Генотип 3 Гепатита С: особенности лечения

В сложившихся обстоятельствах риск возникновения серьезных осложнений существенно снижается. Гепатоцеллюлярная карцинома, которая часто отягощает состояние пациента при других генотипах гепатита С, в данном случае не появляется. Также врачи отмечают меньшую частоту рецидивов, что дает надежду на быстрое возвращение к прежнему образу жизни. Гепатит С с генотипом 2 прогрессирует в более медленном темпе, чем другие разновидности заболевания, благодаря чему терапия проходит благополучно.

Вирус ли гепатит?

Как мы уже писали выше, гепатит может быть вызван, как вирусом, так и другой причиной. Каким же вирусом может быть вызван гепатит? Вирусов, вызывающих гепатит печени несколько, одним из наиболее опасных являются вирусы гепатита В (HVB) и гепатита С (HCV). В этой статье мы уделим внимание HCV-инфекции. Основные моменты, о которых важно знать:

  • Вирус гепатита С (ВГС) может обеспечивать свое существование и репликацию (размножение) только попав в «плодородную почву», которой для него являются клетки печени – гепатоциты. Остальные органы также могут поражаться вирусом, однако этот процесс протекает малоактивно и может вызвать патологию этих органов человека лишь при длительном (десятки лет) течении заболевания.
  • Вирус состоит из двух оболочек, которые содержат в себе генетический код в виде РНК и несколько видов белков (протеинов), необходимых для жизненного цикла вируса: протеазы, репликазы и полимеразы.
  • При диагностике выявляют более 6 генотипов вируса и несколько подтипов, которые говорят о солидном возрасте HCV инфекции. Различные генотипы локализованы по регионам, в странах СНГ и Европе распространены генотипы 1, 3 и генотип 2. Различные генотипы обладают разной устойчивостью к лечению. Хуже лечится генотип 3. На тактику лечения также иногда важны и поддтипы генотипов (чаще всего обозначаются буквами a, b)
  • ВГС характеризуется частотой мутаций, что приводит к возникновению устойчивости к лечению, если во время терапии не удалось подавить инфекцию до конца.

Виды генотипа вируса гепатита С

В настоящее время их насчитывается 11 разновидностей, болезнь считается чрезвычайно мутагенной. Для диагностики важны первые 5 типов. В частности, субтипы: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a.

Опаснейшим из видов считается первый генотип. Вероятность излечения в таком случае составляет не более 50%. Это низкий показатель. Он отличается и наиболее длительным сроком терапии, который составляет не менее 48 недель. Пациенты, в организме которых содержится эта разновидность вируса, должны тщательно подходить к выполнению врачебных рекомендаций и внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Самая эффективная борьба наблюдается врачами в случае с 2 и 3 генотипами. Они проще остальных поддаются лечению. Вероятность выздоровления равна 80%. Срок лечения по сравнению с 1 генотипом сокращается в два раза.

Первые три вида получили широчайшее распространение по всему миру. На территории Востока и западной Европы чаще остальных фиксируются случаи гепатита с вирусами 1 и 2 генотипа. В Америке распространены виды 1a и 1b. Жители африканских стран страдают гепатитом с 4 генотипом.

Примечательную статистику имеют жители Российской Федерации. В крови около 50% пациентов фиксируется вирус 1b, 20% — 3a, 10% — 1a, 5% — 2.

Гепатит С: генотип 3а (лечение)

Гепатит С может иметь несколько генетических вариантов заболевания — генотипов. Заболевание гепатит С 3 генотип, а также 1 и 2, имеет наиболее широкое распространение по всему миру.

Генотипы и их распределение

Разновидность генетических вариантов подобного заболевания говорит о его высокой способности к изменениям, возможности подстраиваться под различные виды применяемого лечения.

Это затрудняет процесс создания лекарственных препаратов, которые эффективно выполняли бы возложенную на них задачу. Но современная наука не стоит на месте, и поэтому разрабатываются новые препараты, действие которых внушает уверенность в их положительном воздействии на организм больного человека.

Течение гепатита СВ настоящее время гепатит С делится на 6 основных групп, которые подразделяются на подвиды (1а, 2а, 3а и т.д.). Подтип 1а и 2а имеет широкое распространение в России, странах Европы и США. Генотип 3а наблюдается в основном у людей, принимающих наркотические препараты внутривенным способом. Поэтому его распространение не имеет территориальных границ.

