Холангиокарцинома печени особенности развития

Холангиокарцинома, или Клацкина опухоль, – это злокачественное образование, которое исходит из мутированных клеток эпителия желчных протоков. Такое заболевание достаточно редко встречается на практике. Это очень серьёзная болезнь, так как если вовремя ее не диагностировать и не приступить к лечению, она приведёт к летальному исходу.

Первичные злокачественные опухоли печени

Виды опухолей

Эпителиальные опухоли:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (печёночно-клеточный рак);
  • внутрипечёночная холангиокарцинома (рак внутрипечёночных жёлчных протоков);
  • цистаденокарцинома жёлчных протоков;
  • комбинированная гепатоцеллюлярная и холангиоцеллюлярная карцинома (смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак);
  • гепатобластома;
  • недифференцированная карцинома (рак).

Неэпителиальные опухоли:

  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома;
  • ангиосаркома;
  • эмбриональная саркома (недифференцированная саркома);
  • рабдомиосаркома (встречается преимущественно у детей первых 5 лет жизни).

Опухоли смешанного строения:

  • карциносаркома;
  • саркома Капоши;
  • рабдоидная опухоль.

Рак печени, сколько живут, прогнозы от специалистов

Рак печени является одним из сложных онкологических заболеваний и развивается это заболевание под воздействием разных причин.

Болезнь этого органа начинается без каких-либо симптомов и нарушается  её работа при данном диагнозе.

С момента, когда пациент узнает свой диагноз, он должен немедленно приступать к стационарному лечению, потому что лечение этого страшного недуга возможно в случаях постановки диагноза во время.

Причины характерные для рака печени

Среди факторов, провоцирующих рак печени, самыми характерными являются следующие:

  • гепатит В;
  • цирроз печени;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • заражение грибками от таких продуктов, как кукуруза, арахис, рис.

Симптомы рака печени

Начинает опухоль проявляться с жалоб пациента на слабость и быстрое переутомление. Пациент имеет тошноту и постоянную рвоту, а также жалуется на лихорадку, жар и боли в правой части брюшной полости.

Живот начинает у больного расти, и боли с области живота постепенно начинают отдавать в поясницу. При дальнейшем развитии болезни нащупывается опухолевое новообразование, которая нащупывается при пальпации.

Наблюдается желтизна в глазах у больного, как при желтухе.

При метастазах этой болезни опухоль распространяется на пищевод, желудок, молочную железу и некоторые другие органы.

Степени рака печени

В медицине общепринято считать, что рак печени делится на четыре стадии:

  1. На первой стадии рака печени опухоль почти не прощупывается из-за своих очень маленьких размеров. Пациент жалуется на легкое недомогание и на слабые боли в области печени. Следует отметить, что рак печени на первой стадии обнаружения поддается лечению при правильном подходе и лечение врача;
  2. При второй стадии размер опухоли возрастает и доходит до пяти сантиметров. Новообразование за пределы печени не выходит. На второй стадии развития болезни жалоб у больного становится больше. К вышеназванным симптомам добавляются тошнота, рвота, больной лишается аппетита и начинает сильно худеть. Опухоль растет и становится плотной. На этой стадии шансы на выздоровление постепенно снижаются;
  3. На третьей стадии болезнь принимает очень серьезный характер и начинает поражать органы, которые находятся вблизи от печени. К таким органам относятся мочевой пузырь и щитовидная железа;
  4. При четвертой степени поражения этого заболевания опухоль распространяется по всему организму и поражает почти все органы, в том числе и позвоночник. Состояние пациента становится не выносимым и опухоль распространяется прогрессивно.

Продолжительность жизни при раке печени

Сколько могут жить пациенты с данным приговором, не могут сказать даже специалисты, занимающиеся этой проблемой. Согласно статистическим данным с этой болезнью в среднем можно прожить около пяти лет и не больше. Иногда больные умирают в течение нескольких месяцев.

Читайте также:  Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью: класс А Б С

Опытные специалисты утверждают, что лечить рак на последней стадии невозможно, а просто есть версии продления жизни больному при помощи лучевой или химиотерапии.

Выживаемость от рака печени зависит от того, на какой стадии она была обнаружена, от психологического настроения пациента и от болезней, которые больной имел на этой стадии.

