Желчный пузырь сокращен — что это значит, причины и лечение

Такие нарушения могут протекать латентно (скрыто), на обычном УЗИ не выявляться, а только с проведением функциональной нагрузки на желчный пузырь.

Подробный обзор

Показатели УЗИ желчного пузыря

Для оценки моторно-эвакуаторной деятельности желчевыводящей системы используют следующие показатели: 1. Количественная адекватность желчевыделения (ЖВ) — количество желчи, поступившей в двенадцатиперстную кишку после полного сокращения желчного пузыря;

где Vисх — исходный объем желчного пузыря до сокращения, Fmin — остаточный объем желчного пузыря после сокращения. 2. Фракция выброса:

В норме фракция выброса составляет от 40 до 75%. 3. Остаточный объем (Кост) — количество желчи, оставшейся в желчном пузыре после его сокращения (в миллилитрах или в процентах к исходному объему). В норме остаточный объем составляет 20-30% исходного. Увеличение этого показателя свидетельствует о застое желчи в желчном пузыре. 4. Коэффициент эвакуации к 30-й минуте:

Оптимальным для определения функции желчного пузыря считают период с 30-й по 45-ю минуту после введения пищевого раздражителя, чаще оценивают степень его сокращения за 30 мин. Нормальным считается уменьшение объема желчного пузыря на 1/2-2/3. 5. Время сокращения желчного пузыря зависит от применяемого холецистокинетика и составляет от 45 до 120 мин. В зависимости от перечисленных показателей различают 3 типа сокращения желчного пузыря:

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь – это «спутник» печени. Он расположен в переднем отделе правой борозды печени, чем-то напоминает грушу. В его состав входит: дно, тело, шейка (продолжается в проток пузыря). Длина шейки – 35 мм. Общий проток желчи состоит из пузырного и печеночного протоков. Длина – 60-80 мм. Поступление желчи и панкреатического сока регулируется гладкомышечным жомом.

Выработкой желчного сока занимаются клетки печени. Данный процесс является постоянным и непрерывным. В кишечник желчный сок поступает через систему протоков. Из-за всасывания воды желчный сок в данном органе увеличивается в два-три раз. Состав желчи: кислота и пигменты, холестерин и билирубин (является последствием распада гемоглобина). Частично выводится с мочой человека.

Если происходит закупорка желчных путей, то каловые массы становятся светлыми и имеют гнилостный запах. Если у человека нарушен обмен веществ, то холестерин может поспособствовать образованию камней. Сама желчь служит, как катализатор и способна активировать ферменты, разбивает жировые образования на небольшие частицы, помогает быстрее всасываться жирам и витаминам, усиливает функционирование кишечника.

Желчные пути способствуют выводу желчного сока в кишечник. Большому выделению желчи способствуют такие продукты, как мясо, молочные продукты, яйца. Если пищи нет в кишечнике и желудке, то поток желчного сока незначительный. Желчный пузырь считается вспомогательной емкостью для концентрированной желчи.

Размер желчного пузыря: норма у взрослых, расшифровка, причины изменения показателей

При ультразвуковом обследовании брюшной полости в обязательном порядке осматривается желчный пузырь (ЖП). Помимо формы и структуры оценивают размер желчного пузыря, норма у взрослых которого имеет определенные значения. Изменение его размеров в большую или меньшую сторону может указывать на патологию.

Особенности строения желчевыводящих путей и желчного пузыря

Важной функцией печени считается образование желчи, которая посредством внутрипеченочных желчевыводящих протоков попадает в пузырь. Там она хранится и выделяется в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. У большинства людей форма желчного пузыря грушевидная или цилиндрическая. Реже встречается круглая форма или деформированный орган.

Резервуар для желчи имеет широкое дно, тело, тонкий перешеек и шейку, которая плавно переходит в пузырный проток. Последний в свою очередь сливается с печеночным, что образует общий желчный канал. Он вместе с большим панкреатическим протоком впадает в просвет 12-перстной кишки, где желчь совместно с дуоденальным соком участвуют в пищеварении.

