Гепатит типа В: как передается от человека, диагностика и лечение

Гепатит А – заболевание вирусной природы, при котором возникает воспалительный процесс в клетках печени и происходит их последующий некроз.

Возбудитель гепатита B

Возбудитель гепатита B (HBV) относится к группе гепаднавирусов, которые вызывают патологии печени. Его размножение происходит в основном в печеночных клетках, а также (в меньшей степени) в почках, поджелудочной железе, костном мозге и лимфоцитах – клетках иммунной системы.

Гепатит Б, симптомы у женщин которого описаны в статье, характеризуется следующими особенностями:

Возбудитель гепатита B
  • высокая заразность – достаточно 10 патогенов, чтобы произошло инфицирование;
  • способность к выживанию вне человеческого организма в течение 1 недели;
  • высокая устойчивость к воздействию факторов внешней среды – сохранение жизнеспособности при -20°С в течение 15 лет, при +160°С – в течение 1 ч;
  • повышенная способность к мутации – 10 генотипов и 60 штаммов;
  • для каждого из генотипов присуща своя географическая и этническая специфика, а также тяжесть течения заболевания и его исход.

Симптомы болезни и периоды заразности больного

Отличительной особенностью гепатита А является его достаточно легкое протекание, минимальный риск осложнений при соблюдении всех рекомендаций врача, редкий переход в хроническую форму. Течение болезни состоит из таких этапов:

Симптомы болезни и периоды заразности больного
  • Инкубационный период продолжается от 15 до 30 дней. Протекает бессимптомно.
  • Преджелтушный период длится 3-6 дней. В течение этого короткого периода наблюдаются:
    • повышенная температура, ломота в теле;
    • головная боль;
    • слабость, утомляемость;
    • тошнота и боль в печени;
    • понос или запор, повышенное газообразование в кишечнике.

Часто на этом этапе гепатит А можно спутать с течением обычного ОРВИ. Однако это заболевание имеет ряд отличительных признаков.

Таблица отличительных признаков

Симптомы болезни и периоды заразности больного
  • Желтушный период продолжается 1-2 недели. Развивается на фоне потери аппетита и тошноты. Характеризуется потемнением мочи (чаще до цвета темного пива), затем пожелтением склер. В течение этого периода светлеет кал, желтизна кожи усиливается.
  • Период угасания гепатита А. Начинается с восстановления аппетита, снижения тошноты. Моча становится светлой, а кал темнеет. Количество вируса в выделениях снижается, печень постепенно приобретает нормальные размеры.

Существует и безжелтушная форма протекания гепатита, она встречается в три раза чаще обычной, при этом кожа и склеры желтеют не так сильно, темнеет только утренняя моча.

Симптомы болезни и периоды заразности больного

Специального лечения гепатита А нет. При соблюдении диеты, постельного режима, болезнь длится менее двух месяцев. Больной гепатитом А является источником заражения в конце инкубационного и в течение всего преджелтушного периода (около 10-14 дней).

Зная, как передается гепатит А, можно существенно сократить количество факторов заражения.

Симптомы болезни и периоды заразности больного

Профилактика при гепатите А включает:

  1. Раннюю диагностику заболеваний в детских, социальных и медицинских учреждениях. Осмотр детей в ДОУ не реже одного раза в неделю.
  2. Контроль за инфицированными и их максимальная изоляция и постоянное лабораторное обследование.
  3. Соблюдение личной гигиены и общих санитарных требований во всех учреждениях.
  4. Отказ от полива огородных растений стоячей водой.
  5. Обработку продуктов питания кипяченой водой.
  6. Обработку туалета и посуды больного гепатитом А.
  7. Использование качественной питьевой воды.
  8. Вакцинацию по эпидемическим показаниям инактивированной вакциной. Есть схемы двукратного (с интервалом в 1 год) и трехкратного введения вакцины (через 1 месяц и 6 месяцев после предыдущей прививки). В России популярны бельгийские вакцины Хаврикс 1440 для взрослых и Хаврикс 720 для детей с двух лет, Аваксим (Франция), Вакта (США). Российская вакцина ГЕП-А-ин-ВАК используется для детей с трех лет.
Симптомы болезни и периоды заразности больного

Несмотря на то, что наиболее вероятные факторы заражения гепатитом А (вода, морепродукты, необработанная пища) встречаются повсеместно, обезопасив себя элементарными профилактическими мероприятиями и своевременной вакцинацией, можно успешно избежать инфекции.