Лечение рака печени

При лечении рака на ранних стадиях назначают химиотерапию в сопровождение с гормональными препаратами, с веществами, поднимающими иммунитет, а также сопротивляемость организма. Химия помогает сокращению опухоли с помощью очень сильных противораковых препаратов.

Дозировка препаратов назначается онкологом в зависимости от стадии заболевания.

Химиотерапию многие пациенты переносят тяжело, во время её приема и после у них начинаются проблемы типа рвоты, тошноты, вздутия живота, высокой температуры, осложнений с грибковыми и другими инфекционными проблемами, сильной потерей веса.

Помимо химиотерапии лечить этот недуг можно и с помощью хирургического метода. По этому методу удаляются опухолевые участки без нанесения вреда другим органам. Перед самым началом операции врач должен оценить степень тяжести больного. Послеоперационные осложнения после операции печени могут быть следующими:

  • инфекции;
  • кровотечения после резекции;
  • проблемы с почками и т.д.

Помимо этих двух методов существует еще и другой метод, который называется трансплантацией печени. Её проводят только в случае, если размер печени менее пяти сантиметров. Донаром для трансплантации может стать близкий родственник больного.

В заключении статьи хочется отметить, что опухоль печени является коварной болезнью, уносящей жизни многих людей и её лечение зависит от стадии и степени поражения организма и не один врач точно прогнозировать сколько лет будет жить пациент с таким диагнозом не может.

Признаки и симптомы

Как и многие другие поражения печени на первой стадии, рак часто не имеет симптомов. Именно поэтому болезнь обычно диагностируют уже на этапе активного развития. Она сопровождается специфическими и неспецифическими проявлениями:

  • специфические: желтуха, значительное увеличение размеров и структуры печени, кровотечения в органе, скопление жидкости в брюшине (характерны для рака 3 и последней стадии заболевания),
  • неспецифические: плохое самочувствие, потеря веса, проявления интоксикации,

Ранняя стадия

Печень — это секреторный орган, при участии которого происходит переваривание пищи и очищение организма. При разрастании аномальных тканей нарушается нормальное функционирование печени, а вместе с этим расстраивается пищеварительный процесс. При развитии онкозаболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • запоры или диарея, тошнота и рвота,
  • появление уплотнения в правом подреберье, ощущение тяжести и боль, которая отдается в лопатки и спину,
  • кожа и склеры приобретают желтушный оттенок.

Также появляется сонливость, вялость, быстрая утомляемость. Может развиваться лихорадка и повышаться температура из-за иммунного ответа на появление раковых клеток.

Последняя стадия

При поражении большей площади органа с метастазированием в окружающие ткани печень перестает выполнять свои функции, наблюдаются изменения в крови, развиваются нарушения в системах всего организма:

  1. постоянные боли,
  2. резкая потеря веса, из-за чего развивается малокровие, наступает истощение организма, быстрая утомляемость, апатия, сонливость, головокружения и обмороки,
  3. на коже могут выступать темные пятна вытянутой формы,
  4. увеличиваются лимфоузлы,
  5. ноги сильно отекают вплоть до неспособности ими передвигать (особенно у пожилых людей) из-за нарушения кровообращения,
  6. внутреннее печеночное кровотечение из-за истончения сосудов и их разрыва (определяется  по бледнеющей коже, резкому падению артериального давления, шоку),
  7. у больного человека часто возникают носовые кровотечения,
  8. развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости,
  9. наступает затяжная депрессия, развиваются нервные расстройства.

Данная симптоматика может сопровождать и другие болезни. Для точной постановки диагноза проводится комплексное обследование.

Лечение данного заболевания?

Единственным потенциальным методом лечения является радикальная операция. Хирургическое шунтирование обструкции или стентирование уменьшает желтуху, кожный зуд, иногда – утомляемость.

Читайте также:  Как и когда делают прививку от гепатита В, для чего она нужна

При подтверждённой КТ холангиокарциноме ворот печени проводят эндоскопическое или чрезкожное стентирование (при ЭРХПГ). Также эндоскопическое стентирование применяют при дистально расположенной холангиокарциноме.

