Холецистит: Симптомы, которые должны насторожить любого

Приступ холецистита несет в себе некоторую опасность, так как если вовремя не начать лечение, пациенту может быть причинен значительный вред здоровью, начиная с удаления желчного пузыря и заканчивая летальным исходом.

Что такое холецистит у женщин?

Холецистит – это болезнь поражающая желчный пузырь воспалением. Орган располагается под ребрами с правой стороны, соответственно боль в этом участке у женщины может свидетельствовать о болезни.

В желчном пузыре собирается желчь, которая вырабатывается в печени. Секрет перетекает в 12-перстную кишку и помогает в пищеварительной функции. При должной работе сфинктеров и системы нервного сообщения, секрет передвигается исключительно в ЖКТ.

В случае патологии и неправильной функции сфинктеров секрет может выходить за пределы пузыря, переполняя его и обеспечивая боль в виде сдавливания. Встречается, что патология провоцирует реверс содержимого кишок. Из-за проникновения посторонних компонентов в протоки и пузырь возможно поражение органа инфекцией.

Виды и симптомы холецистита

В современной медицинской практике различают два основных вида холецистита, которые несут различную опасность. В основном обострения начинаются с приступа, который может возникнуть внезапно.

Виды холецистита следующие:

  1. Калькулезный. Это заболевание желчного пузыря связано с образованием в нем камней, которые при определенных обстоятельствах могут закрывать желчевыводящие протоки и провоцировать приступ. Это самое опасное заболевание, и если не начать своевременное лечение, данный орган может быть полностью удален хирургическим путем.
  2. Некалькулезный. Данный вид холецистита связан с тем, что желчь из пузыря перестает выводиться под воздействием различных причин, начиная с воспалительных процессов стенок желчного пузыря, заканчивая появлением в протоках различных паразитов (например, глистов). Данное заболевание менее опасное, чем калькулезный холецистит.

Несмотря на то что холецистит имеет несколько видов, симптомы приступов практически одинаковые.

Симптомы острого холецистита следующие:

  • начинаются сильные, резкие, продолжительные боли в области правого подреберья, чем-то напоминающие аппендицит;
  • у больного начинается тошнота, рвота, в которой можно увидеть наличие желчи, и в связи с этим повышается температура тела, озноб, то есть появляются признаки воспалительного процесса;
  • отмечается отрыжка, при этом во рту появляется горький привкус металла, а также отмечается сухость, и в некоторых случаях появляется белый налет на языке;
  • в некоторых случаях можно заметить пожелтение склер глаз, а также кожи;
  • последнее – это обесцвечивание кала, что указывает на признаки отсутствия желчи при пищеварении.
Виды и симптомы холецистита

Это общие признаки, которые характерны для калькулезного и некалькулезного холецистита.

Лечение в домашних условиях такого недуга не рекомендуется, особенно если приступ возник впервые.

Вызвано это тем, что пациенту необходимо пройти диагностику, и установить причину закупорки каналов желчного пузыря.

В некоторых случаях врачи разрешают лечиться дома, но это происходит тогда, когда больной прошел полное обследование, и врачи не установили риски развития осложнений.

Важно знать, что помощь при приступе должна быть оказана своевременно, так как если закупорку желчевыводящих протоков не ликвидировать, желчь начинает разрушать стенки пузыря, приводя к отмиранию его тканей и появлению в них трещин.

Неотложная помощь

Первое, что нужно делать при приступе холецистита – вызывать скорую помощь. Давать больному любые обезболивающие или прикладывать к правому боку грелку категорически запрещено, так как это может на время устранить симптомы поражения желчного пузыря и смазать клиническую картину заболевания. В результате этого драгоценное время может быть упущено, степень дистрофических явлений увеличится и встанет острая необходимость в удаление желчного пузыря вместе с камнями.

Foto: Shutterstock

Неотложная помощь

Внимание! Если обратиться за медицинской помощью сразу же после развития приступа холецистита, справиться с острым воспалительным процессом можно за 2–3 дня, а устранить все симптомы заболевания в течение недели.

