Гепатит Б: симптомы, причины, передача, лечение

Часто в медицинских статьях и публикациях, посвященных проблемам HCV, патологию именуют «ласковым убийцей». Учитывая отсутствие клинической симптоматики и негативное влияние на организм в целом, такое название вполне оправдано. Если диагностирован гепатит С, последствия могут быть непредсказуемыми ни для самого пациента, ни для лечащего врача.

Основные факты

  • Гепатит В (HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.
  • Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного.
  • По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 миллионов человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
  • По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
  • По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 миллионов человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В) и лечение получали 4,5 миллиона (16,7%) диагностированных пациентов. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980 х до начала 2000-х гг.), этот показатель составлял порядка 5%.
  • Для профилактики гепатита В применяются безопасные, доступные и эффективные вакцины, а также назначается противовирусное профилактическое лечение во время беременности.

Что такое гепатит B?

Гепатит В (гепатит Б, англ. Hepatitis B) – заболевание печени вирусной природы, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита B (HBV), относящегося к семейству гепаднавирусов.

Основными признаками гепатита В являются – тошнота, потеря аппетита, повышенная утомляемость, желтуха, дискомфорт в правом подреберье, потемнение мочи.

Сложность борьбы с вирусом гепатита B заключается в его устойчивости к агрессивной для многих видов вирусов среде: HBV устойчив к кипячению, заморозке, высыханию. Он способен выжить в сухом пятне крови несколько недель, поэтому очень важно соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими предметами гигиены. Деактивировать действие HBV способно 30 минутное автоклавирование, стерилизация в течении 60 минут 160°С сухим жаром или 10 часовое прогревание при 60°С.

Как передается гепатит Б?

Основной путь заражения гепатитом В – парентеральный, т.е. инфекция попадает в организм не через систему пищеварения (ЖКТ), а через порезы, инъекции, через кровь, слюну и половым путем. После попадания вируса в кровь, он начинает аккумулироваться в печени, и после инкубационного периода начинает проявляться в виде различных симптомов, о которых речь пойдет немного позже. Причем, вероятность заражения при контакте с инфекцией в 100 раз выше, нежели заражением ВИЧ, и это неудивительно, ведь концентрация вируса HBV в 1 мл крови составляет — вирусов!

Наиболее частыми причинами гепатита В является контакт человека с нестерильными инструментами в салоне красоты (ножницы), пирсинга, татуажа, стоматологической клинике, медицинским оборудованием (иглы, капельницы), использование чужих предметов гигиены (бритвы, ножницы, зубные щетки, полотенца, пилочки и т.д.), беспорядочная половая жизнь. Врачи отмечают, что незащищенный половой контакт с незнакомым человеком приводит к заражению гепатитом в 16-40%, особенно этот процент растет при половом контакте с наркозависимым человеком.

Также заражению гепатитом В подвергается и младенец, при его рождении, если его мать является носителем HBV.

Инкубационный период гепатита В

Инкубационный период (от заражения до первых признаков заболевания) гепатита В составляет около 12 недель, хотя в зависимости от ситуации, он может составлять и 8-24 недели.

Что такое гепатит B?

После попадания инфекции в кровь, он сразу же начинает скапливаться в печени, и при определенной концентрации вируса HBV в печени, проявляются первые симптомы гепатита В, развивается острая форма болезни.

Статистика болезни

По статистике, носителем вируса гепатита В является около 2 миллиардов населения Земли, причем некоторые из них используются вирусом только в качестве переносчика, и сами гепатитом не болеют.

Важным и тревожным моментом является и омоложение возрастной группы пациентов с данным типом гепатита. Так, в 70-80х годах, основная масса инфицированных гепатитом В имела возраст 40-50 лет, сейчас она составляет 15-29 лет. Это еще раз указывает на беспечность современных людей — невнимательное отношение к правилам личной гигиены, а также начало половой жизни в достаточно раннем возрасте.

Учеными также замечена следующая закономерность – чем младше пациент, тем больший процент перехода гепатита В в хроническую форму. Взрослая категория населения при лечении в 95% случаев выздоравливают при острой стадии гепатита.

Гепатит В, как и остальные типы гепатита, распространен больше всего в малоразвитых странах, странах которые развиваются и местах с густой заселенностью, где отсутствуют нормальные санитарные условия проживания. В эту группу входят страны Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Африки, Южной Америки, страны Ближнего и Среднего Востока, тихоокеанского бассейна.