Поскольку гепатит — это вирусное заболевание, он постоянно подвергается изменениям и мутациям. Это осложняет процесс разработки препаратов и его дальнейшего применения.

Кроме того, постоянные изменения вируса помогают отражать атаки на него со стороны иммунной системы. Поэтому довольно сложно не только остановить развитие болезни, но и осуществлять ее дальнейшее лечение.

Читайте также:  Виды (разновидности) гепатитов, способы заражения, пути передачи

Лечение заболевания

Лечение гепатита и сложность его проведения заключается в том, что симптомы болезни не имеют ярко выраженного характера.

Заболевший человек может отмечать только повышенную слабость и утомляемость. Кроме того, у заболевания имеется скрытый инкубационный период, который может протекать в течение 50 дней.

Поэтому люди, имеющие генотип 3 вируса гепатита С, очень часто не могут провести самостоятельную симптоматику, поскольку основное время находятся в неадекватном состоянии.

Чаще всего люди начинают бить тревогу тогда, когда наблюдается острая форма проявления гепатита С, которая имеет следующие признаки:

  • отсутствие аппетита;
  • боли в суставах;
  • интоксикация;
  • резкое повышение АЛТ.

При таком позднем обнаружении болезни, она чаще всего приобретает форму хронической. Поэтому, чтобы эффективно противостоять дальнейшему разложению тканей печени, очень важно определить генетический вариант развития.

Кроме того, успех излечения будет зависеть от возраста пациента. Чем он моложе, тем вероятность излечения будет гораздо выше. Наибольший успех в получении положительных результатов, наблюдается у женщин. А вот мужчины тяжелее поддаются лечению.

Сложнее других лечится вирус гепатита С генотип 1а. Но такой современный препарат, как пегилированный интерферон, имеющий в составе рибавирин, вселяет надежды на получение положительных результатов. Генотип 3а ( также 2а) гораздо лучше и быстрее лечится целым рядом других средств.

Специфика передачи вируса

Гепатит С — гемоконтактная инфекция, то есть возбудитель попадает в здоровый организм с заражённой кровью. Заражённый может не знать о носительстве вируса.

Количество крови при заражении не имеет значения. Даже не видимая глазу капля может стать причиной болезни.

Вирус гепатита генотипа 1b способен проникнуть в организм здорового человека:

  • при переливании крови, инъекциях;
  • во время косметических процедур, к примеру, выполнения маникюра, педикюра, татуажа;
  • когда тот посещает стоматологический кабинет;
  • при нанесении татуировок и во время пирсинга;
  • во время незащищённого полового акта;
  • при родоразрешении инфекция передаётся от заражённой матери ребёнку;
  • при инъекционном введении наркотических веществ.

В 90% случаев болезнь становится хронической, что ухудшает прогноз из-за вероятности развития опасных осложнений. Кроме того, патология обладает склонностью к рецидивам. При этом прививки от гепатита С нет.

Отличие генотипа 1b от остальных штаммов заключается в следующем:

Специфика передачи вируса
  1. Повышенном уровне резистентности к назначаемым препаратам. Соответственно, курс терапии длительнее, чем при прочих штаммах.
  2. Наличии астеновегетативного синдрома, сопровождающегося сонливостью, хронической усталостью без видимых причин и головокружением.
  3. Значительном риске возникновения гепатоцеллюлярной карциномы и цирротического поражения печени.

На начальном этапе симптомы заражения могут отсутствовать. Первые видимые признаки наблюдаются, спустя 6—8 недель.

Однако симптомы имеют слабую выраженность и характерны для многих заболеваний. Поэтому пациенты зачастую игнорируют сигналы организма, принимая их за переутомление, грипп.

К типичным симптомам гепатита С генотипа 1b относятся:

  • субфебрильная температура;
  • вялость;
  • тошнота;
  • пожелтение кожи;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • боли в суставах.

Период носительства может длиться около 10 лет. Появляющаяся симптоматика воспринимается многими не только как следствие переутомления, но и возрастных изменений. Если больной игнорирует начальные проявления, приходится иметь дело с быстрым прогрессированием патологии.

Лекарственная терапия

При лечении гепатита С, в том числе генотипа 2, применяют лекарственные средства, включающие следующие биоактивные вещества:

  • интерфероны;
  • Рибавирин;
  • Пегинтерферон;
  • Софосбувир.

Причем Софосбувир — дорогостоящее медикаментозное средство прямого воздействия, и не у всех больных есть возможность его приобрести, что затрудняет терапевтическое лечение.