Читайте также:  Гепатит В: что это за болезнь и как ее отличить?

Медикаментозная терапия при гепатите А Болезнь Боткина: симптомы недуга у детей и взрослых Профилактические меры при вирусном гепатите А Гепатит А: нужно ли проходить вакцинацию детям и взрослым?

Симптомы болезни и периоды заразности больного

Кто находится в группе риска

Заразиться гепатитом B можно через все жидкие среды организма (кровь, мочу, слюну, слезы, выделения половых желез). Для этого достаточно, чтобы хоть капля биологического материала больного попала через любую травму кожи в кровь здорового человека.

Особенно велика вероятность передачи вирусных частиц в процессе родов от зараженной матери к ребенку (90%) и партнерам при незащищенном сексе (до 30%). Гепатит передается в медицинских заведениях (при стоматологических или других операциях, гемотрансфузии), если используется нестерильный инструмент. Большая распространенность болезни отмечена в косметических, парикмахерских, татуажных салонах.

Наибольшему риску подвергаются:

  • сотрудники медучреждений, контактирующие с кровью (хирурги, персонал клинических и биохимических лабораторий);
  • лица, которым необходимы регулярные внутривенные инъекции, гемодиализ;
  • младенцы, родившиеся от инфицированных матерей;
  • близкие родственники больного или носителя;
  • те, кто употребляет наркотики;
  • мужчины-гомосексуалы;
  • лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

В группу риска входят малыши детсадовского возраста и учащиеся младших классов, которые часто травмируются, и подростки, которые начинают пробовать наркотики, неразборчивы в половых связях. Активно передается заболевание в студенческих и рабочих общежитиях.

Если возбудитель находится в слюне, он может передаться при поцелуе. Передается гепатит и бытовым путем при использовании чужих предметов индивидуальной гигиены (бритвы, зубные щетки). Вероятность инфицирования в этих случаях минимальна.

Группы риска

Специалисты выделяют некоторые группы населения, которые необходимо подвергать вакцинации в обязательном порядке, потому как они входят в повышенную группу риска. Сюда относят:

  1. Новорожденных, но случаи заражения в родильных домах крайне редки;
  2. Гемодиализные пациенты, часто получающие переливание;
  3. Детки пациенток, имеющих вирусный гепатит Б;
  4. Все работники медицинской сферы;
  5. Сотрудники клинических лабораторий, контактирующие с препаратами крови;
  6. Домочадцы зараженного человека;
  7. Дети и сотрудники интернатов и домов ребенка;
  8. Сексменьшинства и наркоманы, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  9. Лица, часто бывающие в странах, где распространено заболевание (Азия, Африка).

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены, использование защитных средств при контакте с кровью (перчатки, презерватив), способны остановить инфекцию и не допустить инфицирования. Для профилактики вирусного гепатита необходимо придерживаться следующих мер:

  • мыть овощи и фрукты теплой водой;
  • кипятить воду;
  • мыть руки перед принятием пищи;
  • избавиться от привычки касаться пальцами рта;
  • татуировки и пирсинг делать в специально предназначенных учреждения, работники которых используют современные методы стерилизации инструментов;
  • отказаться от беспорядочных половых связей;
  • использовать презерватив во время половых актов, если у одного из партнеров травмы половых органов или у женщины – месячные;
  • избегать контакта с калом, мочой, кровью, иными биологическими жидкостями других людей;
  • сделать прививку от гепатита А и В;
  • не пользоваться общими шприцами при введении лекарств.