Читайте также:  10 препаратов диосмина — сравнительный обзор

Гепатит В. МКБ

МКБ-10: B16, В18.0, В18.1; МКБ-9: 070.2, 070.3.

Нарушение вывода желчи из желчного пузыря и печени

Такое патологическое состояние медики называют холестазом. Нарушение является последствием некоторых заболеваний, чаще гепатита С. Желчь необходима организму для правильного пищеварения, этот фермент способствует нормальному течению данного процесса. Если отток желчи затруднен, то питательные элементы не могут полностью усваиваться, а самочувствие больного ухудшается.

Образование желчи происходит в печени, в маленьких каналах органа и сразу к процессу подключаются желчевыводящие протоки, помогая продвигать этот фермент. Общий проток выведения желчи неразрывно связан с другим органом — поджелудочной железой, по которому проходит особая жидкость, или секрет, двигаясь в направлении двенадцатиперстной кишки. Нарушение может появиться в любой зоне движения желчи, что и приведет к ее застою.

Признаки:

Нарушение вывода желчи из желчного пузыря и печени
  1. Боль в правом боку под ребрами.
  2. Оттенок кожного покрова больного и белков глаз становится желтым.
  3. Увеличение печени в размерах.
  4. Обесцвечивание каловых масс, а их консистенция приобретает кашеобразную форму.
  5. Невыносимый кожный зуд.
  6. Моча становится темной.
  7. Формирование камней.
  8. Неполное всасывание питательных элементов ведет к множеству проблем в различных областях тела. Появляются частые кровотечения, нарушается работа органов зрения, кости становятся хрупкими, масса тела снижается.

Для подтверждения такого диагноза необходимо комплексное обследование пациента. Диагностические мероприятия довольно разнообразны, но все они позволяют прояснить клиническую картину.

Застой желчи в желчном пузыре

Методы обследования:

  • опрос для прояснения нескольких моментов, в том числе информации о возникновении зудящих ощущений и желтого цвета кожи;
  • осмотр пациента врачом, изучение размеров печени;
  • лабораторная диагностика кала;
  • анализ крови и мочи;
  • ультразвук, позволяет оценить степень проходимости желчных протоков, а также возможные нарушения в желчном пузыре;
  • рентгеноскопия;
  • магнитно-резонансная диагностика;
  • биопсия печени считается наиболее точным способом обследования, который способен показать изменения, произошедшие с органом.

Устранить это осложнение гепатита можно только после излечения его причины. Для облегчения состояния человека назначаются такие медикаментозные средства:

Нарушение вывода желчи из желчного пузыря и печени
  • Фенобарбитал и Холестирамин – помогают избавиться от зуда, снять тревожность.
  • Хологон и Аллохол – желчегонные лекарства позволяют усилить ток желчи.
  • Поливитамины – необходимы для улучшения общего состояния больного и усиления деятельности его иммунной системы.
  • Урсофальк и другие средства для устранения интоксикации и восстановления клеток органа.
  • Хофитол назначается с целью выведения токсических веществ из организма.
  • Гептрал, а также Силимар способствуют улучшению состояния мембран клеток печени.

Холестаз не считается смертельно опасным осложнением, но его влияние на организм может усугубить течение самого гепатита С и привести к другим нарушениям.

Как узнать, есть ли у меня гепатит Б?

При первом заражении предупреждающие знаки включают:

  • Желтуха. (Ваша кожа или белки глаз становятся желтыми, а ваша моча становится коричневой или оранжевой.)
  • Светлая корка
  • Лихорадка
  • Усталость, которая сохраняется в течение недель или месяцев
  • Проблемы с желудком, такие как потеря аппетита, тошнота и рвота
  • Боли в животе

Симптомы могут не появляться до 1-6 месяцев после заражения вирусом. Вы можете ничего не чувствовать, около трети заболевших ничего не чувствуют. Они только узнают через анализ крови.

Причины гепатита B

Наиболее частыми причинами заражения гепатитом Б являются:

  • несоблюдение правил личной гигиены – пользование средствами гигиены других лиц;
  • применение нестерильных средств гигиены – ножницы, станки, зубные щетки, пилочки, полотенца;
  • использование нестерильных игл для инъекций, переливания крови, таттуажа, пирсинга, стоматологических инструментов (у стоматолога);
  • бытовые травмы, порезы;
  • неблагоприятные санитарные условия проживания;
  • роды в плохих санитарных условиях.

В группу риска входят:

  • Наркоманы;
  • Лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Медработники;
  • Мастера салонов красоты;
  • Тюремные заключенные;
  • Пациенты, которые подвержены переливанию крови или гемодиализу;
  • Лица, проживающие с носителем инфекции.