Однако фармакологическая индустрия Индии, Египта предлагает эффективные заменители (дженерики). Их успешно используют для терапевтического лечения людей, инфицированных гепатитом С генотипа 2. Подавляющее большинство пациентов, принимающих дженерики, выздоравливает.

Лекарственная терапия

Аналоги Софосбувира:

  • Hepcinat, Hepcvir, Sofovir — индийские препараты;
  • MPI Viropack, Grateziano — египетские аналоги;
  • Hopetavir — бангладешский дженерик;
  • Майхеп, СовиХеп, Вирсо, Резоф — бюджетные заменители, пользующиеся популярностью.

Используют 3 схемы лечения инфекции:

  1. Врачи выписывают Софосбувир (либо его аналог) совместно с Рибавирином на 3 месяца. При циррозе лекарственные препараты принимают до 5 месяцев.
  2. Назначают на 3 месяца Софосбувир (можно взять аналог) вместе с Рибавирином и Пегинтерфероном альфа. Эту комбинацию используют при циррозе и повторном развитии инфекции.
  3. На 3 месяца назначается Софосбувир с Даклатасвиром (возможно использование аналогов). Комбинация применяется при тяжелых сопутствующих болезнях печени, повторном появлении инфекции.

Основную терапию дополняют медикаментозными средствами, обеспечивающими регенерацию тканей печени. С этой целью принимают:

  • гепатопротекторы (Эссенциале, Энерлив, Эсхол, Эссливер, Карсил, Хепель, Гепатосан, Прогепар);
  • поливитамины (Супрадин, Компливит, Ундевит);
  • БАД, укрепляющие иммунитет и восстанавливающие функции печени (Овесол, Дипана, Гепатрин);
  • антигистаминные средства, предотвращающие возникновение аллергических реакций;

Если у пациента, прошедшего лечение, выявляют повышенную вирусную нагрузку, ему назначают дополнительный курс Интерферона. Препарат больные употребляют, пока полностью не излечатся.

Читайте также:  Зуд при заболеваниях печени — лечение и диета

Дозировка Интерферона при повторном применении уменьшается. В данном случае лекарство используют в качестве поддерживающего терапевтического лечения. Длительное употребление Интерферона приводит к нежелательным побочным реакциям:

Лекарственная терапия
  • отечности легких;
  • расстройству психики.

При возникновении побочных эффектов врач снижает дозировку препарата до минимума или отменяет его прием.

Больных, организм которых отторгает медикаменты с интерфероном, успешно лечат, не используя лекарственные препараты этой группы.

Снижает нагрузку на печень и ускоряет выздоровление полный отказ от спиртных напитков. Обычно купирование гепатовируса длится 6–12 месяцев.

Отличия генотипа от других разновидностей вируса

Стоит сразу отметить, что на сегодняшний день известно о шести разновидностях этого инфекционного недуга, при течении которого в клетках печени активно размножается патогенный микроорганизм.

Гепатит С (2 генотип) врачи называют «щадящим» вирусом, поскольку воспалительный процесс в гепатоцитах прогрессирует в медленном темпе.

Лечение недуга, как правило, проходит благоприятно.

Несмотря на то что пути передачи у всех генотипов данного заболевания печени схожи между собой, этот подвид инфекции обладает некоторыми особенностями развития и течения в организме человека:

  1. Во-первых, его считают наименее часто встречающемся среди остальных разновидностей гепатитного вируса.
  2. Во-вторых, лечение 2 генотипа заканчивается успешно у 8 пациентов из 10, при этом у одного человека из 10 вылеченных встречаются рецидивы.
  3. В-третьих, в случае этого заболевания вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы сводится к минимуму.

Заболеть вирусом гепатита С 2 генотипа можно так же, как и при 5 других вариантах недуга.

Как правило, в зону риска заражения входят определенные группы людей:

  • наркотически зависимые лица;
  • здоровые люди, посещающие стоматолога, маникюрные кабинеты, увлекающиеся пирсингом, татуировками;
  • ведущие аморальный образ жизни и не имеющие постоянного сексуального партнера.

Вирус гепатита C генотипа 2: что это, особенности

Генотип 2 вируса гепатита C нельзя отнести к часто встречающимся формам заболевания. Поэтому у пациентов могут возникнуть вопросы по поводу диагноза гепатит C генотип 2 — что это, каковы его симптомы, отличия от других штаммов и прогнозы на лечение.