Что способствует заражению во время секса

Не более 10% случаев заражения гепатитом произошли в результате полового контакта. Это гораздо меньше, чем в случае с вирусом иммунодефицита.

Читайте также:  Какие анализы показывают гепатит С?

Слюна, влагалищный секрет, семенная жидкость содержат в себе небольшое количество возбудителя. Поэтому во время секса гепатитом С заражаются в очень редких случаях.

Подобное развитие событий возможно под влиянием следующих факторов:

  1. Если половые пути или ротовая полость подверглись повреждениям и кровоточат.
  2. Если в половых органах развивается воспалительный процесс.
  3. Секс без барьерной контрацепции во время менструации.
  4. Наличие патологических процессов в мочевыводящих путях, заражение вирусом иммунодефицита человека.
  5. Отсутствие культуры половой жизни.
  6. Анальный секс без презерватива.
  7. Агрессивные половые акты, сопровождающиеся травмами.

Учитывая эти факторы, можно сделать вывод, что половые контакты без презервативов являются нежелательными. Важно раз в год сдавать кровь на анализ, чтобы выявить в ней маркеры гепатита С.

Профилактика гепатита Е

Вирусный гепатит Е по своим признакам похож на вирусный гепатит А. Однако, в отличие от других разновидностей вирусных гепатитов, при тяжёлой форме вирусного гепатита Е наблюдается выраженное поражение не только печени, но и почек.

Вирусный гепатит Е так же, как и вирусный гепатит А, имеет фекально-оральный механизм заражения, распространен в странах с жарким климатом и плохим водоснабжением населения, и прогноз на выздоровление при вирусном гепатите Е в большинстве случаев опасен гепатит Е для беременных женщин.

Профилактика вирусных гепатитов данной группы аналогична профилактике вирусного гепатита А.

Заключительные мысли о гепатите А

  • Вирус гепатита А является одной из основных причин заражения и болезней, связанных с пищевыми продуктами.
  • Симптомы гепатита А варьируются, начиная от незначительных и заканчивая тяжелыми. Некоторые инфицированные люди не испытывают каких-либо заметных симптомов, особенно дети в возрасте до шести лет. Люди, испытывающие симптомы могут иметь лихорадку (повышенную температуру тела), усталость, боль в суставах, диарею, рвоту, тошноту и желтуху.
  • Гепатит А в первую очередь распространяется, когда неинфицированный человек употребляет пищу или воду, которая загрязнена фекалиями инфицированного человека. Он также может распространяться в результате сексуального контакта и зараженной пищи, и воды.
  • Важно придерживаться правил надлежащей личной гигиены, включая мытье рук с мылом и водой после использования туалета, чтобы избежать распространения вируса.
  • Избегайте употребления сырых или недоваренных моллюсков.
  • Вакцина против гепатита А доступна в качестве обычного варианта лечения для детей и взрослых, которые подвержены риску заражения вирусом, или как способ борьбы с эпидемией гепатита А.
  • Чтобы облегчить симптомы гепатита А, обязательно употребляйте много богатых питательными веществами продуктов, больше отдыхайте, оставайтесь гидратированными и уменьшите уровень стресса. Вы можете использовать эфирные масла, такие как масло перечной мяты и лаванды, чтобы облегчить симптомы и способствовать расслаблению. Вы также можете пить имбирный чай, чтобы укрепить иммунную систему.

Диета

Питание при гепатите В должно быть щадящим, минимальными порциями, 4–6 раз в день. Блюда должны быть в измельченном виде, приготовленными на пару, запеченными или отварными.

Разрешенные продукты:

  • Диета

    Продукты, которые нужно исключать из рациона:

    • Жирное мясо, птица, рыба,
    • Сладости, шоколад, мороженое,
    • Острые, жареные, копченые, маринованные блюда,
    • Продукты, содержащие красители, подсластители,
    • Полуфабрикаты,
    • Консервы,
    • Специи, пряности,
    • Овощи, которые содержат эфирные масла (редька, чеснок, редис),
    • Спиртные и газированные напитки.