С гистологической точки зрения орган состоит из трех последовательно расположенных оболочек:

  • слизистой (формирует складки, которые также видны при УЗИ);
  • мышечной (регулирует процессы сокращения и расслабления);
  • серозной (покрывает его снаружи).

Из анатомических особенностей полого органа выделяют карман Гартмана, который часто путают с перетяжками на УЗИ.

Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы

Любое обследование должно назначаться по показаниям, проводиться после тщательной подготовки больного. В норме УЗИ желчного пузыря является частью ультразвукового обследования брюшной полости. Орган осматривают при положении пациента на спине и на боку. Сканирование проводится в продольном и поперечном сечении.

Показания к назначению исследования:

  • постоянные ноющие или острые схваткообразные боли в животе (в районе правого подреберья);
  • жалобы пациента на частую тошноту, отрыжку или привкус горечи во рту;
  • пожелтение видимых слизистых оболочек, кожи;
  • наличие в анамнезе жизни или заболевания желчнокаменной болезни;
  • подозрение на хронический либо острый холецистит, холангит, острый гепатит;
  • наличие у пациента цирроза печени, холестероза, портальной гипертензии;
  • подозрение на опухолевый процесс в пузыре, желчном протоке.
Читайте также:  Cписок продуктов при гиполипидемической диете

Обследование выполняется строго натощак, в противном случае орган будет сокращен и недоступен осмотру. С целью дифференциальной диагностики камней, перетяжек, деформаций и полипов обследование рекомендуется выполнять лежа на спине, сидя или на левом боку.

Нормальные размеры желчного пузыря на УЗИ у взрослых

В ходе ультразвукового сканирования врач определяет длину, максимальную толщину и объем органа. Обязательно измеряется толщина стенки, оценивается ее эхогенность. Все измерения проводят при косом сканировании из0под правого подреберья, когда пациент лежит на спине.

В норме по УЗИ размеры желчного пузыря у женщин и мужчин следующие:

  • длина (максимальное расстояние от самой узкой части органа до его дна) – от 60 до 100 мм;
  • ширина (максимальное расстояние между стенками в области тела) – до 50 мм;
  • объем – от 30 до 55 мл.

Нормальные размеры желчного пузыря могут различаться в зависимости от веса, возраста и роста человека. У здорового человека пузырь овальной или грушевидной формы, содержимое его прозрачное, а толщина стенки составляет не более 2-3 мм. В норме в просвете органа нет образований или камней.

Какова норма размеров желчного пузыря специалист рассказывает в этом видео.

Почему могут меняться размеры желчного пузыря

На размеры органов желчевыделительной системы влияют воспалительные, опухолевые заболевания, наличие инородных образований, или аномалии строения.

Патологии, при которых размеры ЖП изменяются:

  • холецистит;
  • полипы, опухоли;
  • аденомиоматоз, холестероз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • водянка, рак желчного пузыря;
  • дисхолия, врожденные аномалии, дискинезия.

Острый холецистит часто является следствием инфекционного процесса. В период воспаления ЖП увеличивается в размерах (длина часто больше 100 мм), происходит утолщение стенки, хорошо визуализируется отечная слизистая оболочка вследствие отека. В полости может обнаруживаться эховзвесь, пузырьки газа. При тяжелом течении болезни в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные ткани.

На УЗИ полипы в ЖП видны как округлые или овальные образования на ножке, растущие из стенок. Они могут быть как одиночные, так и множественные. В редких случаях встречается диффузный полипоз, который мешает нормальному оттоку желчи.

В случае желчнокаменной болезни в просвете пузыря обнаруживаются гиперэхогенные (ярко белые) округлые или неправильной формы образования, которые легко смещаются в шейку или дно при изменении положения туловища. Камни вызывают обструкцию желчевыводящих путей, вызывают билиарные колики и механическую желтуху.

О чем свидетельствуют изменения в печени?