  1. В отношении механизмов передачи гепатовирус 2 типа не отличается от известных на сегодня штаммов и так же, как они, передается парентерально — через кровь, во время внутриутробного развития или родового процесса от зараженной матери — ребенку, а также в результате незащищенных половых контактов с вирусоносителем.
  2. В отличие от других генотипов является редкой модификацией гепатовируса.
  3. ВГС 2 типа отличается наименьшей вероятностью развития у пациента такого осложнения как гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  4. Успешность лечения ВГС 2 приближается к 100%, а рецидивы отмечаются только у 1 пациента из 10 излечившихся.
  5. В течении заболевания различают 2 основные фазы: латентную (бессимптомную) и активную, что делает невозможным лечение на ранних стадиях.

Как правило, за врачебной помощью пациенты обращаются уже в запущенной фазе болезни, когда признаки, внешне схожие с клинической картиной простуды или переутомления, не устраняются привычными лекарствами и дополняются другими, более серьезными симптомами.

Каков прогноз?

Излечение пациентов от этой болезни зависит от многих факторов: степень развития, стадия патологического процесса, возраст больного, генотип вируса, сопутствующие заболевания. Летальный исход возникает не от самого заболевания, а от осложнений, развитие которых оно провоцирует: цирроз и рак, печеночная и венозная недостаточность, асцит, Это значит, что вылечить гепатит можно лишь при постоянной адекватной терапии. Десятилетняя выживаемость пациентов с асцитом составляет 50%, то есть умирает половина больных.

Гепатит В: пути заражения, симптомы, отличия от гепатита А

Гораздо более опасное заболевание — это гепатит В (сывороточный гепатит). Он характеризуется сильным поражением печени. Возбудителем этого заболевания является вирус, содержащий ДНК. Заразиться им можно через кровь, при половых контактах, существует большая вероятность заражения плода от матери.

Гепатит В: пути заражения, симптомы, отличия от гепатита А

Болезнь начинается со слабости, повышения температуры, тошноты и рвоты, болей в суставах. Могут появиться и прочие симптомы: обесцвечивание кала, потемнение мочи, высыпания, увеличение печени и селезенки. В отличие от гепатита А, для гепатита типа В желтуха малохарактерна. Поражение печени может быть тяжелым, в некоторых случаях может развиться цирроз или рак. В лечении болезни используют иммунные препараты, гепатопротекторы, гормоны, антибиотики. В качестве профилактики гепатита В применяют вакцинацию.

Гепатит В: пути заражения, симптомы, отличия от гепатита А

Гепатит В: пути заражения, симптомы, отличия от гепатита А

Каков прогноз?

Если использовать средства прямого действия (Софосбувир, Даклатасвир), вероятность полного выздоровления составляет 97–100%. Прогноз положительный и при приеме Рибавирина, интерферонов. Однако отмечается, что не все пациенты одинаково реагируют на такое лечение. В подобных случаях лучше принимать пегинтерфероны. Чем раньше была начата терапия, тем больше вероятность полного излечения от заболевания. Если наряду с основной терапией принимать гепатопротекторы и соблюдать диету, печень быстрее восстановится.

Подробнее о генотипе 2

Вирус имеет несколько разновидностей. Их отличает друг от друга комбинация последовательности нуклеотидов, составляющих вирусную РНК. Существует 6 генотипов вируса гепатита. Некоторые отличаются особо сильным негативным воздействием на организм. Генотип 2 наименее распространен. Чтобы подобрать подходящее лечение, нужно понять, что это такое. Вирус этого вида отличают две особенности:

  • минимальное количество или полное отсутствие проявлений на начальном этапе развития;
  • медленно протекающий воспалительный процесс.
Подробнее о генотипе 2

Генотип гепатита С 2 лучше прочих разновидностей поддается лечению. Это восприимчивая к противовирусной терапии инфекция. По статистике, излечиваются 70–100% зараженных людей.

Вирус генотипа 2 поражает печень. Основная сложность заключается в своевременной диагностике, что обусловлено отсутствием характерных симптомов при инфицировании.

Когда вирус проникает в организм человека, он оседает в клетках печени — гепатоцитах. Передается гепатит С 2 сходным образом, что и остальные разновидности инфекции: через кровь, при прохождении через родовые пути, внутриутробно. Несмотря на легкость течения заболевания, генотип 2 представляет собой редкую форму гепатита. Такая инфекция не провоцирует онкологию печени, что отличает ее от других разновидностей.

