера в печеночной ткани.

Как лечить цирроз

Для лечения цирроза необходимо:

  • устранить причину заболевания;
  • остановить прогрессирование перерождения ткани печени в фиброзные узлы;
  • компенсировать возникшие нарушения;
  • уменьшить нагрузку на вены портальной системы;
  • вылечить осложнения и предупредить развитие дальнейших проблем.

Устранение причин болезни зависит от причин цирроз печени:

  • При алкогольном циррозе – устранить поступление алкоголя в организм.
  • При вирусном гепатите назначаются особые противовирусные средства: пегилированные интерфероны, рибонуклеаза и так далее.
  • Аутоиммунный гепатит лечится препаратами, подавляющими иммунитет.
  • Цирроз, возникший в результате жирового гепатита, лечится низколипидной диетой.
  • Билиарный цирроз лечится устранением сужения желчевыводящих путей.

Образ жизни при циррозе тоже корректируется:

  1. Нельзя поднимать тяжести, ведь это может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;
  2. Больше отдыхать;
  3. Ежедневно измерять объем живота и вес: увеличение и того, и другого говорит о задержке жидкости;
  4. Обязательно считать соотношение принимаемой жидкости (не только воды) и выделяемой мочи. Последнего должно быть немного меньше;
  5. При развитии асцита нужно уменьшать объем принимаемой жидкости до 1-1,5 л;
  6. Контролировать изменение своего почерка: например, писать короткую фразу ежедневно, с проставлением в тетради даты.

Лечение патологии

Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты. А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента. Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

Препараты

Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:

Группа Название
Гепатопротекторы «Прогепар»
Аминокислоты «Аргинин»
Иммуномодуляторы «Циклоферон»
«Интерферон»
Детоксикаторы «Реосорбилакт»
«Гемодез»
Желчегонные «Хологон»
«Дехолин»
Диуретики «Спирикс»
«Лазикс»
Спазмолитики «Папаверин»
Гормоны «Преднизол»

Специальное питание

Успех в лечении зависит напрямую от питания.

Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

  • В рационе на день должны присутствовать:
    • белки 90 г;
    • углеводы до 350 г;
    • жиры 90 г.
  • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
  • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
  • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
  • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
  • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
  • Питание должно быть дробным.
  • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.