Причины возникновения заболевания

Холецистит – это заболевание, в большинстве случаев имеющее инфекционное происхождение. Бактерии и вирусы попадают в желчный пузырь с током крови, лимфы или из просвета кишечника. Как правило, это условно-патогенная микрофлора (стафилококк, стрептококк, протей, кишечная палочка), то есть та, которая заселяет поверхность слизистых оболочек и здорового человека, но при условии снижения иммунитета или дисбактериоза, вызывает заболевание.

Читайте также:  Диффузные изменения печени при гепатите С

Реже это может быть патогенная микрофлора (дизентерийная палочка, вирусы гепатитов А, В, С, D, E. В последнее время все чаще встречаются случаи холецистита, вызванные гельминтами (аскаридами или лямблиями). Источниками инфекции могут послужить:

  • инфекционно-воспалительные заболевания кишечника (энтероколит, аппендицит, дисбактериоз) или поджелудочной железы (панкреатит);
  • очаги хронической инфекции дыхательных путей (синуситы, тонзиллиты, стоматиты);
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы (циститы, пиелонефриты, аднекситы, простатиты);
  • печень (вирусные гепатиты, лямблиоз).

Факторы, способствующие развитию холецистита:

  1. ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). В зависимости от вида происходит спазм мышц желчевыводящей системы или слишком сильное их расслабление. В любом случае это приводит к застаиванию желчи в желчном пузыре и воспалению его стенок.
  2. Врожденные изменения желчного пузыря (перегибы, неправильная форма, малый размер).
  3. Заболевания желчевыводящих путей, в результате которых происходит заброс сока поджелудочной железы в желчный пузырь. Ферменты являются сильными раздражителями для стенок пузыря, что и вызывает холецистит.
  4. Нарушение диеты в сторону жирной пищи приводит к изменению химического состава желчи и раздражению стенок желчевыводящих путей (пузыря и протоков).
  5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, расстройства менструального цикла у женщин).
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Аллергии, аутоиммунные заболевания.

Лечебные мероприятия при обострении

Лечение обострения хронического холецистита включает в себя медикаментозную терапию и соблюдение определенного режима питания. Чтобы облегчить состояние больного, купировать болевой приступ и вылечить больной орган, назначаются следующие группы препаратов:

  • Спазмолитики помогают снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают обезболивающее, противоотечное и противовоспалительное действие.
  • Антибиотики уничтожают патогенные микроорганизмы, вызвавшие воспаление.
  • Желчегонные средства (холеретики) повышают секрецию желчи и усиливают перистальтику желчевыводящих путей.

Кроме этого, обязательно проведение физиотерапевтических процедур, например, иглорефлексотерапия или УВЧ. По возможности рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечить заболевание амбулаторно возможно лишь при вялом течении болезни. Если появились признаки обострения патологии, необходимо отправляться в стационар. В первую очередь там купируют сильную боль, а потом снимают воспаление и нормализуют нормальное выделение желчи.

Диета

Лечение приступа холецистита подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение определенной диеты. Стол № 5А предназначен специально при возникновении острых форм холецистита и гепатита, а также их обострении. Кроме того, он показан при циррозе печени, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрите, энтероколите.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Слабый чай, с низким содержанием сахара или без него, кисели и компоты, минеральная вода Крепкий кофе и чай, свежевыжатые соки (апельсиновый, абрикосовый, яблочный и мультифруктовый)
Мед в ограниченном виде, пастила и зефир Сладости и кондитерские изделия
Приготовленные овощи и фрукты (бананы, клубника, черника, сладкие яблоки, картофель, морковь, кабачки, цветная капуста) Овощи и фрукты в свежем виде (кислые яблоки, виноград, гранат, цитрусы, капуста, баклажаны, огурцы, помидоры, щавель)
Грибы
Несоленое сливочное масло, растительное рафинированное масло в ограниченном виде Сало, жирное мясо, маргарин, майонез
Обезжиренное молоко, свежеприготовленный творог, йогурт, кефир, нежирный сыр Творог жирный кислый или соленый, сметана, сливки
Вчерашний ржаной хлеб, сухари, галеты Свежий ржаной хлеб, пицца, пирожки, булочки и печенье
Овсянка, гречка, рис, манка Бобы, перловка, пшено, кукуруза
Молочные сосиски Дешевые колбасы и консервированные продукты
Печеная или отварная рыба Морепродукты, икра, соленная и копченая рыба
Овощные бульоны и диетического мяса (кролик, индейка, телятина) Жирные мясные бульоны, окрошка, зеленые щи, борщ
Омлет на пару, яйца всмятку Яйца жареные или сваренные вкрутую