Из основной массы пациентов, которые побороли вирус, лишь небольшая часть подвергается повторному развитию инфекции. Рецидив случается у каждого десятого человека. При инфицировании гепатитом С 2 пациент проходит 2 фазы болезни — латентную и активную.

Подробнее о генотипе 2

В первом случае какие-либо симптомы отсутствуют. Активная фаза характеризуется развитием осложнений, что вызвано несвоевременно начатой терапией. При обращении к врачу зараженный человек жалуется на общие симптомы, которые обычно проявляются при простуде. Однако классическое лечение при этом не действует, наоборот, возникают новые признаки, а общее состояние организма ухудшается. Это говорит о развитии другого заболевания. При проведении лабораторных исследований в подобных случаях обнаруживается, что печень поражена генотипом 2 гепатита С.

Вероятность инфицирования возрастает при определенных условиях:

  • оперативное вмешательство;
  • стоматологические процедуры;
  • переливание крови, а также ее очистка аппаратным методом;
  • мероприятия, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов: нанесение татуировок, пирсинг, маникюр;
  • наркозависимость, при которой наркотические вещества вводятся внутривенно;
  • травмоопасные ситуации, когда велик риск повреждения кожи и может произойти контакт с носителем вируса.

Симптоматика

Подробнее о генотипе 2

Чтобы начать лечение, нужно правильно поставить диагноз. При этом обращают внимание на признаки. Учитывая, что в период латентной фазы симптомы отсутствуют, характерные проявления могут свидетельствовать об интенсивном развитии воспалительного процесса в печении. Признаки при этом следующие:

  • нарушение аппетита на фоне тошноты, рвота;
  • головная боль и головокружение, раздражительность, ослабление организма;
  • по мере развития воспаления нарастет температура;
  • болезненные ощущения в суставах;
  • боль в области печени (подреберье с правой стороны);
  • если воспалительный процесс не остановить, пораженный орган увеличивается;
  • кал становится светлым, а моча темнеет;
  • признаки желтухи: пожелтение склер и кожи.
  • зуд.

Как распознать гепатит С

Заболевание имеет две фазы: острую и хроническую. Первая начинается через 1–6 месяцев после заражения и длится от 2 до 12 недель. И тут даёт о себе знать коварство вируса.

У большинства Hepatitis C (до 80% заражённых) острая фаза проходит практически бессимптомно.

Точнее, признаки, возможно, и есть. Но они зачастую напоминают обычное недомогание, которое легко спутать с простудой или сезонной усталостью.

Как распознать острую фазу гепатита С

  • Тяжесть в животе. Обычно с правой стороны, под рёбрами.
  • Жёлтый или светлый кал.
  • Моча тёмного цвета.
  • Быстрая утомляемость, усталость.
  • Регулярное подташнивание. Иногда до рвоты.
  • Снижение аппетита. Часто причина этого — ощущение переполненности желудка даже после небольшой порции.
  • Боль в мышцах и суставах. Как при гриппе.
  • Повышение температуры. Иногда незначительное, до субфебрильного уровня.
  • Лёгкое пожелтение кожи и белков глаз.

Необязательно эти симптомы проявятся все вместе. Кроме того, они могут длиться буквально считанные дни. Если это время совпадёт с периодом другой болезни — той же ОРВИ, признаки гепатита С вообще останутся незамеченными. Затем острая фаза завершится и начнётся следующая — хроническая.

Как распознать хроническую фазу гепатита С

Она длится годами и даже десятилетиями, пока поражения печени не станут столь масштабны, что ярко проявят себя. Опознать гепатит С на этой стадии ещё сложнее, чем на острой. Но всё же, если быть внимательным к себе, это возможно.

В дополнение к вышеперечисленным симптомам могут появиться эти признаки:

  • Легко возникающие синяки. Факторы свёртывания крови (так называют вещества, обеспечивающие это её свойство) производятся в печени. Если она функционирует с нарушениями, свёртываемость ухудшается.
  • Кровоточивость. Малейшие царапинки могут долго сочиться. Причина та же, что и выше.
  • Зуд и сыпь непонятного происхождения. Может быть затронута любая часть тела, но чаще страдают спина, грудь, плечи и руки.
  • Участившиеся отёки на ногах.
  • Беспричинная, на первый взгляд, потеря веса.
  • Паучьи ангиомы. Так называют проявившиеся под кожей скопления кровеносных сосудов, расходящихся из одной точки наподобие паутинки.

Если вы заметили у себя хотя бы два‑три указанных симптома, это однозначный сигнал — надо провериться.