Роль радиотерапии крайне ограничена. Иногда её применяют адъювантно после операции (для предотвращения развития рецидива), в ряде случаев – с паллиативной целью (т. е. для смягчения проявлений заболевания на поздних стадиях).

При неоперабельной опухоли также используют химиотерапию. Наиболее применяемый препарат – Фторурацил. Выявлена активность Капецитабина и Гемцитабина. До 40% объективных эффектов дало применение комбинации Фторурацила с Темцитабином.

Послеоперационная летальность составляет около 10% случаев, тогда как пятилетняя выживаемость – до 20%. Очень редко выполняют трансплантацию печени.

Клиническая картина гепатоцеллюлярного рака

Симптомы данной разновидности рака печени на ранних этапах не имеют никаких специфических проявлений и признаков. С развитием патологических процессов обостряются хронические болезни пораженного органа: гепатит, ЖКБ, воспалительные процессы желчных протоков (холангит) и другие. Первые симптомы рака печени проявляются резким похудением, повышенной утомляемостью, вялостью и разбитостью, снижением или полным отсутствием аппетита, дискомфортом в эпигастральной области и справа под ребрами. С прогрессированием опухолевого процесса возникают другие симптомы:

  • синдром диспепсии: возникает болезненность и тяжесть в подложечной области, тошнота, диарея, сменяющаяся запорами, раннее чувство насыщения после приема пищи, вздутие живота;
  • боли в животе и увеличение его объемов за счет роста опухоли: на ранней стадии болезненность возникает исключительно вследствие выполнения физического труда, со временем боль беспокоит пациента постоянно, даже в состоянии покоя;
  • кожные покровы и слизистые оболочки глаз приобретают желтушный оттенок, моча становится темной, каловые массы обесцвечиваются;
  • опасными симптомами при раке печени могут стать проявления внутренних кровотечений, в особенности тяжелое состояние развивается в результате разрыва опухоли;
  • в брюшной полости отмечается скопление жидкости, что приводит к увеличению объемов живота, кожа при этом выглядит натянутой, пупок выпячивается наружу.

Холангиокарцинома симптомы

Холангиокарцинома – редкое явление (2% случаев). По статистике жители Северной Америки и Европы заболевают таким видом рака в одном-двух случаях из 100 000. Выше риск заработать себе опухоль Клацкина в эндемичных зонах (Китай, Япония, Корея). Наиболее подвержены холангиокарциноме пожилые мужчины

В настоящее время увеличивается число пациентов, поступивших с диагнозом «рак», поэтому важно помнить о своем здоровье и вовремя выявить у себя нарушения

Как и любая злокачественная опухоль, внепеченочная холангиокарцинома распознается очень тяжело. Однако есть определённые признаки, обнаружив которые, следует немедленно записаться на полное обследование. Рассмотрим их подробнее:

  • механическая желтуха (закупорка желчного протока характеризуется окрашиванием кожи в жёлтый цвет) – главный симптом;
  • непрекращающийся зуд;
  • тянущая боль в верхнем районе живота;
  • резкая потеря веса за счет полного отсутствия аппетита;
  • повышенная температура;
  • тёмный цвет мочи;
  • светлый окрас стула;
  • гепатомегалия (наблюдается у каждого третьего больного раком).

Все эти признаки появляются неожиданно и развиваются с большой скоростью. Однако у некоторых пациентов симптомы различны, так как опухоль проявляется в зависимости от степени развития.

Симптомы

Основу клинической картины злокачественной опухоли составляет обструкция желчных протоков, сопровождающаяся признаками желтухи механической формы. Характерная особенность проявления симптоматики заключается в зависимости проявления синдрома от места локализации опухоли. Другими словами, чем выше будет располагаться опухолевое новообразование, тем большие размеры оно будет иметь и тем труднее поддается диагностике.

Ярко выраженные болезненные ощущения не являются характерным симптомом злокачественного процесса. Однако, если присоединяется вторичная инфекция, а опухоль локализуется в дистальном отделе гепатикохоледоха, то могут наблюдаться признаки холангита острой формы, для которого характерны:

  • лихорадочное состояние;
  • озноб;
  • боли в правом подреберье.

По теме

  • Онкогепатология

Что влияет на прогноз при раке печени

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 9 июля 2020 г.