На самом деле, диета не такая жесткая, как кажется. Вот по такому примерному меню можно питаться в стадии обострения холецистита:

Лечебные мероприятия при обострении

Меню при холецистите на неделю

  • Завтрак: омлет на пару с небольшим количеством тертого сыра, овсяная каша и какао.
  • Второй завтрак: яблоко, запеченное в духовке.
  • Обед: легкий суп на овощном бульоне, куриная отбивная с картофельным пюре, кисель из свежих ягод.
  • Полдник: отвар из сухофруктов.
  • Ужин: запеченная рыба в фольге с овощами, рисовая каша, несладкий чай.
  • Второй ужин: обезжиренный кефир.

Многие интересуются, сколько длится само заболевание и в течение какого периода необходимо придерживаться диеты. Исход болезни напрямую зависит от выполнения рекомендаций врача, стола №5А необходимо придерживаться не менее 6 месяцев, однако во многих источниках речь идет о 1,5 годах.

Хирургическое лечение

Не всегда холецистит поддается консервативному лечению. Довольно часто врачи прибегают к проведению хирургического вмешательства, в особенности с калькулезной формой заболевания. Холецистостомия – процедура, при которой в желчном пузыре создается отверстие (стома).

Читайте также:  Применять ли Урсосан для снижения холестерина в крови

В результате операции получается достичь сразу нескольких эффектов: снятие внутрипузырного давления и выведение наружу инфицированной желчи, что улучшает кровоток в стенках органа. Процесс регенерации клеток наступает значительно быстрее.

Холецистэктомия – операция, после которой наступает 100% излечение, так как во время процедуры полностью удаляется пораженный орган. Проводится манипуляция как при полостной операции, так и лапароскопической операции. Во втором случае риск развития осложнений значительно снижается.

Особенности бескаменной формы болезни в периоде обострения

Существует несколько вариантов течения данного заболевания:

  • лёгкая форма;
  • средней тяжести;
  • тяжёлая форма.

Дискинезия желчевыводящих путей

В первом случае боль выражена не резко. Рецидив болезни возникает один-два раза в год. Его продолжительность не более двух-трёх недель. Боль локализована, длится от десяти минут до получаса, проходит самостоятельно.

Особенности бескаменной формы болезни в периоде обострения

Для второго случая характерен выраженный болевой синдром. Болевые ощущения, как правило, появляются после нарушения диеты.

Боль сосредотачивается под правым подреберьем, в эпигастральной области, отдаёт в спину и под правую лопатку. Возможна субфебрильная температура (в пределах 37–37,5°C). Больных беспокоит изжога, метеоризм, нарушение стула (запоры/поносы), тошнота, рвота. Обострения возникают до четырёх-пяти раз в год.

Характерной особенностью тяжёлой формы некалькулёзного холецистита является постоянная ноющая боль под правым ребром. Признаки диспепсии ярко выражены. Приступы желчной колики продолжительные, с частотой один-два раза в месяц и чаще.

Как диагностировать патологию

Для того, чтобы постановить точный диагноз, врачи должны взять во внимание наличие имеющихся в настоящее время или имевшихся ранее заболеваний ЖКТ.