Последствия гепатита С для ребенка, рожденного от инфицированной матери

До сих пор эта тема не полностью изучена. Остается открытым вопрос: «Может ли вызывать опасения беременность в период течения ВГС?». Ответ будет неоднозначным, так как зависит от нескольких факторов:

  • если инфицированным является отец не рожденного еще малыша, а оплодотворение произошло у здоровой мамы, тогда опасения излишни;
  • если же мать ребенка заражена гепатитом, то риск вертикального инфицирования для плода остается (как и внутриутробная передача).

Существует мнение, что вертикальное заражение младенца происходит во время родоразрешения, причем как естественным способом, так и при кесаревом сечении. Также есть доля вероятности попадания вредоносных частиц в кровь ребенка при повреждении плаценты или других опасных состояний. У инфицированных женщин увеличивается и риск выкидыша почти в 2,5% раза. Также у беременных с данным недугом широко распространена плацентарная недостаточность, которая может привести к внутриутробной патологии. 

Последствия гепатита С для ребенка, рожденного от инфицированной матери

Невозможно предположить, как заболевание матери, наступившее после зачатия, скажется на здоровье ребенка. Но констатируют 5% вероятность перенесения вируса от нее к малышу. В период вынашивания, противовирусную терапию не проводят. Ее назначают уже после родов. Влияние медикаментов, даже современных, на плод еще изучаются, поэтому врачи стараются избегать медикаментозного вмешательства в период беременности.

Способ проведения родов также значения не имеет. Нет явных доказательств тому, какой из вариантов безопаснее для ребенка. Но родовой процесс должен проходить под тщательным наблюдением врачебного персонала, с четким соблюдением антисептических и асептических правил.

В году будут проведены клинические испытания новых препаратов для лечения гепатита b

  • Компания Assembly Biosciences, Inc. в начале 2019 года объявила о завершении регистрации пациентов в двух исследованиях фазы 2а с использованием нового лекарства ABI-H0731 для лечения вирусного гепатита B. Исследования продолжаются, и компания ожидает опубликовать промежуточные результаты обоих исследований во втором квартале 2019 года, сообщает
  • «Завершение регистрации пациентов в обоих наших первых исследованиях фазы 2 является важной вехой для нашей продолжающейся клинической программы вирусного гепатита B и приближает потенциальное лечения к миллионам пациентов, страдающих этим хроническим заболеванием».
  • «Данные этих исследований будут использованы для информирования о сроках реализации программы лечения вирусного гепатита B, а также о планировании будущих регистрационных исследований.
  • Мы ожидаем обмена промежуточными данными от текущих исследований на научных конференциях в этом году.
  • Мы хотим выразить нашу благодарность всем исследователям, лицам, осуществляющим уход, и пациентам, которые посвятили свое время и усилия для участия в этих исследованиях на многих площадках, открытых по всему миру».
Читайте также:  Диффузные изменения печени и поджелудочной железы эхогенность повышена

Дерек Смолл(Derek Small), President and Chief Executive Officer.

ABI-H0731-201 является испытанием концепции «вирусный антиген» фазы 2а, в которое были включены HBeAg-положительные и отрицательные пациенты, чья вирусная нагрузка уже подавлена ​​при активной терапии нуклеозом (t) ид (Nuc).

Зарегистрированные пациенты продолжают терапию «Nuc» и были рандомизированы 3: 2 либо для плацебо, либо для ABI-H0731 в течение шести месяцев. Это исследование предназначено для оценки эффективности ABI-H0731 в ингибировании генерации новой ковалентно замкнутой кольцевой ДНК (cccDNA).

Новое лечение гепатита B должно проявляться как снижение вирусных антигенов HBsAg и HBeAg.

ABI-H0731-202 — это исследование фазы вирусной нагрузки 2а, в которое были включены пациенты с положительной реакцией на HBeAg, и разработанное для оценки сравнения комбинации de novo терапии ABI-H0731 и «Nuc» (энтекавир) с монотерапией только Nuc. Это исследование предназначено для оценки преимуществ комбинированной терапии путем сравнения относительных показателей снижения вирусной нагрузки гепатитом B в течение шести месяцев.

Данные, полученные в ходе исследований фазы 2а, помогут проинформировать о сроках и стратегиях регистрации для этого нового класса методов лечения гепатита B. Кроме того, в 2019 году планируется проведение клинических испытаний еще двух новых препаратов с подобным механизмом действия для лечения гепатита B под кодовым названием ABI-2158  и ABI-H3733.