Если у пациента начинает болеть в правом боку, периодически тошнит, изменился цвет мочи (потемнел) и кала (посветлел), то обязательно проводится УЗИ, поскольку эти симптомы указывают на сбой в работе печени.

Гепатомегалия с гомогенной мелкозернистой структурой

Когда железа по размерам больше нормы, при этом ее структура отличается однородностью, посторонние включения не обнаружены, то это говорит о болезнях:

Заболевание Пояснение
Сердечная недостаточность Дополнительно на УЗИ визуализируется патологическое расширение печеночных вен, которые в норме не видны. Диаметр нижней полой вены на фоне вдохов/выдохов пациента не преобразуется (в норме должен).
Острая форма гепатита Как правило, помимо гепатомегалии ничего не обнаруживают. Общая картина в пределах нормы для взрослых людей.
Тропическая форма гепатомегалии Одновременно с увеличением печени наблюдается изменение размеров селезенки в большую сторону.
Шистосомоз На фоне гепатомегалии заметно утолщение стенок портальной вены, ее крупных ответвлений, при этом окружающие ткани отличаются яркостью. Иногда увеличивается в размере селезенка, определяется фиброз печеночных тканей.

Гепатомегалия – не норма. Даже если отсутствуют другие морфологические признаки по УЗИ, требуется проведение дополнительных исследований.

Гепатомегалия с неоднородной структурой

Увеличение размеров печени при неоднородности структуры выявляется при ряде заболеваний и патологических процессов:

  • Гепатомегалия, неоднородность структуры, отсутствие очаговых новообразований – все это признаки цирротических процессов, хронического течения гепатита либо жировой инфильтрации органа. УЗИ показывает повышение эхогенности, уменьшение количества видимых ветвей портальной вены. Иногда бывает существенно пониженная звукопроводимость, из-за чего глубокорасположенные части железы вовсе не визуализируются.
  • Гепатомегалия и неоднородность структуры, наличие множественных либо одиночных очаговых образований разных размеров, формы и структуры, говорит о макронодуллярном типе цирроза, абсцессах, гематомах или лимфоме. При макронодулярной разновидности цирроза УЗИ показывает преобразование сосудистого рисунка, нормальную строму и новообразования разных размеров. А при абсцессе фиксируют рост эхогенности, единичные либо множественные включения, которые обладают нечеткими контурами.

При лимфоме помимо гепатомегалии и неоднородности диагност видит гипоэхогенные участки с нечеткими контурами.

Уменьшение печени и причины

Уменьшение параметров органа характерно для крупноузлового цирроза. При этом исследование показывает рост эхогенности, деформацию железы по причине формирования рубцов. Воротная вена без изменений либо спавшаяся внутри органа, имеет увеличенный размер вне железы. Иногда внутри вены можно визуализировать структуры, которые являются сгустками крови.

Одиночное образование в железе

Это может быть гемангиома, абсцесс, киста с нагноением, метастазы, гепатома. УЗИ не может дифференцировать эти образования, поэтому при подозрении на серьезную патологию рекомендуется провести биопсия – забор биологического материала с целью дальнейшего исследования и дифференциации в лабораторных условиях. По статистике, одиночное образование в печени в 75% клинических картин предстает гемангиомой.

Кистозные новообразования

Этиология кист различна. При солитарной кисте специалист видит светлое новообразование круглой формы, края четкие или неровные, диаметр до 3 см. Обычно кисты такого плана врожденные, клиники не дают, опасности не представляют. Однако биопсию врачи рекомендуют, поскольку по УЗИ нельзя дифференцировать врожденную кисту от паразитарного включения.

Читайте также:  Врожденные аномалии и хромосомные нарушения плода

Множественные кисты в железе визуализируются как светлые новообразования различного диаметра, контур четкий, наблюдается акустическое усиление. При такой картине требуется обследование селезенки, почек и поджелудочной железы, поскольку вероятность формирования кист и в этих органах составляет свыше 70%.

При паразитарной кисте УЗИ-картина разная, поскольку морфологические признаки обусловлены стадией развития паразита, состоянием стенок кисты, полостей.