Первым методом диагностики холецистита считается пальпация живота: если пациент испытывает боль, то это может указывать на рассматриваемую болезнь.

Во врачебной практике имеется несколько методов искусственного провоцирования болевых ощущений. Они таковы:

  1. Симптом Мюсси — Георгиевского – боль возникает при надавливании на грудино –ключичино — сосцевидную мышцу.
  2. Симптом Щеткина — Мюсси – болезненность во время давления и его послабления в правом подреберье.
  3. Симптом Ортнера – боль при слабом постукивании пальцами по левому крайнему ребру.

Если у человека имеется хоть один из перечисленных симптомов, то стоит незамедлительно посетить врача или вызвать бригаду скорой помощи.

На начальном этапе диагностики специалисты должны осмотреть пациента и изучить его жалобы. Для того чтобы убедиться в наличии болезни, врачи назначают обследование организма.

Оно заключается в проведении следующих процедур:

  1. Взятие общего и биохимического анализа крови, с помощью которых возможно выявить увеличение количества СОЭ, лейкоцитов, состояние ферментов печени и концентрацию билирубина.
  2. Анализ желчи для определения фактора — провокатора приступа.
  3. Зондирование фракционно — дуоденального типа, в ходе проведения которого происходит забор желчи для ее последующего подробного изучения.
  4. Холеграфия – методика, благодаря которой врачи видят изменения в структуре и размерах желчного пузыря, конкременты в нем. Кроме того, есть возможность обнаружить сбои в моторике желчевыводящих каналов.
  5. УЗИ – диагностика, с помощью которой можно изучить функционирование пузыря и размеры камней, в нем имеющихся.
  6. Обзорная рентгенография внутренних органов – исследование, которое проводят в том случае, когда врачи подозревают развитие перитонита.

Все указанные методики и процедуры дают возможность оценить общее состояние брюшной полости и выставить окончательный диагноз, чтобы начать адекватную терапию патологического состояния.

Когда необходимо обратиться к врачу

В случае обращения к медицинским работникам за помощью сразу же после начавшегося острого приступа холецистита, можно справиться с заболеванием за 2–3 дня, а устранить все симптомы возможно в течение 2 недель. Для этого следует обратить внимание на появившиеся боли в правом подреберье, которые усиливаются при глубоком дыхании и отдаются в подложечную область.

Возможно появление тошноты, рвоты, напряжение мышц в правом подреберье. До приезда врача нельзя принимать обезболивающих препаратов, использовать грелки. Самостоятельно купировать боль анальгетиками можно в том случае, если точно известно, что в желчном пузыре и его протоках нет камней.

Когда необходимо обратиться к врачу

При хронических болях, возникающих периодически, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Осложнения холецистита.

К осложнениям относят: перихолецистит, панкреатит, холангит, реактивный гепатит, дуоденит.

Перихолецистит возникает при вовлечении в патологический процесс всех стенок желчного пузыря и серозной оболочки (брюшины). При этом состоянии болевой синдром носит постоянный и интенсивный характер, распространяется на правый бок, усиливается при повороте и наклоне туловища.

Читайте также:  Где купить лекарство от гепатита С в России и по какой цене

Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках. Основным симптомом является повышение температуры до 40 градусов с потрясающими повторными ознобами, тошнота, рвота, схваткообразные боли в правом подреберье.

При некалькулезном холецистите часто в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварительной системы: если наряду с болью в правом подреберье появляются болевые ощущения «опоясывающего» характера, послабление стула – возможно вовлечение в  патологический процесс поджелудочной железы. Если боль распространяется на всю область печени и сопровождается ее увеличением – присоединение реактивного гепатита, возникновение поздних, голодных болей в верхней половине живота свидетельствует о наличии дуоденита.

Осложнения не только обуславливают утрату трудоспособности, но и представляют угрозу жизни пациента, поэтому при появлении первых симптомов заболевания нужно сразу обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу.