Ученым удалось добиться функционального излечения от хронического гепатита B

Похожие записи

  • Омепразол: инструкция по применению, показания и побочные эффекты, аналоги препарата
  • Как лечить хронический цистит в домашних условиях: медикаменты и народные рецепты, советы по применению
  • Бронхиальная астма: клинические симптомы и методы диагностики, лечение патологии у детей и взрослых
  • Альбинизм у человека: классификация патологии, характерные симптомы, диагностика и меры профилактики
  • Аденовирусный конъюнктивит: причины развития и формы заболевания, способы лечения, правильная гигиена глаз
  • Эндометриоз матки: что это такое и чем опасно заболевание, методы терапии и профилактики

Симптомы: где искать желтуху?

Клиническая картина острого гепатита А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Симптомы чаще всего включают в себя высокую температуру, недомогание, слабость и отказ от еды, тошноту и дискомфорт в животе.

Моча при вирусном гепатите темная – «цвета темного пива», а кал в разгар заболевания наоборот обесцвечивается. Часто развивается желтуха — равномерное окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз желчными пигментами, которые попадают в кровь.

Первыми окрашиваются конъюнктивы глаз и слизистая оболочка под языком.

Осложнения виде стойкого гепатита развиваются редко, исключительно редкой бывает молниеносная форма гепатита со смертельным исходом. Никаких специфичных методов антивирусной терапии пока не существует.

Важно: вирус гепатита А не вызывает хронического гепатита!

Инкубационный период составляет в среднем от 15 до 30 дней (от 7 до 50). Источник инфекции — больные в последнюю неделю инкубационного периода и в первую неделю заболевания. По мнению большинства исследователей, здорового носительства вируса гепатита А не бывает, вопрос только в том, в какой форме протекает заболевание: желтушной, безжелтушной или стертой. Последние две даже более опасны, так как таких больных, особенно среди детей, в 10-20 раз больше.

Эпидемиологическое значение также имеют больные гепатитом А с затяжными формами, составляющими 5 — 8% всех заболевших, и обострениями (около 1%), особенно при наличии у них иммунодефицитных состояний, которые могут сопровождаться длительным нахождением вируса в крови.

Хронического течения гепатита A не зафиксировано.

После лечения

Недостаточное лечение гепатита С может привести к рецидиву. Но тут мнения ведущих гепатологов расходятся. О рецидиве говорят, если в организме продолжается репликация генотипа вируса, против которого было нацелен противовирусный курс. Обычно в этом случае возврат симптомов болезни или положительные лабораторные тесты появляются не позже чем через 2 года после окончания последнего терапевтического курса. Если выявлен другой генотип, подозревают повторное заражение.

Последствия противовирусной терапии гепатита С при помощи рибавирина незначительны. Медикамент покидает организм через несколько дней после последнего введения.

Читайте также:  Виды (разновидности) гепатитов, способы заражения, пути передачи

Куда больше побочных эффектов у интерферонов:

  1. Гриппоподобный синдром. Встречается почти у 90% пациентов. Для борьбы показано симптоматическое лечение, постельный режим, введение интерферона только вечером;
  2. Упадок сил, снижение работоспособности. Ситуацию облегчит строгий режим дня, где выделено достаточно времени на прогулки, дневной и ночной сон, минимизированы физические и моральные нагрузки.
  3. Депрессивные расстройства. Если ситуация зашла слишком далеко, то показана индивидуальная психотерапия или назначение антидепрессантов.
  4. Зудящая, сухая кожа, зачастую в тандеме с различными видами сыпи. Эти симптомы помогут снять антигистаминные медикаменты.
  5. Ухудшение или полное отсутствие аппетита на фоне не проходящего чувства тошноты и горечи во рту. Соблюдение диеты позволяет минимизировать эти проявления.
  6. Падение массы тела.
  7. Облысение в результате активного выпадения волос.

Все выше перечисленные побочные эффекты носят обратимый характер.

Последствия терапии противовирусными препаратами у беременных женщин не учитывают в статистических данных. Беременность – прямое противопоказание к применению медикаментов данной группы. А если зачатие произошло в период прохождения терапевтического курса, то врачи настаивают на медицинском аборте, ведь существует риск формирования у плода внутриутробных патологий.