В случае запущенного течения холангиоцеллюлярного рака будут проявляться признаки раковой интоксикации:

  • снижение массы тела;
  • болевой синдром;
  • общее недомогание;
  • усталость.
Читайте также:  Как применять и дозировать Креон при воспалительных процессах?

Несмотря на обширную клиническую картину, признаки холангиокарциномы не стоит считать специфическими. Для постановки правильного диагноза одного анамнеза и визуального осмотра недостаточно. Необходимо тщательное обследование пациента с помощью лабораторных и инструментальных диагностических методов.

Как диагностировать рак печени

Признаки и симптомы заболевания должны стать поводом для непременного посещения лечащего врача. Он должен назначить пациенту необходимое обследование и лишь на основе полученных результатов определить достоверный диагноз. Рассмотрим основные методы выявления рака печени.

Измерение концентрации АФП

Наиболее простой вариант – измерение в крови концентрации альфа-фетопротеина. Это вещество вырабатывается неразвитыми клетками печени в период развития плода в утробе матери. Они в случае возникновения рака полностью теряют возможность развиваться и вырабатывают при этом АФП. Несмотря на уровень этого вещества, находящийся в пределах нормы, гарантии отсутствия заболевания нет.

Ультразвуковое исследование печени является сравнительно недорогим и удобным методом диагностики. В ходе его проведения изучается структура печени, ее плотность и определяются признаки онкологии в случае их наличия.

Компьютерная томография

В ходе проведения томографии при помощи компьютерных технологий можно обнаружить даже самые маленькие опухоли, которые незаметны при УЗИ. Процедура проводится либо с применением вводимого внутривенно контрастного вещества, позволяющего досконально рассмотреть расположение сосудов печени, либо без него. Во время проведения КТ тщательно изучается структура органа. При этом получают изображения тончайших срезов печени и выявляют наименьшие опухоли.

Это метод магнитно-резонансной томографии, который, в отличие от компьютерной, дает возможность изучать структуру предположительно пораженных раком участков печени с разных планов (ракурсов). Но при этом проводится он так же, как и предыдущий.

Биопсия

Данный метод позволяет наиболее достоверно определить рак печени, прогноз течения и исхода заболевания. Это процедура, в ходе которой извлекается небольшая часть опухоли и в дальнейшем исследуется при помощи микроскопа. Осуществляется биопсия обычно длинной тонкой иглой, вводимой сквозь кожу в печень. При этом производится контроль попадания в область опухоли УЗИ-аппаратом.

Профилактика холангиокарциномы

Для того чтобы полностью исключить образование злокачественной опухоли, нужно проводить профилактику заболевания. Особенно это важно для тех, кто находится в группе риска.

Профилактика предполагает:

  • правильное нормированное питание;
  • умеренное употребление спиртных напитков (желательно полный отказ от них);
  • ежегодные медицинские осмотры.

Особенно важно вести здоровый образ жизни тем, кто уже находится в группе риска. Пожилые люди и те, у кого уже были диагностированы нарушения работы печени, должны следить за любыми изменениями в своем самочувствии. Важно прислушиваться к своему организму, ведь он всегда подает сигналы о заболеваниях.

Как лечить?

Помимо ХЭ существуют другие методы лечения, среди которых – химиотерапия и резекция опухолей.

Химиотерапия

Химиотерапия при метастазах является эффективным и проверенным методом лечения. Она основана на применении препаратов (цитостатиков), которые содержат токсины, направленные на разрушение опухолевых клеток.

Применение цитостатиков всегда требует комплексного подхода, потому что к одному – двум видам данных препаратов опухолевая клетка быстро вырабатывает устойчивость.

Химиотерапия имеет ряд побочных эффектов:

  • выпадение волос;
  • подавление функции костного мозга;
  • извращение аппетита и потеря вкусовой чувствительности;
  • энурез и др.

Данный метод оказывает мощное действие на организм, способное привести к общему истощению.

Удаление новообразований (резекция)

Удаление метастазов – еще один метод борьбы со злокачественными новообразованиями. Резекция печени при метастазах обычно проводится в комплексе с иными методами лечения и требует осторожности, так как может вызвать появление новых опухолевых клеток.