Признаки

Рассмотрим, какие еще признаки холецистита у женщин. Где болит при данном заболевании, может прочувствовать каждый, кто заболеет данным недугом. Признаки холецистита могут быть следующие:

  1. Болевые ощущения возникают в правой части туловища человека в подреберном отделе.
  2. Также боль возникают под мечевидным отростком. Область, которая подвержена заболеванию, имеет треугольную форму.
  3. Дискомфорт и неприятные ощущения могут появиться вокруг пупка.

Как правило, боль носит разный характер — от острой до тупой, жгучей и ноющей и так далее.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Лечение хронического холецистита обычно проводится консервативными методами (но может потребоваться и операция).

Среди основных его целей:

  • ликвидация воспалительных изменений в стенке ЖП;
  • профилактика осложнений;
  • устранение симптомов патологии;
  • повышение качества жизни и реабилитация больных.
Консервативные методы лечения хронического холецистита

Важно! План терапии составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Выбранная тактика во многом определяется клиническим течением патологии (частотой и выраженностью обострений), наличием/отсутствием конкрементов, функциональным состоянием ЖП.

Немедикаментозная терапия

Прежде чем мы разберем, какие препараты принимать при холецистите, хотим обратить ваше внимание на то, что важным методом лечения остается диетотерапия. Все пациенты с ХХ должны придерживаться лечебного стола № 5 (по Певзнеру).

Среди его принципов:

Консервативные методы лечения хронического холецистита
  1. Частый и, что важно, дробный прием пищи (около 5-6 раз в день).
  2. Составление и поддержание четкого режима питания.
  3. Употребление 2500-2900 ккал в сутки.
  4. Создание меню с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов.
  5. Снижение в рационе доли животных жиров и увеличение доли растительных.
  6. Обильное питье (около 2 л чистой воды в сутки).
  7. Предпочтительные варианты термической обработки – варка и приготовление на пару.

Среди разрешенных продуктов:

  • нежирное мясо (птица, кролик, говядина, рыба);
  • пшеничные отруби;
  • крупы (особенно пшеная, гречневая);
  • кисломолочная продукция;
  • овощи и фрукты.

Консервативные методы лечения хронического холецистита

Из рациона больных исключают:

  • жирные, копченые блюда;
  • жирное мясо и субпродукты (почки, мозги, язык и др.);
  • яичные желтки;
  • специи и приправы;
  • наваристые бульоны;
  • сдобу и кондитерские изделия;
  • орехи;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Полипы желчного пузыря

Следующий недуг, которым может заболеть желчный пузырь, это – полипы желчного пузыря.

Означает это название патологическое изменение ткани слизистой оболочки, при котором происходит её разрастание, образуется вырост. Полипы имеют разную природу:

  • Холестериновые образуются в результате холестериновых отложений в слизистой оболочке.
  • Воспалительный полип, соответственно, возникает в виде разрастания ткани при воспалении.
  • Также полипы могут означать аденому (доброкачественное новообразование) или папиллому желчного пузыря.

При этом заболевании симптомы могут отсутствовать. Больной иногда плохо переносит некоторые виды пищи (жирную, жареную, острую), появляется тяжесть в правом боку. То есть проявляются симптомы хронического холецистита. Часто заболевание может присутствовать на фоне желчнокаменной болезни и скрываться за её клиническими проявлениями.

Опасность полипов заключается в том, что может произойти перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную, то есть рак желчного пузыря. Более склонны к этому заболеванию женщины ввиду особенностей их гормонального фона и метаболизма.

Рак желчного пузыря проявляется потерей веса, желтушностью кожи и слизистых, болями, малокровием, общей слабостью. Иногда может проявляться асцит – брюшинная водянка. Но все эти проявления могут говорить о том, что заболевание в своем развитии зашло далеко. Считается, что полипы лечатся только хирургическим способом, т.е. применяется удаление всего желчного пузыря.

Однако существуют советы народной медицины по лечению полипов желчного пузыря на ранних стадиях. Они заключаются в применении различных сборов лекарственных растений, определенных продуктов питания и даже грибов «дождевиков».