Диагностика

Для определения первопричины врач назначает обследования. Больные проходят инструментальную дифференцированную диагностику органа и протоков, системы пищеварения, лабораторные тесты. Стандартный протокол включает:

  • УЗИ;
  • анализы крови, кала (корограмму), мочи;
  • холангиографию для визуализации желчных протоков;
  • холецистографию – рентген желчного пузыря с контрастным веществом;
  • исследование биологической жидкости под микроскопом;
  • дуоденальное зондирование для забора желчи, ферментов, сока 12-перстной кишки.

Полную клиническую картину воспроизводит МРТ.

Размеры желчного пузыря в норме по узи

4 минуты Ирина Бредихина 21602

Анализ размеров желчного пузыря позволяет на ранних сроках выявить наличие патологического процесса. В зависимости от возникшего заболевания, симптоматика существенно отличается. Образование полипов в билиарной системе, как правило, никак себя не проявляет на ранних сроках. Данный процесс можно выявить только на плановом осмотре.

Наличие камней определить легче, они сопровождаются сильными болями. Вне зависимости от характера заболевания, патологические изменения приводят к возникновению ряда осложнений. Во время прохождения планового осмотра необходимо проводить ультразвуковое исследование органа, а при возникновении болей незамедлительно посетить врача.

Особенности строения

Желчный пузырь и печень – взаимосвязанные органы. Располагается орган, являющийся резервуаром для желчи, в переднем отделе печени и по внешнему виду напоминает грушу. Составляющие пузыря:

Желчь вырабатывается с помощью клеток печени, и ее поступление регулируется гладкомышечным жомом. Данный процесс отличается постоянством и непрерывностью.

В желчном пузыре желчь увеличивается в несколько раз, благодаря всасыванию воды. Закупорка путей, по которым желчь поступает в кишечник, приводит к образованию светлого кала.

При нарушении обменных процессов организма холестерин может стать причиной появления желчных камней.

Заболевания, которые становятся причиной изменения размера органа

Размеры желчного пузыря в норме по узи

Холецистит – возникновение воспалительного процесса в пузыре, что приводит к утолщению его стенки. Симптоматика: слабость, боль в правой стороне живота, рвота, повышение температуры тела. Усугубляет ситуацию прием жирной, пряной пищи, алкоголя. При хроническом течении заболевания возникают периоды обострения и ремиссии. Применение специальной диеты заметно облегчает состояние больного.

Желчекаменная болезнь провоцирует увеличение размера желчного пузыря. Это дает возможность выявить степень сложности заболевания.

Главный признак, который указывает на наличие камней в пузыре, – конкременты, которые видны при проведении УЗИ. Если протоки расширены, то это может означать, что камень препятствует нормальному выходу желчи.

Наличие камней в желчном пузыре беспокоит практически половину женщин средних лет.

Гидропс пузыря, иными словами – водянка, является осложнением желчнокаменной болезни. Возникает заболевание тогда, когда камень закупоривает проток желчи и нет ее выхода.

Орган при этом увеличивается в размерах, отекает, в нем возникает воспалительный процесс. Дискинезия – это состояние, при котором из-за высокого напряжения мышц желчный пузырь выглядит несколько сжатым.

На наличие новообразований указывают смазанные контуры и значительное утолщение стенок.

Отклонение от нормы размеров пузыря – тревожный симптом, который требует тщательной дальнейшей диагностики. Иногда увеличение желчного пузыря может пройти само собой. В некоторых случаях причиной является аномальное строение. Если после принятия пищи в правом боку возникает тяжесть или чувство распирание, необходимо незамедлительно посетить врача и пройти обследования.

Выявить отклонения в желчном пузыре поможет изучение размеров органа. При различных заболеваниях, симптомы будут сильно отличаться. Желчный пузырь (ЖП) обладает своими стандартными размерами у взрослых, нормой считаются небольшие колебания в ту или иную сторону, от общепринятых значений.