Гепатит С и половая жизнь

Как уже говорилось, ответ на вопрос «передается ли гепатит С половым путем», – положительный. Но не пугайтесь, риск заражения составляет лишь 3-4 % при незащищенном контакте, а при использовании презервативов он падает практически до нуля.

Однако, шансы вируса «на жизнь» значительно растут для лиц, имеющих несколько половых партнеров и предпочитающих беспорядочные половые связи. В фактор риска попадают и ВИЧ-инфицированные.

Немного сухих фактов:

  • У 6% женщин легкого поведения обнаруживают гепатит С.
  • Среди гомосексуалистов 4% имеют антитела к вирусу, что свидетельствует о наличии у них воспалительного процесса.
  • Около 4% пациентов кожно-венерологических диспансеров и поликлиник, специализирующихся на ВИЧ, имеют гепатит С.

У всех перечисленных лиц чаще выявляют ВИЧ-инфекцию и гепатит В, чем рассматриваемое заболевание.

Наиболее распространена болезнь на Юго-востоке Азии (у 9-27 % процентов населения), затем идут африканцы (6-21%), южноамериканцы (около 12%), жители Канады и США (2-5%). Реже всего встречается гепатит С на севере Европы, всего у 0-0,5 % людей.

Поэтому передается гепатит С только, если у партнера есть царапины, порезы или другие повреждения кожи на половых органах. В других случаях половой акт безопасен. Из-за этого риск заражения вследствие полового акта так низок.

Значимость секса как фактора заражения гепатитом С крайне низка и имеет значение только тогда, когда речь идет о незащищенном сексе, проститутках или гомосексуалистах. Причем инфицирование происходит не через половые пути, а только через даже небольшие трещины на половых органах, поэтому риск передачи вируса после секса очень невелик.

Ошибки в анализах

Существуют две основные разновидности тестов для выявления HCV. Это ИФА (иммуноферментный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция). В первом случае в крови обнаруживают антитела к HCV, во втором – РНК патогена.

ПЦР является наиболее точным исследованием, и получение сомнительного результата обычно связано с одним из следующих факторов:

  • ошибки, сделанные непосредственно при заборе крови;
  • несоблюдение температурного режима хранения и транспортировки крови;
  • ошибки во время постановки реакции.

При соответствующей квалификации лаборантов, осуществляющих манипуляцию забора крови и выполняющих исследования, вероятность ложного результата ПЦР низкая. В любом случае после проведения теста на качественное обнаружение вируса, проводят количественное определение и генотипирование. Таким образом риск ошибки при диагностике сводится к нулю.

Ошибки в анализах

Ложноположительный результат исследования методом ИФА зависит не только от квалификации работников медицинской лаборатории. Антитела представляют собой соединения белковой структуры, их строение строго специфично (в зависимости от антигена), а выработка «контролируется» иммунной системой. Поэтому некоторые иммуноглобулины могут быть ошибочно «распознаны» тест-системами как АТ к HCV.

Если предполагают ложноположительный тест на гепатит С, причины могут состоять в следующем:

  • беременность (вне зависимости от срока гестации);
  • тяжелые системные инфекции (например, туберкулез), сопровождающиеся массивной выработкой иммуноглобулинов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • онкология;
  • ВИЧ.

Именно поэтому позитивный результат ИФА должен быть в обязательном порядке подтвержден качественным и количественным тестом ПЦР. Однако и негативный ИФА при наличии симптомов и лабораторных признаков, указывающих на поражение печени, требует выполнения ПЦР.

Хронический гепатит

Хронический гепатит – заболевание, характеризующееся вяло текущим воспалением печени и чаще всего возникающее на фоне невылеченного острого гепатита различной этиологии.

Воспалительный процесс может быть обусловлен попаданием в организм определенных вирусов, наличием некоторых патологий печени и соседних органов, глистных инвазий, отравлением или бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов.

В зависимости от причины возникновения хронический гепатит может рассматриваться в качестве самостоятельного заболевания либо как проявление какого-либо заболевания брюшной полости (кишечника, желудка).