Но если поставили на учет с гепатитом С, последствия могут быть не так страшны, как описываются на различных форумах. Применение современных противовирусных препаратов обеспечивает излечение практически в 100% случаев. При этом следует соблюдать строгие меры профилактики. Известно множество случаев, когда при обнаружении HCV у партнера, супруга была совершенно здорова.

Соблюдение рекомендаций врача облегчит последствия лечения гепатита С, а отсутствие вирусной нагрузки в течение года после окончания курса терапии служит показанием для снятия диагноза.

Следует помнить, что своевременная диагностика помогает полностью вылечиться. Если не запускать болезнь, то она никак не повлияет на дальнейшее здоровье человека.

Беременность и кормление грудью для носительницы гепатита В

Женщины, планирующие беременность и имеющие инфицирование вирусом типа В, переживают, не повлияет ли он на ребёнка. Врачи говорят, что такие пациентки могут спокойно забеременеть и выносить здорового малыша.

Размер и объём вируса считается крупным, чтобы проникнуть в кровь плода. Риск заражения составляет примерно 5-10%, если происходит отслоение плаценты либо проводятся дополнительные процедуры, способные повредить целостность плаценты и пузыря. Заражаются в основном младенцы без прививки.

Самый высокий риск подхватить печёночную инфекцию возникает при естественных родах, когда ребёнок контактирует с секрецией влагалища матери, а также с кровью. Именно поэтому естественные роды пытаются исключить при наличии у беременной женщины вируса гепатита В. Кесарево сечение исключает любой риск заразиться новорождённому вертикальным путём.

Беременность и кормление грудью для носительницы гепатита В

Ребёнку в течение 12 часов после родов специалисты обязаны ввести подкожно иммуноглобулин с целью обезвреживания вируса, который попадает в организм. Месячному малышу делают прививку от гепатита В для дальнейшей выработки антител для борьбы с инфекцией.

Допускается кормить грудью. Микродоза вируса в молочных железах настолько невелика, что заразиться таким способом невозможно. Кормление собственным молоком укрепляет иммунитет новорождённого ребёнка. Женщинам рекомендуют поддерживать лактацию для создания прочного сопротивления любым вирусам и болезням с раннего детства.

Первые признаки заболевания

После заражения такой страшной болезнью, человек длительное время ни о чём не подозревает, поскольку начальная стадия патологии протекает бессимптомно, но с каждым днём всё больше поражаются внутренние органы. Изначально начинает страдать печень, поскольку очаг гепатита располагается именно там, провоцируя уничтожение клеток органа.

Развиваются необратимые процессы, которые вызывают ухудшение функционирования печени, а затем и её разрушение. Эти изменения протекают полностью бессимптомно и занимают десятки лет.

В инкубационный период, длительность которого составляет около года, человек ощущает некий дискомфорт, который проявляется в виде чрезмерной утомляемости, чувства слабости, проблем с перевариванием пищи, болезненных ощущений в суставах. Поскольку такая симптоматика присуща и множеству других патологий, то человек не уделяет должного внимания таким проявлениям и не связывает своё состояние с таким заболеванием, как гепатит C.

Если на этом этапе не начать лечение, то происходит постепенный переход гепатита C в хроническую форму, которая характеризуется пропорциональным разрастанием фиброза и повышением числа пораженных гепатоцитов. Но несмотря на эти изменения, органы продолжают свою работу, и человек даже не подозревает, что он заразный.

Как результат, подобные проявления приводят к развитию цирроза печени, который характеризуется следующей симптоматикой:

  • увеличение объемов живота;
  • на коже образуются сосудистые звёздочки;
  • присутствует постоянное чувство слабости, человек быстро устает;
  • желтеет кожа.

Что такое гепатит?

Гепатит — общий термин, которым обозначают все хронические или внезапные патологические процессы, которые протекают в печени человека. Воспалительный процесс приводит к гибели ее клеток.

Печень — важный орган, который участвует в поддержании жизнедеятельности организма. Основные функции:

  • в печени образуется желчь, содержащаяся в желчном пузыре и выделяемая для переваривания жирной пищи;
  • в органе вырабатываются отдельные виды белка, например, альбумин;
  • печень обладает способностью обеззараживать токсичные вещества и продукты распада вредных продуктов, аммиака, спиртного, никотина;
  • в печени перерабатываются питательные вещества (витамины, белки, глюкоза).
Что такое гепатит?

Виды и формы гепатита бывают разные. Легкие, которые проходят незаметно, и тяжелые разновидности уничтожают организм человека, если не начать лечение. Какой гепатит самый опасный? В статье будет рассмотрены признаки этого заболевания.