Проведение измерений

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее быстрый и эффективный метод определения формы и объема, а также наличия изменений. Перед проведением ультразвуковой терапии врач проводит визуальный осмотр, а также пальпирует область живота. Для получения правдивого результата необходимо использовать высокочастотные аппараты, которые позволяют определить размер небольших внутренних органов с точностью до миллиметра.

С помощью ультразвука можно выявить следующие параметры:

После получения результатов, руководствуясь формулами, выявляют объем желчного пузыря. Если на узи наблюдаются нормальные размеры, то поводов для беспокойства нет, орган функционирует нормально и нет каких отклонений. Если пузырь увеличен, то, вероятнее всего, имеет место желчнокаменная болезнь либо холецистит. Также во время узи проводится анализ стенок органа.

Острый холецистит на УЗИ

Врач-клиницист может заподозрить болезнь еще на этапе осмотра пациента, по наличию характерных симптомов. Однако для подтверждения диагноза необходимо подтверждение на УЗИ желчного. К достоверным (обязательным) признакам холецистита острой формы относятся:

  • Утолщение стенки, в сравнении с нормальным размером(более 3-х мм);
  • Стенка принимает «слоистый» вид;
  • Проведение УЗИ желчного пузыря причиняет боль пациенту.

Вероятными (факультативными или возможными) критериями острого холецистита на ультразвуковом обследовании являются:

  • Увеличение размеров пузыря (относительно нормы длины и ширины);
  • Отек вокруг пузыря (жидкость в тканях);
  • «Просветление» желчного пузыря на изображении аппарата;
  • Наличие камней в полости;
  • Усиление кровотока (при проведении доплерометрии).

Наличие 3-х вероятных признаков в сочетание с характерной клинической картиной является основанием для постановки диагноза.

УЗИ сканирование желчного пузыря – процедура, без которой трудно представить диагностику болезней системы желчевыделения. Благодаря знанию нормальных показателей этих органов (размеров, формы, эхогенности) и соотнесению их с симптомами, возможно поставить окончательный диагноз и определить оптимальную тактику в кратчайшие сроки (первые сутки).

Читайте также:  Вирусный гепатит Е. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обструкция пузырного протока

Известно, что печень синтезирует желчь, которая поступает в билиарный орган для накопления по печеночным протокам, левому и правому. Эти пути движения желчи соединяются в общий проток печение, который переходит в протоки желчного пузыря, становится желчным протоком. Так образуется общий проток для естественного пассажа желчи. Нередки случаи, когда в общем протоке возникает обструкция, перекрытие просвета камнем, лимфоузлом или опухолью. Желчь перестает поступать в пузырь, он ставится спавшимся и сморщенным. В таком виде он не обнаруживается на УЗИ.

Альтернатива исследования

Помимо УЗИ существует несколько методов исследования желчного пузыря и желчевыводящих протоков:

  • рентгеновское исследование (общее, контрастное);
  • компьютерная томография;
  • радионуклидное исследование;
  • эндоскопия, лапароскопия, зондирование со взятием биопсийного материала;
  • холецистохолангиография.

УЗИ желчного пузыря выгодно выделяется среди всех способов диагностирования.

Помимо этого, исследование с помощью ультразвука не оказывает никакого негативного влияния на организм, поэтому данный способ показан даже младенцам и беременным женщинам, а также при тяжёлых патологиях печени и почек. УЗИ печени и УЗИ почек может проводиться одновременно с УЗИ желчного пузыря.

По этим причинам в первую очередь врач назначает УЗИ, а если одного ультразвукового исследования недостаточно и для уточнения диагноза может понадобиться, например, биопсия или компьютерная томография.

О чем говорят полученные данные?

Чтобы говорить о возможных патологических изменениях в желчном пузыре, нужно знать нормальные размеры этого органа человека. У взрослых они таковы:

Способность к сокращению изучают с помощью специальных тестов. Вначале вычисляют объем пузыря натощак, затем пациенту предлагают желчегонный завтрак, например, пару сырых желтков. Спустя час проводят новое исследование. В норме объем органа составляет 60–80 процентов от исходного.

О чем говорят полученные данные?

Рассмотрим подробнее, как на различные болезни желчный пузырь реагирует изменением размеров:

  • Холецистит. Эта болезнь представляет собой воспаление исследуемого органа, сопровождаемое утолщением стенок из-за отека. Сопутствующими признаками острой формы заболевания бывает слабость, резкие либо тянущие боли в правой части брюшины, тошнота и рвота, иногда высокая температура. Эти симптомы нарастают после порции жирной или острой пищи, алкоголя. Для хронической формы болезни характерны периоды обострений (аналогичны острому холециститу) и фазы ремиссии, когда пациент себя чувствует относительно хорошо.
  • Желчнокаменная болезнь. Она характеризуется увеличением объема соответствующего органа, но далеко не всегда утолщением его стенок. Этот параметр становится больше при серьезном воспалительном процессе, характерном для острого и хронического холецистита. Такая дифференциация дает возможность определить сложность протекания заболевания.

Основным же признаком желчнокаменной болезни является присутствие конкрементов, легко определяемое на ультразвуковом исследовании. Если желчные протоки расширены, можно предположить, что камень мешает выходу желчи.

  • Гидропс желчного пузыря или так называемая водянка. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение предыдущего недуга. Оно возникает из-за закупорки камнем желчного протока. Содержимое пузыря практически не выходит наружу, орган воспаляется, отекает, сильно вырастает в размерах, стенки как бы разбухают, что хорошо заметно при ультразвуковой диагностике.
  • Дискинезия желчных путей и самого органа – встречается достаточно часто и относится к наименее опасным патологиям. Такому недугу свойственен высокий тонус стеночных мышц, из-за чего сам орган выглядит напряженным и как бы сморщенным. Также возможен перегиб шейки пузыря.
О чем говорят полученные данные?

Что касается размеров органа, то видимых изменений практически нет. Иногда случается некоторое увеличение пузыря, которое не обнаруживается при последующем исследовании, то есть проходит само по себе.

Подобная дискинезия бывает не только у взрослых, но и у детей, и функции организма нормализуются самостоятельно, при соблюдении диеты без медикаментозного лечения.

Новообразования можно определить по нечеткости контуров и сильным утолщением стенки.

Как вычислить размеры и объем у детей?

О чем говорят полученные данные?
  • Для дошколенка от двух до пяти лет нормальной будет считаться длина органа в рамках 29–52 мм, ширина – 14–23 мм.
  • Для ребенка от шести до восьми лет длина – 44–74 мм, ширина – 10–24 мм.
  • Для школьника от девяти до одиннадцати лет длина – 34–65 мм, ширина –12–32 мм.
  • Для подростка от двенадцати до 16 лет длина – 38–80 мм, ширина –13–28 мм.

Средние показатели, на которые опираются медики при постановке диагноза (в см).

Диагностика и результаты УЗИ

После ультразвукового исследования выдается бланк. Занесенные в форму значения не дают никакой информации простому человеку. Трудно понять, что это такое. За помощью нужно обратиться к врачу. Но можно и самостоятельно узнать некоторые данные, зная параметры нормального состояния желчного пузыря:

  1. Длина органа от 60 до 100 мм.
  2. Ширина от 30 до 50 мм.
  3. У стенки толщина в норме 3 или 4 мм.
  4. Форма органа представляет собой грушу или конус. Перетяжек и перегибов быть не должно.
  5. Стенка органа имеет однородную эхоплотность.
  6. Общие протоки 6 мм или 8 мм, а долевые 2-3 мм.

Любые уплотнения в структуре органа на УЗИ проявляются как повышение эхоплотности стенок. Исходя из характера начальной патологии, утолщение может быть однородным и неоднородным.

Диффузные изменения говорят о воспалительном процессе, вызвать который может ряд заболеваний. А вот локальные уплотнения свидетельствуют о раковых опухолях.